刘天；潘引君；任志华；王玉峰；谢玲丽；朱培峰
目的 了解国内医院洁净手术部管理现状,为加强洁净手术室管理提供参考.方法 通过文献资料检索方法,对2009-2017年国内医院洁净手术部相关文献进行调查与分析.结果 连续9年文献资料调查显示,国内医院洁净手术部质量管理平均合格率波动在84.00％ ～ 95.00％之间,手术室空气洁净度总平均合格率为89.94％.手术室微小气候监测结果中,风速总平均合格率为77.46％,换气次数总平均合格率为84.16％,静压差总平均合格率为76.87％,温度总平均合格率为92.79％,相对湿度总平均合格率为84.82％,噪音总平均合格率为87.50％,照度总平均合格率为91.75％,细菌浓度总平均合格率为87.60％.结论 国内医院洁净手术部质量管理有待提高,多数洁净指标存在不合格现象,应加强管理和维护.
作者：邹超；陈君；崔荣敏 刊期： 2018年第07期
目的 了解医院住院患者下呼吸道感染病原菌特点及其耐药性,为临床感染防控提供依据.方法 采用细菌分离鉴定和药敏试验方法,对2所医院住院患者的痰标本进行病原菌检测与分析.结果 从下呼吸道感染住院患者送检标本中共分离病原菌412株,其中革兰阴性菌和革兰阳性菌分别占81.07％和16.26％,真菌占2.67％.革兰阴性菌对氨苄西林和头孢类抗菌药物耐药率比较高,部分菌株对碳青霉烯类抗菌药物耐药也比较严重.下呼吸道感染的金黄色葡萄球菌中有80％以上为耐甲氧西林菌株.结论 医院患者下呼吸道感染病原菌中革兰阴性菌占绝对优势,且耐药严重,临床应以药敏试验结果严格选用抗菌药物.
作者：王会平；张洪江；王丽俊；张树琛；李蓓；张政；唐承军 刊期： 2018年第07期
为贯彻落实国家对医院感染管理的新要求,进一步加强安徽省医院感染管理工作,全面提升医务人员医院感染防控意识与能力,确保医疗质量和医疗安全,根据省卫计生委医政便函(2016) 163号文件精神,合肥市组成6支专项督查组于2016年11月10日-20日进行医院感染管理专项督查,同时随机抽查52所基层医疗机构的医疗废物规范处置情况,分析基层医疗机构医疗废物管理存在的主要问题,探讨对策及解决方案.现将结果报告如下.
作者：张浩；张伟；杨会志 刊期： 2018年第07期
随着经济和医疗水平的发展,内镜被普遍应用于疾病的诊断和治疗[1].软式内镜内层直径为2.8 mm～3.8 mm,内部结构复杂[2](图1),具有狭窄的内腔和多个孔道,易损坏也很难被清洗和消毒.其在使用的过程中可能会被血液,分泌物和微生物严重感染,大多数的软式内镜不能使用高压蒸汽灭菌,在使用前一般经过清洗、高水平消毒、漂洗和干燥的流程.使用未经恰当清洗和消毒的软式内镜,会造成医疗卫生隐患,引发患者间的交叉感染.此外,细菌能在软式内镜的通道中形成生物膜,当这些生物膜形成后会大大增加消毒失败的风险.
作者：任群慧；冯望；肖红 刊期： 2018年第07期
目的 评估外科手消毒凝胶消毒相关性能,为实际应用提供依据.方法 采用载体定量杀菌试验和动物实验方法,对一种有效成分为10 g/L葡萄糖酸氯己定和70％乙醇的外科手消毒凝胶的消毒效果和毒性进行观察.结果 该外科手消凝胶以其原液浸泡载体作用0.5 min,对载体上金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌杀灭对数值均＞5.0,对载体上白色念珠菌杀灭对数值均＞4.0.该手消凝胶原液经口毒性半数致死剂量(LD5o)＞5 000 mg/(kg bw),对家兔完整皮肤无刺激性.结论 该手消凝胶对细菌繁殖体和真菌均具有良好的杀灭作用,属实际无毒物质,并且对皮肤无刺激.
作者：杜永红；刘茹 刊期： 2018年第07期
目的 了解中山市温泉场所的综合卫生情况,为加强监管提供技术依据.方法 对温泉场所及水源地的水源、泡池区及人工泳池的水质,以及公共用品和公共场所开展卫生监测及卫生学调查.结果 该市温泉水源水偏硅酸和溶解性总固体超标,泡池区水质游离余氯、细菌总数和大肠菌群合格率低;人工泳池水质合格率为81.48％,主要不达标项目为尿素、游离余氯和细菌总数;公共用品合格率为100.0％;公共场所空气合格率为61.43％,不合格项目为相对湿度和照度.结论 中山市温泉场所泡池水质卫生安全风险大,经营单位应注重温泉水的消毒处理,卫生部门应加强对温泉场所尤其是泡池区的监管.
