卢才义；张永春；魏璇；黄从春；罗惠兰；谈维洁；吴晓君
目的探讨老年人阵发性心房纤颤的临床特点及其与预后和治疗的关系.方法本文分析47例老年人阵发性心房纤颤的临床和动态心电图(DCG)及2～5年的随访资料.结果老年人阵发性心房纤颤者,44.7%同时存在窦房结功能障碍,DCG表明此组患者出现心室率较慢的心房纤颤及合并复杂性室性心律失常的几率显著高于对照组(P＜0.01),而且其长期预后(出现中～重度心衰、心衰死亡、猝死)比对照组更差(P＜0.05),提示其心肌病变范围更广泛,程度更严重.结论对存在显著窦房结功能障碍而且心房纤颤发作频繁、症状突出者,应积极安置永久性起搏器.
作者：游文智；汪宝林；付贵生；杨晓媛；崔渝敏；余时沧 刊期： 2000年第01期
随着社会人口的老龄化,与年龄相关性心律失常的发生率也逐渐递增.尤其是恶性室性心律失常(室速和室颤)导致的心性猝死,给老年人带来了极大的威胁,也引起了广大医务工作者的关注.近十年来有关抗心律失常的治疗有了很大的变化.本文就老年常见心律失常的治疗和进展做一概述.
作者：范利 刊期： 2000年第01期
缓慢性心律失常主要因病窦综合征,房室传导阻滞,束支传导阻滞引起的心率缓慢,由于心率过缓或心搏暂停,可能影响到血流动力学,临床上表现出与血流动力学改变有关的一些症状,如头晕、黑朦及晕厥发作等.这些疾病药物治疗较难奏效,起搏器治疗效果非常显著.随着起搏器种类增多及临床经验的积累,对其作用机理有了新的认识,因此,在选用起搏器的观念上也不断更新,心室起搏一统天下的时代将成为历史.本文旨在介绍起搏器的一些新进展及合理选用起搏器,发挥出起搏器的内在功能,更合理的应用于患者.
作者：耿仁义 刊期： 2000年第01期
1临床资料患者,女,78岁,主因胸闷、心悸、气短2h于1999年5月27日凌晨入院,查体:一般状况好,血压130/80mmg,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清晰,双下肺可闻及少量细湿罗音.心界不大,心率75次/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾肋下未及.双下肢无水肿.血象白细胞12.0×109/L,中性0.82,胸片提示左下肺斑片影.入院诊断:冠心病、慢性心功能不全、肺部感染.
作者：陈雯；陈德友；李小鹰；司全金 刊期： 2000年第01期
空肠上端滴注营养液是完成胃肠内营养的方法之一,可通过肠道吸收提供人体各种必需的营养.主要用于易发生误吸和胃排空障碍者.但置管较困难,特别是对长期卧床的老年患者或昏迷的病人,因不能配合,难度更大.临床上常采用空肠造瘘的方法,但创伤较大.近两年来,我们对两例高龄老年患者采取了胃镜引导下空肠置管营养支持的方法,改善了患者的营养状态,减少了误吸的发生,取得了良好的效果.现将其临床资料及护理措施报告如下:
作者：田小京；杨晶；赵玉香 刊期： 2000年第01期
目的本研究的目的是了解QT离散度(QTd)与老年人冠心病猝死(SCD)间的关系.方法测定21例老年SCD患者猝死前12导联心电图的QTd、QTcd,并与30例老年急性心肌梗死(AMI)患者(其中9例伴阵发性室性心动过速)及30例正常对照者做比较.结果①AMI组QTd与QTcd显著高于正常对照组(P＜0.05);②SCD组QTd、QTcd显著高于AMI组(P＜0.05);③SCD组与AMI伴室性心动过速(VT)组的QTd、QTcd显著高于AMI不伴VT组(P＜0.05),SCD组与AMI伴VT组间的QTd、QTcd无显著差别(P＞0.05).结论QTd对老年人SCD与老年AMI发生致命性心律失常有一定的预测价值.
作者：刘平；石津生；苏日格；杜丽佳 刊期： 2000年第01期
随着人口老龄化,房性快速心律失常在整个心律失常中所占的比例明显增大,关于其电生理机制、药物和非药物治疗的研究日益受到重视.目前关于房性心律失常中较常见的房扑和阵发性房颤的电生理机制和射频消融治疗已有较大进展.
作者：王祖禄；刘际清 刊期： 2000年第01期
目的探讨老年冠心病患者心绞痛发作时的QT和JT离散度同心肌缺血的关系.方法分别测量40例老年冠心病患者心绞痛发作时和缓解期心电图的QT、JT、QRS和RR间期,根据测量结果计算QT和JT离散度.结果心绞痛发作时QTd和QTcd均显著大于心绞痛缓解期(P＜0.05),JTd及JTcd虽有增大趋势,但无显著的统计学意义(P＜0.05).心绞痛发作时心电图有ST-T变化组同心电图无ST-T变化组的QTd和JTd相比无明显差异.结论QT和JT离散度可提示心绞痛发作时心肌缺血的严重程度,对评价老年冠心病患者心肌缺血的严重程度、预后及治疗可能有一定的指导价值.
作者：介卫华；叶平 刊期： 2000年第01期
老年心脏病患者随着年龄逐渐增大,其心脏生理及病理亦相应发生改变;如心脏传导系统受到影响,就会发生传导阻滞,重者可发生阿-斯综合征,需安置起搏器才能挽救生命.本文总结我所二例安置起搏器的经验教训,提出需监控疾病的种类及监控措施,以利在今后的保健工作中及时发现危险因素,予以正确处理,避免类似问题再发生.
