刘曙光；王立芹；赵保刚；曹秀芬；张俊棉
目的 分析合并糖尿病的耐多药肺结核(MDR-TB)患者对二线抗结核药物的耐药情况及耐药因素,为该类患者制定可靠的化疗方案提供依据.方法 将2006年1月-2014年4月宜昌市定点医院住院确诊合并糖尿病的MDR-TB 107例患者,按照血糖控制值范围高低分为A(《7.0 mmol/L)、B(7～14 mmol/L)、C(＞14 mmol/L)3组,对所有病例的痰标本菌株进行6种二线抗结核药物敏感性检测.结果 所有病例的痰标本所分离菌株中87.9％对所检测的6种二线抗结核药物中任1种具有耐药性,其中对氨水杨酸钠(PAS)为二线抗结核单药耐药率高,达36.4％;对每种单药的耐药率比较显示,C组明显高于A、B两组;对耐2种及2种以上药的耐药率比较,A与B组比较,差异有统计学意义(x2=4.126,P＜0.05),C与B组比较,差异有统计学意义(x2=26.499,P＜0.01),A与C组比较,差异有统计学意义(x2=37.391,P＜0.01).A、B、C3组中严重耐多药结核病(XDR-TB)患者所占比率分别为3.6％、16.7％及48.4％,C组明显高于A、B两组.结论 合并糖尿病MDR-TB患者的血糖控制越差,血糖值越高,其分枝杆菌对二线抗结核药物耐药种数越多,耐药率越高,耐药程度越严重.
作者：姜君 刊期： 2015年第03期
目的 通过估算装甲车辆作业过程中乘员血中的碳氧血红蛋白含量,为车辆改进和人员防护提供依据.方法 采用PGM 2000复合式电化学气体检测仪,连续测量车辆以20～50 km/h速度在混合路面上密闭行进120 min时舱内的CO浓度,计算CO时间加权平均浓度和短时间接触浓度,同时计算行进20、40、60、80、100和120 min时舱内的CO平均浓度,依据碳氧血红蛋白(COHb)与CO浓度、暴露时间的公式,估算乘员血中的COHb含量.结果 驾驶舱的CO时间加权平均浓度为16.7 mg/m3,短时间接触浓度为95.6 mg/m3,作业舱的CO浓度时间加权平均浓度为13.8 mg/m3,短时间接触浓度为87.2 mg/m3,驾驶舱和作业舱的CO短时间接触浓度均超过了标准限值规定;驾驶员和作业舱乘员作业结束时血中的COHb含量分别为5.1％和4.3％,驾驶员血中的COHb含量超过了标准限值规定.结论 应采取措施严格控制装甲车辆舱室内CO浓度.
作者：万红；孔巍；闫金海；考希宾；郭书文；姬丽静 刊期： 2015年第03期
目的 探讨核医学检查项目(摄碘率、甲状腺显像、血清学检测)在甲状腺炎诊断中的临床意义.方法 回顾性调查在东风医院住院的44例亚急性甲状腺炎(SAT)、41例桥本甲状腺炎(HT)和40例甲状腺功能亢进症(GD)患者的摄碘率、甲状腺显像和血清学检测水平,与40例健康检查者进行对比分析.结果 摄碘率:3组甲状腺疾病患者3和24 h摄碘率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),GD组摄碘率高于对照组,SAT与HT组摄碘率均低于对照组,SAT组摄碘率低于HT组.甲状腺显像:SAT组患者甲状腺轮廓显示不清晰,甚至未见甲状腺显影;HT组患者甲状腺显影,放射性分布不均匀;GD组患者甲状腺轮廓清晰,摄锝功能增高.血清学检测:3组甲状腺疾病患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)值均升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),SAT组FT3、FT4水平较GD组低,但较HT组高.甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平在3组甲状腺疾病患者中均升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 摄碘率测定联合甲状腺显像能准确反映甲状腺病变受累的范围、程度及功能状态,在甲状腺炎诊断中起重要作用,且辅助血清学检测及临床表现有助于鉴别SAT与HT患者.
