张志刚；孙娜；韩元平；孟娟娟；赵丹；韩梅
目的 了解湖北地区心血管疾病患者细胞色素P4502C19(CYP2C19)基因多态性分布情况及其对临床的指导意义,为个体化治疗提供依据.方法 选取2015年1月-2016年3月在武汉大学人民医院住院的心血管疾病患者900例,采用基因芯片法检测患者CYP2C19基因型,同时收集其临床资料,包括年龄、性别、体重及诊断等相关指标进行分析.结果 900例患者,其中男性594例(66％),女性306例(34％);共检出6种CYP2C 19基因型,其中*1/*2(636 GG,681 GA)基因型患者多,占42.3％;其余依次为*1/*1(636 GG,681 GG)基因型患者(36.6％)、*2/*2(636 GG,681 AA)基因型患者(13.0％)、*1/*3(636 GA,681 GG)基因型患者(5.1％)、*2/*3 (636 GA,681 GA)基因型患者(2.8％)和*3/*3(636 AA,681 GG)基因型患者(0.2％).表型中IM型高,占47.4％;其次为EM型和PM型,分别占36.6％和16.0％.等位基因CYP2C19*1的频率高,占60.3％,等位基因CYP2C19*2和CYP2C19*3的频率分别为35.6％和4.2％.结论 湖北地区心血管疾病患者CYP2C19基因型以*1/*2(636 GG,681 GA)基因型为主,表型IM型多,等位基因以CYP2C19*1常见.
作者：乔斌；汪明；陈振；李艳 刊期： 2018年第14期
目的 通过实验室检测技术分析1名输入性发热病例的病毒性病原体,并判定其型别,为临床防治提供实验室依据.方法 将采集到的血标本采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real time PCR)检测登革病毒核酸,使用通用引物和型特异性引物行逆转录-套式PCR扩增保守区域特异性核酸片段进行型别鉴定,通过登革病毒E基因扩增和序列测定对登革病毒进行亚型基因分型.结果 病例血标本核酸经RT-PCR和逆转录-套式PCR方法鉴定为登革病毒2型(DENV-2),基因分类属于DENV-2全球型.结论 该例输入性疑似登革热病例系DENV-2全球型引起.
作者：贺凤兰；夏文；樊国印；邓志强；倪贤生 刊期： 2018年第14期
目的 通过meta分析对住院老年患者跌倒的危险因素进行系统分析.方法 通过检索中外文数据库中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库,英文数据库pubmed、Embase、web of science、Cochrane Library,筛选出符合纳入标准的文献,应用Stata 12.0对研究数据进行分析,计算各危险因素的合并比值比OR值与95％CI.结果 8篇文献符合纳入标准,累计病例组1 385例,对照组22 039例,共纳入危险因素17个.住院老年患者跌倒危险因素的合并OR值和95％CI分别为:年龄1.04(0.93～1.15)、性别(女)1.02(0.53～1.50)、跌倒史5.17(3.14～7.19)、意识障碍2.49(0.20～4.77)、视力障碍1.55(0.86～2.25)、失眠9.13(-5.57～23.84)、眩晕2.04(1.22～2.86)、关节疼痛0.44(-0.02～0.90)、肢体乏力5.78(1.10～10.47)、步态不稳2.94(1.66～4.22)、体位性低血压2.82(-1.80～7.45)、抗精神病药物1.62(0.94～2.31)、降压药1.20(0.67～1.73)、苯二氮卓类药物21.20(-19.00～61.39)、利尿剂0.72(0.46～0.97)、抗心律失常药物0.81 (0.32～ 1.30).结论 住院老年患者跌倒的危险因素包括年龄、性别、跌倒史、意识障碍、视力障碍、眩晕、肢体乏力、步态不稳、服用抗精神病药物、降压药、降糖药、利尿剂、抗心率失常药物,而失眠、关节疼痛、体位性低血压、使用苯二氮啤类药物对住院老年患者跌倒的影响仍有待进一步研究.
