李振雪；邢鹏；孙凯丽；边朝卿
目的 通过了解上海市金山区农村老年人跌倒分布特征及相关影响因素,为后期在金山区开展预防老年人跌倒推广项目提供数据支持.方法 按照多阶段随机整群抽样方法,对金山区抽取到的2个乡镇4个农村现场60岁以上老年人进行问卷调查.结果 调查的880人中,跌倒发生率为14.77％,女性跌倒发生率(16.99％)高于男性(12.35％).跌倒发生的时间主要集中在早饭～午饭(46.79％)以及午饭～晚饭期间(31.41％).跌倒性质主要是骨折(40.32％).67.74％的受伤老人到医院进行就诊,医疗费用中位数为500元,大值为122 244元.结论 金山区老年人跌倒发生率高,后果严重,应该有针对性地开展干预措施,减少老年人跌倒发生.
作者：王慧；朱晓云 刊期： 2018年第14期
目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对尘肺病合并结核感染患者的排除筛查及辅助诊断价值.方法 采用单纯随机抽样方法,选择850例尘肺病患者为尘肺组,以218例肺部结核病患者为肺结核组,以50名进行职业健康检查者为对照组.对尘肺组患者分别采用涂片抗酸染色、改良罗氏培养、免疫层析法和T-SPOT.TB检测尘肺合并结核感染情况,并对3组人群采用T-SPOT.TB检测结核感染情况.结果 T-SPOT.TB检测尘肺组患者合并结核阳性率为30.99％,高于其他3种检测方法的检测结果(P＜0.01).肺结核组患者T-SPOT.TB检测结核阳性率(100.00％)均高于对照组(2.00％)和尘肺病组(30.99％),差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 相对传统检测方法,T-SPOT.TB对尘肺合并结核感染患者的排除筛查作用更具有临床价值.
作者：刘秋英；夏丽华；宋向荣；张爱华；郎丽；李其峰 刊期： 2018年第14期
目的 了解山西省某燃煤电厂存在的职业病危害及其控制措施,验证其职业病防护措施的效果,为同类型企业职业病防治提供借鉴.方法 调查山西省某燃煤电厂的工艺流程、职业病危害因素分布、职业病危害因素浓(强)度以及控制措施,并进行整理与分析.结果 山西省某燃煤电厂有多个环节可产生多种职业病危害因素,主要有生产性粉尘、物理因素以及化学毒物.检测结果中,煤尘(0.98～4.25 mg/m3)、矽尘(0.32～0.66 mg/m3)、石灰石粉尘(4.2～5.3 mg/m3)、一氧化碳(＜0.1 mg/m3)、二氧化氮(＜0.009 mg/m3)、二氧化硫(＜0.1 mg]m3)、氢氧化钠(＜0.003 mg/m3)、工频电场(0.9～1.2 Kv/m)、高温[(23.8～30.6)℃]均符合国家职业卫生标准;噪声[(58.5～99.4) dB(A)]中4个检测点不符合国家职业卫生标准;防尘、防毒、防噪、防高温和防工频电场等措施基本到位.结论 山西省某燃煤电厂存在多种职业病危害因素,虽检测结果基本符合国家卫生标准,但仍须采取严格的职业卫生防护措施和管理措施,切实保护劳动者职业健康.
作者：李磊 刊期： 2018年第14期
儿童白血病是造血系统的恶性增殖性疾病,是常见的儿童癌症,大约占儿童癌症的33％,严重威胁着儿童的健康.国外研究发现,母乳喂养可降低儿童白血病的发病率,而全世界母乳喂养率较低,公众对于母乳喂养的认知水平较低.本文对国内外母乳喂养与儿童白血病发病风险的研究进展进行综述,以期提高母乳喂养率,为儿童白血病的预防提供证据.