作者：黄隽；余慕莎；梁锡念；黄莉莉 刊期： 2018年第07期
目的 了解基层医院临床分离鲍曼不动杆菌特点及其耐药性变化,为临床科学选用抗菌药物提供依据.方法 通过回顾性调查,对银川市某基层医院2012-2016年临床分离鲍曼不动杆菌检测结果进行统计分析.结果 该基层医院5年内从患者送检标本中共分离出鲍曼不动杆菌1 117株,以综合重症监护病房分离例数多,占总检出数的34.83％.检出的鲍曼不动杆菌有37.78％分离自痰液标本,其次来源于肺泡灌洗液和伤口分泌物.临床分离的鲍曼不动杆菌对三代、四代头孢菌素和喹诺酮类等耐药率超过30％.结论 该基层医院分离的鲍曼不动杆菌普遍耐药,应加强药物敏感性试验对临床合理用药的指导.
作者：刘玉；王艳 刊期： 2018年第07期
目的 了解医院血标本分离的病原菌分布和耐药性变迁,指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用细菌分离鉴定和药敏试验方法,对某医院临床采集的血标本进行检测与分析.结果 从6 857份血标本中共检出病原菌672株,阳性率为9.8％.病原菌以大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为主.临床分离的优势菌普遍耐药,革兰阳性菌仅对万古霉素和利奈唑胺敏感,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌仅对碳青霉烯类抗菌药物敏感.结论 该医院临床采集的血标本分离的病原菌以革兰阴性菌为主,耐药形势严峻,应以药敏试验结果作为选用抗菌药物的依据.
作者：郭帅；刘羽漩霖；王红梅 刊期： 2018年第07期
目的 了解天津市某区托幼机构日常消毒质量状况,为制定托幼机构卫生消毒政策提供依据.方法 依照DB12/T 447-2011《托儿所幼儿园消毒卫生规范》和GB 15982-2012《医院消毒卫生标准》,2014-2016年监测辖区托幼机构卫生消毒质量,监测项目包括工作人员手、物体表面、空气、餐饮具及紫外线灯辐照强度.结果 3年总体合格率为75.39％,各年份合格率差异有统计学意义(x2=21.171,P＜0.05).工作人员手、物体表面、室内空气和餐饮具合格率分别为63.54％、73.96％、69.27％和94.79％,差异有统计学意义(x2=57.570,P＜0.05).2014-2016年紫外线灯合格率分别为51.85％、69.44％和76.60％,差异有统计学意义(x2=12.362,P＜0.05).结论 该区托幼机构消毒卫生状况低于天津市平均水平,应当加强监督管理和人员培训,进一步提高消毒工作质量.
作者：孟庆贺 刊期： 2018年第07期
目的 评价应用于穿刺部位皮肤消毒的2种消毒剂消毒和抗抑菌能力,为临床手术部位护理提供实验依据.方法 采用抑菌环试验和现场皮肤消毒试验,计数抑菌环大小或菌落数,分析碘伏皮肤消毒剂和安尔碘皮肤消毒剂的抗抑菌和消毒性能.结果 穿刺部位皮肤经2种消毒剂消毒均达到合格标准;安尔碘皮肤消毒剂的抗抑菌时间长于碘伏皮肤消毒剂.结论 碘伏和安尔碘皮肤消毒剂均可用于经皮穿刺前的皮肤消毒;但安尔碘皮肤消毒剂抗抑菌时间更长,临床科室应根据消毒剂使用种类合理安排换药时间.
作者：刘晓瑜；张宁风 刊期： 2018年第07期
目的 了解淄博市部分新建医院洁净手术室的空气净化效果和管理关键环节.方法 收集2015-2016年8家医院的新建洁净手术室的验收数据,并对46间洁净手术室和85间辅助用房的洁净度和相关技术指标进行现场静态检测.结果 所有被检洁净手术室尘埃粒子和沉降菌指标均全部合格;洁净手术室和辅助用房内≥0.5 μm和≥5.0μm粒径尘埃粒子数与沉降菌浓度均成正相关(r=0.524、0.171和0.549、0.186);手术室及辅助用房的静压差、照度、温度和相对湿度的合格率均为100.00％,换气次数和噪声合格率分别为97.60％和98.47％.结论 淄博市部分新建医院洁净手术部的主要洁净指标合格率较高,但仍需加强日常维护管理.
