郝培；唐慧晶
目的 系统评价盐酸曲马多与高乌甲素术后患者自控镇痛(PCA)的临床效果与安全性.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CBM、CNKI和WanFang Data,收集盐酸曲马多与高乌甲素术后PCA的随机对照试验(RCT),对纳入的RCT进行资料提取和质量评估后,对能够进行定量合成的结果采用RevMan 5.2软件进行meta分析.结果 共纳入11个RCT,共689例患者,meta分析结果显示:①VAS评分:曲马多与高乌甲素组术后2、4、8、12、24和48 h评分均无统计学差异.②安全性:高乌甲素组术后恶心呕吐、头晕嗜睡、尿潴留等不良反应(ADR)的发生率较盐酸曲马多组低.结论 现有证据表明,盐酸曲马多与高乌甲素术后PCA均能获得满意的镇痛效果,但高乌甲素ADR发生率低.但鉴于纳入研究的局限性,对该研究结果的可靠性尚需展开更多高质量、大样本的RCT予以证实.
作者：刘艳红；柯静；钟卫华；柯尊琼；王林海 刊期： 2015年第03期
目的 了解眼部手术期糖尿病性视网膜病(DR)患者生存质量的影响因素,为提高患者生存质量提供依据.方法 选取唐山市眼科医院住院治疗的300例眼部手术期DR患者进行生存质量及影响因素评测.结果 单因素分析显示:两组间在城乡、文化程度、人均月收入、经济状况、视力情况、空腹血糖、住院次数、睡眠、社会支持度等诸多方面,差异均有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析显示:城乡、经济状况、视力情况、空腹血糖纳入的回归方程差异有统计学意义(P＜0.05).结论 眼部手术期DR患者的生存质量提高根本上是改善视力情况,控制血糖水平,增加经济支持.
作者：韩俊莹；于新；陈长香 刊期： 2015年第03期
目的 探讨GM(1,1)灰色模型在职业健康检查结果分析中应用的可行性,为职业病防制提供科学的参考数据.方法 采用2009-2013年长沙市某大型企业在岗员工职业健康检查数据构建GM(1,1)模型,并进行模型评价.结果 预测脂肪肝检出率、白细胞、心电图和尿常规异常检出率的4个GM(1,1)模型后验差比值C分别为0.38,0.34,0.32,0.40,小误差概率P均为1,拟合精度等级在合格以上.结论 GM(1,1)灰色模型可用于职业健康检查的预测分析.
作者：李娟萍 刊期： 2015年第03期
目的 通过了解北京市宣武区麻疹的流行病学特征,为控制、消除麻疹提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法对2006-2013年北京市宣武区麻疹发病资料进行流行病学分析.结果 2006-2013年宣武区累计发生麻疹228例,发病率为4.20/10万,流动人口发病率明显高于该市人口.麻疹全年均有发病,以3-5月为高峰.＜8月龄儿童麻疹病例数占病例总数的11.84％,15～35岁为发病高峰,占病例总数的65.35％.该市病例中有免疫史比例明显高于流动人口病例.患者病前7～21 d就诊史比例较高,院内感染是造成麻疹发病的又一重要因素.结论 开展育龄妇女的预防接种,提高流动人口麻疹免疫覆盖率,同时控制医院内感染是控制、消除麻疹的重点.
作者：王青海；卢渝军；王倩；王旭；张璐 刊期： 2015年第03期
目的 探讨核医学检查项目(摄碘率、甲状腺显像、血清学检测)在甲状腺炎诊断中的临床意义.方法 回顾性调查在东风医院住院的44例亚急性甲状腺炎(SAT)、41例桥本甲状腺炎(HT)和40例甲状腺功能亢进症(GD)患者的摄碘率、甲状腺显像和血清学检测水平,与40例健康检查者进行对比分析.结果 摄碘率:3组甲状腺疾病患者3和24 h摄碘率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),GD组摄碘率高于对照组,SAT与HT组摄碘率均低于对照组,SAT组摄碘率低于HT组.甲状腺显像:SAT组患者甲状腺轮廓显示不清晰,甚至未见甲状腺显影;HT组患者甲状腺显影,放射性分布不均匀;GD组患者甲状腺轮廓清晰,摄锝功能增高.血清学检测:3组甲状腺疾病患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)值均升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),SAT组FT3、FT4水平较GD组低,但较HT组高.甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平在3组甲状腺疾病患者中均升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 摄碘率测定联合甲状腺显像能准确反映甲状腺病变受累的范围、程度及功能状态,在甲状腺炎诊断中起重要作用,且辅助血清学检测及临床表现有助于鉴别SAT与HT患者.