作者：何月；崔钰；叶彤；董丽 刊期： 2018年第14期
目的 了解急诊科护士述情障碍与主观幸福感的现状,分析两者的相关性.方法 采用一般资料调查表,多伦多述情障碍量表和主观幸福感量表对湖南省30所二级甲等及以上综合医院的406名急诊科护士进行问卷调查.结果 急诊科护士述情障碍得分为53.69±9.10,主观幸福感得分为74.95±13.56,急诊科护士述情障碍与主观幸福感呈负相关(r=-0.534,P＜0.01).结论 急诊科护士述情障碍水平处于临界状态,主观幸福感总体水平偏低,述情障碍越高的护士主观幸福感越低.护理管理者应通过降低急诊科护士述情障碍来提高其主观幸福感.
作者：邓雪英；许诺；陈雪凤；杨甜；田宇悦；古莉 刊期： 2018年第14期
目的 评价苏州市城区饮用水中重金属对人体的健康风险.方法 2017年每季度对苏州市9个市政水厂、31个末梢水点和10个二次供水点采集水样200份.选择致癌指标As和Cd,以及非致癌指标Pb、Hg、Fe、Cu和Zn,利用美国环保局(US EPA)推荐的健康风险模型来计算饮用水中重金属的平均个人年健康风险值.结果 200份水样中重金属浓度合格率100％,致癌金属风险度占总风险度的99.965％,其中As占总风险度的98.807％,远高于其他重金属.重金属总健康风险值为5.717×10-6/a,小于EPA推荐的大可接受风险水平1×10-4/a.第4季度总风险值和As风险值要高于其他3个季度;二次供水中Pb和Fe风险值要高于出厂水;姑苏区Zn风险值要高于其他区.结论 重金属经饮水途径产生的平均个人年健康风险值在大可接受范围内.
作者：赵敏娴；刘强；杨海兵；陆颂文；王建书；王瑛；周晓龙 刊期： 2018年第14期
目的 掌握深圳市光明新区重点职业病发病特点,为相关职能部门制定职业病防治措施提供依据.方法 收集2016年深圳市光明新区在岗期间职业健康检查的接触重点职业病危害因素的劳动者检查资料、新发职业病资料及重大职业病危害监测资料,运用SPSS 19.0建立数据库并进行统计分析.结果 检查接触重点职业病危害因素的劳动者共4 259人,其中接触苯的劳动者1 284人,接触铅的劳动者168人,接触噪声的劳动者2 807人.接触重点职业病危害的劳动者主要分布于计算机、通信和其他电子设备制造业和其他制造业(75.62％),大型和小型企业(67.27％),港澳台、外商企业(68.14％).重点职业病职业健康检查一般检查项目血常规共检查1 452人,异常检出率为6.5％;尿常规共检查1 452人,异常检出率为6.9％;肝功能共检查1 284人,异常检查率为10.4％;心电图共检查4 259人,异常检出率为0.2％.血压共检查4 259人,高血压检出率为5.5％,低血压检出率为1.4％.苯作业人员专项检查项目为白细胞计数和血小板计数,其中有22人白细胞计数低于限值,占1.7％;有2人血小板低于限值,占0.2％.铅作业人员专项检查项目为血铅检查,168人检查结果均为血铅＜400 μg/L.噪声作业人员专项检查项目为双耳高频平均听阈,其中双耳高频平均听阈≥40 dB的人数为266人,占9.5％.苯的检测合格率为95.23％,噪声的检测合格率为70.73％,铅、矽尘检测合格率均达到100％.2016年共报告7例职业病患者,重点职业病危害因素所致职业病3例噪声聋,占42.86％.结论 深圳市光明新区重点职业病危害因素为噪声.辖区内监督管理部门应该针对噪声聋等重点职业病及其危害因素进行重点加强管理,重点关注行业为计算机、通信和其他电子的大型的小型企业.
