郑南翔；单廷
目的 探讨急诊科医生应当具备的岗位胜任特征及必须具备的心理素质,为急诊科医生的培养和选拔提供理论依据.方法 参照美国劳工部开发的职业信息网络系统(O*NET)对国内急诊科医生200名进行调查问卷,通过对急诊科医生工作能力、工作技能、工作活动及工作风格等多维度的问卷调查分析,确立国内急诊科医生胜任特征模型的构建,并对结果进行验证分析及评价.结果 急诊科医生岗位必须具有解决复杂问题的能力、内部协调和医患沟通技巧的工作技能;应当具有相应的责任心、耐压性和独立性等工作风格;必须具有多学科的医学知识及丰富的医学技能储备.成绩优异的急诊科医生与成绩普通的急诊医生工作经验、判断病情、调解医患纠纷方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊医生的成长需要一个引导、培养、自身努力、主动学习的过程.本研究初步构建并验证了国内急诊科医生胜任特征模型,为下一步建立急诊科医生胜任特征的研究及建立急诊专业选拔系统提供了可靠的理论依据.
作者：瞿丽娟；段永宏；尹文；黄杨；孟虎；张家喜；刘旭峰 刊期： 2016年第07期
目的 获得中山市活禽从业人员H7N9禽流感知识、信念、行为及相关政策支持度,为H7N9防控政策制定提供依据.方法 2014年3月,中山市3个活禽批发市场全部被纳入,并在全市24个镇(区、办事处),每个镇区随机选择1个存在活禽交易的零售市场;每个活禽市场随机选择2个档口;针对选择档口的全部从业人员(共154人)进行现场观察和问卷调查.采用SPSS 17.0进行描述分析.结果 有12.3％的人知晓外表健康的禽类可能携带H7N9禽流感并传播给人,其中男性知晓的比例(17.7％)高于女性(6.7％),差异有统计学意义(x2 =4.52,P＜0.05).自我评价H7N9禽流感感染风险完全无、低、一般、高及说不清楚的人分别占24.5％、25.8％、31.8％、2.0％和15.9％.现场观察提示,从事销售工作时,从业人员采取戴口罩、戴手套,用流动的水和肥皂清洗双手防护措施的比例分别占72.2％、33.3％和3.4％.针对休市政策,对存栏、销售、屠宰“三分离”政策及“集中屠宰、冰鲜上市”政策持支持态度的人分别占59.1％、40.4％和21.6％.结论 中山市活禽从业人员对H7N9禽流感认知不足,个人防护不足,对存栏、销售、屠宰“三分离”政策及“集中屠宰、冰鲜上市”政策的支持度较低,需要在该人群中进一步加强健康教育和政策宣传.
作者：汪涛；王曼；陈雪琴；舒波；罗乐 刊期： 2016年第07期
目的 研究老年代谢综合征(MS)患者的社区综合管理模式,为MS的社区防治提供科学依据.方法 2014年7月-2015年3月选取武汉大学人民医院收治的老年MS患者86人作为研究组,同时选取老年MS患者86人作为对照组.研究组在对照组常规的药物治疗与随访基础上,由MS社区干预小组成员给予一系列的社区干预活动,干预期限为6个月.结果 社区综合管理可有效降低老年MS患者的体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)水平(P＜0.05);社区综合管理可有效降低老年MS患者的代谢异常评分与胰岛素抵抗程度(P＜0.05).结论 老年MS患者代谢相关指标控制情况不佳,开展社区综合管理项目,可有效控制老年MS患者的代谢异常,改善其健康状态.
作者：徐丽娟；吴凌云；唐世琪 刊期： 2016年第07期
目的 了解2014年泰兴市居民伤害死亡原因及其分布特点,为制定高危人群伤害预防策略提供基础资料和科学依据.方法 将2014年泰兴市中国疾病预防信息系统上报的数据导出,然后运用SPSS 19.0进行伤害死亡描述性统计分析.结果 2014年,泰兴市居民伤害共死亡490人,死亡率为42.68/10万.其中男性死亡率为56.66/10万,标化为43.67/10万;女性死亡率为28.73/10万,标化为17.64/10万.交通事故、跌落、溺水、自杀、意外中毒是造成泰兴市居民伤害死亡的主要原因,死亡率合计为39.90/10万,占伤害死亡的95.92％,＜1岁组以伤害机械性窒息为主;1～14和15～44岁以交通事故、溺水为主;45～64、≥65岁组以交通事故、自杀为主,65～岁组死亡率明显上升.泰兴市居民因交通事故其平均寿命耗损0.36岁,耗损率达0.45％;其次为溺水,其平均寿命耗损0.15岁,耗损率为0.19％.结论 伤害是泰兴市居民的主要死亡原因之一,根据不同年龄阶段伤害死亡的流行特征,急需制定有效的控制策略,开展针对性的综合防制措施.