作者：周晓莉；饶一武 刊期： 2015年第03期
目的 了解2013年北京市昌平区食品及公共场所从业人员戊型病毒性肝炎(戊肝)感染情况,为卫生监督提供科学依据.方法 收集2013年昌平区食品及公共场所从业人员90 998人的健康检查资料,进行统计学分析.结果 90 988名食品及公共场所从业人员丙氨酸转氨酶(ALT)值异常3 145人,ALT总异常率为3.46％.共检出戊肝抗体(抗-HEV)阳性共17人,阳性率0.54％.男性抗-HEV阳性检出率高于女性(x2=6.65,P＜0.05).结论 该地区从业人员检测到一定比例抗-HEV阳性个体,戊肝ALT发病率与性别有一定相关性,与行业、属地无关.
作者：李淑波；庞武元；张建涛；葛翠瑶；宋亚平；李建军；张钰 刊期： 2015年第03期
目的 掌握孝感市大悟县职业人群人群布鲁氏菌病(布病)感染现况,为预测布病流行趋势、制定防治对策提供科学依据.方法 采用虎红平板凝集试验和试管凝集试验对涉及养殖、交易和屠宰、兽医等职业人群进行血清学检测,对职业人群进行流行病学调查.结果 2012-2013年检测调查职业人群220人,检出布病感染者18人,检出率8.18％.主要是个体畜牧养殖人员感染,检出17人,检出率11.18％.15个调查乡镇中有6个检出布病感染者,40岁以上年龄组感染率较高,无性别差异.结论 孝感重点地区畜牧养殖人群存在布鲁氏菌病感染,疫情传播的风险因素是饲养染疫牲畜,应采取相应的干预控制措施.
作者：吕斌；胡新；付军红；王勇；黄璟 刊期： 2015年第03期
目的 了解镇江市新发尘肺病的现状和发病规律,为制定尘肺病防治对策提供科学依据.方法 通过职业病网络报告系统收集2006-2013年新发尘肺病例资料,按照尘肺病种类、接尘工龄、发病年龄、期别、行业等进行分析.结果 2006-2013年镇江市共报告尘肺新发病例527例,其中,男性患者485例,占92.03％;女性患者42例,占7.97％,男女性别比约为11.5∶1.在各尘肺病例中,矽肺、煤工尘肺、水泥尘肺和电焊工尘肺为主要病种分别占59.20％、15.94％、9.87％、7.78％;主要发生在建设、建材、电力、制造、采矿行业(91.08％).结论 镇江市的尘肺病以矽肺为主,集中分布在建设、建材、电力、制造、采矿行业,应加强对这些行业的尘肺病预防工作.
作者：李艳平；谢石；倪金凤；吴佳嫣 刊期： 2015年第03期
目的 通过分析湖南省长沙县2006-2012年麻疹流行特征,为制定有效防制策略提供科学依据.方法 采用描述流行病学的方法对2006-2012年麻疹发病数据资料进行分析.结果 长沙县2006-2012年累计报告麻疹病例共417例,年平均发病率为7.69/10万.男性发病率高于女性(男女比为1.5∶1);高发年龄为6岁以内儿童,发病率以星沙镇高,其次为黄花镇和金井镇;发病有明显的季节性(以冬春季为主,高峰期为3～6月),2006-2008年麻疹发病水平呈上升趋势,2008年达到高峰,在2009年开展强化免疫后呈下降趋势,差异有统计学意义(x2=315.034,P＜0.01),但2011、2012年麻疹发病率又有抬头的趋势,通过2010年麻疹强化和2011、2012年麻疹查漏补种,发病保持在较低水平.结论 免疫强化后该县麻疹发病率显著下降,应继续加强麻疹强化免疫与查漏补种工作,达到消除麻疹的目的.
