孔玉林；刘杰；夏玉静
GBZ 188-2007《职业健康监护技术规范》[1](下称《规范》)及GBZ 49-2007《职业性噪声聋诊断标准》[2](下称《标准》)已使用近5年,在实际操作过程中,发现不同的技术服务机构和不同的专业人员对《标准》中有些专业词语的概念认识不清,或对其内涵理解有偏差,另外《标准》与《规范》之间的衔接存在一些问题,我们针对这些问题提出解决的办法或建议,兼与同行商榷.
作者：李继猛；张玉莲 刊期： 2013年第10期
目的 观察小鼠孕期暴露纳米氧化铝对子代神经发育的影响.方法 ICR雌性小鼠于交配前10d开始染毒至仔鼠出生.所有雌鼠随机分为5组:溶剂对照组(生理盐水)、纳米碳组(11.76mg/ml)、微米氧化铝组(50 mg/ml)、50 nm氧化铝组(50 mg/ml)、13 nm氧化铝组(50 mg/ml).均采用滴鼻方式以10 μl/次,3次/d,染毒至仔鼠出生,采用生理学指标、反射和感觉功能试验、耐力实验、Morris水迷宫、定位导航、旷场实验等方法检测仔鼠的神经发育情况.结果 出生后28 d,13 nm粒径氧化铝染毒组体重[(16.73±4.04)g]明显低于溶剂对照组[(20.45±2.50)g],差异有统计学意义(P＜0.01)；与溶剂对照组[(4.45±0.50)d]相比,13 nm氧化铝组张耳天数[(4.91±0.78)d]延迟,差异有统计学意义(P＜0.01),与溶剂对照组出牙天数[(10.05±0.23)d]比,其他各组出牙指标都出现延迟,其中纳米碳组[(10.32±0.48)d]、微米粒径铝组[(10.75±0.45)d]、50 nm粒径氧化铝组[(10.32±0.47)d]、13 nm粒径氧化铝组[(10.79±0.49)d],差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).反射和感觉功能方面:在出生后第4天和第7天测试的悬崖回避实验中,与溶剂对照组相比其余各组悬崖回避达标率均有不同程度的降低(P＜0.05,P＜0.01).耐力测试方面:在出生后12d和14 d测试的相对于溶剂对照组,纳米碳组、50 nm粒径氧化铝组、13 nm氧化铝组仔鼠前置悬挂时间减少,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).Morris水迷宫、定位导航试验:在定位导航试验中,13 nm粒径氧化铝组连续5d潜伏期与溶剂对照组比较有增加,差异有统计学意义(P＜0.05)；穿越平台的次数方面与溶剂对照组相比,其他组穿越次数减少,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).旷场实验方面:与溶剂对照组相比,纳米碳组与13 nm粒径氧化铝组的站立次数减少(P＜0.05),与溶剂对照组相比较其他各组的修饰次数均减少(P＜0.01).结论 孕期暴露13 nm粒径氧化铝会对仔鼠的生理发育、早期行为发育产生抑制作用；对子代大脑学习记忆能力,及其对新异环境的适应能力产生抑制；在耐力实验、直立次数方面随着纳米氧化铝粒径的减小其对仔鼠的发育毒性增大.
作者：丁勇；贾利娜；杨斌；张刚；王海洋；郭卫伟；贾晓芳；葛翠翠；张勤丽 刊期： 2013年第10期
目的 制定职业接触丙酮的生物标志物尿中丙酮的标准检测方法.方法 尿液样品经顶空处理后,使用QC3/AC-1毛细管柱分离,火焰离子化检测器(FID)测定,以保留时间定性,峰面积定量.结果 尿中丙酮在4.9～157.6 mg/L的检测范围内呈线性关系,低检出浓度为0.67 mg/L.批内与批间精密度均小于10％.尿中共存物不干扰尿中丙酮的测定.尿样在4℃时,至少可保存7d.结论 顶空-气相色谱法测定尿中丙酮,具有操作简单、准确、干扰少等优点,各项方法学指标符合《职业卫生标准制定指南-生物材料中化学物质测定方法》要求.