作者：徐兴；黄素勤；刘红建 刊期： 2016年第07期
目的 研究妊娠期轮班作业与低出生体重的关系.方法 检索英文和中文数据库,按照预先制定的纳入排除标准筛选妊娠期轮班作业与低出生体重关系的文献(1977-2015年),提取纳入文献的数据,利用Stata 12.0的meta模块合并效应值,并对文献进行异质性分析.结果 纳入8篇文献,妊娠期轮班作业与低出生体重关系的粗效应值合并为OR为1.15(95％ CI:0.83～1.47),校正后的合并效应值OR为1.16(95％ CI:0.79～1.53).结论 目前证据显示妊娠期轮班作业与新生儿低出生体重不相关,但还需要更高质量的研究证据.
作者：吴燕；蔡媛媛；马艳；章霞；梁梅；刘涛；胡前胜；张波 刊期： 2016年第07期
目的 分析高敏肌钙蛋白在急性心肌梗死(AMI)患者临床诊断中的应用价值,为临床诊断提供参考.方法 选取沧州市盐山县人民医院在2014年3月-2015年2月收治的AMI患者120例为研究对象,在入院后0、4、12 h抽取静脉血;另外选取同期来院体检者70例为对照组,清晨抽取静脉血,两组均测定血清高敏肌钙蛋白(hs-cTnT)、肌红蛋白(Myo)、普通肌钙蛋白(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MBmass)水平并进行比较.结果 AMI患者各指标含量显著高于对照组(均P＜0.05),入院时检测hs-cTnT、CK-MBmass、Myo、cTnT阳性率分别为90.8％、75.0％、72.5％、80.0％,并且hs-cTnT在不同时间点的阳性检出率均值高,4h后阳性检出率达到100.0％,此时CK-MBmass(83.3％)、Myo(75.0％)、cTnT(87.5％),hs-cTnT检测值从人院后,不同时间浓度测定有明显提高(P＜0.05),阳性率也在不断提高.hs-cTnT阳性预测值为89％,敏感性(91％)显著高于CK-MBmass(75％)、Myo(87％)和cTnT(80％)(P＜0.05).结论 急性AMI患者hs-cTnT具有很高的敏感性,特异性较高,可以作为鉴别诊断指标之一,在无法开展hs-cTnT情况下,可以考虑联合cTnT和Myo检测.
作者：刘勇 刊期： 2016年第07期
目的 了解金昌市即食食品中单核细胞增生李斯特菌的污染状况及分布,并确定高危即食食品的种类.方法 按国家食品安全风险评估中心建立的《国家食品污染物和有害因素风险工作手册》中食源性致病菌监测部分操作.于2011-2014年在金昌市农贸市场、超市、餐馆、便利店等采样并监测9大类食品,包括冷冻饮品、凉拌菜、地方特色食品、即食非发酵豆制品、熟肉制品、熟制米面制品、焙烤糕点饼干、学生餐、生食蔬菜共计1 033份.结果 1 033份样品中,有25份检出单核细胞增生李斯特菌(25株),总检出率为2.42％.焙烤糕点饼干、学生餐未检出,生食蔬菜检出率高(10.0％),其次是冷冻饮品(6.48％)、凉拌菜(3.23％)、即食非发酵豆制品(1.74％)、地方特色食品(1.43％)、熟制米面制品(0.83％)、熟肉制品(0.8％).不同季节检出率差异无统计学意义.单核细胞增生李斯特菌定量检测,菌落数在0.3～10 MPN/g占73.68％,10～100 MPN/g占26.32％.结论 金昌市即食食品中单核细胞增生李斯特菌的污染严重,监管部门应加强食品销售行业的卫生监管,严格控制生食蔬菜、冷冻饮品、凉拌菜的污染,确保食品安全.