作者：邓常青；刘宗奇；张春颖；钟贵良 刊期： 2015年第03期
目的 通过分析乐山市煤炭行业尘肺病例晋期特点,掌握尘肺病程进展情况,为尘肺病诊断和防治工作提供参考数据.方法 收集整理乐山市煤炭行业2001-2013年发生的275例尘肺晋期病例资料,以13年为观察期分析尘肺病晋期特征.结果 晋期患者平均接尘时间为(22.2±8.3)a,13年间总晋期率为9.9％,壹期晋贰期占78.6％,平均时间(5.7±4.5)a,贰期晋叁期(6.5±4.1)a,壹期跳到叁期(11.1±7.9)a,总平均晋期时间(6.0±4.7)a.10年内晋期比例为65.1％,晋期患者工种以采煤、掘进和采掘混合为主,有并发症的病例占晋期总数的8.0％.结论 13年来乐山市煤炭行业尘肺病例以壹期晋贰期为主,10年以内晋期发生比例偏高,接尘时间长,晋期时间短,工种以尘肺高发的采煤和掘进为主,需要加强职业健康监护,保护劳动者健康.
作者：王坤 刊期： 2015年第03期
目的 探讨中国民航飞行学员的视力影响因素.方法 对311名中国民航飞行学院2013年在校体检学员进行视力影响因素问卷调查并检测视力.采用方差分析和小显著性差异法(LSD)比较视力变化值的组间差异.采用向后回归的方法建立视力影响因素的多变量线性回归模型.结果 每天在校上课＜4 h、飞行训练＜2 h、眼距电视屏距离＞6 m、用眼后休息时间≥10 min并选择眺望远处、做眼保健操放松眼睛的飞行学员,视力下降程度较小.平时注意保护视力,以坐位阅读为主,2周调换1次座位,经常户外活动,控制上网时间,常吃蔬菜水果,少吃糖类食品和精细食物,有利于预防视力下降.多因素分析结果显示,上网对视力影响大,户外活动对视力的保护作用较强.结论 中国民航飞行学员的视力受近距离用眼活动、阅读和生活方式、饮食习惯等多种因素的影响.学院应针对视力各影响因素采取全面系统的预防措施以保护视力.
作者：王益蓉；齐亚娜；刘欢 刊期： 2015年第03期
目的 了解海南三甲医院医护人员的心理健康状况,为促进其身心健康提供科学依据.方法 采用横断面研究的方法,采用多级随机抽样的方法抽取3家三甲医院1 042名医护人员,运用心理症状自评量表(SCL-90)进行测评.结果 有11.8％(123/1 042)的医护人员有心理疾病倾向.SCL-90总分为(132.69±45.60)分,与全国常模(129.90±38.78)分比较,差异有统计学意义(t=1.974,P＜0.05).SCL-90总均分为(1.47±0.51)分,阳性项目数为(30.33±24.57)项.不同医院间SCL-90总均分及各维度的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).不同性别间躯体化(t=3.13,P＜0.01)、强迫症状(t=3.17,P＜0.01)、抑郁(t=1.95,P＜0.05)、焦虑(t=2.26,P＜0.05)和人际关系敏感(t=2.47,P＜0.01)差异均有统计学意义,女性均高于男性.多重线性回归分析结果显示,罹患某种疾病(β=0.164,P＜0.01)、每周值夜班2次及以上(β=0.160,P＜0.01)、从医工作年限(β=0.099,P＜0.01)、经常不吃早餐(β=0.098,P＜0.01)、性别(β=0.062,P＜0.05)是心理健康的影响因素.结论 海南3家三甲医院医护人员的心理健康水平较低,情势严峻,其原因是自身行为因素、医院管理制度和身体生理因素的综合结果.
作者：王小丹；高允锁；郭敏 刊期： 2015年第03期
目的 了解临床一线护士的心理健康状况,探讨综合医院护士的工作压力,职业倦怠与抑郁倾向的关系.方法 从北京市一家三级甲等综合医院选取208名临床一线护士,试用自行设计的个人一般情况调查表、中国护士工作压力源量表、工作倦怠量表(MBI-GS)及流调用抑郁自评量表(CES-D)对其进行测量.结果 ①工作年限在11～20 a的受访者情绪衰竭和消极怠慢评分明显高于6～10 a和≥21 a两个年龄组.②编制内护士的工作压力问卷及其子问卷的评分及情绪衰竭、消极怠慢评分都明显高于合同制护士,但是成就感低落分量表的评分却明显低于后者.③护师的工作压力问卷和消极怠慢、情绪衰竭评分明显高于护士、主管护师.④工作压力问卷及其各个子问卷与情绪衰竭和消极怠慢评分之间,以及情绪衰竭和消极怠慢分量与CES-D的评分之间均呈显著的正相关.结论 临床一线护士在工作中感受到的工作压力越大,越容易产生情绪衰竭和消极怠慢情绪,同时也易于出现抑郁状态.目前,护士的心理健康现状不容乐观,呼吁护理管理者采取必要和有效的干预措施以提高护理人员的身心健康水平.