作者：周晓莉；饶一武 刊期： 2015年第03期
目的 了解铜陵市公共场所从业人员艾滋病知识掌握情况及其影响因素,为进一步开展有针对性的艾滋病健康教育提供依据.方法 通过随机整群抽样的方法,选取铜陵市2013年开展公共场所监测的公共场所从业人员504人进行问卷调查.结果 调查对象对艾滋病基本知识的总知晓率为80.8％,相关知识总知晓率为12.5％.不同特征的从业人员中不同婚姻状况、文化程度、职业之间知晓率的差异有统计学意义(婚姻状况x2=8.905,P＜0.05;文化程度x2=22.949,P＜0.01;职业x2=22.267,P＜0.01).多因素logistic回归分析发现:文化程度、婚姻、职业和年龄为艾滋病知晓的影响因素.艾滋病知识的获得途径以电视(34.7％)、广播(30.4％)为主.结论 该市公共场所从业人员对艾滋病的知识的知晓率有待提高,并应根据人群特点采取行之有效的方法或方式开展艾滋病健康教育活动.
作者：王耀晖 刊期： 2015年第03期
目的 通过分析湖南省长沙县2006-2012年麻疹流行特征,为制定有效防制策略提供科学依据.方法 采用描述流行病学的方法对2006-2012年麻疹发病数据资料进行分析.结果 长沙县2006-2012年累计报告麻疹病例共417例,年平均发病率为7.69/10万.男性发病率高于女性(男女比为1.5∶1);高发年龄为6岁以内儿童,发病率以星沙镇高,其次为黄花镇和金井镇;发病有明显的季节性(以冬春季为主,高峰期为3～6月),2006-2008年麻疹发病水平呈上升趋势,2008年达到高峰,在2009年开展强化免疫后呈下降趋势,差异有统计学意义(x2=315.034,P＜0.01),但2011、2012年麻疹发病率又有抬头的趋势,通过2010年麻疹强化和2011、2012年麻疹查漏补种,发病保持在较低水平.结论 免疫强化后该县麻疹发病率显著下降,应继续加强麻疹强化免疫与查漏补种工作,达到消除麻疹的目的.
作者：邓常青；刘宗奇；张春颖；钟贵良 刊期： 2015年第03期
目的 了解开封市顺河区手足口病(HFMD)疫情动态,为制定有效防控对策提供依据.方法 对开封市顺河区2010-2013年HFMD疫情资料进行描述分析.结果 4年共报告HFMD病例1 152例,年均发病率为129.68/10万;其中重症病例35例,死亡1例.无暴发疫情.发病呈双峰分布,高峰在4-7月、次高峰在9月.农村发病率明显高于城区(P＜0.01).病例集中在5岁及以下儿童,占96.44％;以散居儿童为主,占70.83％;男性高于女性(P＜0.01).病原学监测结果显示EV71阳性率达55.10％,重症病例中EV71阳性比例为76.92％.结论 应关注高危地区和高危人群,加强病原学监测,采取针对性的预防控制措施.
作者：邢广杰 刊期： 2015年第03期
目的 了解南京市成年女性对乳腺癌相关知识的认知程度,为开展有针对性的健康教育和健康促进行动提供科学依据.方法 采用街头拦截法随机选择南京市6个辖区内成年女性为研究对象,使用问卷调查了解女性对乳腺癌相关知识的认知情况以及知识的来源.累计拦截700人,实际访谈672人,应答率为96.0％,合格问卷668份.结果 受访者对乳腺癌危险因素的知晓率与文化程度有关,文化程度越低,知晓率越低(P趋势＜0.05).66.0％的受访者认为乳房肿块是乳腺癌的表现,但知道皮肤出现橘皮样改变、乳头病变、凹陷等也是乳腺癌症状的比例较低,初中及以下文化程度组中这一比例不足10％.调查对象关于乳腺癌的相关知识主要来源于电视(68.4％)、网络(66.3％)和报纸杂志(43.6％),文化程度不同的受访者在这3种知识来源方面的比例存在统计学差异.医务人员提供信息所占比例较少(0.3％).结论 南京市成年女性在乳腺癌危险因素、诊断和治疗方法等方面的知识知晓率仍有待提高,应针对特定人群采取有针对性的健康教育与健康促进措施.