作者：高珍；刘重斌 刊期： 2018年第14期
目的 了解湖北地区心血管疾病患者细胞色素P4502C19(CYP2C19)基因多态性分布情况及其对临床的指导意义,为个体化治疗提供依据.方法 选取2015年1月-2016年3月在武汉大学人民医院住院的心血管疾病患者900例,采用基因芯片法检测患者CYP2C19基因型,同时收集其临床资料,包括年龄、性别、体重及诊断等相关指标进行分析.结果 900例患者,其中男性594例(66％),女性306例(34％);共检出6种CYP2C 19基因型,其中*1/*2(636 GG,681 GA)基因型患者多,占42.3％;其余依次为*1/*1(636 GG,681 GG)基因型患者(36.6％)、*2/*2(636 GG,681 AA)基因型患者(13.0％)、*1/*3(636 GA,681 GG)基因型患者(5.1％)、*2/*3 (636 GA,681 GA)基因型患者(2.8％)和*3/*3(636 AA,681 GG)基因型患者(0.2％).表型中IM型高,占47.4％;其次为EM型和PM型,分别占36.6％和16.0％.等位基因CYP2C19*1的频率高,占60.3％,等位基因CYP2C19*2和CYP2C19*3的频率分别为35.6％和4.2％.结论 湖北地区心血管疾病患者CYP2C19基因型以*1/*2(636 GG,681 GA)基因型为主,表型IM型多,等位基因以CYP2C19*1常见.
作者：乔斌；汪明；陈振；李艳 刊期： 2018年第14期
目的 通过meta分析对住院老年患者跌倒的危险因素进行系统分析.方法 通过检索中外文数据库中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库,英文数据库pubmed、Embase、web of science、Cochrane Library,筛选出符合纳入标准的文献,应用Stata 12.0对研究数据进行分析,计算各危险因素的合并比值比OR值与95％CI.结果 8篇文献符合纳入标准,累计病例组1 385例,对照组22 039例,共纳入危险因素17个.住院老年患者跌倒危险因素的合并OR值和95％CI分别为:年龄1.04(0.93～1.15)、性别(女)1.02(0.53～1.50)、跌倒史5.17(3.14～7.19)、意识障碍2.49(0.20～4.77)、视力障碍1.55(0.86～2.25)、失眠9.13(-5.57～23.84)、眩晕2.04(1.22～2.86)、关节疼痛0.44(-0.02～0.90)、肢体乏力5.78(1.10～10.47)、步态不稳2.94(1.66～4.22)、体位性低血压2.82(-1.80～7.45)、抗精神病药物1.62(0.94～2.31)、降压药1.20(0.67～1.73)、苯二氮卓类药物21.20(-19.00～61.39)、利尿剂0.72(0.46～0.97)、抗心律失常药物0.81 (0.32～ 1.30).结论 住院老年患者跌倒的危险因素包括年龄、性别、跌倒史、意识障碍、视力障碍、眩晕、肢体乏力、步态不稳、服用抗精神病药物、降压药、降糖药、利尿剂、抗心率失常药物,而失眠、关节疼痛、体位性低血压、使用苯二氮啤类药物对住院老年患者跌倒的影响仍有待进一步研究.
作者：何月；崔钰；叶彤；董丽 刊期： 2018年第14期
目的 通过实验室检测技术分析1名输入性发热病例的病毒性病原体,并判定其型别,为临床防治提供实验室依据.方法 将采集到的血标本采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real time PCR)检测登革病毒核酸,使用通用引物和型特异性引物行逆转录-套式PCR扩增保守区域特异性核酸片段进行型别鉴定,通过登革病毒E基因扩增和序列测定对登革病毒进行亚型基因分型.结果 病例血标本核酸经RT-PCR和逆转录-套式PCR方法鉴定为登革病毒2型(DENV-2),基因分类属于DENV-2全球型.结论 该例输入性疑似登革热病例系DENV-2全球型引起.
