学术投稿

ICU中心静脉导管相关性感染的临床分析

叶文;王锦权;陶晓根;范骁钦;王秋卉

关键词:导管插入术, 中心静脉, 感染/病因学, 重症监护病房, 急性病生理学和长期健康评价
摘要:目的 探讨ICU内中心静脉导管相关性感染(CVCRI)的病原学及临床特点.方法 分析32例CVC-RI确诊患者的菌群分布及细菌耐药情况,以及引起CVC-RI的相关因素.结果 32例CVC-RI患者中,共分离出菌株35株,其中革兰阳性菌14株,革兰阴性菌10株,真菌11株;置管7天后CVC-RI发生率逐渐增高.与对照组比较,CVC-RI组患者年龄较大(P<0.05),住院时间、导管留置入时间较长(P<0.05),入科时APACHEⅡ评分较高(P<0.05),血清白蛋白和Glasgow评分较低(P<0.05),给予胃肠内营养者较少(P<0.05),气管切开数较多(P<0.05).结论 对于住院时间较长、血清白蛋白低、APACHEⅡ评分较高、Glasgow评分较低、行胃肠外营养及高龄气管切开患者,尤其应注意CVC-RI的发生;重视抗生素的合理应用,应根据已存在的危险因素采取相应措施.
安徽医科大学学报杂志相关文献
  • 肺癌组织中MGMT蛋白的表达及其与吸烟的关系

    目的 检测肺癌组织中MGMT蛋白的表达,探讨其与患者吸烟及临床病理特征的关系.方法 采用免疫组织化学方法(SP法)检测62例肺癌组织、32例肺部良性病变和8例癌旁正常组织中MGMT蛋白的表达.结果 MGMT蛋白在肺癌组织、肺部良性病变和癌旁正常肺组织中阳性表达率和表达评分分别为45.2%(28/62)、87.5%(28/32)、75%(6/8)和1.85±1.906、3.31±1.554、2.75±2.550,两项指标在3组间差异均有显著性(P值分别为0.000、0.002).MGMT蛋白表达与患者病理类型、临床分期、年龄、性别、淋巴结转移均无相关性(P>0.05).正常肺组织、肺部良性病变和肺癌患者中吸烟组与非吸烟组的MGMT蛋白表达评分之间差异均有显著性(P<0.05),正常肺组织和肺癌中吸烟组与非吸烟组的MGMT蛋白阳性表达率差异均有显著性(P<0.05),而肺良性病变中差异无显著性(P>0.05).结论 肺组织中MGMT蛋白的表达与吸烟相关,但与患者病理类型、临床分期、年龄、性别和淋巴结转移无相关性.

    作者:杨进;陆友金;张妍蓓;何凤莲;刘荣玉 刊期: 2006年第06期

  • 银杏叶总黄酮介导的豚鼠腹腔神经节细胞的去极化

    目的 观察并分析银杏叶总黄酮(TFG)对豚鼠离体腹腔神经节(CG)细胞膜电位的影响.方法 应用细胞内生物电记录技术和离体神经节灌流给药方法.结果 TFG可使45.8%的CG细胞去极化,幅度和时程分别为(7.9±0.7)mV和(245.9±29.2)s,且表现剂量依赖性;10%超极化;另有10%出现先超极化后去极化的双相反应;还有34%几乎不发生反应.多数细胞的去极化可被低钙/高镁Krebs液部分阻断,但不受胆碱和肾上腺素受体阻断剂的影响.在TFG诱发的CG细胞去极化的同时伴膜电阻减小(47.2%)、增大(21.8%)或不变(30.9%);无钠或无钙的Krebs液可部分阻断CG细胞去极化,而四乙基铵则使细胞去极化增强.结论 TFG可诱发豚鼠CG大多数细胞的去极化,其机制可能与Na+、Ca2+内流增强和K+外流减弱有关.

    作者:胡金兰;张玲;孔淼;柯道平;黄九龙;李忠稳;马嵘;孔德虎 刊期: 2006年第06期

  • 铜陵市城区3 146名儿童高血压患病率调查

    目的 了解健康儿童的血压水平和小学生高血压的患病率.方法 采用整群随机抽样的方法抽取铜陵市城区2所小学1~6年级6~13岁的学生3 146名作为调查对象,测量血压,登记家族史、饮食习惯、年龄、性别,测量体重、身高等.结果 不同性别的儿童血压与年龄、体重、身高呈正相关,且差异有显著性(P<0.05),儿童高血压总患病率为6.90%(217/3 146),其中男生为7.41%(123/1 659),女生为6.32%(94/1 487);不同肥胖程度的儿童之间高血压的患病率差异有显著性(P<0.01).结论 儿童期血压与年龄、体重和身高密切相关,超重及肥胖儿童的高血压患病率较正常儿童高.提示儿童期减少肥胖、改善营养结构对于预防儿童高血压具有重要意义.

