赵瑞；张珉；何福春；吴新尚
鼻窦恶性肿瘤是耳鼻咽喉科的常见病之一,大多原发于上颌窦,其发病率占头颈部恶性肿瘤的1％～2％,常广泛侵犯周围诸多重要器官,包括鼻腔、筛窦、眼眶颅底骨质等,是头颈部较难控制的肿瘤之一[1].我科自2008年5月～2010年5月共收治了15例上颌窦恶性肿瘤患者,对上颌窦原发恶性肿瘤一般采用手术加放疗,手术大多行上颌骨截除术或邻骨扩大切除术.上颌骨截除不仅严重影响外形,而且直接影响患者的语言、咀嚼、吞咽、呼吸等多项生理功能,如不能恢复会遗留严重的面部畸形和功能障碍[2-3].
作者：冯亚媛 刊期： 2012年第06期
目的 评价鼻内镜手术术毕口服右旋布洛芬对患者术后镇痛的有效性.方法 择期局麻下行鼻内镜手术患者90例,随机分成右旋布洛芬组(治疗组)和对照组,治疗组45例为术毕口服右旋布洛芬2片,之后根据疼痛情况再服1～2次;对照组45例术后不给镇痛药,记录术后不同时点患者的疼痛程度和48h患者对疼痛的总体印象以及不良反应.结果 术后前10h疼痛程度治疗组各时点VSA评分明显低于对照组(P＜0.05).48h内对疼痛的总体印象治疗组轻于对照组.结论 口服右旋布洛芬用于鼻内镜术后镇痛简便、安全、经济、有效.
作者：张远芬；王琴；陈芸 刊期： 2012年第06期
1 Jx-1检耳放大镜经福建医科大学附属南平第一医院近2年在临床的应用.在门诊、病房、体检、义诊使用达3000多例以上,其中有正常鼓膜1600例、急性中耳炎98例、慢性中耳炎287例、鼓膜表层炎8例、鼓膜外伤性穿孔28例、慢性骨疡型中耳炎57例、慢性胆脂瘤型中耳炎45例、乳突根治术后79例、分泌性中耳炎84例、耳硬化症27例、慢性中耳炎并鼓室硬化症157例、咽鼓管异常开放症17例、鼓膜瘢痕愈合275例、透过鼓膜可见砧骨影子176例、外耳道真菌病10例、共计2948例,我们还将100例鼓膜瘢痕愈合及鼓膜表层炎病人并在opton手术显微镜下观察比较相符,未发现不一致现象.经过反复研制、改进,该耳镜小巧玲珑,轻便实用、经久忍用、可随身携带,用于门诊、查房、体检和巡回医疗、义诊、下乡、下连队、极为方便.
作者：陈著声；吴健 刊期： 2012年第06期
目的 观察Ⅱ型糖尿病对扩展高频测听及畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)的影响.方法 选择自觉听力正常32例和异常的糖尿病患者28例及正常对照组30例进行扩展高频测听及DPOAE的检测,对其结果进行对照比较.结果 同一年龄段糖尿病组扩展高频测听阈值较对照组升高,17～40岁患者12kHz及以上频率阈值增高有显著意义(P＜0.05),41～55岁年龄组10～14kHz频率阈值增高有显著意义(P＜0.05),糖尿病患者的DPOAE幅值在1000～8000Hz出现下降,其中在2000,4000,8000Hz均有统计学意义.结论 DPOAE和扩展高频测听可以在早期检测出糖尿病患者的听力损害,临床上可作为Ⅱ型糖尿病患者耳蜗功能早期变化的有效监测手段.
作者：冯国建；于振坤；何志龙；何桂军；左勇 刊期： 2012年第06期
目的 探讨复发性鼻窦炎的原因及修正性鼻内镜手术的安全性.方法 对48例复发性鼻窦炎实施修正性鼻内镜手术.结果 在治疗48例中,治愈32例;好转11例;无效5例.结论 术腔粘连、窦口狭窄闭锁、病灶残留是鼻窦炎术后复发的主要原因,修正性鼻内镜手术是治疗复发性鼻窦炎的有效方法.