作者：侯俊宸；霍西茜；陈洪涛；刘聪；王建明 刊期： 2015年第03期
目的 了解北京市昌平区中小学校管道直饮水现状.方法 现场调查中小学校管道直饮水安装使用现状,并对安装使用管道直饮水设备的中小学校管网末梢水和管道直饮水进行检测,检测指标有浑浊度、色度、菌落总数、总大肠菌群、大肠埃希菌、余氯、耗氧量、亚硝酸盐氮.结果 辖区117所中小学校有63所学校安装并正常使用管道直饮水;63所学校累计1 164个教学班,39 983名中小学生,共计安装了391台直饮水设备1 431个直饮水笼头,平均28人1个饮水笼头;有28所学校管道直饮水设备安装在紧临卫生间的楼道或水房,有11所学校直饮水安装在卫生间角落;有51所学校直饮水设备饮水台面有生活垃圾;53所学校直饮水设备周围有生活垃圾;有12所学校直饮水设备有烧开水功能,但仅3所学校开水笼头插卡管控;有25所学校更换过直饮水设备;累计有11个厂家为提过23种规格型号的直饮水设备,设备净水原理分别为反渗透、高温灭菌、反渗透+高温灭菌3种方式,有5个厂家8个型号的直饮水不合格,涉及9所学校;实验室检测显示,管网末梢水总体合格率为63.49％,管道直饮水总体合格率为85.71％,不合格原因均为菌落总数、大肠菌群和余氯.结论 安装在紧临卫生间或卫生间角落的管道直饮水设备存在人为污染饮水笼头或(和)饮水平台的隐患;部分学校水质余氯不达标而存在水质易被污染的隐患;部分学校管网末梢水和管道直饮水均存在微生物污染;部分学校直饮水笼头不足;未实行管控的开水存在烫伤学生的危险.呼吁有关部门尽快出台管道直饮水标准,规范生产企业和使用单位的管理.
作者：张崛；崔永强；刘玉红；黄艳丽；刘晓培；王金飞 刊期： 2015年第03期
目的 探讨GM(1,1)灰色模型在职业健康检查结果分析中应用的可行性,为职业病防制提供科学的参考数据.方法 采用2009-2013年长沙市某大型企业在岗员工职业健康检查数据构建GM(1,1)模型,并进行模型评价.结果 预测脂肪肝检出率、白细胞、心电图和尿常规异常检出率的4个GM(1,1)模型后验差比值C分别为0.38,0.34,0.32,0.40,小误差概率P均为1,拟合精度等级在合格以上.结论 GM(1,1)灰色模型可用于职业健康检查的预测分析.
作者：李娟萍 刊期： 2015年第03期
目的 通过了解南京市大学生营养现状以及对营养知识的了解情况,为指导学生科学饮食水平提供依据.方法 采用整群随机抽样的方法,抽取南京市5所高校的在校大学生1 218名,通过问卷调查了解其营养现状、营养知识、营养态度和饮食行为,并对数据进行分析.结果 营养状况良好者占59.11％,营养不良者占37.85％,营养过剩者占3.04％;但营养态度比较积极,在是否吃零食、是否经常吃水果、是否经常吃宵夜方面,男女差异有统计学意义.结论 应尽快对大学生加强营养教育,改善大学生的饮食习惯和生活方式,提高大学生营养健康水平.
作者：金鹏；陆森召；郁建华；张媛媛 刊期： 2015年第03期
目的 分析苏州部分腹泻患儿的病原体检测结果,总结其病原构成及分布情况.方法 共采集2013年6-11月苏州大学附属儿童医院腹泻患儿的粪便样本209份,采用实时荧光聚合酶链反应(PCR)方法检测艰难梭菌、分离培养其他常规病原菌,并采用酶联免疫吸附试验(E LISA)检测轮状病毒,PCR方法检测杯状病毒、星状病毒、腺病毒.结果 209例患儿中共127例(60.8％)检出病原体,其中30例(23.6％)存在合并感染.病毒感染中轮状病毒(64/118,54.2％)居于首位,其次为杯状病毒中的诺如病毒(39/118,33.1％).细菌感染中艰难梭菌(32/44,72.7％)比例高.合并感染以轮状病毒合并杯状病毒及轮状病毒合并艰难梭菌(8/30,26.7％)居多.病原体在性别间分布无差异,年龄分布集中于6月龄以上患儿.结论 儿童腹泻的主要病原是轮状病毒、杯状病毒、艰难梭菌及沙门菌,且不同病原体的合并感染率较高,其中6月龄以上婴幼儿应是重点监测人群.