作者：吴云杰 刊期： 2018年第14期
目的 分析2010-2017年上海市奉贤区学校水痘突发公共卫生事件的流行病学特征,为采取有效防控措施和免疫策略提供科学依据.方法 通过突发公共卫生事件管理信息系统,收集2010-2017年奉贤区报告的学校水痘突发公共卫生事件相关资料,采用描述流行病学方法进行分析.结果 2010-2017年奉贤区共报告学校水痘突发公共卫生事件4起,临床确诊病例85例,罹患率为0.42％;发病高峰在10-11月及4-5月;发病年龄主要集中在17～19岁,以高中生和大学生为主;男女性别比为1.43∶1;有水痘疫苗免疫史的病例其临床症状较轻;应急接种能减少水痘续发病例.结论 2010-2017年奉贤区学校水痘突发公共卫生事件病例呈现明显的季节性高峰,无免疫史大年龄组学生为高发人群;尽早开展应急接种是控制水痘疫情的有效措施.
作者：李瑞平；高彩红；吴芳；沈群英；曹美芳；俞辉红 刊期： 2018年第14期
目的 调查民营医院护士心理承受力与工作环境现状并分析其相关性.方法 采用一般资料问卷、心理承受力量表、工作环境量表对长沙市5家民营医院共计303名护士进行调查.结果 民营医院护士心理承受力与工作环境得分分别为78.98±8.80、89.90±10.85;工作年限、是否热爱护理行业、民营医院公立医院是否有区别、心理承受力对护士工作环境有影响(R2=-0.237,F=4.482,均P＜0.05).结论 民营医院护士心理承受力与工作环境均处于中等水平,心理承受力越强的护士对工作环境越满意.因此护理管理者要采取相应措施提高护士心理承受力,从而提升护士工作环境满意程度.
作者：周志伟；李赟；李妙；刘敏；秦玉娟；周静 刊期： 2018年第14期
目的 调查北京市陶瓷生产及耐火材料制造行业尘肺病危害风险.方法 以北京市5家陶瓷生产制造企业、10家耐火材料制造企业为研究对象,运用国际采矿与金属委员会风险评估模型(ICMM)的定量法以及GBZ/T 298-2017《工作场所化学有害因素职业健康风险评估技术导则》评估陶瓷生产及耐火材料制造重点岗位的尘肺病风险.结果 根据前期调查及ICMM定量原理,15家企业重点岗位暴露时间取值均为10,后果值取值均为100,不确定性取值均为1,暴露概率按照检测数值与职业接触限值的比值取值.ICMM定量法计算结果显示重点岗位的尘肺病风险值均在3 000以上,高于400,定级为高级风险水平(不可容忍).根据国标方法评估原理,将粉尘危害特征评估为E,重点岗位原料使用量定级为适量或大量,扬尘性定级为高,其评估结果同样显示,重点岗位的尘肺病风险为高等级风险水平(4级).结论 经ICMM定量法和国标方法的相互验证,该市陶瓷生产及耐火材料制造行业现阶段尘肺病发病风险非常高.
作者：叶飞；杨琳；张维；苏希鹏；刘冰冰 刊期： 2018年第14期
近年来,随着国内部分城市空气污染状况日益严重,对大气颗粒物的研究尤其是大气细颗粒物(PM2.5)的研究已成为当前大气环境领域的研究热点,化学元素是PM2.5中重要的组成部分,本文对近年来有关大气PM2.5中元素来源、污染特征、对健康的影响等方面进行总结和概述,为今后的深入研究提供参考.