作者：贺凤兰；夏文；樊国印；邓志强；倪贤生 刊期： 2018年第14期
目的 探讨福州市某垃圾焚烧发电厂存在的主要职业病危害因素及其对作业工人职业健康的影响.方法 按GBZ 159-2004、GBZ/T 160和GBZ/T 189.8-2007相关规定对福州市某垃圾焚烧发电厂主要作业场所开展职业卫生检测,按GBZ 188-2014相关规定对接触职业病危害因素的作业工人开展职业健康检查.结果 福州市某垃圾焚烧发电厂主要作业场所垃圾接收与贮存单元、卸料单元、垃圾焚烧单元、除灰渣单元、汽轮发电单元有害化学因素检测40点,检出存在硫化氢、氨、二氧化硫、一氧化碳、铅和汞,其浓度均低于国家职业接触限值,合格率100％,检测噪声21点,其强度范围为75.5～91.7 dB(A),其中低于国家职业接触限值16点,合格率76.2％.职业健康检查137人,检出噪声作业疑似职业病9人,其听力损伤与作业工人接噪工龄和接触噪声值密切相关.检出氨作业职业禁忌证1人,铅作业职业禁忌证1人,以及其他健康异常改变52人.结论 福州市某垃圾焚烧发电厂作业场所存在的职业病危害因素种类多,作业工人职业健康应引起重视.
作者：吴京颖；刘祥铨；施文华；苏丹华 刊期： 2018年第14期
目的 了解核电厂非放射性职业病危害因素的种类及其浓度(或强度),为企业日常管理提供依据.方法 采用职业卫生现场调查法,了解核电厂非放射性职业病危害因素的种类;采用现场采样及现场检测的方法对核电厂非放射性化学和物理有害因素进行检测.结果 核电厂非放射性职业病危害因素有粉尘(电焊烟尘、铁及其化合物粉尘、砂轮磨尘)、化学毒物(硫化氢、氯气、盐酸、氢氧化钠、氨、联氨、锰及其化合物、一氧化氮、二氧化氮)、物理因素(噪声、高温、工频电场、紫外辐射、照度),其中粉尘合格率为100.00％,化学毒物合格率为98.65％,物理因素合格率为76.49％,其中噪声强度合格率仅为52.99％,照度合格率为90.91％.结论 辽宁省某核电厂非放射性职业病危害种类繁多,其浓度(或强度)基本合格,主要问题是工作场所噪声强度高及照明不足.
作者：李振雪；邢鹏；孙凯丽；边朝卿 刊期： 2018年第14期
目的 了解急诊科护士述情障碍与主观幸福感的现状,分析两者的相关性.方法 采用一般资料调查表,多伦多述情障碍量表和主观幸福感量表对湖南省30所二级甲等及以上综合医院的406名急诊科护士进行问卷调查.结果 急诊科护士述情障碍得分为53.69±9.10,主观幸福感得分为74.95±13.56,急诊科护士述情障碍与主观幸福感呈负相关(r=-0.534,P＜0.01).结论 急诊科护士述情障碍水平处于临界状态,主观幸福感总体水平偏低,述情障碍越高的护士主观幸福感越低.护理管理者应通过降低急诊科护士述情障碍来提高其主观幸福感.
作者：邓雪英；许诺；陈雪凤；杨甜；田宇悦；古莉 刊期： 2018年第14期
近年来,随着国内部分城市空气污染状况日益严重,对大气颗粒物的研究尤其是大气细颗粒物(PM2.5)的研究已成为当前大气环境领域的研究热点,化学元素是PM2.5中重要的组成部分,本文对近年来有关大气PM2.5中元素来源、污染特征、对健康的影响等方面进行总结和概述,为今后的深入研究提供参考.
