朱莉；程新萍；祝延
当前，全球结核病流行十分严峻，尤其严重的是高耐药率和耐多药结核病(MDR-TB)的不断扩散，可能使结核病难以用现有的化学疗法加以控制，成为全球结核病控制中的一个重大问题。原发耐药率的监测及耐药趋势研究成了当前结核病流行病学和结核病控制的一项重要内容。笔者通过对我院3年来资料完整的住院患者原发性耐药情况的观察，对本地区结核病化疗和控制工作中的问题进行分析评价。
作者：韩莙；曹孟淑 刊期： 2001年第02期
近年来，由白细胞输入引起的输血不良反应时有报道〔1〕，其中主要包括：非溶血性发热反应、同种免疫反应、血小板输注无效、输血相关的移植物抗宿主病及病毒感染等。减少这些不良反应，应减少血液及成份中的白细胞含量，虽然去除白细胞的方法有多种，但其中以白细胞过滤器去除能力强，操作方便，而得到认可。笔者所在的科室于1999年3月起使用国产的白细胞过滤器，将去白细胞血液应用于临床各科，取得较为满意的效果，报道如下。
作者：许连庆；卞茂红 刊期： 2001年第02期
目的为临床Dorello管区手术提供显微解剖学基础。方法在手术显微镜下对15例(30侧)成人头颅标本Dorello管区结构进行观测。结果①Dorello管由Gruber韧带、岩尖及上斜坡外侧缘三者构成的一个骨纤维管道。Dorello管顶主要由Gruber韧带构成,Dorello管顶至底间大垂直距离为2.14 mm±0.70 mm。②展神经经过Dorello管外1/3(56.7%)或中1/3(43.3%)。展神经伴行动脉为脑膜背侧动脉的分支,83.3%以单干形式经过展神经内侧。③展神经入海绵窦点距颈内动脉后升部后壁3.97 mm±1.83 mm,在Meckel腔内侧3.11 mm±0.95 mm。结论在Dorello管区展神经及其伴行动脉位置恒定,手术中应予保护。
作者：朱国臣；韩卉；牛朝诗 刊期： 2001年第02期
目的观察活血化瘀中药治疗药物流产后阴道出血的疗效。方法 82例药物流产患者随机分为2组：中药组52例，口服米索前列醇48 h后加服活血化瘀中药，每天1剂，共4天；对照组30例，口服米索前列醇48 h 后肌注催产素20 U，并口服安比先胶囊500 mg,每天3次，共4天。结果阴道流血持续时间：治疗组≤15天者46例，占88.46%，对照组22例，占63.33%，两组差异有显著性（P＜0.01），两组平均出血时间比较差异有显著性（P＜0.005）；流产率、阴道流血量比较，两组差异无显著性（P＞0.05）。结论活血化瘀中药能够缩短药物流产后阴道流血持续时间，减少出血量及并发症的发生。
作者：胡海燕；张新霞 刊期： 2001年第02期
目的探讨结肠癌性梗阻急诊手术的围手术期处理及手术方式的选择。方法对62例结肠癌性梗阻患者行急诊手术治疗，其中一期切除吻合44例，永久性结肠造瘘12例，捷径手术6例。结果术后痊愈60例，死亡2例；切口感染6例，吻合口瘘2例。结论对于结肠癌性梗阻的急诊手术病例，做好围手术期处理，尽可能一期手术切除肿瘤、解决梗阻，既提高安全性，又减少患者痛苦，提高其生存质量。
作者：王兴宇 刊期： 2001年第02期
目的研究国产因卡磷酸钠(ICD)对破骨细胞性骨吸收的作用。方法采用破骨细胞与骨片的体外共培养法和显微摄片、显微光密度仪扫描及计算机图像分析技术。结果 ICD(0.5,5与50 μmol/L)使体外破骨细胞性骨吸收陷窝数目呈剂量依赖性减少，中等浓度(5 μmol/L)的抑制作用明显高于阳性对照药帕屈磷酸钠(APD)，两药均可使吸收陷窝表面积明显降低，而且ICD作用更明显。结论 ICD具有较强的直接抑制破骨细胞性骨吸收的作用，对骨质疏松症可能有一定的治疗作用。
作者：杨雁；陈敏珠 刊期： 2001年第02期