作者：江金凤；梅勇；顾缨缨；王桠男；刘婕 刊期： 2013年第10期
目的 观察二硫化碳(CS2)染毒对大鼠睾丸生殖细胞中线粒体呼吸链的影响,探索CS2染毒对雄性大鼠生殖系统的损伤机制.方法 选取24只清洁级雄性SD大鼠随机分为3个不同浓度CS2染毒组(50、250、1250 mg/m3)和1个对照组,每日静式吸入CS22 h,每周5d,共染毒10周,对照组仅吸入空气.染毒结束后断颈处死大鼠,取睾丸组织,分离睾丸组织细胞中的线粒体,提取线粒体中的蛋白,用酶联免疫吸附法(EIISA)检测大鼠生精细胞线粒体中呼吸酶复合物Ⅰ～Ⅴ的含量.结果 与对照组相比,各浓度的CS2染毒均可引起大鼠生殖细胞线粒体内呼吸酶复合物Ⅰ～Ⅴ水平明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05)；各浓度CS2染毒组比较,呼吸酶复合物Ⅰ～Ⅳ水平的差异无统计学意义(P＞0.05),而呼吸酶复合物水平则随着CS2染毒浓度的增加明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 各浓度的CS2暴露均可引起雄性大鼠睾丸生殖细胞线粒体呼吸链复合物水平上升,影响线粒体正常的氧化磷酸化过程.
作者：黄晓彧；董煜；王为；郭寅生；王宁；张振；丁情；季佳佳；陈国元 刊期： 2013年第10期
目的 应用基因芯片分析0.1 GyX射线照射对正常人淋巴细胞基因表达的影响,探讨低剂量辐射生物效应的作用机制.方法 采用含有45033个基因的NimbleGen 12×135K芯片分析0.1 GyX射线照射AHH-1细胞后培养6h和20 h基因表达谱的改变,照射组与对照组细胞的基因表达量差异比值大于2或小于0.5的基因确定为有效差异表达基因.用RT-PCR和real-time PCR方法验证部分差异表达基因.结果 0.1 Gy照射后6h,760个基因表达上调,1222个基因表达下调；照射后20 h,上调和下调基因分别是463和753个,共同差异表达的基因有92个.RT-PCR和real-time PCR方法验证了GADD45A、CDKN2A和Cx43的表达与基因芯片结果一致.结论 低剂量辐射对多种功能基因的表达产生了影响,可以为辐射损伤机制的研究提供依据.
作者：李洁清；侯殿俊；马娅；封丽；李卫国；刘伟；乔建维；贾喜明；李坤 刊期： 2013年第10期
目的 探讨急性一氧化碳中毒患者外周血血小板-白细胞聚集体(PLA)水平的变化及其与中毒程度的关系.方法 采用流式细胞仪检测21例急性一氧化碳轻度中毒患者、30例中度中毒患者及30例重度中毒患者外周血中血小板-中性粒细胞聚集体(PNA)和血小板-单核细胞聚集体(PMA)水平,并与20名健康者(对照组)进行比较.结果 急性一氧化碳重度中毒组患者第1、3、7、10天及中度中毒组第1、3、7天外周血PNA、PMA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),轻度中毒组第1、3天及中度中毒组第10天外周血与对照组的差异无统计学意义(P＞0.05).重度中毒组第1、3、7、10天分别高于中度中毒组第1、3、7、10天和轻度中毒组第1、3天,中度中毒组第1、3天分别高于轻度中毒组第1、3天,差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 急性一氧化碳患者外周血PLA水平增高,并与中毒程度相一致,PLA是反映ACMP患者血小板活化状态的良好指标,PLA可能在ACMP患者损伤机制中起着重要作用.
作者：贾安奎；张国林；石金河；林志强；仲华；许光霞 刊期： 2013年第10期
目的 建立便携式气相色谱仪快速测定空气中丙烯腈的方法.方法 在实验室配制丙烯腈单标样品,经便携式气相色谱仪的内置恒流泵采样,预浓缩器浓缩,热解吸进样,毛细管柱分离,微氩离子检测器检测等过程,确定保留时间,根据保留时间进行定性分析.在设定的气相色谱条件下,采用外标法,制定标准曲线,对丙烯腈进行定量分析.结果 便携式气相色谱测定丙烯腈的线性范围为0.25～3.00 mg/m3,回归方程为:y=10-5x-0.0275,相关系数为0.9977,低检测限为5μg/m3,定量下限为0.25 mg/m3,精密度为7.09％,准确度为91.09％～ 105.54％.结论 便携式气相色谱仪检测丙烯腈,操作简便,重现性好,准确度高,适合用于空气中丙烯腈的快速检测.