    作者:宋文辉;江文胜;高进;洪防;黄旭升 刊期: 2006年第06期

  • 白介素-10在鼻息肉中的表达

    目的 探讨白介素(IL)-10在鼻息肉中的表达及其意义.方法 运用免疫组化方法检测IL-10在30例鼻息肉和14例正常下鼻甲组织中的表达,对IL-10阳性细胞的类型、分布进行分析.结果 IL-10在鼻息肉组织中表达较正常下鼻甲组织明显增强,差异有显著性(P<0.01).IL-10主要表达于鼻息肉的上皮细胞及炎性细胞中.结论 IL-10在鼻息肉组织内的多种炎性细胞中明显表达,能客观反应免疫或炎症反应的程度,提示IL-10在鼻息肉中可能发挥重要的抗炎作用.

    作者:朱俊;吴强;方平;沙泉 刊期: 2006年第06期

  • 银杏叶总黄酮对豚鼠肠系膜下神经节细胞ls-EPSP的影响

    目的 观察银杏叶总黄酮(TFG)对交感神经节细胞迟慢兴奋性突触后电位(ls-EPSP)的影响并分析其作用的可能机制.方法 细胞内记录技术和离体神经节灌流.结果 豚鼠肠系膜下神经节(IMG)细胞静息电位为(-53.1±6.5)mV(n=54);重复电刺激(10 V,1 ms,20 Hz,4 s)与IMG相连的腹下神经,在IMG有61.1%(33/54)的细胞可诱发ls-EPSP,其电位的幅度与时程分别为(7.7±1.8)mV和(97.4±17.4)s(n=33);用TFG(100~500 mg/L)灌流,其中有78.8%(26/33)细胞的ls-EPSP出现抑制,幅度与时程均表现降低和缩短,且表现一定的剂量依赖性;另有21.2%(7/33)的细胞无明显反应.由TFG引起的ls-EPSP抑制可被低钙/高镁Krebs液可逆性阻断,但不受胆碱或肾上腺素受体阻断剂影响;亦可被低钠(58 mmol/L)、高钾(20 mmoL/L)的Krebs液和河豚毒(10 μmol/L)所增强,并可被四乙基铵(1 mmoL/L)所减弱.结论 TFG可不同程度抑制IMG内大多数细胞的ls-EPSP,其作用离子机制可能与Na+内流减弱和K+外流增强有关.

    作者:黄九龙;胡金兰;孔淼;王烈成;吴政;柯道平;李忠稳;马嵘;孔德虎 刊期: 2006年第06期

  • SPARC在胃癌组织中的表达

    目的 检测SPARC在人胃癌组织中的表达,探讨其与胃癌浸润转移的关系.方法 运用免疫组化S-P法检测108例胃癌和89例正常胃黏膜组织中SPARC的表达情况.结果 SPARC主要表达在胃癌的间质细胞,少数表达在胃癌细胞.SPARC在胃癌组织间质细胞的阳性表达率(88.0%)显著高于正常胃黏膜组织(14.1%)(P<0.01).肿瘤细胞SPARC表达与胃癌生物学特性及临床各病理因素均无相关性;而间质细胞SPARC的表达与胃癌的淋巴结转移及临床分期有相关性,与性别、年龄、肿瘤大小、浸润深度、远处转移均无相关性.结论 SPARC在胃癌间质过度表达可能促进胃癌的转移,可作为判断胃癌生物学行为的重要指标.

    作者:李杨;吴继锋;张红;秦蓉;王道斌 刊期: 2006年第06期

  • 血清β-HCG联合孕酮水平对异位妊娠诊断及保守治疗监测的价值

    异位妊娠是妇产科常见病和急症之一.近年来发病率升高[1],严重者可造成死亡,早期诊治非常重要.现通过对血清β-HCG联合孕酮水平的监测以达到对异位妊娠早期初次诊断,并通过监测两者动态变化来了解保守治疗的效果.