作者：蒋慧；雷宁生；黎林 刊期： 2018年第14期
目的 了解国内职业卫生技术服务机构开展职业病危害因素检测评价存在的问题及变化趋势,为完善政府监管提供决策依据.方法 收集国家安全监管总局2014-2016年检查职业卫生技术服务机构所发现的问题并归纳为10种类型,分别对2016年和之前2年、甲乙丙级资质机构之间、有限公司和事业单位之间的问题情况进行比较分析.结果 所检查的88家机构共发现766个问题,2014-2016年机构问题平均数、问题种类平均数(以下统称2类平均数)分别为(9.86±3.00)个、(6.68±1.31)类,(9.86±2.11)个、(6.50±1.22)类,(7.65±3.19)个、(5.54±1.50)类.2016年和之前2年比较,2类平均数下降差异均有统计学意义(P＜0.05),其中,现场采样、审批培训和采样检测流程、维持资质认可条件、网上公开技术报告等4类问题减少,差异均有统计学意义(均P＜0.05),甲级机构和有限公司类机构的2类平均数下降差异有统计学意义(P＜0.05),乙级、丙级机构和事业单位类机构的2类平均数下降,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 近年来机构开展职业病危害因素检测评价的问题总体明显减少,甲级机构和有限公司类机构从业规范性显著提高,但现场调查和工作日写实等6方面问题依然较多.政府应强化规范引导和执法监督,加快资质认可制度改革和事业单位改革,激励各类机构规范从业积极性.
作者：张鸽 刊期： 2018年第14期
目的 了解广州市社区卫生服务机构医务人员对精神疾病患者的歧视态度及其影响因素.方法 采用分层整群抽样方法,对广州市内12个社区卫生服务机构的610名医务人员进行问卷调查,工具为自编基本信息表、歧视精神疾病患者评估量表以及心理健康知识问卷.比较不同特征医务人员的歧视总评分及组间差异;用多元线性回归方法分析精神疾病歧视水平的影响因素.结果 社区卫生机构医务人员的歧视总评分为52.96±16.22,在不同受教育程度、工作类型、婚姻状况、参加精神卫生知识讲座情况、与精神疾病患者的接触程度及联系程度之间差异有统计学意义(均P＜O.05).多元逐步回归分析显示,参加精神卫生知识讲座、与精神疾病患者有一定接触和联系、心理健康知识掌握程度与歧视总评分呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理健康知识、与精神疾病患者增加接触和联系是影响歧视水平的重要因素,应进一步加大精神卫生知识宣传,有针对性地开展精神卫生相关活动,将精神卫生知识纳入全科医师培训体系,制定有效政策措施,完善社会支持,改善医务人员及社区居民对精神疾病患者的接纳和理解.
作者：吴婉云；吴伟旋；钟小兰；邓活清；李娜玲 刊期： 2018年第14期
目的 了解重庆市江津区农村集中式供水水质卫生状况及变化趋势.方法 选择具有代表性的监测点,并按照国家现行标准进行水样采集、运输、检测和评价.结果 5年共检测农村集中式供水水样764件,合格515件,合格率为67.41％.出厂水与末梢水水质合格率分别为71.73％和63.09％,出厂水与末梢水水质合格率比较,差异有统计学意义(x2=6.488,P＜0.05).枯水期与丰水期水质合格率分别为66.75％和68.06％,枯水期与丰水期水质合格率比较,差异无统计学意义(x2=0.149,P＞0.05).主要不合格指标为微生物和感官指标.结论 重庆市江津区农村集中式供水水质卫生状况较差,应进一步加强水厂管理,规范消毒,解决微生物超标问题,提高水质合格率,保障农村饮水安全.
作者：廖茜茜；张英；王利；廖楷；唐泳 刊期： 2018年第14期
院内压力性损伤发生率是重要的护理质量敏感指标,其预防工作一直是护理工作的重中之重.目前,对压力性损伤发生高风险患者使用预防性敷料已成为预防院内压力性损伤的有力措施之一.本文从预防压力性损伤敷料的特点、敷料在院内重点人群中的应用以及不同敷料预防压力性损伤效果比较等方面对几种常见压力性损伤预防性敷料的应用现状作一综述.