目的观察体外转mIFN-β基因的B16细胞的体内致瘤性和瘤苗作用，及通过腺病毒载体介导的mIFN-β对体内局部肿瘤治疗和抗肿瘤转移的作用，并对其机制进行探讨。方法利用人类复制缺陷型重组腺病毒将目的基因mIFN-β经体外、体内两种途径导入小鼠黑色素瘤细胞（B16细胞）中。结果①携带目的基因的重组腺病毒感染B16细胞能获得较高的转移效率和目的基因的有效表达；②将mIFN-β基因导入B16细胞对B16细胞的体外增殖能力无明显影响，但能显著提高细胞表面MHC-Ⅰ类抗原的表达；③将转mIFN-β基因的B16细胞接种小鼠，其体内致瘤性明显降低，且对野生型B16细胞的致瘤性有抑制作用；④瘤体内注射和经尾静脉注射途径给予AdCMVmIFN-β，对局部肿瘤和转移瘤有治疗作用。该结果提示，利用腺病毒载体携带有效的目的基因来开发瘤苗和治疗肿瘤具有良好的临床应用前景。
作者：吴云；邓松华 刊期： 2001年第02期
目的探讨非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)及其血管并发症的危险因素。方法对安徽医科大学第一附属医院的住院及门诊患者进行问卷调查。在对所得资料进行描述性分析的基础上采取单因素、多因素LOGISTIC和COX比例风险模型进行深入分析。结果①年龄、既往HBP病史、DM家族史、肥胖、饭量过大、收入水平等因素为NIDDM的危险因素，OR值分别为1.04、3.73、14.28、2.15、5.65、1.69，P<0.01，在妇女生殖生育各因素中，巨大儿生产史是一危险因素，OR=3.82，P<0.05。职业性体力劳动为保护性因素，OR=0.45，P<0.01。②新发NIDDM患者罹患微小血管并发症的危险因素为吸烟、HBP病程和油腻食品，OR值分别为6.135、1.094、4.991，P<0.01。教育程度为保护性因素OR=0.39，P<0.01。③NIDDM患者罹患大血管并发症的危险因素为HBP病程、吸烟、和HBP家族史，RR值分别为1.384、2.618和1.995，P<0.05。降压治疗、饮食控制为保护性因素，RR值分别为0.533和0.702，P<0.01。④NIDDM患者罹患HBP的危险因素为HBP家族史，RR=1.347，P<0.05。良好的血糖控制为保护性因素RR=0.457，P<0.01。结论在NIDDM的防治和宣教中，应当着重针对高龄、肥胖、有家族史和有既往HBP病史的人群，提倡节食、运动的生活方式；为防止并发症的发生应当强化降糖治疗和血压控制，积极鼓励戒烟。
作者：傅鸿鹏；胡关林 刊期： 2001年第02期
目的观察豚鼠肠系膜下神经节（IMG）细胞的5-羟色胺(5-HT)受体分布。方法采用组织压印片技术和免疫细胞化学染色。结果 1∶2 000的5-HT第一抗体浓度为适浓度；在豚鼠IMG细胞膜上存在有5-HT受体。结论在豚鼠IMG细胞膜上存在有5-HT受体，且呈区域性分布。
作者：王烈成；章功良；祝延；王明丽 刊期： 2001年第02期
目的探讨表达CD1a+的树突状细胞(CD1a+ DC)在寻常型银屑病皮损区、自身非皮损区、正常对照皮肤中的分布规律。方法用免疫组化SABC法对6例寻常型银屑病皮损区、非皮损区、正常对照皮肤CD1a+ DC的表达研究，BCIP/NBT、AEC以及先后连续染色；数据处理采用χ2检验。结果在寻常型银屑病上肢皮损区CD1a+ DC明显增多，其中以进行期皮损区数量多，每平方毫米表皮中为53±15，稳定期表皮中CD1a+ DC数量为44±12，恢复期减少至10±6，非皮损区CD1a+ DC数量与正常对照组相近。结论 CD1a+ DC和T细胞在银屑病的发病机制中起重要作用，外源性抗原经由CD1a+ DC将抗原递呈给CD4+ T细胞，由此的后续免疫反应是银屑病发病及反复迁延的重要原因。