作者：李英杰；汤全英；张梦寒；杨波；傅春玲；陈学良 刊期： 2015年第03期
目的 了解清远市游泳池的水质卫生状况,找出影响其卫生质量的原因,为加强游泳池的卫生管理提供科学依据.方法 2009-2013年分别对清远市内的游泳池进行抽样检测,并对游泳池水质检测结果进行分析.结果 5年共检测游泳池水样903份,总合格率为43.7％.细菌总数合格率为98.6％,大肠菌群为100％,pH值为100％,浑浊度为100％,尿素为53.0％,游离性余氯为82.3％.不合格项目主要是尿素和游离性余氯.公共泳池的水质合格率高(75.3％),其次是住宅小区泳池(33.7％),差的是酒店内泳池(30.8％).结论 清远市游泳池水质的卫生状况不容乐观,应加大对游泳场所的卫生监督管理,确保游泳者的身体健康.
作者：林凤娣；冯贤慧；黄健仪 刊期： 2015年第03期
目的 了解小学儿童抑郁现状,探讨导致儿童抑郁的影响因素.方法 采取整群随机抽样的方法,运用Achenbach儿童行为量表(家长用CBCL)和家庭环境量表中文版(FES-CV)对宿迁市5 000名小学生进行调查.结果 回收有效问卷4 601例,其中男2 361例,女2 240例,检出抑郁儿童153例(3.3％),其中男童检出率为4.4％,女童检出率为2.％,性别差异有统计学意义(x2=18.987,P＜0.01).儿童抑郁因子均分比较,城乡差异无统计学意义(t=1.644,P＞0.05),年级间差异有统计学意义(F=2.295,P＜0.05).其中,三年级儿童抑郁因子均分高.结论 小学儿童的抑郁现状不容乐观,儿童抑郁主要与家庭环境的亲密度、矛盾性有关.
作者：陈宝林 刊期： 2015年第03期
目的 分析上海市宝山区2009-2012年水痘疫情流行病学特征,为制定水痘有效防控措施和免疫策略提供科学依据.方法 对宝山区2009-2012年水痘疫情资料进行描述性流行病学分析.结果 4年水痘平均发病率为98.88/10万.发病高峰分布在4-6月和11月至次年1月.发病年龄主要集中在5～19岁,占60.3％.7起水痘突发公共卫生事件均分布在学校,事件病例中有87.8％无免疫史.结论 宝山区托幼机构和中小学校是水痘的高发场所,应加强宣传,提高水痘疫苗接种率,同时建议调整水痘疫苗免疫策略.
作者：朱江；李晓军；杨佳平；吴铭；徐慧清；朱奇；陈永君；赵世莹；龚鹏 刊期： 2015年第03期
目的 通过分析乐山市煤炭行业尘肺病例晋期特点,掌握尘肺病程进展情况,为尘肺病诊断和防治工作提供参考数据.方法 收集整理乐山市煤炭行业2001-2013年发生的275例尘肺晋期病例资料,以13年为观察期分析尘肺病晋期特征.结果 晋期患者平均接尘时间为(22.2±8.3)a,13年间总晋期率为9.9％,壹期晋贰期占78.6％,平均时间(5.7±4.5)a,贰期晋叁期(6.5±4.1)a,壹期跳到叁期(11.1±7.9)a,总平均晋期时间(6.0±4.7)a.10年内晋期比例为65.1％,晋期患者工种以采煤、掘进和采掘混合为主,有并发症的病例占晋期总数的8.0％.结论 13年来乐山市煤炭行业尘肺病例以壹期晋贰期为主,10年以内晋期发生比例偏高,接尘时间长,晋期时间短,工种以尘肺高发的采煤和掘进为主,需要加强职业健康监护,保护劳动者健康.
作者：王坤 刊期： 2015年第03期
目的 探讨不同方式有氧锻炼对中年女性伏案工作者身体健康的影响.方法 以40名中年女性伏案工作者为试验对象,分为太极柔力球组和广场健身舞组,进行为期6个月的健身锻炼,对其锻炼前后身体形态、功能和血液等指标进行分析.结果 6个月锻炼后,两组受试者体重和体脂率均明显降低(P＜0.05);肺活量、台阶指数、血红蛋白和血液中IgG、IgA、IgM含量均提高(P＜0.05).结论 柔力球和健身舞锻炼对控制中年女性体重和体脂百分比,预防肥胖的发生均有显著作用;对心率和血压影响较小,心肺功能和血红蛋白含量提高,机体载氧能力增强,血清免疫球蛋白水平提高,机体的免疫能力增强.从两组受试者锻炼后的效果来看,相同健身方案下,健身舞组受试者锻炼效果更显著.
