闫璇；吴娟；马文涛
目的 分析南通市崇川区托幼机构及中小学校传染病暴发疫情的流行特征,为制定科学合理的预防控制措施提供依据.方法 采用描述流行病学方法,对南通市崇川区2010-2016年托幼机构及中小学校传染病暴发疫情资料进行统计分析.结果 2010-2016年南通市崇川区托幼机构及中小学校累计报告传染病暴发疫情285起,共计发病1 645例,平均罹患率为0.49％,无死亡病例.暴发疫情有明显的季节分布特征,5、11及12月高.疫情主要集中在托幼机构和小学,占总起数的97.90％.托幼机构中,暴发病种以手足口病为主,占总起数的94.90％;小学中,暴发病种以流感样病例、水痘为主,分别占总起数的42.62％、37.70％;中学中,暴发病种以流行性腮腺炎、水痘为主,分别占总起数的50.00％、33.33％.结论 托幼机构手足口病暴发疫情、小学呼吸道传染病暴发疫情是重点防控对象,应结合季节性波动特点开展针对性防控、提高相关疫苗接种率、开展健康教育以进一步减少疫情暴发.
作者：祁志刚；陈亮；陶长余；韩颖颖 刊期： 2018年第04期
目的 了解长沙市雨花区环卫工作者的健康检查情况及相关影响因素,为改善他们的工作条件提供依据.方法 对2017年长沙市雨花区1 672名环卫工作者进行常规体格检查,对其结果进行统计分析.结果 发现各类疾病和指标异常者占受检总人数的94.56％.阳性检出率前10位依次为双膝退变(74.40％)、慢性咽炎(36.18％)、痔疮(25.72％)、高血压(24.82％)、甲状腺结节(23.09％)、脂肪肝(21.35％)、高脂血症(16.69％)、高尿酸(16.39％)、肾结石(13.16％)及胆囊息肉(10.35％).乳腺小叶增生(28.98％)和宫颈疾病(25.89％)在女职工中检出率高.结论 环卫工作者的健康状况堪忧,应加强健康教育与干预,进一步改善他们的工作条件,对实现全民健康具有积极意义.
作者：王超群；兰红勤；王诗敏 刊期： 2018年第04期
目的 针对湖南省某铀矿冶污染区的退役治理工程,进行相关覆土试验,根据覆土试验结果,研究不同覆土厚度与氡析出率和y辐射剂量率之间的关系,从而对污染区域需要覆土厚度,推荐出优化结果.方法 在不同的覆土厚度下,采用积累法和点测法分别进行氡析出率、贯穿辐射剂量率进行测量.结果 (1)在覆土实验的影响因素一定的情况下,氡析出率、贯穿辐射剂量率与土壤深度存在线型相关关系,其表达式分别为:Xjc=3.27LnJC/J1+47.8,XHC=5.15LnHC/H1+54.6;(2)在覆土层面,粘土系数、压缩系数、孔隙度等因素对贯穿辐射剂量率、氡析出率有明显的影响.在不同厚度的覆土层,其粘土系数、压缩系数、孔隙度比较接近的情况下,覆土层面厚度与20 cm为等差的情况下,其γy辐射剂量率由大值1.69 μGy/h下降到0.31 μGy/h,氡析出率由大值1.59 Bq/m2s下降到0.25 Bq/m2s.结论 根据覆土实验的结果并考虑覆土自身和外界的影响因素,即不同的覆土厚度对氡析出率和y辐射剂量率的影响基础上,同时考虑外界如土壤侵蚀余量需要覆土的补充量,植被恢复所需的小覆土厚度,来确定终优化的覆土厚度,从而为该铀矿退役整治工程的覆土工作提供了理论依据,为后期的退役治理工程的顺利开展进行提供了技术保障.