作者：夏青；张学军 刊期： 2001年第02期
目的探讨斜夹块单侧多功能外固定支架治疗股骨转子间骨折的疗效。方法采用斜夹块单侧多功能外固定支架治疗56例股骨转子间骨折；按Boyd and Griffin方法分型，Ⅰ型8例、Ⅱ型16例、Ⅲ型15例、Ⅳ型17例。结果经6～38个月(平均14个月)随诊，56例骨折均在3个月内愈合，无围手术期死亡。患髋功能优良率94.2%。结论斜夹块单侧多功能外固定支架治疗股骨转子间骨折具有固定可靠、创伤小、并发症少、患髋能早期活动的优点。
作者：杨昱；方诗元 刊期： 2001年第02期
目的探讨细胞免疫功能与肠癌患者病情变化及手术前后的关系。方法用流式细胞仪测定了40例肠癌患者手前后T细胞免疫表型，并与健康对照组进行比较。结果肿瘤组CD4、CD3、CD56+16细胞及CD4/CD8比值明显低于健康对照组（P<0.01）；术后CD4、CD3、CD56+16细胞及CD4/CD8比值则回升，显著性高于术前组（P<0.01）,但仍显著性低于健康对照组（P<0.05）。结论检测肠癌患者免疫功能对其手术治疗、病情判断及预后都可能具有一定的临床意义。
作者：孙昕 刊期： 2001年第02期
目的探讨准分子激光角膜原位磨镶术(Lasik)对不同屈光度近视的治疗效果及手术预测性。方法应用 Coherent 公司的Schwind Keratom F型准分子激光机和SCMD公司的可调式气动微型角膜刀治疗近视眼，术后1周、1个月、3个月、6个月定期复查视力、裂隙灯、角膜地形图及屈光度。将随访6个月以上资料完整的146例283只眼根据术前屈光度分为3组。比较3组术后的屈光度及角膜偏中心切削的情况。结果术后6个月，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组屈光度在±1.00以内者分别占91.2%、83.9%、61.4%,差异有显著性。偏中心切削的发生率随着术前屈光度的增加而增加，但差异无显著性。结论准分子激光角膜原位磨镶术治疗近视效果确切、可靠，但手术预测的准确性随着近视屈光度的增加而降低。
作者：廖荣丰；张晓苹；陈璐；夏卫东；陈逖 刊期： 2001年第02期
目的评价以诺维苯(navelbine,NVB)为主的联合方案治疗难治性恶性淋巴瘤的临床疗效和毒副反应。方法 21例患者均为中、高度恶性，12例患者用环磷酰胺（cyclophosphamide,CTX）+米托蒽醌(mitoxantrone,MIT)+NVB+强的松(prednisone,PDN)方案，9例用异环磷酰胺(ifosfamide,IFO)+NVB+PDN方案。NVB剂量为25 mg/m2，第1天及第8天（或第5天）静推。结果 21例患者皆可评价疗效和毒性。完全缓解8例，部分缓解6例，总有效率66.7%（14/21）。毒副反应主要为骨髓抑制，白细胞减少发生率95.2%，Ⅲ～Ⅳ度占74.2%。结论以NVB为主的联合方案治疗难治性恶性淋巴瘤是一种较理想的二线方案，但要注意预防白细胞下降。
作者：徐腾云；胡冰；庄建生 刊期： 2001年第02期
目的应用十二烷基硫酸钠—聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）对安徽省3种常见蜚蠊的可溶性蛋白质区带进行测定，为蜚蠊分类提供科学依据。方法应用冻融匀浆法制备3种蜚蠊的可溶性蛋白液，进行SDS-PAGE，用考马斯亮蓝G-250染色后，观察、计算各蛋白质区带的分子量。结果黑胸大蠊的蛋白条带数目♂为29条，♀为31条；美洲大蠊的蛋白条带数目♂为28条，♀为30条；德国小蠊的蛋白条带数目♂为25条，♀为28条。通过比较发现3种蜚蠊的蛋白质区带数目和位置有差别；德国小蠊主要蛋白质区带的位置与两种大蠊相差明显；♀♂之间也有差别。结论 SDS-PAGE可作为蜚蠊分类的手段之一。