作者：张明军；杜新星；苟波 刊期： 2015年第03期
目的 研究环境绿化综合治理工程对城市空气质量带来的影响和变化,为城市生态建设和市民休闲保健提供参考依据.方法 选择宝鸡市北坡金台森林公园为观测点,以空气中正负离子为指标,应用KEC-900正负离子测试仪和KEC-R2型高智能记录仪实地观测记录,利用Origin 9.0软件对测定结果进行统计分析.结果 测定结果表明,北坡经过绿化改造的区域,空气负离子(NAI)浓度明显增加,与未经治理改造的荒坡断崖地段NAI浓度的平均值(535个/cm3)相比较,NAI浓度增加幅度在116％～205％;空气质量大大提高,空气质量评价指数(CI)均为A等级.结论 宝鸡市北坡生态绿化治理改造工程,特别是金台森林公园的建成,明显改进了区域空气质量,成效显著,为市民在城市近郊休闲提供了一个涤荡尘嚣的好去处.
作者：马云慧；诸平；周旗 刊期： 2015年第03期
目的 通过识别北京市某企业间苯二甲酸生产装置项目可能产生的职业病危害因素并进行检测,分析其危害程度,分析职业病危害防护措施及其效果.方法 采用调查法、检查表法、职业病危害因素检测法进行综合分析.结果 在生产过程中存在的职业病危害因素为间二甲苯、间苯二甲酸、醋酸、噪声、高温等.二甲苯定点检测结果小于3.99×10-3 mg/m3,个体检测结果小于1.25×10-3mg/m3.整改后,乙酸定点检测大值小于其短时间接触容许浓度(PC-STEL),个体检测大值小于其时间加权平均容许浓度(PC-TWA).空压机房内外噪声定点初测和复测结果都大于85 dB(A),空压机岗个体噪声初测和复测结果也都大于85 dB(A).结论 现有职业病危害防护措施可行、有效.对于个体噪声超标情况,需加强个人防护和职业健康监护.
作者：郭义霞；宋志伟 刊期： 2015年第03期
目的 了解临床一线护士的心理健康状况,探讨综合医院护士的工作压力,职业倦怠与抑郁倾向的关系.方法 从北京市一家三级甲等综合医院选取208名临床一线护士,试用自行设计的个人一般情况调查表、中国护士工作压力源量表、工作倦怠量表(MBI-GS)及流调用抑郁自评量表(CES-D)对其进行测量.结果 ①工作年限在11～20 a的受访者情绪衰竭和消极怠慢评分明显高于6～10 a和≥21 a两个年龄组.②编制内护士的工作压力问卷及其子问卷的评分及情绪衰竭、消极怠慢评分都明显高于合同制护士,但是成就感低落分量表的评分却明显低于后者.③护师的工作压力问卷和消极怠慢、情绪衰竭评分明显高于护士、主管护师.④工作压力问卷及其各个子问卷与情绪衰竭和消极怠慢评分之间,以及情绪衰竭和消极怠慢分量与CES-D的评分之间均呈显著的正相关.结论 临床一线护士在工作中感受到的工作压力越大,越容易产生情绪衰竭和消极怠慢情绪,同时也易于出现抑郁状态.目前,护士的心理健康现状不容乐观,呼吁护理管理者采取必要和有效的干预措施以提高护理人员的身心健康水平.
作者：石燕红；梁靖 刊期： 2015年第03期
目的 探讨个体服务计划(ISP)社康管理模式对农村精神分裂症患者社会功能的影响.方法 以随机方法抽取社区精神分裂症患者110例,随机分为研究组和对照组,研究组实施ISP社康管理模式,对照组按照现行的社区管理模式进行.分别在患者人组时、干预后3个月、干预后6个月时共3次用阳性和阴性症状量表(PANSS)和自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评定两组患者的精神症状以及自知力;在患者入组时、干预后6个月时共2次用个人与社会表现量表(PSP)评定两组患者的社会功能.结果 入组时两组患者组间对照PANSS、ITAQ、PSP总分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后两组患者组间对照PANSS、ITAQ、PSP总分比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);干预后PANSS总分6个月末与基线比较,研究组差异有统计学意义(P＜0.01),对照组患者差异亦有统计学意义(P＜0.05);干预后ITAQ、PSP总分6个月末与基线比较,两组患者差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 实施ISP社康管理模式可改善患者的社会功能,值得在社区精神卫生服务中推广.
作者：袁勤；陆红英；陶丽；朱雪梅；陈丽 刊期： 2015年第03期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