作者：石燕红；梁靖 刊期： 2015年第03期
目的 分析唐山市职业人群中甲状腺结节的患病情况.方法 选取4 500例2013年4月-2014年4月在唐山市工人医院体检中心进行健康检查的医务人员、大学教师、公安干警、银行职员、公务员、厂企工人6种不同职业人群,应用彩色多普勒进行甲状腺超声检查.分析职业人群不同性别、不同年龄甲状腺结节患病情况.结果 唐山市职业人群甲状腺结节的患病率为38.1％,其中男性34.1％,女性42.3％,女性患病率明显高于男性(x2=32.586,P＜0.01),不同年龄组甲状腺结节的患病率不同(x2=291.202,P＜0.01),并且男女患病率均随着年龄增长而升高(男性趋势x2=124.292,P＜0.01;女性趋势x2=169.802,P＜0.01).医务人员、大学教师、公安干警、银行职员、公务员、厂企工人患病率分别为48.9％、41.5％、35.9％、35.6％、33.9％、32.3％.6种不同职业患病率比较,差异有统计学意义(x2=62.257,P＜0.01).结论 唐山市职业人群甲状腺结节患病率较高,不同性别、不同年龄患病率不同,不同职业患病率不同,医务人员甲状腺结节患病率高,在健康检查中普及甲状腺彩超对甲状腺结节早期防治有重要意义.
作者：陶雅辉；毕菲菲；刘阁玲 刊期： 2015年第03期
目的 了解南京市成年女性对乳腺癌相关知识的认知程度,为开展有针对性的健康教育和健康促进行动提供科学依据.方法 采用街头拦截法随机选择南京市6个辖区内成年女性为研究对象,使用问卷调查了解女性对乳腺癌相关知识的认知情况以及知识的来源.累计拦截700人,实际访谈672人,应答率为96.0％,合格问卷668份.结果 受访者对乳腺癌危险因素的知晓率与文化程度有关,文化程度越低,知晓率越低(P趋势＜0.05).66.0％的受访者认为乳房肿块是乳腺癌的表现,但知道皮肤出现橘皮样改变、乳头病变、凹陷等也是乳腺癌症状的比例较低,初中及以下文化程度组中这一比例不足10％.调查对象关于乳腺癌的相关知识主要来源于电视(68.4％)、网络(66.3％)和报纸杂志(43.6％),文化程度不同的受访者在这3种知识来源方面的比例存在统计学差异.医务人员提供信息所占比例较少(0.3％).结论 南京市成年女性在乳腺癌危险因素、诊断和治疗方法等方面的知识知晓率仍有待提高,应针对特定人群采取有针对性的健康教育与健康促进措施.
作者：侯俊宸；霍西茜；陈洪涛；刘聪；王建明 刊期： 2015年第03期
目的 评价奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、CBM、CNKI、VIP以及万方数据库中用奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血临床疗效的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2014年1月.严格评价文献质量后,经Revman 5.1软件进行meta分析.结果 共15篇纳入RCTs,共1 207例研究对象.meta分析结果显示,联合治疗组的临床疗效优于对照组(OR =4.95,95％ CI:3.38～7.27,P＜0.01),止血时间短于对照组(WMD=-9.58;95％ CI:-16.12～-3.03;P＜0.01),门静脉血流量少于对照组(WMD=-69.62;95％ CI:-94.05～-45.19);P＜0.01),3项指标比较,差异均有统计学意义;两组不良反应发生率差异无统计学意义(OR=1.11;95％ CI:0.59～2.09;P＞0.05).结论 联合用药治疗肝硬化上消化道出血的疗效优于单独使用奥曲肽,且不增加药物不良反应发生率.