作者：俞祖华；陈剑；张大为 刊期： 2012年第06期
目的 探讨应用改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)加选择性鼻腔扩容术治疗多平面狭窄致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的方法、疗效、应用价值等.方法 对83例多平面狭窄所致的OSAHS患者采用改良UPPP加选择性鼻腔扩容术,其中10例分期完成手术.结果 术后6个月复查,83例中有效19例(22.9％),显效48例(57.8％),治愈16例(19.3％),总有效率为100％.术后1年复查59例,其中有效14例(23.7％),显效35例(59.3％),治愈6例(10.2％),总有效率为93.2％.结论 多平面阻塞导致的OSAHS患者采用改良UPPP加选择性鼻腔扩容术,一次手术彻底解决了上气道鼻腔、鼻咽、口咽部等处多平面狭窄,但须严密防范并发症.
作者：怀德；张亚龙；徐敏；周晓健；朱杭军；王建武；陆丽娟；贾文波；殷敏；程雷 刊期： 2012年第06期
目的 检测TopoⅡ-α在喉癌组织中的表达,探讨其与临床病理参数间的关系.方法 采用组织芯片及免疫组化技术检测对77例喉癌组织中的TopoⅡ-α蛋白的表达情况.结果 TopoⅡ-α蛋白在喉癌组织中阳性率为71.43％,明显高于喉黏膜正常组织中阳性率10％,差异有统计学意义(P＜0.05).TopoⅡ-α蛋白表达阳性率与组织学分级、T分期相关(P＜0.05).TopoⅡ-α蛋白表达在喉癌各临床分型之间,颈淋巴结转移组与无淋巴结转移组之间比较,无显著性差异(P＞0.05).结论 TopoⅡ-α蛋白表达水平与肿瘤临床分期及分化程度等临床特征有关,可作为判断预后的指标之一.
作者：冯彦；王斌全；温树信；李素红；张海利；高伟 刊期： 2012年第06期
目的 探讨鼻中隔矫正联合下鼻甲低温等离子射频消融术疗效.方法 回顾性分析2008年6月～2011年1月111例鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大手术患者,受试患者均给予鼻腔局部麻醉,采用鼻内镜下行鼻中隔黏膜下矫正后,联合ENTec Cobator TM手术系统治疗仪和刀头,分别对肥大下鼻甲行低温等离子射频消融,并给予术后3月及术后1年随访,随访结果针对疗效予评定.结果 随访111例中,鼻中隔矫正联合下鼻甲低温等离子射频消融术组较单行鼻中隔矫正术对照组,予Mann-Whitney U检验,术后3月P=0.001、术后1年P=0.024,P值均＜0.05有统计学意义,而鼻中隔矫正联合下鼻甲低温等离子射频消融术组较鼻中隔矫正并联合下鼻甲切除术组,同样予Mann-Whitney U检验,术后3月P=0.349、术后1年P=0.763,P值均＞0.05,鼻塞症状改善无统计学差异,但手术并发症有明显减少.结论 鼻中隔矫正联合下鼻甲低温等离子射频消融术是安全、有效的方法、并发症少,且可重复治疗,但其远期疗效尚有待进一步观察和探讨.
作者：毕永华；汪永干；史前妹；胡春玖；林忠明 刊期： 2012年第06期
目的 观察改良悬雍垂腭咽成形术治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效.方法 通过对接受改良悬雍垂腭咽成形术的45例病人在术后6个月及18个月进行问卷调查及多导睡眠监测仪测试,对相关数据进行统计学处理.结果 术后6个月总有效率为91.1％,术后18个月总有效率为62.2％.结论 该术式近期疗效较好,但随着时间推移部分病例出现症状复发,其原因包括:手术切除的范围;术后体重的控制;术中对肥大舌体的处理.