作者：王长城 刊期： 2018年第04期
前列腺癌是1种机制复杂的恶性疾病,随着对肿瘤微环境研究的不断深入,微环境中各组成部分在肿瘤中的作用越来越受到重视.肿瘤组织既受到肿瘤细胞本身异常生物学活动产生的代谢产物的驱动,同时还能利用各种驱动产物促进肿瘤-基质微环境之间的相互作用,使得微环境向更有利于肿瘤进展的方向改变.肿瘤相关的成纤维细胞就是在肿瘤-基质相互作用中的重要的成员之一.在近有关前列腺癌机制研究的体内及体外实验中,越来越多的高通量表达技术得到应用,为阐明肿瘤微环境动态形成过程中基质细胞涉及的关键信号通路提供了基础.该文就前列腺癌中肿瘤相关的成纤维细胞在与肿瘤细胞相互作用涉及的信号通路及功能研究的进展进行综述,以更好地认识肿瘤微环境的形成,也为识别新的肿瘤标记物及治疗靶点提供新的思路.
作者：张璐；刘修恒 刊期： 2018年第04期
目的 了解2016年江苏省某医学院在校大学生肺结核防治知识知晓率现状及影响因素,为更有效地开展医学院肺结核防治健康教育工作提供依据.方法 采用分层整群抽样的方法抽取2016年江苏省某医学院大学生1 167名,使用统一设计的调查问卷进行现场调查.结果 2016年江苏省某医学院大学生对肺结核病防治的6条核心知识总知晓率为73.8％,其中对“肺结核病是我国发病、死亡人数多的重大传染病之一”的知晓率较高87.2％;“肺结核检查治疗的部分项目有免费政策”的知晓率低52.2％.多因素分析结果显示,医学专业(OR=1.442,95％CI=1.022～2.033)、母亲文化程度为初中(OR=2.341,95％CI=1.442～3.805)、接受过肺结核防治知识宣教(OR=2.320,95％CI=1.719～3.132)的大学生对核心信息的知晓率较高.结论 医学院大学生对结核病相关知识知晓率相对较低,低于《全国结核病防治规划(2011-2015)》中要求的总知晓率达85％的指标,应对其开展针对性的健康教育.
作者：汤海波；周绪凤；朱爱萍；章剑 刊期： 2018年第04期
目的 对2016年菏泽市15岁以下非脊髓灰质炎(脊灰)急性弛缓性麻痹(AFP)监测结果进行分析研究,评价我市非脊灰AFP诊断、治疗与保持无脊灰状态进展,为非脊灰AFP诊断、治疗与保持无脊灰状态提供科学依据.方法 根据AFP专病管理系统资料、个案调查资料、临床诊断资料和脊灰实验室病毒检测结果分析研究.结果 2016年菏泽市共报告各类AFP病例24例,无脊灰野病毒病例、脊灰疫苗衍生病毒病例和脊灰疫苗高变异病毒病例,确诊1例脊灰疫苗相关病例,均为非脊灰AFP;15岁以下儿童非脊灰AFP报告发病率为1.29/10万;分布在全市的8县区,呈高度散发状态;非脊灰AFP48小时及时调查率为100.00％;双份合格大便标本采集率87.50％;未检测到脊灰野病毒、脊灰疫苗衍生病毒和脊灰疫苗高变异病毒;分离到1株Ⅲ型脊灰疫苗变异病毒(有2个碱基对变异);脊灰疫苗病毒分离率为4.17％;COX.ECHO、EV71等非脊灰肠道病毒分离率为12.50％;引起非脊灰AFP的疾病有多种,脊髓炎、脑脊髓炎、格林巴利综合征、脑炎、其他非脊灰麻痹病例,分别占33.33％、20.83％、20.83％、8.33％、12.50％.结论 菏泽市市非脊灰AFP诊断、治疗、监测与保持无脊灰取得了较大进展,但仍有不足之处.非脊灰AFP诊断、治疗、监测与消灭脊灰工作仍需努力.仍要加强非脊灰AFP诊断、治疗和监测,进一步做好脊灰疫苗免疫策略转换,完善消灭脊灰免疫策略,严格把握Ⅰ+Ⅲ型脊灰减毒活疫苗接种禁忌症,不断提高脊灰疫苗全程接种率.
