许慧琼；陈晓敏；龚林；柳静；包继永；王斌；朱军生；周良才；王一梅；吴太平；梁建生
血液透析治疗是目前治疗急慢性肾功能衰竭有效的方法之一[1].血液透析机在每次使用后机器内部会残留一些污垢及细菌,残留的污垢如果不及时进行清洗,会造成机器内部管路的堵塞,从而影响后续的透析效果.机器内部如果消毒不彻底,残留的细菌及其产生的内毒素会通过透析膜进入患者体内,从而引发一系列并发症.因此,机器的日常清洁及消毒工作具有十分重要的意义[2].2010年我国卫生部发布了《血液净化标准操作规程》,规范对消毒对象及消毒频次均作出了要求.目前,临床对血透机的消毒主要有冷化学消毒及热化学消毒,常使用的消毒剂有次氯酸钠、过氧乙酸、柠檬酸等.冷化学消毒是使用一定浓度的含氯消毒剂或含过氧乙酸消毒剂,对透析机进行消毒,同时达到消毒、脱钙和去蛋白的目的[3].热化学消毒是使用柠檬消毒剂,柠檬酸在加热至一定条件可以达到高水平消毒,同时柠檬酸消毒剂对血液透析机管路具有清洁作用[4].现将相关研究进展综述如下.
作者：宋金武；张丽蓉；李志云；邓金花 刊期： 2017年第11期
目的 研究GFP标记的复制缺陷型腺病毒在消毒剂灭活病毒试验中应用的可行性.方法 采用商品化Ad-easy系统经同源重组包装GFP标记的复制缺陷型腺病毒,扩增后进行荧光计数和复制缺陷性能检测,其作为指示病毒进行病毒灭活试验.结果 腺病毒基因同源重组后转染AD-293细胞出现绿色荧光和细胞病变,成功包装出病毒颗粒,扩增后经荧光计数病毒滴度为4.20×106 gfu/ml.盲传3代后,感染Vero细胞未出现荧光和细胞病变,表明无子代病毒的产生.以有效氯含量200 mg/L消毒剂作用于腺病毒20 min后,杀灭对数值为4.10.结论 荧光标记的复制缺陷型腺病毒在含氯消毒剂对病毒杀灭能力检测评价中具有一定的可行性,更为高效和安全.
作者：于礼；王劲；刘国栋；肖潇；佟颖 刊期： 2017年第11期
目的 了解多重耐药菌流行状况及多重耐药菌感染对住院日及住院费用的影响.方法 回顾性调查2013-2015年多重耐药菌感染患者相关资料,分析主要感染部位与感染病原菌,比较感染患者与非感染患者住院日与住院费用差异.结果 多重耐药菌感染主要发生在呼吸系统、血液系统以及器械相关感染,构成比分别为50.91％、12.21％及11.43％;3年多重耐药菌感染菌株检出率为30.2％,年度检出率逐年下降.多重耐药菌感染患者住院日较非感染者长20 d(P ＜0.001),住院总费用增加89 822.66元(P＜0.001).结论 多重耐药菌感染多见于呼吸道感染,各类器械相关感染应引起重视,应采取针对性措施.
作者：邢敏；邱会芬；王琳；孙吉花 刊期： 2017年第11期
目的 验证重症监护病房(ICU)患者导尿管相关性尿路感染(CAUTI)与尿道多重耐药菌(MDROs)定植的关系.方法 采用巢式病例对照研究法.调查2015年6月1日-2016年12月31日某医院ICU留置导尿的所有患者CAUTI发生情况,比较病例组和对照组间尿道MDROs定植率差异;分析CAUTI主要危险因素及其与MDROs的相关性.结果 纳入队列研究的CAUTI病例组共176例,对照组共336例.与对照组相比,病例组的MDROs定植率增高明显(x2 =10.831,P＜0.05),总住院时间和入住ICU时间也较长(Z=-10.102和-11.298,P值均＜0.05).MDROs定植与CAUTI风险呈正相关(OR =2.404,P＜0.05).与MDROs阴性患者相比,CAUTI病例组中阳性感染患者的抗菌药物使用时间较长(Z=-4.333,P＜0.05).结论 ICU留置导尿患者中尿道MDROs定植CAUTI发病风险显著升高,抗菌药物选择难度较大.