作者：蒋慧；雷宁生；黎林 刊期： 2018年第14期
目的 了解2016年北京市房山区腹泻病例副溶血性弧菌分离株的血清型、毒力基因、耐药性及PFGE分子分型特征.方法 依照GB 4789.7-2013《食品安全国家标准食品微生物学检验副容血性弧菌检验》进行副溶血性弧菌生化鉴定,使用玻片血清凝集法进行血清分型,实时荧光聚合酶链式反应(PCR)测定毒力基因,微量肉汤稀释法进行药敏试验,脉冲场凝胶电泳进行分子分型及聚类分析.结果 在检出的20株副溶血性弧菌中,O3:K6血清型占60％.所有菌株均携带tlh、tdh基因,trh基因的携带率为10％,tdh +trh-为优势基因型.抗生素敏感性结果显示,90％的菌株对至少1种抗生素耐药,其中多重耐药菌株5株.耐药率高的前3种抗生素分别是:头孢唑林(85％)、庆大霉素(75％)、氨苄西林(30％).PFGE分型共得到10种带型,5株菌的PFGE带型一致,为优势带型.副溶血弧菌的血清型和PFGE带型之间具有高度的一致性.结论 本地区副溶血性弧菌以tdh+,trh-的O3:K6型别为主,对头孢唑林、庆大霉素、氨苄西林等早期用药耐药率高,应慎重使用.
作者：王云霞；刘颖；刘海波；张晓嫒；史文凤 刊期： 2018年第14期
目的 探讨福州市某垃圾焚烧发电厂存在的主要职业病危害因素及其对作业工人职业健康的影响.方法 按GBZ 159-2004、GBZ/T 160和GBZ/T 189.8-2007相关规定对福州市某垃圾焚烧发电厂主要作业场所开展职业卫生检测,按GBZ 188-2014相关规定对接触职业病危害因素的作业工人开展职业健康检查.结果 福州市某垃圾焚烧发电厂主要作业场所垃圾接收与贮存单元、卸料单元、垃圾焚烧单元、除灰渣单元、汽轮发电单元有害化学因素检测40点,检出存在硫化氢、氨、二氧化硫、一氧化碳、铅和汞,其浓度均低于国家职业接触限值,合格率100％,检测噪声21点,其强度范围为75.5～91.7 dB(A),其中低于国家职业接触限值16点,合格率76.2％.职业健康检查137人,检出噪声作业疑似职业病9人,其听力损伤与作业工人接噪工龄和接触噪声值密切相关.检出氨作业职业禁忌证1人,铅作业职业禁忌证1人,以及其他健康异常改变52人.结论 福州市某垃圾焚烧发电厂作业场所存在的职业病危害因素种类多,作业工人职业健康应引起重视.
作者：吴京颖；刘祥铨；施文华；苏丹华 刊期： 2018年第14期
目的 了解咸阳地区医务人员职业倦怠和职业稳定性现状,探讨职业倦怠与职业稳定性的关系.方法 采用分层抽样和整群抽样法,选择咸阳市8家二级以上医院2 600名医务人员作为研究对象,通过问卷调查了解其职业倦怠和职业稳定性现状及其关系.结果咸阳地区医务人员职业倦怠发生率为95.41％,其中成就感降低严重(22.87±6.00);职业稳定性评分为15.49±3.41,其中获得外部工作的可能性大(4.61±1.24),辞去目前工作的可能性(5.40±1.54)和寻找其他工作的动机(5.48±1.60)较小.男性、年龄≥40岁、硕士、离异医务人员职业倦怠各维度评分较高,而男性、年龄30～39岁、硕士以及离异和丧偶医务人员职业稳定性各维度评分较低.不同科室、岗位医务人员在情感耗竭、人格解体以及离职意愿Ⅰ和Ⅱ差异有统计学意义(均P＜0.05),不同工龄、职称医务人员在职业倦怠各维度和离职意愿Ⅲ方面差异有统计学意义(均P＜0.05).职业倦怠与职业稳定性呈显著负相关(r=-0.231,P＜0.05).多元回归分析发现,情感耗竭和成就感降低对职业稳定性的作用大(Beta=0.279,0.249).结论 咸阳地区医务人员职业倦怠较严重,获得外部工作的可能性较大,职业倦怠与职业稳定性呈显著负相关,情感耗竭和成就感降低对职业稳定性的作用大.