作者：杲莉芬；袁红福；李亚丽 刊期： 2016年第07期
目的 了解医学院校本科生对学校人文社会科学课程效果的评价,以便更好地对人文社会科学课程进行改进.方法 采用分层整群随机抽样的方法抽取样本,自行设计问卷进行调查.使用SPSS 16.0对数据进行描述分析、x2检验和二分类logistics回归分析.结果 722名调查对象中,对学校人文社会科学课程教学效果的评价满意度为45.0％.x2检验结果显示,对人文社会科学课程的作用、课程是否需要贯穿整个学习阶段及课时持不同态度的学生对学校人文社会科学课程效果评价的差异均有统计学意义(均P＜0.01);二分类logistics回归分析显示,调查对象对人文社会科学课程的作用、课程是否需要贯穿整个学习阶段及课时的态度均是对学校人文社会科学课程效果评价的重要因素(均P＜0.01).结论 学生对该校人文社会科学课程的效果评价不高,改善人文科社课程教学方式,加大其在培养学生人文素养方面作用重大的宣传迫在眉睫.
作者：金喆；赵薇；陈巧玲；陈丹；张继兴 刊期： 2016年第07期
目的 探讨高职院校学生心理健康水平与社会支持现状及二者之间的关系.方法 采用中国中学生心理健康量表和社会支持量表对北京市某高职院校385名在校学生进行问卷调查.结果 高职院校男生在主观支持因子上的得分显著高于女生(t=2.63,P＜0.01),不同年级的高职院校学生在客观支持、主观支持和社会支持总分上的得分存在显著差异(t=7.19,6.04,3.30,P＜0.01);社会支持各因子得分及总分与心理健康各分量表得分及总分均存在显著负相关(P＜0.01),对支持的利用度和社会支持总分对心理健康状况有预测作用.结论 高职院校学生存在不同程度的心理问题;心理健康与社会支持具有相关性,社会支持是影响心理健康的重要因素.
作者：张军勐；晏丽娟；苏雪飞；李玉伟 刊期： 2016年第07期
目的 了解苏南农村地区居民镉内暴露现状,探讨影响因素,提出镉污染控制措施.方法 采用分层整群抽样的方法,在农村东、南、西、北、中5个方位及市区按比例抽取不同性别、年龄居民1 233人,进行问卷调查、体格检查及实验室检测.结果 居民尿镉、血镉、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷(NAG)、β2微球蛋白(β2-MG)分别为(0.29±3.47) μg/gCr、(0.54±3.08)μg/L、(8.20±1.59) U/gCr、(126.32±2.54) μg/gCr,并且存在剂量-效应关系.经相关性分析发现,尿镉高低与年龄、体质指数(BMI)、吸烟、家庭经济收入存在相关性;多元回归分析结果显示,年龄、吸烟为尿镉影响因素(P＜0.05).结论该地区居民体内镉暴露未超过正常参考值,控制吸烟是减少镉暴露的有效手段.
作者：吴叶；王冬月；沈明珠；王俭 刊期： 2016年第07期
目的 了解南充市不同功能分区住宅室内空气中甲醛污染现状,探讨温度、湿度、通风、装修等因素对室内甲醛浓度的影响.方法 2012年1月-2014年6月在南充市高坪区几个新建住宅小区,随机抽取80户装修后1年内的住户进行室内空气中甲醛浓度的监测,记录温度、湿度、通风等气象参数.结果 住宅室内空气中甲醛的浓度装修后明显升高,随着时间的推移逐渐下降,3个月内空气中甲醛的超标率达65.4％,6个月后超标率明显降低到25.0％.不同功能类型房间空气中甲醛浓度不同,甲醛浓度的超标率高低依次是书房、主卧室、次卧室、客厅和厨房,其超标率依次为42.8％、35.4％、27.7％、24.6％、15.4％,且随着温度的升高和湿度的增加,甲醛的超标率明显增加,温度超过30℃时,甲醛的超标率达44.6％,相对湿度大于75％,甲醛的超标率达36.9％,通风时间与甲醛浓度呈负相关.结论 装修后不同功能分区住宅室内空气中甲醛超标较为普遍,温度和湿度较高时会促进甲醛的释放,自然通风有利于降低甲醛的浓度,随着装修后时间的延长,室内空气中甲醛的浓度逐渐降低.
作者：吴汉奇；刘振中；高晓凤 刊期： 2016年第07期
能力验证因其能够有效检验实验室检测能力而备受国际组织的重视,近年来我国实验室能力验证体系已经逐步成型,但还有许多亟待深入研究和不断完善的方面.要想成功举办能力验证活动要考虑的非常全面,从开始的方案设计到后的结果分析涉及很多关键的质量控制环节,首先要保证方案的可操作性和严谨性,同时还要考虑受试样品的性质、状态、均匀性、稳定性以及包装、贮存、运输等环节对受试样品的影响,后检测结果报出值与统计方法也会对能力验证结果产生影响.只有将这些关键环节进行有效的质量控制,才能成功地开展能力验证活动.
