魏雪辉
目的 了解广州市社区卫生服务机构医务人员对精神疾病患者的歧视态度及其影响因素.方法 采用分层整群抽样方法,对广州市内12个社区卫生服务机构的610名医务人员进行问卷调查,工具为自编基本信息表、歧视精神疾病患者评估量表以及心理健康知识问卷.比较不同特征医务人员的歧视总评分及组间差异;用多元线性回归方法分析精神疾病歧视水平的影响因素.结果 社区卫生机构医务人员的歧视总评分为52.96±16.22,在不同受教育程度、工作类型、婚姻状况、参加精神卫生知识讲座情况、与精神疾病患者的接触程度及联系程度之间差异有统计学意义(均P＜O.05).多元逐步回归分析显示,参加精神卫生知识讲座、与精神疾病患者有一定接触和联系、心理健康知识掌握程度与歧视总评分呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理健康知识、与精神疾病患者增加接触和联系是影响歧视水平的重要因素,应进一步加大精神卫生知识宣传,有针对性地开展精神卫生相关活动,将精神卫生知识纳入全科医师培训体系,制定有效政策措施,完善社会支持,改善医务人员及社区居民对精神疾病患者的接纳和理解.
作者：吴婉云；吴伟旋；钟小兰；邓活清；李娜玲 刊期： 2018年第14期
目的 探讨江阴市伤寒暴发疫情的流行病学特点和流行因素,为以后采取针对性防治措施提供依据.方法 采用现场流行病学调查分析方法.结果 共报告92例确诊病例,患者分布以XQ菜场为中心向周围扩散.病例对照研究显示生吃蔬菜和食用K熟食店的熟食制品增加发病风险.K熟食店的3份熟食标本和A村菜地的2份河塘水和1份黄瓜标本聚合酶链式反应(PCR)检测伤寒沙门菌阳性,从K熟食店井水标本中分离培养出伤寒沙门菌.卫生学调查显示自种菜存在粪便污染的可能,K熟食店使用被污染的井水加工食品.结论 本次伤寒暴发为经食物污染传播,建议加强对食品小作坊的食品监管,禁用井水加工食品.大力推进农村改水改厕工作,防止灌溉水源污染,降低暴发疫情的发生.
作者：姚建香；顾敏华；颜雅娟 刊期： 2018年第14期
目的 分析2010-2017年上海市奉贤区学校水痘突发公共卫生事件的流行病学特征,为采取有效防控措施和免疫策略提供科学依据.方法 通过突发公共卫生事件管理信息系统,收集2010-2017年奉贤区报告的学校水痘突发公共卫生事件相关资料,采用描述流行病学方法进行分析.结果 2010-2017年奉贤区共报告学校水痘突发公共卫生事件4起,临床确诊病例85例,罹患率为0.42％;发病高峰在10-11月及4-5月;发病年龄主要集中在17～19岁,以高中生和大学生为主;男女性别比为1.43∶1;有水痘疫苗免疫史的病例其临床症状较轻;应急接种能减少水痘续发病例.结论 2010-2017年奉贤区学校水痘突发公共卫生事件病例呈现明显的季节性高峰,无免疫史大年龄组学生为高发人群;尽早开展应急接种是控制水痘疫情的有效措施.
作者：李瑞平；高彩红；吴芳；沈群英；曹美芳；俞辉红 刊期： 2018年第14期
目的 了解湖北地区心血管疾病患者细胞色素P4502C19(CYP2C19)基因多态性分布情况及其对临床的指导意义,为个体化治疗提供依据.方法 选取2015年1月-2016年3月在武汉大学人民医院住院的心血管疾病患者900例,采用基因芯片法检测患者CYP2C19基因型,同时收集其临床资料,包括年龄、性别、体重及诊断等相关指标进行分析.结果 900例患者,其中男性594例(66％),女性306例(34％);共检出6种CYP2C 19基因型,其中*1/*2(636 GG,681 GA)基因型患者多,占42.3％;其余依次为*1/*1(636 GG,681 GG)基因型患者(36.6％)、*2/*2(636 GG,681 AA)基因型患者(13.0％)、*1/*3(636 GA,681 GG)基因型患者(5.1％)、*2/*3 (636 GA,681 GA)基因型患者(2.8％)和*3/*3(636 AA,681 GG)基因型患者(0.2％).表型中IM型高,占47.4％;其次为EM型和PM型,分别占36.6％和16.0％.等位基因CYP2C19*1的频率高,占60.3％,等位基因CYP2C19*2和CYP2C19*3的频率分别为35.6％和4.2％.结论 湖北地区心血管疾病患者CYP2C19基因型以*1/*2(636 GG,681 GA)基因型为主,表型IM型多,等位基因以CYP2C19*1常见.