作者：张复臣；马翠荣；韩芳 刊期： 2018年第04期
目的 分析上海市金山区2006-2015年职业性化学中毒与化学灼伤引发职业病原因,提出针对性的职业病防控策略.方法 基线排查2006-2015年金山区职业病发病情况,对金山区2006-2015年职业性化学中毒和化学灼伤病例的发生过程进行回顾性调查.结果 职业性化学中毒或化学灼伤事故原因调查发现,发生跑、冒、滴、漏等意外事故占7.14％,违章操作占32.53％,作业场所未设置局部机械通风设施占7.22％,配备但未使用职业病防护设施占55.42％,作业时未佩戴个人防护用品的占89.16％,未及时更换防护用品的比例高达72.29％,不具有安全教育和防护知识占69.88％.结论 加强对企业监管力度,指导劳动者正确使用防护用品并增加企业员工个人防护用品的配备率、更换频率、企业自身改善生产工艺、控制职业病危害因素、提高防护措施及企业职业卫生管理等方面亟待加强.
作者：吴晓宏；王丽华 刊期： 2018年第04期
目的 了解武汉市城区居民对烟草危害的认知状况,探讨影响公共场所控烟的主要因素,为开展控烟工作和控烟立法提供科学依据.方法 采用分层多阶段整群抽样方法,抽取武汉市城区2 163名≥15岁成人并进行面对面调查,调查采用中国城市成人烟草调查问卷.使用武汉市2010年全国人口第6次普查资料对调查结果进行加权分析.结果 居民对吸烟导致肺癌、心肌梗塞、中风、阴茎勃起障碍4种疾病的知晓率分别为93.8％,59％,53.9％和24.6％,二手烟暴露导致成人心脏病、成人肺部疾病和儿童肺部疾病的知晓率分别为62.1％、76.8％和86.2％,教育程度高者知晓率高;90％以上的被调查对象都支持在医院、中小学校、大学、出租车内完全禁烟,支持率分别为98.3％、95.8％、92.9％和90.3％;非吸烟者对公共场所禁烟的支持率均高于吸烟者.结论 居民对烟草危害认知率和控烟支持率较高,但对烟草危害认知仍不够全面和对公共场所禁烟规定知晓率较低,相关部门需进一步采取有针对性的宣传教育措施.
作者：卢艳华；梅欣；李俊林；李毅琳；张玲；彭丽；陈嫚；黄远霞 刊期： 2018年第04期
目的 调查长期低剂量医用电离辐射对医院放射工作人员甲状腺功能及结节的影响,并为放射职业甲状腺防护提供科学依据.方法 选取广州市某医院224名放射工作人员和230名非放射工作人员,进行甲状腺功能检查,测定血液中总三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)和促甲状腺素(TSH)的含量和对甲状腺进行超声检查,所得结果用SPSS19.0软件进行录入分析.结果 放射组T3、T4和TSH均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);放射组和对照组的甲状腺结节发病差异无统计学意义(P＞0.05);T3、T4、TSH在不同性别间差异无统计学意义(P＞0.05);放射诊断岗位内有效剂量明显低于其他岗位(P＜0.05);核医学岗位个人剂量明显高于其他岗位(P＜0.05).结论 长期接触医用电离辐射对甲状腺功能有一定影响但不会超标,也不会增加甲状腺结节的发病率,医用电离辐射不是放射工作人员甲状腺疾病增加的原因.核医学岗位工作人员应注重加强个人防护.
作者：吕扬阳；王志斌；张洋；温涵泳；刀鸿威；向莹；余冉冉 刊期： 2018年第04期
目的 基于利益相关者视角探讨环境健康风险沟通现状及信息需求,为制定合理的风险沟通流程和策略提供依据.方法 以江苏省中部地区某县级市为调研现场,采用定性研究设计,对政府官员、媒体记者、当地居民和企业负责人等环境健康利益相关者进行个人深入访谈.结果 环境健康风险受到民众广泛关注,但利益相关者间风险沟通不畅,政府、企业、公众在风险信息获取、传播和信任判断方面存在差异,政府部门主动沟通意识不强,企业往往被动应付.结论 应关注环境健康风险沟通工作,开展环境素养提升工程,发挥政府核心作用,建立以基层自治组织为基础的沟通体系.