作者：姚涌；夏立照 刊期： 2001年第02期
浸润性突眼是一种危及视力且损伤（影响）外貌的自身免疫性疾病，即为Graves眼病（GO），又称恶性突眼症、内分泌眼病或眼Graves病（Ophthalmic Graves Disease），现称内分泌浸润性突眼症（endocrine infiltrative exophthalmos），以区别其他疾病所致突眼〔1〕。随着近年来甲状腺功能亢进(甲亢)发病率的增加，GO发病率亦不断上升，约占甲亢的5%～10%，值得重视。 GO患者可伴有或不伴有甲亢；可出现在甲亢之前或之后，或在甲亢经过药物、手术、放射性碘等治疗后才发生。少数患者可出现胫前黏液水肿和甲状腺肢端病变（指端粗厚）。因此对GO需要进一步认识，以便早期诊断及时治疗。
作者：杨明功 刊期： 2001年第02期
目的为中医舌诊和外科舌瓣设计提供解剖学依据。方法 6具新鲜的胎儿尸体经血管铸型后在扫描电镜下观察。结果舌深动脉长支和舌背动脉终支在舌黏膜下形成一完整的致密动脉网，跨越舌中线，成为一整体。由动脉网发出微动脉支进入舌黏膜内，形成黏膜内的毛细血管网和各种乳头毛细血管丛。结论舌黏膜两侧血管吻合丰富，可选用舌黏膜肌瓣修复创面，并为舌诊提供了形态学基础。
作者：石献忠；韩卉；朱国臣；李凡庆 刊期： 2001年第02期
摘要目的探讨正常人年龄、性别因素对听觉事件相关电位中P300的影响。方法对60名不同年龄组正常人进行听觉P300测试，记录其潜伏期（PL）和波幅(Amp),并对数据进行统计学处理。结果 <59岁的两组正常人分别与≥60岁组正常人相比,P300潜伏期和波幅的差异均有显著性。直线相关分析提示：全年龄组内P300的潜伏期和波幅分别与年龄呈正、负相关关系。60名正常人中P300各成分在性别上的差异无显著性。结论年龄对P300的潜伏期及波幅均有影响，随着年龄的增加，PL延长，Amp降低；但性别对P300的PL及Amp无明显影响。
作者：朱莉；程新萍；祝延 刊期： 2001年第02期
目的了解 2型糖尿病患者血清皮质醇分泌的变化及其对胰岛素敏感性的影响。方法用RIA法测定60例新发2型糖尿病患者（肥胖及非肥胖者各30例）晨8时、下午4时以及口服糖耐量试验期间血清皮质醇浓度的变化，同时作血清葡萄糖浓度及胰岛素浓度测定。40例健康者为正常对照组。结果①肥胖的2型糖尿病患者晨8时及下午4时血清皮质醇浓度均高于同BMI的正常对照组（P<0.05)。②肥胖的2型糖尿病组口服糖耐量试验期间血清皮质醇浓度不下降并有轻度升高，而非肥胖组及对照组服糖后血清皮质醇浓度则明显下降。③糖尿病患者血清皮质醇浓度与胰岛素敏感指数呈负相关（r=-0.34，P<0.01）。结论肥胖的2型糖尿病存在一定程度的肾上腺皮质分泌功能的异常。
作者：陈燕；徐卓华；蒋文 刊期： 2001年第02期
目的探讨复发性自然流产(RSA)的原因,了解其与抗磷脂血栓综合征(APL-T)的关系。方法采用ELISA法和PTT-LA法对32例复发性流产及20例正常对照进行抗心磷脂抗体(ACA)和狼疮抗凝物(LA)检测。结果 32例RSA患者中17例APA阳性,阳性率（53.1%）明显高于对照，其中LA阳性率为28.1%,亦明显高于对照。8例诊断为抗磷脂血栓综合征。结论 APA中之LA可能是RSA发生的重要原因，对不明原因的复发性自然流产可考虑为抗磷脂血栓综合征。
作者：雷蕾；周志中 刊期： 2001年第02期
安徽医科大学学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学