作者：谢朝云；陈应强；覃家露；熊芸；杨忠玲；杨怀 刊期： 2017年第11期
紫外线灯消毒因杀菌谱广、经济实用、安全方便等特点被广泛应用.影响该方法杀菌效果的主要问题是,随使用时间延长,紫外线灯辐射强度会不断衰减,使用过程中需经常进行辐射强度监测.本研究比较了化学指示卡开灯即测法与常规辐射照度计测定法、化学指示卡规范检测法检测紫外线灯管辐照强度的效果,为基层选择快速检测方法提供了参考.
作者：轩凯；赵红霞；吴昊 刊期： 2017年第11期
目的 观察一种脉冲紫外光杀菌仪对细菌的杀灭效果,为实际消毒应用提供依据.方法 采用理化分析法测定辐照强度.进行载体定量杀菌试验及现场试验检测杀菌性能.结果 脉冲紫外光杀菌仪在248 nm处辐照度值为513μW/cm2.距离5 cm、照射5 min和距离15 cm、照射30 min,对不锈钢载体上的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌平均杀灭对数值＞3.00;距离5 cm、照射30 min,对枯草杆菌黑色变种芽孢的杀灭对数值＞3.00;距离5 cm、照射5 min,对木质油漆桌面上自然菌的杀灭对数值＞1.00.结论 该种脉冲紫外光杀菌仪在一定照射条件下对细菌繁殖体、细菌芽孢及物体表面自然菌有良好的杀菌作用,适于现场消毒使用.
作者：宁培勇；郭雨鑫；丁津华；赖发伟 刊期： 2017年第11期
目的 观察楼宇新风系统与空气净化消毒机联合使用对透析室空气消毒的效果.方法 采用空气采样和细菌培养方法,对新风系统与空气净化消毒机联用净化消毒效果进行观察.结果 采用新风系统与空气净化消毒机联合使用,透析室内空气全部达到Ⅲ类环境卫生质量要求;噪声均达到1类声环境功能区标准;室内温湿度均符合室内环境要求.结论 新风系统与空气净化消毒机联合使用,完全符合医院三类环境要求.
作者：柳竹青；昶晶晶；张东亮 刊期： 2017年第11期
目的 观察一种弱酸性次氯酸水溶液的理化性能及消毒效果.方法 采用理化分析法和悬液定量杀菌试验,对一种弱酸性次氯酸水溶液的理化性能和杀菌效果进行实验室观察和现场消毒实验.结果 该酸性次氯酸水溶液由仪器现场制备,新生成次氯酸溶液pH值6.0,产出液有效氯浓度可调.用含有效氯250 mg/L的弱酸性次氯酸水溶液对悬液内大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌均作用10 min,杀灭对数值均＞5.00;同样作用时间内灭活脊髓灰质炎病毒需要含有效氯500 mg/L.用有效氯100 mg/L弱酸性次氯酸水溶液浸泡黄瓜10 min可杀灭人工污染的大肠杆菌,达到消毒要求;提高浓度和延长作用时间对污染在织物或餐具上的大肠杆菌也可达到消毒要求.结论 该弱酸性次氯酸水溶液具有良好的杀灭微生物作用.
作者：苏冠民；赵克义；陈璐；董非；刘雷；孙文魁；杨彬 刊期： 2017年第11期
目的 了解北京市部分医院洁净手术室的运行现状,为改善洁净手术室的管理提供基础数据.方法 采用现场监测的方法,对北京市部分医院的洁净手术室连续两年监测结果进行比较与分析.结果 两年监测沉降菌的合格率均为100％,尘埃粒子的合格率分别为78.13％和86.84％.结论 北京市医院洁净手术室的尘埃粒子合格率明显升高.
作者：安伟；包卫华；高迪；慈九正 刊期： 2017年第11期
目的 了解山西省公共场所室内环境和用品设施卫生质量状况,为提高公共场所卫生安全质量提供依据.方法 通过现场抽样检测的方法,对山西省部分地区公共场所室内环境、公共用品及相关设施进行采样检测.结果 2016年度山西省公共场所用品用具卫生质量抽样检测合格率为97.57％,室内空气卫生质量合格率为96.52％,集中空调通风系统合格率为99.94％,游泳池水质合格率为93.94％.结论 山西省2016年公共场所卫生状况良好,加强监督监测力度可有助于公共场所卫生质量的保持和改善.