    作者:孙美果 刊期: 2006年第06期

  • 脉压、vWF与高血压患者心血管危险分层的关系

    高血压患者心血管危险分层除了血压分级水平外,还有其他的心血管危险因素,其中包括:年龄、吸烟、血胆固醇、糖尿病等,这些因素均影响动脉的弹性和结构.近有报道脉压(PP)与心血管危险分层相关[1-2],血管性假发病因子(vWF)与心血管危险分层相关[3].本研究依据高血压患者心血管危险分层,同时检测脉压、vWF等指标,探讨其与高血压患者心血管危险分层的关系及其临床意义.

    作者:梁胜;王邦宁;陈大年;刘敏;骆志刚;胡泽平 刊期: 2006年第06期

  • 轻中度高血压患者中MTHFR基因多态性对血清叶酸-血浆同型半胱氨酸相关性的影响

    目的 观察轻中度高血压患者血清叶酸水平与血浆总同型半胱氨酸水平(tHcy)的相互关系,探讨MTHFR基因C677T单核苷酸多态性位点对叶酸-tHcy相互关系的影响.方法 在中国6个城市收集轻中度高血压合格患者445例.采用聚合酶链式反应-限制性酶切片断长度多态性测定基因型、高效液相色谱法测定血浆同型半胱氨酸水平.分析血浆tHcy水平与叶酸水平的相关性;然后按MTHFR基因C677T单核苷酸多态性,分层建立叶酸水平与血浆tHcy水平的回归预测模型,比较模型之间的差异,分析不同基因型对叶酸-tHcy相关性的影响.结果 轻中度高血压患者中,血浆tHcy水平与叶酸水平呈负相关(r=-0.29,P<0.01).在按MTHFR基因C677T单核苷酸多态性分层的叶酸水平与血浆tHcy水平的回归预测模型中,TT基因型的回归系数(绝对值)高于CC、CT组(P<0.01),TT基因型中叶酸水平对血浆tHcy水平的影响大,叶酸缺乏或补充后,TT基因型的血浆tHcy的变化幅度将大.结论 轻中度高血压患者中,血浆Hcy水平与叶酸水平呈负相关;在回归预测模型中,MTHFR677 TT基因型患者叶酸水平对Hcy水平的影响大.

    作者:徐艳龙;张善春;李建平;王梦德;邢厚恂;臧桐华;霍勇;徐希平 刊期: 2006年第06期

  • 日本血吸虫重组信号蛋白14-3-3的免疫诊断价值评估

    目的 探讨重组日本血吸虫信号蛋白14-3-3(rSj14-3-3)间接ELISA用于血吸虫病免疫诊断的价值.方法 表达并利用纯化的rSj14-3-3建立间接ELISA法,比较其与可溶性虫卵抗原(SEA)ELISA和间接血凝试验(IHA)检测急慢性日本血吸虫病患者的阳性率及其它寄生虫患者和正常人血清的交叉反应.结果 rSj14-3-3-ELISA、SEA-ELISA和IHA 3种方法的敏感性分别为90.8%、94.2%和90.0%,特异性分别为87.0%,84.8%和84.8%,差异无显著性(P>0.05).结论 rSj14-3-3抗原间接ELISA法具有可用于日本血吸虫病免疫诊断的价值.

    作者:李敏;沈继龙;罗庆礼;王志成;郑美娟;罗飞;李丛磊 刊期: 2006年第06期

  • 重组人白细胞介素1受体拮抗剂对大鼠佐剂性关节炎的治疗作用

    目的 研究重组人白细胞介素1受体拮抗剂(RhIL-1Ra)对大鼠佐剂性关节炎(AA)的影响,探讨部分机制.方法 将SD大鼠随机分为6组:正常组、AA组、AA+RhIL-1Ra(2.5、10、40 mg/kg,tid,sc)和AA+anakinra组.弗氏完全佐剂诱导AA大鼠模型,检测体重、足爪肿胀度、多发性关节炎指数、T、B细胞增殖度、腹腔巨噬细胞产生的IL-1、TNF-α和PGE2水平及关节滑膜的病理学改变.结果 RhIL-1Ra(2.5、10、40 mg/kg,tid×7 d)改善了AA大鼠踝关节的炎性肿胀和病理学改变,RhIL-1Ra(40 mg/kg,tid×7d)显著提高了ConA诱导的脾细胞增殖,RhIL-1Ra(2.5、10、40 mg/kg,tid×7 d)抑制了LPS诱导的脾细胞增殖,RhIL-1Ra使AA大鼠腹腔巨噬细胞产生IL-1、TNF-α和PGE2减少.结论 RhIL-1Ra对AA大鼠有治疗作用,影响腹腔巨噬细胞功能和T、B淋巴细胞可能是其发挥作用的部分机制.