作者：陈璐 刊期： 2016年第07期
目的 识别、评价和预测某公司印刷品生产建设项目在生产过程中可能产生的职业病危害因素的种类、危害程度及职业卫生防护设施防护效果,论证该项目职业卫生措施的可行性.方法 依据国家相关法规和标准,采用类比法、检查表法和工程分析法进行定性与定量评价.结果 对类比工程正己烷、二氯甲烷、异丙醇、甲醇、甲苯、二甲苯、噪声、紫外辐射等危害因素进行检测,各化学毒物检测结果均符合国家职业接触限值要求,合格率为100％;紫外辐射测量结果合格率为25％,噪声测量结果合格率为100％.拟建项目可能产生的职业病危害有正己烷、正戊烷、异戊烷、正庚烷、二氯甲烷、甲醇、异丙醇、甲苯、二甲苯、乙苯、异佛尔酮、环己酮、乙醛、臭氧、紫外辐射及X射线.预计该项目除紫外辐射强度外,其他职业病危害因素水平符合国家职业卫生接触限值的要求.结论 该项目为职业病危害较重的建设项目,项目拟采取的职业病危害防护设施和控制措施符合国家职业卫生要求.
作者：冯晶；戴志腾；吴礼康；王耿；田亚锋；吴志强；彭巨成 刊期： 2016年第07期
目的 探讨纳米二氧化硅(nano-SiO2)暴露对人支气管上皮细胞(16 HBE)的损伤作用及维生素E对其的保护作用.方法 根据CCK-8细胞毒性结果,选取对照,微米级SiO2(micro-SiO2,20 μg/ml)、纳米nano-SiO2(5、10和20 μg/ml)和维生素E(20 μg/ml nano-SiO2+50 μmol/L维生素E)处理16 HBE细胞24 h,采用倒置显微镜观察细胞形态改变,Hochest 33342和膜联蛋白Ⅴ-碘化丙啶(PI)双染法检测细胞凋亡,RNA酶A消化和PI染色来检测细胞周期分布.结果 当nano-SiO2浓度达10μg/ml时,细胞活力明显降低(P＜0.05),随着nano-SiO2浓度进一步增高,细胞活力呈剂量依赖性降低;细胞体积缩小,核固缩,细胞的折光性减弱.随着nano-SiO2浓度的增加,凋亡率呈剂量依赖性升高;而维生素E组较20 μg/ml nano-SiO2组,细胞凋亡率有所降低;细胞周期出现轻微的G1期阻滞,维生素E可以改善这种阻滞现象.结论 维生素E干预对由于nano-SiO2引起的16 HBE的凋亡及细胞周期改变具有一定的保护作用.
作者：龚春梅；杨亚蕊；周继昌；朱玉梅；庄志雄；刘小立 刊期： 2016年第07期
肺癌是恶性程度较高的肿瘤之一,近年发病率呈上升趋势,治疗效果不尽如人意,死亡率较高.二甲双胍为糖尿病治疗的一线用药,有研究表明,使用二甲双胍与肿瘤死亡率及发病率的降低有关,同时可减慢肿瘤细胞生长速度,增强放化疗对肿瘤细胞的杀伤作用,而且其在逆转化疗药物耐药上也有一定作用.这提示二甲双胍有可能作为一种新型抗肿瘤药物进入肺癌治疗临床使用.作者就二甲双胍对肺癌的作用进行综述.
作者：赵黎；胡良安 刊期： 2016年第07期
目的 探究昆山市锦溪镇农村居民2014年健康素养情况,为制定相关政策和干预措施提供科学依据.方法 采用整群抽样方法调查昆山市锦溪镇15～69周岁常住居民健康素养.采用多元线性回归探索健康素养综合得分与诸因素的关系.结果 具备健康素养的比例为18.48％,95％CI为14.56％～22.31％.基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能达到合格的比例(95％CI)分别为18.23％(14.42～22.04)、23.54％(19.36～27.73)及23.04％(18.89～27.19).年龄、文化程度、家庭人口数、非本地户籍、现在不吸烟与健康素养综合得分有关,其标准化回归系数分别为-0.364、-0.277、0.129、-0.110、及-0.162.结论 昆山市锦溪镇农村居民2014年健康素养总体上偏低,需加大健康促进措施提升居民健康素养,以改善健康状况.