作者：乔斌；汪明；陈振；李艳 刊期： 2018年第14期
目的 分析云南省2007-2016年学校突发公共卫生事件的流行病学特征,为制定相关预防控制措施提供依据.方法 采用描述流行病学方法,对2007-2016年云南省报告的学校突发公共卫生事件进行分析.结果 2007-2016年云南省共报告1 913起突发公共卫生事件,其中57.50％发生在学校.报告事件以一般级别(占85.00％)和未分级事件(占13.27％)为主,无重大和特别重大事件报告.事件类别以呼吸道传染病事件为主(741起),其次是肠道传染病事件(174起).每年3-6月(占51.09％)和9-12月(占41.73％)是报告高峰.农村地区发生的事件占学校事件总数的66.09％.小学(占55.64％)和托幼机构(占20.91％)是学校突发公共卫生事件高发场所.结论 学校是突发公共卫生事件的高发场所,以农村、小学多发,应引起教育和卫生部门的重视,积极采取切实的防控措施和对策.
作者：沈秀莲；王俊瑛 刊期： 2018年第14期
目的 了解云浮市城区5岁以下婴幼儿家长对手足口病认知情况及肠道病毒71型(EV71)灭活疫苗接种意愿,为防控工作提供科学依据.方法 采用随机抽样对8家免疫预防接种门诊的5岁以下婴幼儿家长进行面对面问卷调查.结果 共有效调查1 110名5岁以下婴幼儿家长.仅有48.20％(535人)的家长知道目前的EV71灭活疫苗是针对预防EV71型的手足口病,有79.28％(880人)的家长知道引起重症手足口病主要病毒是EV71,知道重症手足口病的特征主要有发热75.59％(839人)、出疹72.70％(807人)、搔痒41.53％(461人)、口痛37.93％(421人)、重症脑炎20.54％(228人),但仍有14.68％(163人)的家长错误地认为有腹痛症状.56.31％(625人)的家长是从接种门诊、疾控系统、医疗部门等机构获取疫苗和手足口病的信息.73.42％(815人)的家长会带小孩去接种EV71疫苗,接种疫苗主要考虑的因素是安全性占40.63％(451人),其次是价钱占30.27％(336人)和有效性占28.20％(313人).59.28％(658人)的家长认为EV71灭活疫苗能预防EV71型的手足口病.30.36％(337人)的家长认为EV71灭活疫苗很安全,有5.14％(57人)的家长认为不安全.家长是否愿意为孩子接种手足口病疫苗主要受家长性别、年龄和对疫苗的认知因素影响(均P＜0.01).结论 云浮市5岁以下婴幼儿家长对手足口病和EV71疫苗的认知度不高,但EV71疫苗接种意愿较高.今后开展手足口病防治知识和EV71疫苗相关知识健康教育需有针对性,加大对疫苗安全性、保护效果的宣传力度.
作者：赖辉兵；黄海锋；王娟 刊期： 2018年第14期
目的 通过了解上海市金山区农村老年人跌倒分布特征及相关影响因素,为后期在金山区开展预防老年人跌倒推广项目提供数据支持.方法 按照多阶段随机整群抽样方法,对金山区抽取到的2个乡镇4个农村现场60岁以上老年人进行问卷调查.结果 调查的880人中,跌倒发生率为14.77％,女性跌倒发生率(16.99％)高于男性(12.35％).跌倒发生的时间主要集中在早饭～午饭(46.79％)以及午饭～晚饭期间(31.41％).跌倒性质主要是骨折(40.32％).67.74％的受伤老人到医院进行就诊,医疗费用中位数为500元,大值为122 244元.结论 金山区老年人跌倒发生率高,后果严重,应该有针对性地开展干预措施,减少老年人跌倒发生.
作者：王慧；朱晓云 刊期： 2018年第14期
近年来,随着国内部分城市空气污染状况日益严重,对大气颗粒物的研究尤其是大气细颗粒物(PM2.5)的研究已成为当前大气环境领域的研究热点,化学元素是PM2.5中重要的组成部分,本文对近年来有关大气PM2.5中元素来源、污染特征、对健康的影响等方面进行总结和概述,为今后的深入研究提供参考.