作者：续琨；王建明 刊期： 2018年第04期
目的 目前,我国中小学生普遍存在视力低下问题,预防和控制中小学生视力低下是当前卫生防疫部门的一项重要工作.为了解金山区朱泾镇中小学生视力不良状况及屈光矫正情况,对朱泾镇3 754名中小学生视力及屈光矫正情况进行了分析.方法 收集2016年3 754名中小学生健康监测检查资料,对全体受检的学生进行整群抽样,按学段、裸眼视力、屈光矫正分析学生视力状况.结果 总体视力不良检出率为38.28％,初中生视力不良率高于小学生(x2=367.43,P＜0.01).经线性卡方分析,随着年级的增加,视力不良检出率随之增加.中小学生总的戴镜率为56.44％,中学生戴镜率高于小学生(x2=151.93,P＜0.01).经线性卡方分析,随着年级的增加,学生戴镜率随之增加(x2=216.12,P＜0.01).中小学生总的戴镜后视力≥4.9的学生占93.34％,中学生戴镜后视力≥4.9的学生高于小学生(x2=42.08,P＜0.01).经线性卡方分析,随着年级的增加,戴镜小学生戴镜后视力≥4.9的学生呈降低趋势;戴镜中学生戴镜后视力≥4.9的学生稳定在较高水平(x2=76.92,P＜0.01).结论 中小学生视力低下应引起足够重视,应加强健康教育和针对性的预防控制工作.
作者：聂莲莲；杨晨 刊期： 2018年第04期
目的 分析天津市北辰区哨点医院流行性感冒(流感)的流行特征,掌握本地区流感流行趋势及病毒株变化特点,为流感疫情预测和预警奠定基础,为今后的流感防控工作提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法对2011年4月1日—2016年3月31日天津市北辰区哨点医院流感样病例监测结果进行分析.结果 共采集流感样病例咽拭子2 943份,检测阳性522份,阳性率17.74％.各年度流行强度及优势病原不同,整体呈现优势型别交替出现及多亚型重叠流行的形式.病原学监测5～14岁组阳性率高,差异有统计学意义.结论 应继续做好流感的监测工作,提高居民对流感的预防意识,加强中小学等聚集性场所的监测力度,避免流感病毒大规模流行.
作者：慕毓；顾文辉；赵娣伟；赵永胜；李翠萍；孙立艳 刊期： 2018年第04期
目的 了解保定市2016年麻疹流行现状,为控制和消除麻疹提供参考依据.方法 利用描述流行病学方法,对保定市2016年麻疹病例的三间分布进行分析.结果 保定市2016年共报告确诊麻疹病例66例,年发病率为0.62/10万.病例主要分布在曲阳县、莲池区、涞水县、涿州市、徐水区、定兴县、安新县及雄县等县(区、市);季节分布主要集中在2-6月,发病高峰在3-4月;发病年龄集中在8月龄～2岁儿童、25 ～40岁成人和＜8月龄婴儿.麻疹病例中男性占59.09％,女性占40.91％;儿童占62.12％,职业分布中农民占24.24％,其他占13.64％.麻疹病例免疫史中,0剂次免疫占48.48％,免疫史不详者占25.76％.结论 应加强麻疹疫情监测和流动人口较大县(区、市)的免疫规划管理工作,并在成年人中开展强化免疫,提高免疫接种覆盖率,有效控制和消除麻疹.