    作者:汪庆童;张玲玲;孙妩弋;吴丽;魏伟 刊期: 2006年第06期

  • 罗格列酮对糖尿病大鼠尿蛋白排泄率的影响

    目的 观察罗格列酮对糖尿病大鼠尿蛋白排泄率的影响,以了解其对糖尿病肾损害的保护作用.方法 将大鼠随机分为正常对照组(C组)、糖尿病组(D组)和罗格列酮治疗组(R组).糖尿病大鼠模型建立后,R组以罗格列酮5mg/(kg·d)灌胃,C组和D组灌以相应量的生理盐水,分别于实验第2、4、8周测其尿白蛋白和尿视黄醇结合蛋白排泄率.结果 各时间点R组尿白蛋白和尿视黄醇结合蛋白排泄率均高于C组,但明显低于D组(P<0.01).结论 罗格列酮可以减轻糖尿病大鼠肾小球和肾小管的损害,降低尿白蛋白和尿视黄醇结合蛋白排泄率,对糖尿病大鼠肾脏起到一定的保护作用.

    作者:李秀财;杨光伟;叶山东;范爱红;陈燕;王迎新 刊期: 2006年第06期

  • 虎杖苷对胃缺血再灌注损伤的保护作用

    目的 观察虎杖苷(PD)对大鼠胃缺血再灌注损伤(GIRI)的保护作用及与抗氧化的关系.方法 用小动脉夹夹闭腹腔动脉30 min,复灌60 min的方法建立大鼠GIRI模型,观察各组胃黏膜损伤指数及胃组织脂质过氧化物(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)含量的变化.结果 PD可明显减轻损伤模型中的胃黏膜损伤指数;能明显降低胃组织MDA含量,增加胃组织SOD、GSH-Px、NO、NOS水平.结论 PD通过抑制胃缺血再灌注时氧自由基产生,提高组织抗氧化能力,对GIRI具有保护作用.

    作者:郭洁云;赵维中;朱文庆;汪琳;黄大可 刊期: 2006年第06期

  • 利用组织芯片研究明胶酶及其抑制因子在乳腺癌中的表达

    目的 研究明胶酶(MMP-2、MMP-9)及其抑制因子(TIMP-1、TIMP-2)在乳腺癌侵袭转移中的表达意义.方法 采用组织芯片平台,应用免疫组织化学方法结合计算机图像分析技术检测160例浸润性乳腺癌组织MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2蛋白表达及其相应比值大小.结果 乳腺癌组织MMP-2、MMP-9蛋白表达和MMP-9/TIMP-1、MMP-2/TIMP-2蛋白表达比值均与腋淋巴结受累、TNM分期呈正相关(P<0.01);TIMP-2蛋白表达与腋淋巴结受累呈负相关(P<0.05);MMP-9/TIMP-1和MMP-2/TIMP-2比值大小均与肿块大小呈正相关(P<0.05);MMP-9表达与年龄呈负相关(P<0.05).在乳腺癌组织MMP-2和TIMP-2蛋白表达、MMP-9和TIMP-1蛋白表达均呈显著正相关(r=0.665、0.702,P<0.01).结论 明胶酶及其抑制因子在乳腺癌的侵袭转移中发挥了重要作用,两者表达比值可作为一个提示肿瘤侵袭转移的重要潜在标志.

    作者:吴正升;吴强;杨枫 刊期: 2006年第06期

  • 先天性心脏病合并肺动脉高压患者心内直视术后吸入NO对肺功能的影响

    肺动脉高压是左向右分流先天性心脏病中主要并发症之一,由于存在肺血管内皮细胞功能异常,患者在行体外循环手术时更易受到全身炎症反应综合征及缺血再灌注损伤的影响[1],使术后肺功能不全,成为影响患者预后常见原因之一.近年来研究表明[2],术后吸入NO可以减轻体外循环后肺损伤,降低肺动脉压力,改善肺功能.我科对先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者心内直视术后吸入NO,临床效果满意.

    作者:高从荣;周汝元;林敏;葛圣林;葛建军;高晴云;张士兵;张飞;周德纯 刊期: 2006年第06期

  • 甲磺酸罗哌卡因在下腹及会阴部手术术后硬膜外镇痛效果

    盐酸罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药,0.2%~0.25%浓度用于术后镇痛效果确切[1-2].甲磺酸罗哌卡因是将盐酸罗哌卡因的盐酸根改为甲磺酸根后的一种新型长效酰胺类局麻药[3].本研究以0.238%甲磺酸罗哌卡因用于下腹部及会阴部手术术后硬膜外镇痛并评价其可行性.