作者：蒋慧；雷宁生；黎林 刊期： 2018年第14期
目的 了解咸阳地区医务人员职业倦怠和职业稳定性现状,探讨职业倦怠与职业稳定性的关系.方法 采用分层抽样和整群抽样法,选择咸阳市8家二级以上医院2 600名医务人员作为研究对象,通过问卷调查了解其职业倦怠和职业稳定性现状及其关系.结果咸阳地区医务人员职业倦怠发生率为95.41％,其中成就感降低严重(22.87±6.00);职业稳定性评分为15.49±3.41,其中获得外部工作的可能性大(4.61±1.24),辞去目前工作的可能性(5.40±1.54)和寻找其他工作的动机(5.48±1.60)较小.男性、年龄≥40岁、硕士、离异医务人员职业倦怠各维度评分较高,而男性、年龄30～39岁、硕士以及离异和丧偶医务人员职业稳定性各维度评分较低.不同科室、岗位医务人员在情感耗竭、人格解体以及离职意愿Ⅰ和Ⅱ差异有统计学意义(均P＜0.05),不同工龄、职称医务人员在职业倦怠各维度和离职意愿Ⅲ方面差异有统计学意义(均P＜0.05).职业倦怠与职业稳定性呈显著负相关(r=-0.231,P＜0.05).多元回归分析发现,情感耗竭和成就感降低对职业稳定性的作用大(Beta=0.279,0.249).结论 咸阳地区医务人员职业倦怠较严重,获得外部工作的可能性较大,职业倦怠与职业稳定性呈显著负相关,情感耗竭和成就感降低对职业稳定性的作用大.
作者：张志刚；孙娜；韩元平；孟娟娟；赵丹；韩梅 刊期： 2018年第14期
目的 了解急诊科护士述情障碍与主观幸福感的现状,分析两者的相关性.方法 采用一般资料调查表,多伦多述情障碍量表和主观幸福感量表对湖南省30所二级甲等及以上综合医院的406名急诊科护士进行问卷调查.结果 急诊科护士述情障碍得分为53.69±9.10,主观幸福感得分为74.95±13.56,急诊科护士述情障碍与主观幸福感呈负相关(r=-0.534,P＜0.01).结论 急诊科护士述情障碍水平处于临界状态,主观幸福感总体水平偏低,述情障碍越高的护士主观幸福感越低.护理管理者应通过降低急诊科护士述情障碍来提高其主观幸福感.
作者：邓雪英；许诺；陈雪凤；杨甜；田宇悦；古莉 刊期： 2018年第14期
目的 了解山西省某燃煤电厂存在的职业病危害及其控制措施,验证其职业病防护措施的效果,为同类型企业职业病防治提供借鉴.方法 调查山西省某燃煤电厂的工艺流程、职业病危害因素分布、职业病危害因素浓(强)度以及控制措施,并进行整理与分析.结果 山西省某燃煤电厂有多个环节可产生多种职业病危害因素,主要有生产性粉尘、物理因素以及化学毒物.检测结果中,煤尘(0.98～4.25 mg/m3)、矽尘(0.32～0.66 mg/m3)、石灰石粉尘(4.2～5.3 mg/m3)、一氧化碳(＜0.1 mg/m3)、二氧化氮(＜0.009 mg/m3)、二氧化硫(＜0.1 mg]m3)、氢氧化钠(＜0.003 mg/m3)、工频电场(0.9～1.2 Kv/m)、高温[(23.8～30.6)℃]均符合国家职业卫生标准;噪声[(58.5～99.4) dB(A)]中4个检测点不符合国家职业卫生标准;防尘、防毒、防噪、防高温和防工频电场等措施基本到位.结论 山西省某燃煤电厂存在多种职业病危害因素,虽检测结果基本符合国家卫生标准,但仍须采取严格的职业卫生防护措施和管理措施,切实保护劳动者职业健康.