作者：张利；李淑芳；张进国 刊期： 2018年第04期
目的 通过对扬州市某环境股份有限公司污泥处置及资源化利用项目职业病防护设施设计专篇的分析,评价其职业病防护设施与具体指标的可行性.方法 综合运用类比法和检查表法对建设项目进行评价分析.结果 建设项目生产过程中可能存在的职业病有害因素有氨、硫化氢、硫酸、盐酸、氢氧化钠、其他粉尘、高温、噪声及工频电场等.类比企业检测结果显示,硫化氢、氨、噪声及工频电场合格率均为100％.结论 该项目属于职业病危害较重项目,在认真落实该专篇设计的职业病危害管理措施和防护设施的情况下,可达到预防和控制职业病危害的目的.
作者：封永寿；张仁清；裴冬慧 刊期： 2018年第04期
目的 了解天津市居民健康档案建档情况,发现天津市城乡居民健康档案管理情况中的薄弱环节,为卫生行政管理部门进一步加强社区公共卫生服务提供依据.方法 收集全市16个行政区县2015年天津市基本公共卫生服务项目工作量统计表,将考核城乡居民健康档案管理指标结果应用Excel 2003电子表格进行录入和统计分析.结果 2015年,全市累计建立电子健康档案9 333 379份,电子健康档案建档率为76.11％,城市和农村建档率分别为76.33％和75.90％.结论 全市居民健康档案建立工作发展不均衡,应加大基本公共卫生服务投入,加强信息化网络平台建设,促进居民健康档案的建设和使用.
作者：张美佳 刊期： 2018年第04期
目的 对1起高中生群体性腹泻事件进行调查,查找病原和事件发生原因,为预防学校类似事件提供依据.方法 制定病例定义,开展病例搜索和个案问卷调查,描述流行特征.通过病例对照研究,分析危险餐次和食物.开展现场卫生学调查,采集肛拭子和食物原料、加工环节涂抹标本,采用聚合酶链反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)检测病原.结果 此次事件只涉及该校住宿班学生,共有116名学生发病,涉及在住宿生餐厅就餐的所有班级,住宿班学生总体罹患率为20.32％(116/571).男、女生罹患率分别为30.20％ (61/202)、14.91％ (55/369),差异有统计学意义(RR =2.03,95％ CI:1.47～2.79).病例对照研究显示,暴露于5月30日晚餐为危险因素(OR=3.49;95％CI:1.81～6.74),可疑食物为凉拌菜椒麻鸡(OR=4.83;95％CI:2.51～9.28),椒麻鸡进食量与发病有相关性(线性趋势x2=22.37,P＜0.01).11名发病学生肛拭标本中,7份检出肠聚集性大肠埃希菌astA毒力基因.住宿生餐厅的食物原料鸡胸肉以及加工菜肴的菜板、刀具、菜盆等环境涂抹标本中亦检出astA毒力基因.该学校餐厅存在违规制售凉拌菜、食物加工过程中存在交叉污染等问题.结论 此次事件是1起由肠聚集性大肠埃希菌引起的学生群体性腹泻事件,交叉污染是此次事件发生的重要原因.学校食堂应加强食品卫生管理,杜绝供应凉拌菜,生熟分开,避免交叉污染.
作者：查日胜；葛锡泳；归国平 刊期： 2018年第04期
目的 研究快速城市化背景下北京市朝阳区2008～2014年18～44岁青年人群超重肥胖流行趋势和特点.方法 以2008、2011和2014年朝阳区成人慢性病及危险因素监测调查数据为基础,以39 019名18～44岁青年居民作为研究对象,分析该人群3次监测的超重率、肥胖率及中心性肥胖率及流行趋势,并利用2010年全国标准人口进行率的标准化.结果 有效调查对象38 899人.北京市朝阳区青年人群2008-2014年超重率、肥胖率及中心性肥胖率的特点为男性高于女性;30～44岁组高于18～29岁组;农村高于城区;超重率的时间变化趋势并不明显,肥胖率随时间变化呈现下降趋势(x2趋势=8.591,P＜0.05),标化肥胖率2011年较2008年环比下降1.2％,2014年较2011年环比下降10.3％.中心性肥胖率随时间变化呈现快速上升趋势(x2趋势=35.001,P＜0.05),标化中心性肥胖率2014较2011年环比上升了17.0％,其中农村地区环比上升了27.3％.结论 近年来北京市朝阳区农村地区青年人群整体超重肥胖问题较城区日趋严重且全区中心性肥胖率的快速上升主要归因于农村地区中心性肥胖的高流行水平,这可能与农村地区的快速城市化密切相关,相比于城区,朝阳区农村地区的体重控制干预力度更需要加强.