作者：刘坚；张锋；朱宝立 刊期： 2013年第10期
目的 分析职业性急性二甲基甲酰胺(DMF)中毒的临床特点及诊断要点,探讨急性DMF中毒机制.方法 对16例职业性急性DMF中毒病例临床资料包括症状、体征、相关检查结果进行综合分析.结果 职业性急性DMF中毒的临床特点以消化系统损害为主要表现,其中腹痛较为突出,胃镜检查未发现有出血性胃肠炎改变,腹痛程度与谷丙转氨酶(ALT)之间无明显的相关性(rs=0.109,P＞0.05).结论 建议诊断标准中将腹痛作为中毒诊断及分级的参考指标之一.DMF中毒机制目前尚不明确,多认为与DMF代谢的中间产物异氰酸甲酯有关.
作者：王朋；黄简抒；李秀菊；马力；周元陵；廖鹏钦；王丽华 刊期： 2013年第10期
2011年12月31日通过的《中华人民共和国职业病防治法》(以下称《职业病防治法》)修正案为我国职业卫生标准的发展带来了重大机遇.应抓住此机遇,推动我国建立与市场经济相适应的职业卫生标准体系.我们对此进行深入分析,对如何建立与市场经济相适应的职业卫生标准体系提出相关建议,并展望我国职业卫生标准的发展趋势.
作者：张敏；李文捷 刊期： 2013年第10期
国家卫生与计划生育委员会(原卫生部)颁布的《职业病诊断与鉴定管理办法》自2002年5月1日实施以来,对贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》(以下称《职业病防治法》)和规范一线医务工作者从事职业病诊断鉴定工作发挥了巨大作用.但在具体实施职业病诊断的过程中,经常遇到一些特殊情况,找不到相应的规定,工作起来非常棘手.本文就我们在日常职业病诊断工作中遇到的几个实际问题分述如下,和同行们一起探讨.
作者：史军 刊期： 2013年第10期
目的 建立工作场所空气中草甘膦的离子色谱测定方法.方法 用超细玻璃纤维滤纸采集工作场所空气中草甘膦,用去离子水超声洗脱后离子色谱-电导检测器测定.结果 本方法在0.05～1.00 mg/L范围呈线性关系,低检出限为0.003 mg/m3;低检出浓度为0.000 41 mg/m3(以采集75 L空气样品计).3种不同浓度的批内、批间精密度分别为1.8％、1.6％、0.8％和1.9％、2.1％、2.2％；回收率为94.8％～97.4％;洗脱效率为94.5％～96.7％;采样效率为100％;样品在室温下至少可保存7d.结论 方法的各项指标均符合GBZ/T 210.4-2008《职业卫生标准制订指南第4部分:工作场所空气中化学物质测定方法》的要求,适用于工作场所空气中草甘膦的测定.
作者：张任男；刘华良；霍宗利；张锋；马永建；朱宝立；窦建瑞；毛一扬 刊期： 2013年第10期
目的 探讨慢性铝暴露对大鼠学习记忆能力及脑源性神经生长因子的影响.方法 32只雄性SD大鼠按照体重随机分为4组,每组8只,染毒组分为高、中、低3个剂量组(120.0、12.0、1.2mg/kg),染毒组将AlCl3混入饲料中喂养,对照组每日正常饲养.喂饲6个月后采用电感耦合等离子质谱法测定脑铝含量,Morris水迷宫检测大鼠的认知功能,免疫印迹法和ELISA法检测脑组织脑源性神经生长因子.结果 高、中剂量组大鼠脑组织铝含量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；Morris水迷宫试验中,高、中剂量组寻找平台的潜伏期较对照组延长,差异有统计学意义(P＜0.05),第1次到达目标区域的时间与对照组相比明显延长,差异有统计学意义(P＜0.01),穿越平台次数与目标象限停留时间与对照组相比明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05)；免疫印迹和ELISA法结果显示,随着染铝剂量的增加,大鼠脑组织脑源性神经生长因子的表达和含量降低,高、中剂量组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在本研究所采用的中、高剂量(12.0,120.0 mg/kg)铝暴露下可以导致大鼠脑组织脑源性神经生长因子表达明显降低,这可能是引起学习记忆受损的机制之一.