作者：林齐鸣；蔡友铮 刊期： 2012年第06期
目的 探讨鼻炎冲剂治疗变应性鼻炎的免疫调节机制.方法 选择30例常年性变应性鼻炎患者,予鼻炎冲剂连续口服2月,进行疗效评估;采用流式细胞仪测定20例正常对照组及30例患者组治疗前后外周血单个核细胞的CD4+CD25+Foxp3+T细胞占CD4+CD25+T细胞比例;同时采用ELISA法测定血清IL-10、IFN-γ的含量.结果 治疗组有效率为86.7％;外周血单个核细胞中CD4+CD25+Foxp3+T细胞占CD4+CD25+T细胞比例:治疗组治疗前16.83±2.94％,治疗后19.38±3.71％;对照组20.75±4.64％.血清IL-10含量(pg/ml):治疗组治疗前6.87±1.08,治疗后11.97±1.62;对照组13.18±1.56.血清IFN-γ含量(pg/ml):治疗组治疗前14.77±2.13,治疗后14.56±2.29;对照组15.65±1.93.结论 本研究提示鼻炎冲剂可通过提高外周血单个核细胞中CD4+CD25+Foxp3+T细胞数量及血清IL-10含量有效治疗变应性鼻炎.
作者：杨(契)超；季明春 刊期： 2012年第06期
目的 探讨鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术的方法和效果,并加以分析.方法 对在本院行鼻内镜三线减张法鼻中隔偏曲矫正重建术38例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组38例鼻中隔偏曲治愈36例,好转2例,无效0例.无严重并发症发生,疗效满意.结论 鼻内镜三线减张鼻中隔偏曲矫正重建术具有视野清晰、操作精细,保留了大部分鼻中隔软骨和正常的骨性支架,保持鼻中隔的厚度和硬度,降低呼吸时鼻中隔扇动,避免顺应性鼻梁塌陷,减少了鼻中隔穿孔的发生等不良后果,取得良好的临床效果,值得推广应用.
作者：赵瑞；张珉；何福春；吴新尚 刊期： 2012年第06期
原发于蝶窦的恶性肿瘤很少,且蝶窦位置隐蔽,早期常无典型症状,患者就诊时多已是晚期,是治愈率较低的头颈部恶性肿瘤.本文报道2例原发性蝶窦癌患者的临床资料,并对原发于蝶窦的恶性肿瘤的临床表现、诊断要点、治疗及预后进行了综述,以提高临床医师对本病的认识,减少误诊.
作者：张丽；赵青 刊期： 2012年第06期
目的 探讨FESS(功能性鼻内镜手术)后应用鼻渊舒口服液的疗效.方法 对80例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者行FESS后随机分为对照组(40例)和鼻渊舒口服液组(40例),随访1年比较两组疗效.结果 鼻渊舒口服液组与对照组比较,其治愈率、总有效率均有差异,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于FESS术后鼻黏膜愈合、消除黏膜水肿,促进术后上皮化以及预防鼻息肉复发中,鼻渊舒口服液有显著疗效.
作者：曾文利 刊期： 2012年第06期
目的 观察中成药泡饮剂—爽咽茶治疗慢性咽炎的疗效.方法 用爽咽茶治疗978例慢性咽炎,2月后对患者的症状和体征用VAS进行评分.结果 对治疗前后的症状和体征进行统计学处理,差异具有显著性.结论 中成药泡饮剂—爽咽茶治疗慢性咽炎有确切疗效,值得临床推广应用.
作者：王胜国；吴新安；周本忠；李龙巧；史先萍；吕凌；毕竞韬 刊期： 2012年第06期
目的 应用声学检测方法测量人工耳蜗植入患者的歌唱声样,了解人工耳蜗植入患者的歌唱音准度.方法 采集6名语前聋儿童(耳蜗组)及8名正常听力儿童(正常组)歌唱《两只老虎》的声样,应用美国Kay公司的CSL4150软件对其分析,比较两组分别歌唱“Do” “Re” “Mi”时的音高频率值及相邻音高频率差值.结果 两组音高的平均值及相邻音高频率差值无统计学差异;两组语图基频包络曲线走行方向有相似的变化趋势.结论 ①本研究6名人工耳蜗植入患者可以大致正确的歌唱音高曲线的走势.②本组研究6名人工耳蜗植入患者对“Do”“Re”“Mi”的感知可以达到正常听力者水平.