作者：张志刚；孙娜；韩元平；孟娟娟；赵丹；韩梅 刊期： 2018年第14期
目的 了解核电厂非放射性职业病危害因素的种类及其浓度(或强度),为企业日常管理提供依据.方法 采用职业卫生现场调查法,了解核电厂非放射性职业病危害因素的种类;采用现场采样及现场检测的方法对核电厂非放射性化学和物理有害因素进行检测.结果 核电厂非放射性职业病危害因素有粉尘(电焊烟尘、铁及其化合物粉尘、砂轮磨尘)、化学毒物(硫化氢、氯气、盐酸、氢氧化钠、氨、联氨、锰及其化合物、一氧化氮、二氧化氮)、物理因素(噪声、高温、工频电场、紫外辐射、照度),其中粉尘合格率为100.00％,化学毒物合格率为98.65％,物理因素合格率为76.49％,其中噪声强度合格率仅为52.99％,照度合格率为90.91％.结论 辽宁省某核电厂非放射性职业病危害种类繁多,其浓度(或强度)基本合格,主要问题是工作场所噪声强度高及照明不足.
作者：李振雪；邢鹏；孙凯丽；边朝卿 刊期： 2018年第14期
目的 了解广州市社区卫生服务机构医务人员对精神疾病患者的歧视态度及其影响因素.方法 采用分层整群抽样方法,对广州市内12个社区卫生服务机构的610名医务人员进行问卷调查,工具为自编基本信息表、歧视精神疾病患者评估量表以及心理健康知识问卷.比较不同特征医务人员的歧视总评分及组间差异;用多元线性回归方法分析精神疾病歧视水平的影响因素.结果 社区卫生机构医务人员的歧视总评分为52.96±16.22,在不同受教育程度、工作类型、婚姻状况、参加精神卫生知识讲座情况、与精神疾病患者的接触程度及联系程度之间差异有统计学意义(均P＜O.05).多元逐步回归分析显示,参加精神卫生知识讲座、与精神疾病患者有一定接触和联系、心理健康知识掌握程度与歧视总评分呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理健康知识、与精神疾病患者增加接触和联系是影响歧视水平的重要因素,应进一步加大精神卫生知识宣传,有针对性地开展精神卫生相关活动,将精神卫生知识纳入全科医师培训体系,制定有效政策措施,完善社会支持,改善医务人员及社区居民对精神疾病患者的接纳和理解.
作者：吴婉云；吴伟旋；钟小兰；邓活清；李娜玲 刊期： 2018年第14期
目的 了解国内职业卫生技术服务机构开展职业病危害因素检测评价存在的问题及变化趋势,为完善政府监管提供决策依据.方法 收集国家安全监管总局2014-2016年检查职业卫生技术服务机构所发现的问题并归纳为10种类型,分别对2016年和之前2年、甲乙丙级资质机构之间、有限公司和事业单位之间的问题情况进行比较分析.结果 所检查的88家机构共发现766个问题,2014-2016年机构问题平均数、问题种类平均数(以下统称2类平均数)分别为(9.86±3.00)个、(6.68±1.31)类,(9.86±2.11)个、(6.50±1.22)类,(7.65±3.19)个、(5.54±1.50)类.2016年和之前2年比较,2类平均数下降差异均有统计学意义(P＜0.05),其中,现场采样、审批培训和采样检测流程、维持资质认可条件、网上公开技术报告等4类问题减少,差异均有统计学意义(均P＜0.05),甲级机构和有限公司类机构的2类平均数下降差异有统计学意义(P＜0.05),乙级、丙级机构和事业单位类机构的2类平均数下降,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 近年来机构开展职业病危害因素检测评价的问题总体明显减少,甲级机构和有限公司类机构从业规范性显著提高,但现场调查和工作日写实等6方面问题依然较多.政府应强化规范引导和执法监督,加快资质认可制度改革和事业单位改革,激励各类机构规范从业积极性.
作者：张鸽 刊期： 2018年第14期
院内压力性损伤发生率是重要的护理质量敏感指标,其预防工作一直是护理工作的重中之重.目前,对压力性损伤发生高风险患者使用预防性敷料已成为预防院内压力性损伤的有力措施之一.本文从预防压力性损伤敷料的特点、敷料在院内重点人群中的应用以及不同敷料预防压力性损伤效果比较等方面对几种常见压力性损伤预防性敷料的应用现状作一综述.