作者：刘芳盈；杜俊；刘晓利；李平；孟超；张殿平 刊期： 2018年第07期
手术室空气中的含菌量与手术切口感染率呈正相关,直接影响手术成败和患者预后,其对切口感染的影响日益受到关注.世界卫生组织(WHO)调查显示,当空气细菌含量为1 000～1 800 cfu/m3时,手术切口感染率显著增高,降低至180 cfu/m3时,感染的危险性则明显降低[1].因此,如何大限度地杀灭手术室空气中的细菌,使之符合卫生学标准(层流洁净手术室空气中的含菌量≤10 cfu/m3;普通手术室空气中的含菌量≤200 cfu/m3),对于提高手术室空气质量,控制手术切口感染至关重要.手术室空气消毒一直是困扰我国医疗卫生领域的难题和研究热点.目前降低和控制手术室空气中细菌含量的手术室空气消毒方法有多种,包括静态和动态空气消毒方法,现综述如下.
作者：谢斌；宁群；庞秀清；杨东霞；罗善珍；彭博东 刊期： 2018年第07期
目的 研究多元化综合监测对医院感染聚集性病例的早期预警能力.方法 通过回顾性分析对某医院两个独立病区住院患者医院感染聚集性病例资料采用多元化综合监测系统进行调查研究,提出早期预警模型.结果 医院感染发病率时间趋势与病原学标本的送检频率和抗菌药物使用率均具有统计学意义.多数据联合监测中的并联预警,在聚集性病例探测的准确性和及时性方面,优于串联预警和单一指标监测的预警.结论 多元化综合并联监测有助于提高医院感染聚集性病例的预警能力.
作者：范允舟；邹俊宁；高芳；吴艳艳；朱明；曹雄晶；戴頔；吴茜；熊莉娟 刊期： 2018年第07期
医院消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)是负责处理和供应医院临床无菌医疗器材的部门,成为医院感染管理重点部位.WS310.1《消毒供应中心第一部分:管理规范》[1,2]自2009年首次颁布,又于2016年颁布修订版,明确提出医院无菌医疗器械和物品处置和供应均由CSSD集中负责管理.成都总医院于2009年6月根据卫生部发文,开展消毒供应集中管理工作.2016年全新的消毒供应中心投入使用,结合消毒供应中心搬迁工作,医务部对全院消毒供应集中管理工作重新调研梳理,发现仍有部分科室自行对器械进行消毒灭菌,存在感控风险.部分问题存在时间长,涉及因素多,立即强制收回集中管理,可能导致短期内医疗风险及收治矛盾凸显.因此医务部经反复分析研究,通过合理的管理干预,使得收回工作平稳过渡,消毒供应管理工作稳步提升.结合西南地区大型医院关于消毒供应集中管理问题的经验交流,发现该院存在的问题多为共性问题.
作者：谭俊杰；吴凡；杨波；赵靖；徐诗源；许贲；谭映军 刊期： 2018年第07期
目的 分析草甘膦在经过氯消毒的饮用水中的分解情况,为农村及边远地区饮用水安全提供科学依据.方法 配制总体积相同、草甘膦含量相同但余氯含量不同的系列混合溶液,溶液中草甘膦经超高效液相色谱柱富集分离后,与衍生试剂反应生成强荧光物质,以荧光检测器检测定量,经高效液相串联质谱联用仪进行确认.结果 溶液中草甘膦与余氯经过1h的反应,两者的含量为稳定值,表明草甘膦与余氯在1h内已经完全反应达到平衡状态;随着余氯浓度的增大,草甘膦的含量逐渐减少直至全部分解,当溶液中余氯浓度大于1.3 μg/ml时,溶液中草甘膦检测结果为未检出,经过高效液相色谱-串联质谱联用仪的确认,检测结果具有一致性.结论 饮用水中余氯对草甘膦的分解有较大影响,农村及边远地区饮用水通过氯消毒可降低草甘膦对人体健康产生的危害.
作者：李文廷；张秀清；张瑞雨；师真；赵丽；胡琳；蒋孟圆 刊期： 2018年第07期
目的 评价一种皮肤消毒液的安全性,为其安全使用提供试验依据.方法 按照2002年版《消毒技术规范》,通过急性经口毒性试验、皮肤刺激试验、眼睛刺激试验、微核试验和亚急性毒性试验,对有效成分为52％乙醇和1.98 mg/ml盐酸聚六亚甲基双胍的复合消毒液对皮肤安全性进行研究.结果 该消毒液急性毒性分级属实际无毒级,无皮肤刺激性,有轻度眼刺激性,无致突变性;与对照组比较,除高剂量组雄鼠谷草转氨酶和总蛋白升高和雌鼠肌酐水平显著升高外,无其他异常;在本剂量设计条件下,该消毒剂对雄性SD大鼠的大无毒性反应剂量为250 mg/(kg·bw).结论 该消毒液无明显毒性和致突变性,有轻度眼刺激性,无皮肤刺激性,1 000 mg/(kg·bw)灌胃时,可观察到雄性SD大鼠的生化指标异常.