作者：潘宝龙；牛侨；张玲 刊期： 2013年第10期
GBZ 11-2002《职业性急性磷化氢中毒诊断标准》自2002年颁布实施以来,对职业性和非职业性急性磷化氢中毒的诊断和处理起到了积极的指导作用.近年来,卫生部职业病诊断标准专业委员会陆续对现有标准进行修订,其中部分条款与现有磷化氢中毒诊断标准存在不一致或不衔接,为保证标准的科学性和先进性,首都医科大学附属朝阳医院受卫生部职业病诊断标准专业委员会委托,联合河南省新乡市职业病防治研究所、江苏省苏州市第五人民医院(苏州市职业病医院)对现有的急性磷化氢中毒诊断标准进行修订(其中苏州五院负责修订重度中毒条款初稿),使其与职业性急性化学物中毒性神经系统疾病、呼吸系统疾病、心脏病、肝病和肾病的诊断总则相衔接,使诊断分级更为明确、合理.
作者：孔玉林；刘杰；夏玉静 刊期： 2013年第10期
目的 探讨彩色多普勒超声技术在放射工作人员甲状腺功能减退检查中的应用意义.方法 选择临床及实验室确诊的181例从事放射工作的甲状腺功能减退患者,将其分为X线诊断组、介入放射组及放疗组,另以62例健康体检者作为正常对照.对其进行彩色多普勒超声检查,并对其甲状腺功能、声像图及血流特点进行分析.结果 X线诊断组、介入放射组及放疗组游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)水平在不同工龄段间的差异具有统计学意义(P＜0.05).X线诊断组、介入放射组及放疗组中甲减患者甲状腺内呈强弱不等回声的比例均高于本工种亚甲减组(P＜0.05).X线诊断组、介入放射组及放疗组中Ⅱ级、Ⅲ级血流信号构成比明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).X线诊断组、介入放射组及放疗组甲状腺上动脉收缩期大血流速度(Vmax)明显高于对照组,各组中甲减患者的Vmax高于本组亚甲减患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声检测作为无创性及经济、简便的检测,对职业性甲状腺功能减退患者的评价具有一定的价值,可在临床推广应用.
作者：孙书菊；谭君武；俞兵 刊期： 2013年第10期
目的 分析不同原因所致慢性轻度镉中毒的临床特征.方法 将我院2008年至2011年收治的资料齐全的90例慢性轻度镉中毒患者按中毒原因分为职业中毒组(45例)与环境污染组(45例),分别对各组患者的临床症状、体征、实验指标及治疗效果进行分析.结果 在职业中毒组(骨痛症状)中高于环境污染组,而骨损伤影像学改变低于环境污染组,在职业中毒组(尿视黄醇结合蛋白异常率)较环境污染组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),两组间尿β-2微球蛋白、尿MA则差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者尿镉、尿视黄醇结合蛋白、尿β-2微球蛋白三者之间均无直线相关关系,两组患者治疗后尿镉水平变化较治疗前的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同原因所致的慢性轻度镉中毒的临床特点有所不同,积极营养支持治疗对改善预后起到一定作用.
作者：张晓华；肖雄斌；赖燕；李颖；李莉；罗光明；黄蕾 刊期： 2013年第10期
目的 研制工作场所空气中二甲氧基甲烷的职业接触限值.方法 收集二甲氧基甲烷的理化性质、毒理学资料、职业流行病学研究资料,在分析以上资料的基础上,按照工作场所有害因素职业接触限值研制的原则及方法,制订工作场所空气中二甲氧基甲烷的职业接触限值.结果 二甲氧基甲烷生产企业采集165份空气样品,其中14份样品二甲氧基甲烷浓度超过3000 mg/m3,占全部样品8.48％；当暴露浓度大于6000 mg/m3时,暴露员工的不适症状发生率与对照组相比明显增加(P＜0.01)；各暴露组与对照组间的健康检查异常结果构成比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 建议将我国工作场所空气中二甲氧基甲烷的时间加权容许浓度(PC-TWA)定为3100 mg/m3.该标准的安全性符合毒理学和职业流行病学的相关要求,同时较好地契合了我国现有的经济技术水平,在国内有较好的适用性.
作者：陈浩；林琳；张茂棠；刘渠；李刚；于碧鲲；崔鹂 刊期： 2013年第10期
有关急性砷化氢中毒所致心脏损害方面的临床报道鲜见,筛选近年我院诊治的急性砷化氢中毒病例,对资料完整的13例患者进行分析,结果显示有10例患者出现不同程度的心脏损害.一、一般资料13例患者既往均体健,无心血管疾病史.根据临床表现及相关检查结果,依据GBZ 44-2002《职业性急性砷化氢中毒诊断标准》[1诊断职业性急性轻度砷化氢中毒3例;职业性急性重度砷化氢中毒10例.