作者：宋宁钢 刊期： 2000年第01期
目的探讨老年恶性黑色素瘤(简称恶黑)的特点.方法对32例老年恶黑和42例非老年恶黑进行回顾性比较.结果老年恶黑发病部位广泛,转移发生早,治疗手段少,存活率低.结论老年恶黑恶性程度高,预后差,早期发现和治疗是提高生存率的有效方法.
作者：王浩；李燕；赵力 刊期： 2000年第01期
目的评价连续起搏标测法指导右室流出道(RVOT)室速导管射频消融治疗的价值.方法选择经电生理检查确诊且适合导管消融治疗的连续27例RVOT室速病例进入观察,按随机数字表法分为间断起搏标测组和连续起搏标测组.结果间断起搏标测组11例标测成功,另3例需改用连续起搏标测,无操作并发症,随访2.1±0.7年无室速复发.连续起搏标测组11例标测成功,另2例在连续起搏下移动导管时多次诱发短阵尖端扭转性室速,改用间断起搏标测法消融成功,无操作并发症,随访1.9±0.8年无室速复发.结论该方法可作为间断起搏标测法的重要补充用于RVOT室速病人的导管射频消融治疗.
作者：卢才义；张永春；魏璇；黄从春；罗惠兰；谈维洁；吴晓君 刊期： 2000年第01期
心房颤动(房颤)是常见的一种心律不齐,发病率随年龄而增加.据Furberg等人报告,45岁以上患病率占5%,75岁以上占10%,因此可称为老年多发病.房颤的病因很多见表1,也可无明显病因.秋冬季易发病,它具有自我持续的特点,故发作时间愈久愈难转复为窦性.
作者：牟善初 刊期： 2000年第01期
射频电流为频率100～1.5Mhz的交流电流,可经心内电极导管在心脏局部组织产生60～70度的热量,导致心肌细胞很小范围的干燥性坏死,与直流电和激光能量相比,不产生气压伤,不损伤血液有形成份,心肌损伤面积较小,部位容易确定,安全度较高.1987年,经导管射频消融(RFCA)治疗折返机制引起的心动过速应用于临床以来,心律失常的电生理研究及临床治疗发生了重大的进展.目前,有关研究正在深入进行,临床应用得到进一步推广,现将临床应用现状作一简要介绍.
作者：王晓非 刊期： 2000年第01期
急性心肌梗死(AMI)是老年人的常见病,其病情重,并发症多,预后差,病死率较高.典型的老年AMI诊断不难,但许多老年患者临床表现不典型,被误诊、漏诊而延误治疗.我院自1988年12月～1998年10月收治老年不典型AMI32例,现分析如下.
作者：杨彦平 刊期： 2000年第01期
气管切开后长期机械通气的病人气管粘膜损伤的发生率较高,老年病人发生损伤的机会更高.气管粘膜损伤轻者可致糜烂、痰痂形成,阻塞呼吸道,重者可致出血、坏死、软骨环破裂、气管食管瘘等,瘢痕性收缩还可致气管狭窄.正确的护理是预防气管粘膜损伤的重要因素.
作者：刘玉春；杨晶 刊期： 2000年第01期
伴有高危心血管疾病的老年终末期肾衰患者,血液透析中诱发室性心律失常是导致死亡的重要原因之一.我们用计算机调节控制超滤率的治疗方案对血液透析中诱发室性心律失常的2例老年患者进行常规血液透析,起到了理想的效果,现介绍如下:
作者：朱宁 刊期： 2000年第01期
消极应激诱发心律失常,特别是室颤是心源性猝死的重要原因之一.随着医学模式的转变,对行为反应诱发心律失常,以致猝死的研究,受到人们的重视.本文就21例退休干部行为应激诱发心律失常,导致猝死,进行分析讨论.
作者：许凤芝；汪荷；贺西征；王宏；陈兰 刊期： 2000年第01期
目的探讨肌酸激酶和同工酶及亚型(MM3/MM1和MB2/MB1比值)在判断冠脉再通中的意义.方法选择于发病后6h内进行溶栓治疗的AMI 38例.分为:再通组8例,未通组7例,静脉组14例,对照组9例.所有病例均系统监测血清CK,CK-MB,CK-MM亚型(MM1,MM2,MM3,MM3/MM1)和CK-MB亚型(MB1,MB2,MB2/MB1)的动态变化.结果以冠脉造影为依据,再通组和静脉溶栓组分别较未通组和对照组各酶学指标达峰时间提前.结论MM3/MM1和MB2/MB1达峰时间早于CK-MB等其它酶学指标,具有早期判断冠脉再通的价值.
作者：孟庆义 刊期： 2000年第01期
1临床病例患者男性,72岁,1996年2月无诱因出现腰痛,翻身及用力时症状加重,随之感左腿麻木,理疗及热疗等治疗无效.于96年3月行CT及X片检查见第五腰椎溶骨性破坏.同位素扫描示:第五腰椎放射性浓聚,右侧骶髂关节、右髂骨、右肩峰、右第六、第八肋、腋前线点状浓聚.遂以骨肿瘤待查入院.入院查体:左锁骨上可触及2枚绿豆大淋巴结,质软无触痛;腰椎无压痛,直腿抬高试验(+),余无异常.
作者：范辉；朱宏丽；姚善谦 刊期： 2000年第01期
我们对近十年来,在我院门诊和住院的1868例60岁以上的老年人24h动态心电图监测进行了统计.
作者：赵鸿雁；刘雪虹；刘剑立；王立辉 刊期： 2000年第01期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