作者：张婷婷；李佳星；张紫君；夏欣华 刊期： 2018年第14期
目的 了解云浮市城区5岁以下婴幼儿家长对手足口病认知情况及肠道病毒71型(EV71)灭活疫苗接种意愿,为防控工作提供科学依据.方法 采用随机抽样对8家免疫预防接种门诊的5岁以下婴幼儿家长进行面对面问卷调查.结果 共有效调查1 110名5岁以下婴幼儿家长.仅有48.20％(535人)的家长知道目前的EV71灭活疫苗是针对预防EV71型的手足口病,有79.28％(880人)的家长知道引起重症手足口病主要病毒是EV71,知道重症手足口病的特征主要有发热75.59％(839人)、出疹72.70％(807人)、搔痒41.53％(461人)、口痛37.93％(421人)、重症脑炎20.54％(228人),但仍有14.68％(163人)的家长错误地认为有腹痛症状.56.31％(625人)的家长是从接种门诊、疾控系统、医疗部门等机构获取疫苗和手足口病的信息.73.42％(815人)的家长会带小孩去接种EV71疫苗,接种疫苗主要考虑的因素是安全性占40.63％(451人),其次是价钱占30.27％(336人)和有效性占28.20％(313人).59.28％(658人)的家长认为EV71灭活疫苗能预防EV71型的手足口病.30.36％(337人)的家长认为EV71灭活疫苗很安全,有5.14％(57人)的家长认为不安全.家长是否愿意为孩子接种手足口病疫苗主要受家长性别、年龄和对疫苗的认知因素影响(均P＜0.01).结论 云浮市5岁以下婴幼儿家长对手足口病和EV71疫苗的认知度不高,但EV71疫苗接种意愿较高.今后开展手足口病防治知识和EV71疫苗相关知识健康教育需有针对性,加大对疫苗安全性、保护效果的宣传力度.
作者：赖辉兵；黄海锋；王娟 刊期： 2018年第14期
目的 分析云南省2007-2016年学校突发公共卫生事件的流行病学特征,为制定相关预防控制措施提供依据.方法 采用描述流行病学方法,对2007-2016年云南省报告的学校突发公共卫生事件进行分析.结果 2007-2016年云南省共报告1 913起突发公共卫生事件,其中57.50％发生在学校.报告事件以一般级别(占85.00％)和未分级事件(占13.27％)为主,无重大和特别重大事件报告.事件类别以呼吸道传染病事件为主(741起),其次是肠道传染病事件(174起).每年3-6月(占51.09％)和9-12月(占41.73％)是报告高峰.农村地区发生的事件占学校事件总数的66.09％.小学(占55.64％)和托幼机构(占20.91％)是学校突发公共卫生事件高发场所.结论 学校是突发公共卫生事件的高发场所,以农村、小学多发,应引起教育和卫生部门的重视,积极采取切实的防控措施和对策.
作者：沈秀莲；王俊瑛 刊期： 2018年第14期
目的 探讨江阴市伤寒暴发疫情的流行病学特点和流行因素,为以后采取针对性防治措施提供依据.方法 采用现场流行病学调查分析方法.结果 共报告92例确诊病例,患者分布以XQ菜场为中心向周围扩散.病例对照研究显示生吃蔬菜和食用K熟食店的熟食制品增加发病风险.K熟食店的3份熟食标本和A村菜地的2份河塘水和1份黄瓜标本聚合酶链式反应(PCR)检测伤寒沙门菌阳性,从K熟食店井水标本中分离培养出伤寒沙门菌.卫生学调查显示自种菜存在粪便污染的可能,K熟食店使用被污染的井水加工食品.结论 本次伤寒暴发为经食物污染传播,建议加强对食品小作坊的食品监管,禁用井水加工食品.大力推进农村改水改厕工作,防止灌溉水源污染,降低暴发疫情的发生.
作者：姚建香；顾敏华；颜雅娟 刊期： 2018年第14期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