作者：李晓凤；王琳；袁尚平；何红红 刊期： 2013年第10期
目的 探讨铅暴露对大鼠体内铜及铜金属酶的影响和槲皮素的干预作用.方法 选用SPF级健康雄性SD大鼠24只,随机分为3组:对照组、醋酸铅组和醋酸铅+槲皮素组,每组8只.醋酸铅组大鼠采用1g/L醋酸铅每日饮水染毒,对照组采用等量的醋酸钠饮水,共8周；醋酸铅+槲皮素组大鼠在醋酸铅饮水染毒同时腹腔注射槲皮素30 mg/kg·d,共8周.应用Morris水迷宫实验测试大鼠学习记忆功能；应用石墨炉原子吸收法测定大鼠血清、海马、皮质和骨骼中铅、铜水平；应用试剂盒检测血清、海马中晚期糖基化终末产物(AGEs)的含量、超氧化物歧化酶(Cu/ZnSOD)活力以及铜蓝蛋白(CP)的含量和活性的变化.用HE染色法观察大鼠海马组织病理变化.结果 Morris水迷宫测试结果表明醋酸铅组大鼠的潜伏期为(52.50±12.04)s,高于对照组(28.08±7.31)s,差异有统计学意义(P＜0.05),同时穿越平台的次数低于对照组；铅在皮质、海马中的蓄积量是对照组的2.72和3.79倍,铜在皮质、海马和血清自由铜中的蓄积量分别是对照组的1.15、1.48、6.44倍；海马中CP活性为(0.78±0.08) U/mg pro,低于对照组的(1.23±0.40) U/mg pro；此外CP的含量、Cu/ZnSOD的活力比对照组下降31.81％、19.49％；血清中自由铜含量与大鼠潜伏期、血铅、皮质铅和海马铅含量呈正相关(r=0.895,P=0.048;r=0.936,P=0.044;r＝0.960,P=0.040;r=0.988,P=0.012)；应用槲皮素干预后,大鼠寻找平台的潜伏期缩短了42.15％,差异有统计学意义(P＜0.05).槲皮素组大鼠皮质、海马中的铅水平(0.246±0.58,0.202±0.049) μg/g,明显低于醋酸铅组[(0.391±0.49,0.546±0.120)μg/g],但未见海马、皮质铜水平及自由铜明显降低；槲皮素组大鼠海马中Cu/Zn SOD活力和CP的含量高于醋酸铅组.光学显微镜下可见,醋酸铅组海马组织细胞数量减少,排列紊乱；槲皮素干预后,海马组织受损情况好转.结论 铅暴露能引起机体铜稳态失调,槲皮素对铅引起的损伤有一定缓解作用.
作者：杨辉；闫立成；曹福源；赵会新；王雅洁；郭璇；孟维静；李清钊；张艳淑 刊期： 2013年第10期
目的 在护士中进行Nordic肌肉骨骼问卷的重测信度评价,以期为该问卷在不同职业人群中的信度评价提供补充资料.方法 依据自评量表跨文化调试流程指南(Guidelines for the process of cross-cultural adaptation of self report measures)翻译Nordic问卷.于本院护士中招募120名受试者,1周内先后2次行问卷调查,进行问卷的重测信度分析.结果 前后2次调查结果之间具有较高的一致性:Kappa系数为0.72～1.00.结论 Nordic问卷在护士中的应用具有较高的重测信度,可以用于该人群中肌肉骨骼疾病的筛查与流行病学调查.
作者：房玉霞；李淑媛；张亚楠；张鹏；吴昊；王德华 刊期： 2013年第10期
目的 探讨电视塔射频辐射对小学生血液系统部分指标的影响.方法 观察组为距离某电视塔500 m左右的某小学346名小学生,对照组为距该电视塔12 km外某小学247名小学生,通过问卷调查小学生的基本情况和日常生活家电使用情况.现场监测2所小学电磁辐射强度,并对593名小学生进行血常规和血清电解质钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)、钙(Ca2+)含量的检测.结果 与对照组相比,观察组血小板(PLT)下降,血红蛋白(HGB)、嗜酸性粒细胞百分比(EOS％)、巨大不成熟细胞(LIC)绝对数及其百分比(LIC％)升高；血清K+含量升高,Na+含量下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 电视塔辐射可能对小学生血液系统部分指标产生一定程度的影响.
作者：黄炯丽；邹云锋；唐天统；郑晶；王钰钰；郭庶；胡国成；彭晓武 刊期： 2013年第10期
中华劳动卫生职业病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