作者：吴迎春；朱敏；邵勇；王全根；胡文斌 刊期： 2016年第07期
目的 建立一种能确保仲裁法测定碘盐碘含量准确性的质控方法.方法 通过控制NaClO浓度范围,利用N,N-二乙基对苯二胺(DPD)控制样品溶液中的NaClO残留,并测定质控样碘含量,来对碘盐碘含量测定结果进行质控.结果 应用改进后的质控方法能有效控制NaClO浓度在0.35％～2.48％之间;利用DPD能有效控制样品溶液中NaClO的大残留量为2×1O-9 mol/L;既能对碘盐碘含量测定结果进行有效的质控,又能准确地判定引起测定值异常的原因.结论 该方法既方便、快捷和实用,又能保证碘盐碘含量测定结果的准确性,是一种行之有效的质控方法.
作者：周文见；敬海泉；李宏亮；沈惠平；詹铭 刊期： 2016年第07期
目的 探讨邻苯二甲酸单乙基己基酯(MEHP)对中国仓鼠卵巢细胞(CHO细胞)的细胞毒性和对凋亡基因和癌基因表达水平的影响.方法 采用4个不同剂量的MEHP对CHO细胞染毒24h后,采用荧光定量PCR检测4个凋亡基因Bcl-2、caspase-3、caspase-9,Bax及癌基因p53表达水平的改变.结果 0.5 mmol/L MEHP染毒时caspase-3、caspase-9、Bax表达水平较对照组显著增加,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);凋亡基因Bcl-2表达水平在4个剂量组均比对照组显著降低(P＜0.05或P＜0.01),在0.25与0.5 mmol/L MEHP作用下,Bax与Bcl-2比值显著降低(P＜0.05或P＜0.01),p53在0.25和0.5 mmol/L MEHP浓度下表达下降.结论 MEHP可通过激活线粒体caspase凋亡信号通路引起CHO细胞凋亡,同时可引起抑癌基因表达水平下降.
作者：秦逍云；徐新云；谭琴；彭鹏；王利 刊期： 2016年第07期
目的 建立采用氯化钯为基体改进剂测定人体尿液中铬的石墨炉原子吸收方法.方法 尿样用1％稀硝酸稀释后,氯化钯作为基体改进剂进行石墨炉原子吸收法测定尿中铬的含量.研究方法按照《生物材料中化学物质测定方法》的要求进行.结果 筛选出氯化钯作为测定人体尿液中铬的基体改进剂.该方法检测铬时在0～40 μg/L范围内呈线性关系,浓度与吸光度的回归方程为Y=0.017 6X+0.036 5;相关系数为0.999 7,低检出限为0.353 μg/L;不同浓度的相对标准偏差为0.28％～1.97％,加标回收率在97.9％～ 102.0％之间.样品在试管中分别于-20和4℃环境下保存,在1～14d内均保存良好.结论 采用氯化钯作为基体改进剂,用于石墨炉原子吸收光谱法测定尿液中的铬元素,该方法具有灵敏度高、稳定性好、操作简便、检出限低等特点,适用于尿中铬含量的测定.
作者：刘浏；胡晓宇；陈斌；傅佳 刊期： 2016年第07期
目的 分析宝鸡市近10年职业病发病规律和特征,为制定职业病防治策略提供科学依据.方法 对2004-2013年全市职业病报告数据进行统计分析.结果 10年间共报告职业病8大类18种175例,职业性耳鼻喉疾病、尘肺病、职业性传染病、职业性化学中毒发病数居前4位,分别占病例总数的36.0％、22.3％、20.0％、17.7％.职业性耳鼻喉疾病全部为职业性噪声聋;矽肺病例占尘肺病例数的71.8％;职业性传染病均为职业性布鲁氏菌病.职业性化学中毒中,急性中毒29例(93.5％),慢性中毒2例(6.5％).引起急性中毒的化学物有9种,其中CO占64.5％.全市12个县区均有职业病报告,渭滨区、眉县、凤县病例数居前3位,分别占42.9％、25.7％、11.4％.病例分布在12个行业,机械、农业和有色金属行业病例数居前3位,分别占38.3％、21.7％和13.7％.职业病发生于国有经济的占81.1％,集体经济的占2.3％,私有经济的占16.6％.职业病发病例数多的为大型企业,占68.6％;其次为中型企业,占17.1％;小型企业占14.3％.结论 宝鸡市2004-2013年职业病发病呈逐年增加趋势,噪声聋、矽肺、布鲁氏菌病、CO中毒是宝鸡市的主要职业病危害.
作者：刘红英；杨海峰；路建超；晁晖；康志东；赵丽 刊期： 2016年第07期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