作者：李磊 刊期： 2018年第14期
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)和D-二聚体(DD)在类风湿性关节炎(RA)病情活动中的监测价值.方法 选择2016年1月-2017年7月在武汉大学人民医院住院,确诊为RA的患者104例,并收集与疾病相关的临床资料(关节疼痛、肿胀以及患者对疾病的总体评价).根据RA疾病活动评分(DAS28)规则对患者的病情活动度进行评分,将DAS28≤2.6分计为病情缓解组,＞2.6分计为病情活动组.收集同期年龄性别匹配的健康检查人员95例作为对照组,检测血常规、DD、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平.比较各组RDW和DD水平,并对RDW和DD与其他指标的相关性进行分析,探讨2者在RA病情活动中的监测价值.结果 RA患者组RDW和DD水平明显高于健康对照组(P＜0.05),且病情活动组DAS28、RDW、DD、CRP、ESR、RF和抗CCP抗体水平均明显高于病情稳定组(P＜0.05).RA患者RDW与DAS28、CRP和ESR均有相关性,r值分别为0.767,0.402和0.426(均P＜0.05);DD与DAS28、CRP和ESR均有相关性,r值分别为0.522,0.616,0.648(均P＜0.05).根据受试者工作特征(ROC)曲线,RDW和DD单独检测诊断RA的曲线下面积(AUC)分别为0.797和0.953,2者联合诊断RA的AUC为0.966.结论 RA患者RDW和DD水平与疾病的活动存在显著相关性,且2项指标联合检测对RA病情活动有一定的监测价值.
作者：徐楚；张平安 刊期： 2018年第14期
目的 通过实验室检测技术分析1名输入性发热病例的病毒性病原体,并判定其型别,为临床防治提供实验室依据.方法 将采集到的血标本采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real time PCR)检测登革病毒核酸,使用通用引物和型特异性引物行逆转录-套式PCR扩增保守区域特异性核酸片段进行型别鉴定,通过登革病毒E基因扩增和序列测定对登革病毒进行亚型基因分型.结果 病例血标本核酸经RT-PCR和逆转录-套式PCR方法鉴定为登革病毒2型(DENV-2),基因分类属于DENV-2全球型.结论 该例输入性疑似登革热病例系DENV-2全球型引起.
作者：贺凤兰；夏文；樊国印；邓志强；倪贤生 刊期： 2018年第14期
目的 探讨福州市某垃圾焚烧发电厂存在的主要职业病危害因素及其对作业工人职业健康的影响.方法 按GBZ 159-2004、GBZ/T 160和GBZ/T 189.8-2007相关规定对福州市某垃圾焚烧发电厂主要作业场所开展职业卫生检测,按GBZ 188-2014相关规定对接触职业病危害因素的作业工人开展职业健康检查.结果 福州市某垃圾焚烧发电厂主要作业场所垃圾接收与贮存单元、卸料单元、垃圾焚烧单元、除灰渣单元、汽轮发电单元有害化学因素检测40点,检出存在硫化氢、氨、二氧化硫、一氧化碳、铅和汞,其浓度均低于国家职业接触限值,合格率100％,检测噪声21点,其强度范围为75.5～91.7 dB(A),其中低于国家职业接触限值16点,合格率76.2％.职业健康检查137人,检出噪声作业疑似职业病9人,其听力损伤与作业工人接噪工龄和接触噪声值密切相关.检出氨作业职业禁忌证1人,铅作业职业禁忌证1人,以及其他健康异常改变52人.结论 福州市某垃圾焚烧发电厂作业场所存在的职业病危害因素种类多,作业工人职业健康应引起重视.
作者：吴京颖；刘祥铨；施文华；苏丹华 刊期： 2018年第14期
目的 调查无锡市三级甲等医院手术室医护人员亚健康状态、职业损伤状况并分析相关危险因素.方法 对无锡市3所三级甲等医院180名手术室医护人员进行问卷调查.采用医护人员工作压力源量表分析手术室医护人员工作压力的主要来源,利用自制的调查表统计医护人员亚健康及职业损伤状态,并分析相关的危险因素.结果 ①手术室医护人员亚健康状态的总体发生率为52.2％(94/180);职业损伤的总体发生率为60.6％(109/180).②压力源量表得分显示,手术室医护人员工作压力主要来于工作强度及时间,其次是专业与工作相关问题.相关分析结果显示,手术室医护人员亚健康状态与压力源中的“工作强度及时间”“专业与工作相关问题”“患者治疗及护理”呈明显正相关关系(P＜0.05);职业损伤状况与压力源中的“工作强度及时间”“专业与工作相关问题”呈明显正相关(P＜0.05).③单因素分析结果显示,经常夜班、科室人员配备、家属埋怨辱骂、X线接触、长期被迫站位、经常抢救危重症患者、电外科烟雾接触与手术医护人员亚健康状态密切相关(P＜0.05);多因素分析结果显示,经常夜班、科室人员配备、X线接触、经常抢救危重症患者是影响亚健康状态的独立危险因素(P＜0.05).结论 手术室医护人员亚健康状态及职业损伤现状不容乐观.经常夜班、不合理的人员配备、长期被迫站位等是为突出的影响因素.医院应制定相应防范措施,切实降低手术室医护人员职业损伤,改善目前亚健康状态.