作者：张婷婷；李佳星；张紫君；夏欣华 刊期： 2018年第14期
目的 调查民营医院护士心理承受力与工作环境现状并分析其相关性.方法 采用一般资料问卷、心理承受力量表、工作环境量表对长沙市5家民营医院共计303名护士进行调查.结果 民营医院护士心理承受力与工作环境得分分别为78.98±8.80、89.90±10.85;工作年限、是否热爱护理行业、民营医院公立医院是否有区别、心理承受力对护士工作环境有影响(R2=-0.237,F=4.482,均P＜0.05).结论 民营医院护士心理承受力与工作环境均处于中等水平,心理承受力越强的护士对工作环境越满意.因此护理管理者要采取相应措施提高护士心理承受力,从而提升护士工作环境满意程度.
作者：周志伟；李赟；李妙；刘敏；秦玉娟；周静 刊期： 2018年第14期
目的 掌握深圳市光明新区重点职业病发病特点,为相关职能部门制定职业病防治措施提供依据.方法 收集2016年深圳市光明新区在岗期间职业健康检查的接触重点职业病危害因素的劳动者检查资料、新发职业病资料及重大职业病危害监测资料,运用SPSS 19.0建立数据库并进行统计分析.结果 检查接触重点职业病危害因素的劳动者共4 259人,其中接触苯的劳动者1 284人,接触铅的劳动者168人,接触噪声的劳动者2 807人.接触重点职业病危害的劳动者主要分布于计算机、通信和其他电子设备制造业和其他制造业(75.62％),大型和小型企业(67.27％),港澳台、外商企业(68.14％).重点职业病职业健康检查一般检查项目血常规共检查1 452人,异常检出率为6.5％;尿常规共检查1 452人,异常检出率为6.9％;肝功能共检查1 284人,异常检查率为10.4％;心电图共检查4 259人,异常检出率为0.2％.血压共检查4 259人,高血压检出率为5.5％,低血压检出率为1.4％.苯作业人员专项检查项目为白细胞计数和血小板计数,其中有22人白细胞计数低于限值,占1.7％;有2人血小板低于限值,占0.2％.铅作业人员专项检查项目为血铅检查,168人检查结果均为血铅＜400 μg/L.噪声作业人员专项检查项目为双耳高频平均听阈,其中双耳高频平均听阈≥40 dB的人数为266人,占9.5％.苯的检测合格率为95.23％,噪声的检测合格率为70.73％,铅、矽尘检测合格率均达到100％.2016年共报告7例职业病患者,重点职业病危害因素所致职业病3例噪声聋,占42.86％.结论 深圳市光明新区重点职业病危害因素为噪声.辖区内监督管理部门应该针对噪声聋等重点职业病及其危害因素进行重点加强管理,重点关注行业为计算机、通信和其他电子的大型的小型企业.
作者：吴云杰 刊期： 2018年第14期
目的 了解云浮市城区5岁以下婴幼儿家长对手足口病认知情况及肠道病毒71型(EV71)灭活疫苗接种意愿,为防控工作提供科学依据.方法 采用随机抽样对8家免疫预防接种门诊的5岁以下婴幼儿家长进行面对面问卷调查.结果 共有效调查1 110名5岁以下婴幼儿家长.仅有48.20％(535人)的家长知道目前的EV71灭活疫苗是针对预防EV71型的手足口病,有79.28％(880人)的家长知道引起重症手足口病主要病毒是EV71,知道重症手足口病的特征主要有发热75.59％(839人)、出疹72.70％(807人)、搔痒41.53％(461人)、口痛37.93％(421人)、重症脑炎20.54％(228人),但仍有14.68％(163人)的家长错误地认为有腹痛症状.56.31％(625人)的家长是从接种门诊、疾控系统、医疗部门等机构获取疫苗和手足口病的信息.73.42％(815人)的家长会带小孩去接种EV71疫苗,接种疫苗主要考虑的因素是安全性占40.63％(451人),其次是价钱占30.27％(336人)和有效性占28.20％(313人).59.28％(658人)的家长认为EV71灭活疫苗能预防EV71型的手足口病.30.36％(337人)的家长认为EV71灭活疫苗很安全,有5.14％(57人)的家长认为不安全.家长是否愿意为孩子接种手足口病疫苗主要受家长性别、年龄和对疫苗的认知因素影响(均P＜0.01).结论 云浮市5岁以下婴幼儿家长对手足口病和EV71疫苗的认知度不高,但EV71疫苗接种意愿较高.今后开展手足口病防治知识和EV71疫苗相关知识健康教育需有针对性,加大对疫苗安全性、保护效果的宣传力度.