作者：陈琼瑶；蒋勇；谢惠萍；蒋中仁；周静；彭蔷；孙涛 刊期： 2018年第07期
目的 了解贵州省医院手术室环境洁净现状.方法 采用现场监测,根据国家标准对贵州省12家医院71间手术室进行尘埃粒子、沉降菌、静压差、温度、湿度、小换气次数、风速、照度和噪声的静态检测.结果 除Ⅰ级手术室手术区和周边区的沉降菌指标合格率均为100.00％,Ⅱ、Ⅲ级手术室手术区沉降菌指标合格率(100.00％、86.67％)均高于周边区合格率(92.86％、84.44％);Ⅰ、Ⅲ级手术室手术区的尘埃粒子数合格率高于或等于周边区合格率;Ⅰ、Ⅱ级手术室的温度和相对湿度,以及Ⅰ级手术室的照度合格率均为100.00％;Ⅲ级手术室相对湿度、温度和照度合格率较高,合格率分别均为93.33％、91.11％和91.11％;噪声是各级手术室超标率高的指标,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级手术室的合格率分别为75.00％、64.29％和77.78％.结论 贵州省医院洁净手术室管理整体较规范,但仍存在部分指标不达标的情况,需要加强监督管理和日常监测.
作者：张建华；蒋励；彭西英；卢秀娟；陈刚；李洪波；简子海 刊期： 2018年第07期
目的 了解城市公共用品集中清洗消毒企业的卫生现状,为加强行业管理提供依据.方法 采用现场抽样检查的方式,对银川市公共用品集中清洗消毒的企业卫生状况进行调查.结果 银川市公共用品集中清洗消毒企业在硬件设施、卫生管理方面均存在缺陷.共抽检公共用品2 630份,合格2 551份,合格率为97.0％.结论 该城市公共用品集中清洗消毒企业公共用品卫生质量总体较好,但卫生状况存在卫生安全隐患,需要进行规范管理.
作者：刘学军；赵梅萍；花虎；王佳凤；杨秀芹；庞雪滢 刊期： 2018年第07期
目的 了解银川市某三甲医院消毒质量状况,分析消毒灭菌工作中的薄弱环节.方法 采取现场采样检测方法,对医院内消毒效果进行监测.结果 2011-2016年共采样6 916份,合格6 524份,总体合格率为94.3％.除2011年合格率较低(87.9％)外,其余各年份合格率均＞95.0％.室内空气、环境物体表面、透析用水、外科手消毒和卫生手消毒合格率均＞93.0％;内镜灭菌消毒合格率较低,为84.6％.不同环境类别的室内空气及医务人员手卫生合格率均存在差异,其中Ⅰ类环境的室内空气和医务人员手卫生合格率均高,分别为98.8％和95.5％;Ⅳ类环境低,分别为85.5％和84.5％.结论 该三甲医院消毒效果总体保持良好,今后应加强内镜消毒和Ⅱ类环境空气质量管理.
作者：张丹梅；张吟；寇华炜；张志远；杜娟 刊期： 2018年第07期
目的 了解住院患者皮肤软组织感染病原菌分布及耐药情况,以指导临床科学选用抗菌药物.方法 通过性回顾性调查方法,对某医院住院皮肤软组织感染患者送检标本细菌培养及药敏试验结果进行统计分析.结果 从100例患者急性皮肤软组织感染创面中分离出病原菌68株,革兰阳性菌和革兰阴性菌分别占66.18％和33.82％.从100例患者慢性皮肤软组织感染创面分泌物细菌培养阳性87例,分离病原菌105株,革兰阳性菌和革兰阴性菌分别占31.44％和62.85％,真菌占5.71％.皮肤软组织感染标本分离的革兰阳性菌对青霉素和苯唑西林的耐药率高,革兰阴性菌对氨苄西林和复方新诺明等耐药率高.结论 急性和慢性皮肤软组织感染病原菌种类分布有所不同,耐药性也不尽相同,抗菌药物的选用应参考药敏试验结果.
作者：邢桂生 刊期： 2018年第07期
中国消毒学杂志
主管:消毒与灭菌
主办：军事医学科学院