作者：辛丽雅；许珏 刊期： 2018年第14期
院内压力性损伤发生率是重要的护理质量敏感指标,其预防工作一直是护理工作的重中之重.目前,对压力性损伤发生高风险患者使用预防性敷料已成为预防院内压力性损伤的有力措施之一.本文从预防压力性损伤敷料的特点、敷料在院内重点人群中的应用以及不同敷料预防压力性损伤效果比较等方面对几种常见压力性损伤预防性敷料的应用现状作一综述.
作者：张婷婷；李佳星；张紫君；夏欣华 刊期： 2018年第14期
目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对尘肺病合并结核感染患者的排除筛查及辅助诊断价值.方法 采用单纯随机抽样方法,选择850例尘肺病患者为尘肺组,以218例肺部结核病患者为肺结核组,以50名进行职业健康检查者为对照组.对尘肺组患者分别采用涂片抗酸染色、改良罗氏培养、免疫层析法和T-SPOT.TB检测尘肺合并结核感染情况,并对3组人群采用T-SPOT.TB检测结核感染情况.结果 T-SPOT.TB检测尘肺组患者合并结核阳性率为30.99％,高于其他3种检测方法的检测结果(P＜0.01).肺结核组患者T-SPOT.TB检测结核阳性率(100.00％)均高于对照组(2.00％)和尘肺病组(30.99％),差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 相对传统检测方法,T-SPOT.TB对尘肺合并结核感染患者的排除筛查作用更具有临床价值.
作者：刘秋英；夏丽华；宋向荣；张爱华；郎丽；李其峰 刊期： 2018年第14期
目的 调查北京市陶瓷生产及耐火材料制造行业尘肺病危害风险.方法 以北京市5家陶瓷生产制造企业、10家耐火材料制造企业为研究对象,运用国际采矿与金属委员会风险评估模型(ICMM)的定量法以及GBZ/T 298-2017《工作场所化学有害因素职业健康风险评估技术导则》评估陶瓷生产及耐火材料制造重点岗位的尘肺病风险.结果 根据前期调查及ICMM定量原理,15家企业重点岗位暴露时间取值均为10,后果值取值均为100,不确定性取值均为1,暴露概率按照检测数值与职业接触限值的比值取值.ICMM定量法计算结果显示重点岗位的尘肺病风险值均在3 000以上,高于400,定级为高级风险水平(不可容忍).根据国标方法评估原理,将粉尘危害特征评估为E,重点岗位原料使用量定级为适量或大量,扬尘性定级为高,其评估结果同样显示,重点岗位的尘肺病风险为高等级风险水平(4级).结论 经ICMM定量法和国标方法的相互验证,该市陶瓷生产及耐火材料制造行业现阶段尘肺病发病风险非常高.
作者：叶飞；杨琳；张维；苏希鹏；刘冰冰 刊期： 2018年第14期
儿童白血病是造血系统的恶性增殖性疾病,是常见的儿童癌症,大约占儿童癌症的33％,严重威胁着儿童的健康.国外研究发现,母乳喂养可降低儿童白血病的发病率,而全世界母乳喂养率较低,公众对于母乳喂养的认知水平较低.本文对国内外母乳喂养与儿童白血病发病风险的研究进展进行综述,以期提高母乳喂养率,为儿童白血病的预防提供证据.
作者：高珍；刘重斌 刊期： 2018年第14期
目的 调查民营医院护士心理承受力与工作环境现状并分析其相关性.方法 采用一般资料问卷、心理承受力量表、工作环境量表对长沙市5家民营医院共计303名护士进行调查.结果 民营医院护士心理承受力与工作环境得分分别为78.98±8.80、89.90±10.85;工作年限、是否热爱护理行业、民营医院公立医院是否有区别、心理承受力对护士工作环境有影响(R2=-0.237,F=4.482,均P＜0.05).结论 民营医院护士心理承受力与工作环境均处于中等水平,心理承受力越强的护士对工作环境越满意.因此护理管理者要采取相应措施提高护士心理承受力,从而提升护士工作环境满意程度.
作者：周志伟；李赟；李妙；刘敏；秦玉娟；周静 刊期： 2018年第14期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