作者：赖辉兵；黄海锋；王娟 刊期： 2018年第14期
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)和D-二聚体(DD)在类风湿性关节炎(RA)病情活动中的监测价值.方法 选择2016年1月-2017年7月在武汉大学人民医院住院,确诊为RA的患者104例,并收集与疾病相关的临床资料(关节疼痛、肿胀以及患者对疾病的总体评价).根据RA疾病活动评分(DAS28)规则对患者的病情活动度进行评分,将DAS28≤2.6分计为病情缓解组,＞2.6分计为病情活动组.收集同期年龄性别匹配的健康检查人员95例作为对照组,检测血常规、DD、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平.比较各组RDW和DD水平,并对RDW和DD与其他指标的相关性进行分析,探讨2者在RA病情活动中的监测价值.结果 RA患者组RDW和DD水平明显高于健康对照组(P＜0.05),且病情活动组DAS28、RDW、DD、CRP、ESR、RF和抗CCP抗体水平均明显高于病情稳定组(P＜0.05).RA患者RDW与DAS28、CRP和ESR均有相关性,r值分别为0.767,0.402和0.426(均P＜0.05);DD与DAS28、CRP和ESR均有相关性,r值分别为0.522,0.616,0.648(均P＜0.05).根据受试者工作特征(ROC)曲线,RDW和DD单独检测诊断RA的曲线下面积(AUC)分别为0.797和0.953,2者联合诊断RA的AUC为0.966.结论 RA患者RDW和DD水平与疾病的活动存在显著相关性,且2项指标联合检测对RA病情活动有一定的监测价值.
作者：徐楚；张平安 刊期： 2018年第14期
目的 调查无锡市三级甲等医院手术室医护人员亚健康状态、职业损伤状况并分析相关危险因素.方法 对无锡市3所三级甲等医院180名手术室医护人员进行问卷调查.采用医护人员工作压力源量表分析手术室医护人员工作压力的主要来源,利用自制的调查表统计医护人员亚健康及职业损伤状态,并分析相关的危险因素.结果 ①手术室医护人员亚健康状态的总体发生率为52.2％(94/180);职业损伤的总体发生率为60.6％(109/180).②压力源量表得分显示,手术室医护人员工作压力主要来于工作强度及时间,其次是专业与工作相关问题.相关分析结果显示,手术室医护人员亚健康状态与压力源中的“工作强度及时间”“专业与工作相关问题”“患者治疗及护理”呈明显正相关关系(P＜0.05);职业损伤状况与压力源中的“工作强度及时间”“专业与工作相关问题”呈明显正相关(P＜0.05).③单因素分析结果显示,经常夜班、科室人员配备、家属埋怨辱骂、X线接触、长期被迫站位、经常抢救危重症患者、电外科烟雾接触与手术医护人员亚健康状态密切相关(P＜0.05);多因素分析结果显示,经常夜班、科室人员配备、X线接触、经常抢救危重症患者是影响亚健康状态的独立危险因素(P＜0.05).结论 手术室医护人员亚健康状态及职业损伤现状不容乐观.经常夜班、不合理的人员配备、长期被迫站位等是为突出的影响因素.医院应制定相应防范措施,切实降低手术室医护人员职业损伤,改善目前亚健康状态.
作者：辛丽雅；许珏 刊期： 2018年第14期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