    作者:徐光红;李侠;张健 刊期: 2006年第06期

  • 心率对64层螺旋CT冠状动脉成像影响

    目的 探讨64层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用价值及心率对图像质量的影响.方法 对66例患者行64层螺旋CT冠状动脉成像,记录扫描时间、心率、心率变化,后处理重建冠状动脉各分支的显示情况、冠状动脉病变的显示情况;将66例患者按心率≤60次为Ⅰ组,心率61~70次为Ⅱ组,心率71~80次为Ⅲ组,心率>80次为Ⅳ组,比较各组间图像质量评分.结果 64层螺旋CT冠状动脉成像扫描时间短,心率变化小,对冠状动脉三四级分支的显示优,对病变显示清晰;比较不同心率组冠状动脉图像质量评分,Ⅳ组(心率>80次)明显低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ各组间差异无统计学意义.结论 64层螺旋CT冠状动脉成像扫描时间短,图像清晰,但心率>80次对图像质量仍有很大的影响.

    作者:赵红;刘斌;吴兴旺;张家文 刊期: 2006年第06期

  • 黄蜀葵花总黄酮预处理对大鼠脑缺血再灌注性损伤的保护作用

    目的 探讨黄蜀葵花总黄酮(TFA)对大鼠脑缺血再灌注损伤的预适应样保护作用.方法 采用间断静脉推注TFA模拟预适应的实验方法,观察大鼠大脑中动脉栓塞再灌致脑梗死面积、血清中乳酸脱氢酶(LDH)和一氧化氮合酶(NOS)活性以及血清中前列腺素E2(PGE2)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)含量等指标的变化.结果 TFA(160、80、40、20 mg/kg)预处理明显减少脑梗塞面积并可明显降低血清中LDH活性、MDA和PGE2含量,同时明显增加血清中NOS活性和NO含量.结论 黄蜀葵花总黄酮预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤具有缺血预适应样的保护作用.

    作者:文继月;陈志武 刊期: 2006年第06期

  • 人胰高血糖素样肽-1突变体基因的构建和表达

    目的 构建人胰高血糖素样肽-1突变体(2Gly-hGLP-1)基因,并表达GST2-Gly-hGLP-1.方法 用限制性内切酶双酶切载有hGLP cDNA的重组克隆质粒PMD18T simple和原核表达质粒pGEX-4T-1,将GLP-1定向插入原核表达载体pGEX-4T-1+中,筛选出阳性克隆.在获得重组hGLP-1基因工程菌的基础上,利用定向突变的技术改造其第2位丙氨酸为甘氨酸,经酶切克隆于pGEX-4T-1+中,构建pGEX-4T-1+/2Gly-hGLP-1表达载体.转化大肠杆菌BL21并进行诱导表达.结果 经测序分析,证明2Gly-hGLP-1已经克隆到pGEX-4T-1+中.Western blot证实,该蛋白可被特异性hGLP-1识别.结论 成功构建和表达了人胰高血糖素样肽-1突变体原核表达质粒.

    作者:刘莉;胡红琳;丁振兴;王佑民 刊期: 2006年第06期

  • 超声乳化低度数折叠式人工晶体植入术治疗白内障合并高度近视眼

    目的 探讨超声乳化白内障吸除低度数折叠式人工晶体植入术治疗白内障合并高度近视眼的临床疗效.方法 85例122只眼因白内障合并高度近视行超声乳化白内障吸除术低度数折叠式人工晶体植入术.记录术前眼轴长度和术后视力,屈光度数,观察手术并发症术后眼部情况.术后随访时间为6~25个月.结果 术前平均眼轴长度为27.5 mm.术后佳矫正视力≥0.2共111只眼(90.2%),≥0.5者共75只眼(61.5%).术中仅1只眼晶状体后囊膜破裂;术后12只眼出现双眼干扰症状;后发性白内障7只眼,2只眼行激光晶状体后囊膜切开术;术后发现黄斑变性和眼底出血各1例,无视网膜和脉络膜脱离者,无眼压升高者.结论 超声乳化白内障吸除低度数折叠式人工晶状体植入术是治疗白内障合并高度近视眼安全、有效的方法.

    作者:张加强;朱美玲;廖荣丰 刊期: 2006年第06期

安徽医科大学学报杂志

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