作者：李哲；韩晓燕 刊期： 2018年第04期
目的 了解北京市怀柔区2010-2016年水痘流行特征,掌握流行趋势,为开展水痘的预防控制工作提供参考依据.方法 对2010-2016年怀柔区水痘发病资料进行整理、分析.结果 2010-2016年怀柔区共报告水痘1 804例,无水痘死亡病例报告,年均发病率64.50/10万,疫情主要集中在10-12月,占总发病数的33.09％,发病例数和累计发病率居于首位的依次为怀柔镇、怀北镇;水痘的高发年龄为6～10岁,＜1及1岁呈现出1个小高峰;男性年均发病率为53.00/10万,女性年均发病率为53.36/10万;病例以学生为主,高达50.94％;年龄组聚类分析显示,6、8和9岁是水痘发病高发年龄;地区聚类分析显示,杨宋镇等为高发镇乡.结论 北京市怀柔区水痘发病季节高峰和职业高峰明显,应根据水痘流行病学特征,采取有针对性的措施.建议将水痘纳入国家法定丙类传染病管理,加强疫情动态监测,做好水痘流行趋势预警,同时加大宣传力度,提高适龄儿童的水痘疫苗接种率.
作者：魏志权；王秋香；刘利英 刊期： 2018年第04期
目的 分析2005-2016年北京市顺义区肺癌死亡分布及其变化趋势.方法 采用中国人口死亡信息登记管理系统和北京市死因监测信息系统收集死亡数据,对肺癌粗死亡率、标化死亡率、恶性肿瘤死因构成比和死亡年龄组构成比进行x2趋势检验.结果 2005-2016年北京市顺义区肺癌粗死亡率30.05/10万(男性38.77/10万,女性21.09/10万).死亡率呈波动上升趋势.粗死亡率由2005年的16.98/10万上升至2016年的37.75/10万,上升趋势显著(x2=100.87,P＜0.01).标化歹死亡率由2005年的13.48/10万上升至2016年的27.20/10万,上升趋势显著(x2=107.73,P＜0.05).12年间,男性肺癌死亡年龄分布呈老龄化趋势.男性≥60岁构成比上升(x2=4.41,P＜0.05);35～59岁构成比下降(x2=4.50,P＜0.05);0～34岁构成比未见明显趋势.结论 2005-2016年北京市顺义区肺癌死亡率呈上升趋势,但男性死亡年龄呈老龄化趋势,一定程度上降低了肺癌平均减寿年数.
作者：黄利琼；谈敦芳；张奇；胡英；张松建；田丽丽 刊期： 2018年第04期
目的 调查乌鲁木齐市居民对健康知识的认知水平以及健康行为的形成状况,为居民的预防和控制疾病提供依据.方法 采用随机抽样方法,抽取乌鲁木齐市3家医院700名＞15岁健康检查者进行问卷调查.结果 共收回有效问卷690份,有效回收率为98.57％.2周患病率为17.54％,近6个月内有80人被医生确诊患有慢性疾病,患病率为11.59％;居民总体健康知识知晓率为53.91％,整体健康行为形成率为39.28％;采用logistic回归方法分析相关的影响因素终发现,性别、受教育程度、经济水平等因素能够对居民的健康认知产生重要影响.结论 该市居民的健康行为形成状况需要进一步提升,政府需要积极地开展宣传教育活动,在日常操作进程中应该在开展干预工作方面倾注心力,以便切实提升居民的健康知识水平,确保健康行为的形成进程有所加快.
作者：乃吉米耶·阿卜杜热西提；庄玮；李豫凯 刊期： 2018年第04期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