作者：宋晖；马麟；张亚增；武镪；王静 刊期： 2017年第11期
目的 观察一种血透机专用次氯酸钠消毒液消毒相关性能.方法 采用悬液定量杀菌试验和对血透机管道的模拟现场消毒试验,对该血透机专用次氯酸钠消毒液的杀菌效果和对血透机管道的模拟现场消毒效果进行试验观察.结果 该血透机专用次氯酸钠消毒液原液含有效氯47.80 g,/L.以其1∶22.5倍稀释液作用5 min,对悬液内大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌的平均杀灭对数值＞5.00,对悬液内白色念珠菌的平均杀灭对数值＞4.00.以其1∶40倍稀释液对血透机管道进行模拟现场消毒试验,对30个染有枯草杆菌黑色变种芽孢的聚四氟乙烯管载体消毒作用20 min,杀灭对数值均＞3.00.结论 该血透机专用次氯酸钠消毒液能有效的快速杀灭细菌繁殖体和致病性真菌以及细菌芽孢.对血透机管道消毒效果符合国家要求.
作者：王金强；刘爱欣；伊雪范；朱靖；任丽 刊期： 2017年第11期
目的 了解某大型综合医院住院患者医院感染特点及其相关因素,为做好医院感染控制提供依据.方法 采用回顾性调查方法,对某大型综合性医院2015年度12 962例住院患者医院感染特点进分析.结果 该医院2015年度实际调查住院患者12 962例,共发生医院感染278例,医院感染发病率2.14％.医院感染率居前五位的科室依次为ICU、骨科、神经外科、神经内科和血液科,感染率依次分别为15.14％、4.50％、3.48％、2.28％和2.19％.医院感染部位首位是下呼吸道,感染率构成比为45.68％;其次为手术切口、泌尿道和血液相关感染,感染率构成比依次为12.59％、12.23％和9.35％.医院感染的主要病原菌是革兰阴性菌构成比占74.81％,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌分居前5位.侵入性操作、免疫抑制剂使用、动静脉插管、泌尿道插管和使用呼吸机等构成医院感染的高危因素.结论 该医院住院患者医院感染率较低,危险因素众多,加强重点部位和相关侵入性操作中感染控制成为重点.
作者：吕小芳 刊期： 2017年第11期
目的 评估一种复合过氧乙酸消毒剂的遗传毒性.方法 采用中国仓鼠肺成纤维细胞(CHL)染色体畸变试验和小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验,检测和评价该复合过氧乙酸消毒剂的染色体损伤毒性.结果 在加入和未加入S9活化系统的条件下,该过氧乙酸消毒剂在4～ 500 μg/ml剂量范围内的染色体数目和结构畸变率均＜5％.受试物各剂量组与阴性对照相比,动物骨髓嗜多染红细胞微核率无显著性差异(P＞0.05),动物骨髓嗜多染红细胞与正染红细胞的比值(PCE/NCE)也无显著性差异(P＞0.05).结论 该过氧乙酸消毒剂无明显遗传毒性.
作者：颜志文；安斌；武瑞琴 刊期： 2017年第11期
目的 探讨失代偿期肝硬化患者医院获得性肺炎(HAP)的病原学特点,为合理选用抗生素提供依据.方法 回顾性分析2012-2016年宁波第四医院发生HAP的失代偿期肝硬化患者感染病原菌情况,并对药敏试验结果进行分析.结果 547例失代偿期肝硬化住院患者中,有93例发生医院获得性肺炎,发生率17.0％;患者送检痰标本中共培养出病原菌120株,其中真菌5株占4.17％,革兰阳性菌32株占26.67％,革兰阴性菌83株占69.17％.检出病原菌中位居前五位的分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、阴沟杆菌以及金黄色葡萄球菌.主要病原菌对多数抗菌药物耐药.结论 失代偿期肝硬化患者HAP高发,肝肾功能异常导致许多敏感抗菌药物使用受限,需积极治疗基础疾病及并发症,提高机体免疫力,缩短住院时间.