作者：何毅；董卫国 刊期： 2015年第03期
目的 研究环境绿化综合治理工程对城市空气质量带来的影响和变化,为城市生态建设和市民休闲保健提供参考依据.方法 选择宝鸡市北坡金台森林公园为观测点,以空气中正负离子为指标,应用KEC-900正负离子测试仪和KEC-R2型高智能记录仪实地观测记录,利用Origin 9.0软件对测定结果进行统计分析.结果 测定结果表明,北坡经过绿化改造的区域,空气负离子(NAI)浓度明显增加,与未经治理改造的荒坡断崖地段NAI浓度的平均值(535个/cm3)相比较,NAI浓度增加幅度在116％～205％;空气质量大大提高,空气质量评价指数(CI)均为A等级.结论 宝鸡市北坡生态绿化治理改造工程,特别是金台森林公园的建成,明显改进了区域空气质量,成效显著,为市民在城市近郊休闲提供了一个涤荡尘嚣的好去处.
作者：马云慧；诸平；周旗 刊期： 2015年第03期
目的 分析苏州部分腹泻患儿的病原体检测结果,总结其病原构成及分布情况.方法 共采集2013年6-11月苏州大学附属儿童医院腹泻患儿的粪便样本209份,采用实时荧光聚合酶链反应(PCR)方法检测艰难梭菌、分离培养其他常规病原菌,并采用酶联免疫吸附试验(E LISA)检测轮状病毒,PCR方法检测杯状病毒、星状病毒、腺病毒.结果 209例患儿中共127例(60.8％)检出病原体,其中30例(23.6％)存在合并感染.病毒感染中轮状病毒(64/118,54.2％)居于首位,其次为杯状病毒中的诺如病毒(39/118,33.1％).细菌感染中艰难梭菌(32/44,72.7％)比例高.合并感染以轮状病毒合并杯状病毒及轮状病毒合并艰难梭菌(8/30,26.7％)居多.病原体在性别间分布无差异,年龄分布集中于6月龄以上患儿.结论 儿童腹泻的主要病原是轮状病毒、杯状病毒、艰难梭菌及沙门菌,且不同病原体的合并感染率较高,其中6月龄以上婴幼儿应是重点监测人群.
作者：李英杰；汤全英；张梦寒；杨波；傅春玲；陈学良 刊期： 2015年第03期
目的 通过了解大冶市女性性工作者安全套使用率及其影响因素,为下步制定防治策略提供依据.方法 按国家艾滋病综合监测方案要求,采取整群抽样的方法,调查400名从事商业性服务的女性性工作者,调查数据采用SPSS 15.00软件进行分析.结果 女性性工作者近1次与客人发生性行为时安全套使用率为97.50％(390/400),其中低、中、高档场所安全套使用率[分别为93.28％(125/134)、99.47％(186/187)、100.00％(79/79)]的差异有统计学意义(x2=14.762,P＜0.01).过去1个月内与客人发生性行为时安全套每次都用的比例为69.75％(279/400).多因素logistic分析显示,女性性工作者近1次与客人发生性行为安全套使用率受文化程度和前1个工作地点的影响,文化程度越高,安全套使用率越高.结论 低档娱乐场所是艾滋病防治工作的重点,应进一步思考和探讨提高低档暗娼人群安全套使用率的新措施、新方法.
作者：曹智霞；汪海凤；叶晟 刊期： 2015年第03期
目的 全面了解中山市学校食堂餐具和公用具的消毒情况,为今后学校食堂卫生监督工作提供科学依据.方法 餐具检测大肠菌群,公用具检测致病菌,对检测结果进行统计分析.结果 2011-2013年中山市学校食堂餐具大肠菌群检测合格率总体为92.3％;公办学校和民办学校大肠菌群检出合格率差异无统计学意义;不同区域的学校食堂餐具大肠菌群检出合格率不同,以城区学校合格率低,为86.1％;公用具致病菌的检出率为2.3％.结论 中山市学校食堂餐具和公用具消毒效果整体比较好,但需继续加强学校食堂餐具的消毒监测工作,以保护学校师生的饮食安全,预防食物中毒.
作者：何伦发；郭艳；梁结雯 刊期： 2015年第03期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