作者：张丽川；刘韵；张道行 刊期： 2012年第06期
腺样体肥大是儿童常见病,是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因,长期不治可导致颌面发育障碍及身体生长发育迟缓,保守治疗无效,应尽早行腺样体切除术[1].我院于2006～2010年在鼻内镜下刮切器结合吸切器腺样体切除65例,现报告如下.
作者：梁红民；杨文静；白涛 刊期： 2012年第06期
目的 调查青岛市气传花粉的种类、数量和飘散规律,并进行花粉致敏性测定,为花粉症的诊断与防治提供依据.方法 采用重力沉降法用叶氏采样器,于2010年3月～2011年2月分别在青岛市东部和西部设立花粉曝片点,每日曝片.此外,我们在525例疑诊花粉症病人和110例正常个体中进行了春、秋季10种花粉浸液的皮试.结果 东部全年花粉总量为8325粒,鉴定出13科31属2个种,西部全年花粉总量为4018粒,鉴定出14科28属2个种.全年出现2个花粉高峰期,3～5月为春季花粉高峰期,以木本花粉为主;8～10月为夏秋季花粉高峰期,以草本花粉为主.青岛市松属花粉为数量多的花粉,占花粉总量的17.41％～27.92％,其次为葎草、蒿属、构属、悬铃木属和豚草花粉等.根据花粉变应原皮试的结果得出蒿属花粉的阳性率高,为83.49％,具有很强的致敏性;其次,为葎草和豚草花粉.春季花粉的致敏性低于夏秋季花粉.结论 蒿属、葎草和豚草花粉已成为本地区的主要气传致敏花粉,是变应性鼻炎和哮喘的重要病因之一.
作者：刘杰；鹿道温；郭艳丽；曲辉；宋培铎；于红 刊期： 2012年第06期
目的 观察中西医结合治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效.方法 将134例患者随机分成两组,对照组65例采用口服抗组胺药左西替利嗪,局部予布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗;治疗组69例在对照组治疗基础上加服中药.两组均治疗20天为1疗程,3疗程后观察疗效,疗程结束后随访3月～1年.结果 治疗结束时总有效率治疗组为92.8％,对照组为83％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗结束后1年总有效率治疗组为71.01％,对照组为41.53％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组明显优于对照组.结论 采用中西医结合治疗常年性变应性鼻炎临床疗效较好,且复发率较低.
作者：高岚；董伟达 刊期： 2012年第06期
颈椎病临床常见类型为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病,交感神经型颈椎病这五型;还有一些颈椎病称之为其它型颈椎病,根据刺激或压迫不同组织引起的临床症状不同,其他型颈椎病一般有食管压迫型、膈神经压迫型、喉返神经压迫型等,目前主要指食管压迫型,又名吞咽障碍型[1],临床较少见,其发病率约占颈椎病的2‰,因而易被误诊或漏诊.食管压迫型颈椎病是因急慢性外伤致颈椎椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化、钙化及前缘骨赘形成压迫或刺激食管而引起吞咽困难及咽喉部症状.我们诊治1例,现报道如下.
作者：文娟；陈仁杰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨气管切开术在神经外科病人中的应用.方法 回顾性分析我院2011年7月～2012年7月105例神经外科气管切开病人的临床资料.结果 本组105例均成功进行气管切开术,术后出血7例,皮下气肿4例,呼吸心跳骤停1例,切口感染2例,脱管1例,瘘口不愈合1例.无严重并发症及与手术操作有关的死亡发生.结论 气管切开术是抢救神经外科危重患者的有效措施,在积极治疗神经外科患者原发疾病同时,应尽早行气管切开术,同时娴熟手术操作及技巧的应用、加上术后良好的护理、观察,出现异常情况及时处理,气管切开术并发症就可以降低.
作者：梁灼萍；覃纲 刊期： 2012年第06期
中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