作者：章春燕；费媛媛；练详；桑华超 刊期： 2017年第11期
目的 为检测邻苯二甲醛(OPA)消毒液中浓度是否满足使用要求,制备一种快速检测试纸.方法 采用对比试纸颜色的方法,对影响试纸显色反应的多种因素进行研究.结果 制备试纸的母液中Na2SO3、甘氨酸、KH2 PO4和亚甲基蓝的浓度分别为8、80、40和0.04 g/L,且检测时间为2 min时效果佳;KH2PO4的加入能极大地提高显色速率;将试纸染成蓝色基底更有利于对颜色的识别.结论 制备的试纸对单方OPA产品有较好的检测效果,且试纸稳定性、重现性良好.该方法操作简单,快速可行.
作者：汪欣；彭磊；于萍；罗运柏 刊期： 2017年第11期
目的 了解城市医院污水消毒处理状况和存在问题,为改善医院污水消毒处理水平提供依据.方法 通过现场查看和抽样调查,对山东省淄博市所属44家不同级别医疗机构污水消毒处理的卫生学状况进行了调查.结果 本次调查的44家医疗机构均设置污水消毒设备,其中有66.67％的单位消毒设备运行正常,留有消毒记录者占45.45％,医疗污水监测符合要求者占70.45％.该市医疗机构污水消毒工艺中,使用二氧化氯者占63.64％,用单过硫酸氢钾消毒工艺占27.27％,还有少数单位使用次氯酸钠和臭氧.结论 某市医疗机构污水消毒处理情况良好,仍存在管理死角,应加强监管和培训,以提升污水消毒处理效率.
作者：刘芳盈；王淑田；郑加玉；李平；张殿平；孟超 刊期： 2017年第11期
腺病毒55型是由腺病毒11型与14型基因重组产生的新型腺病毒,主要通过飞沫传播,也可直接接触传播.腺病毒引起的疫情暴发主要集中在高度密闭拥挤和潮湿环境,全球多次报道由腺病毒引起的呼吸道疾病在新兵中暴发流行,而55型腺病毒目前无疫苗,人群普遍易感[1-4].现将一起55型腺病毒暴发疫情的消毒处理情况介绍如下,为相关疫情处置提供借鉴.
作者：王建锋；曹俊贤；万鹏 刊期： 2017年第11期
目的 研究手术室空气微生物污染状况与采样方法.方法 采用平板暴露法和采样器法分别对不同类型手术室进行空气采样.结果 用采样器法采集百级、千级、万级和普通手术室的手术区空气细菌样本,检验合格率分别为91.6％、100.0％、100.0％和83.3％,手术室周边区合格率分别为83.3％、100.0％、100.0％、83.3％;采用平板暴露法对洁净手术室和普通手术室采样,手术区和周边区合格率均为100.0％.结论 采样器法较平板暴露法更灵敏,两种方法各有优势,可以选用空气采样器法了解洁净手术室的净化效果;选用平板暴露法评估手术区微生物污染情况.
作者：韩杰；任哲；金虹；帖金凤；魏秋华 刊期： 2017年第11期
国家卫生行业标准WS/T 508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》已于2017年6月1日实施,其中明确了医用织物洗涤场所(包括医院洗衣房和社会化洗涤服务机构)的建筑布局要求.对照该标准建筑布局的要求,目前由于诸多原因我国多数医用织物洗涤场所存在较大差距,需进行新建、改建或扩建.本文介绍了医用织物洗涤场所建筑布局设计与建设的要求.
作者：梁建生 刊期： 2017年第11期
目的 研究胸部肿瘤患者术后肺炎病原体分布特点及耐药性.方法 通过回顾性调查方法,对某医院胸外科手术患者送检病原学标本检测结果进行分析.结果 该医院在2015年度共实施胸外科手术630例,发生术后肺部感染112例,感染率为17.78％.从112例感染病人送检标本中分离出病原菌136株,其中,革兰阴性菌130株,构成比占95.59％.肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌中产ESBL菌株的检出率分别为37.21％(16/43)、83.33％(10/12).部分菌株对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦产生耐药,只对替加环素全部敏感.结论 引起我胸外科患者术后肺部感染病原体以革兰阴性菌为主;加强病原学耐药监测,有助于有效控制感染.
作者：姚玮；雷君；张辉文 刊期： 2017年第11期
中国消毒学杂志
主管:消毒与灭菌
主办：军事医学科学院
