刘莹；任志宏；刘小敏；王永刚；舒彬
目的 采用六西格玛管理发现新兴行业中存在的职业病危害因素并形成一套系统、切实可行的标准化流程,以提升职业病防制(下称职防)工作应对高新技术生产带来的挑战.方法 按照六西格玛的五阶段法(DMAIC)实施,即按照定义—测量—分析—改进—控制5个阶段,全面审视职业病危害因素预防控制工作并重组和优化职防服务流程.结果 找到影响新兴行业职业病危害因素预防控制的主要原因为接受评估企业未申报(38.6％)、缺少生产技术资料(26.3％)、企业阶段性大量生产使用(21.0％)和职业病危害因素评估机构未发现(10.5％)等4个主要问题,占全部原因的96.4％.针对这些原因,制定形成34个标准流程,涵盖生产企业管理和职防机构管理的各个方面.结论 应用六西格玛管理可以使职业病危害因素预防控制工作实现流程标准化和规范化,整体上实现职防服务质量的提升,满足社会和企业多层次的需求,既可保障劳动者职业健康又有助于新兴行业的可持续健康发展.
作者：孙兰芳；朱月潜；王劲松；蔡翔；程金霞；杨小萍；夏俊鹏 刊期： 2013年第03期
目的 通过开展目标性检测,了解ICU医院感染发生情况、危险因素及干预效果.方法 采用前瞻性目标性监测的方法,对2011年7月—2012年6月兵器工业五二一医院ICU患者进行医院感染监测,同时运用PDCA循环的方法进行干预.结果 监测338例患者,发生医院感染52例次,例次感染发病率为15.38％,调整例次感染发病率为4.13％；呼吸机相关性肺炎42.58‰,导尿管相关性尿路感染4.33‰,导管相关性血流感染4.94‰.结论 ICU患者导管使用多,呼吸机相关性肺炎发生率高,应加强监测,并针对危险因素运用PDCA循环的方法进行干预,效果良好.
作者：张萍；王光明；焦婕英；秦彩玲；葛敏 刊期： 2013年第03期
目的 了解深圳市劳务工膳食结构及营养状况,为深圳市劳务工平衡膳食、合理营养提供科学依据.方法 采用分层随机抽样方法抽取工业区集体食堂14所、830名劳务工进行膳食调查；采用称重法、3d24h膳食回顾相结合的调查方法获取膳食信息,依据中国营养学会2000年修订的《中国居民膳食营养素参考摄入量》标准(DRIs)进行评价.结果 被调查劳务工米及米制品摄入量为377.29g/d,远高于当地常住人口的214.80g/d的摄入量；劳务工奶及奶制品、水果和鱼虾类摄入量分别为23.22、39.34和17.38 g/d,远低于常住人口的摄入量；劳务工能量、蛋白质和脂肪摄入量分别为10736.14 kJ、75.80和73.30 g/d；维生素C摄入量为85.90mg/d,占推荐膳食供给量(recommended nutrient intakes,RNI)的44.2％；钙为418 mg/d,占RNI的51.9％.动物性食物提供的蛋白质比例,劳务工为33.30％,低于常住人口的58.00％.结论 不均衡的膳食结构是深圳市劳务工膳食结构的主要特点,建议适当地增加水果、蛋类、奶及奶制品和鱼虾类等食物的消费.
作者：刘建平；程锦泉；彭朝琼；黄薇；张锦周；李斌；罗贤如；潘柳波 刊期： 2013年第03期
目的 了解皖北地区儿童流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)抗体水平,为流脑的预防控制工作提供基础数据.方法 采用整群随机抽样法对皖北地区12个乡镇1～15周岁健康儿童进行调查,采集血清样品5560份,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测流脑IgG.结果 在调查的5560名儿童中,流脑抗体阳性4974人,阳性率为89.5％.不同乡镇之间流脑抗体阳性率差异有统计学意义(x2 =108.000,P＜0.05),桃园镇儿童流脑IgG抗体水平高,达94.3％；曹村镇低,仅为79.1％.不同年龄组之间流脑抗体阳性率差异有统计学意义(x2=61.996,P＜0.05),7～9岁年龄组流脑IgG抗体水平高,为93.3％；1～3岁年龄组流脑IgG抗体水平低,为85.0％.不同性别之间流脑抗体阳性率差异无统计学意义(x2＝2.593,P＞0.05).结论 皖北地区儿童流脑IgG抗体阳性率较高,形成了较牢固的免疫屏障,有效降低了流脑疾病的发生.
作者：蔡标；董朝阳；武昌俊；吴纳新；何素冰；刁慧敏；江扬帆 刊期： 2013年第03期
目的 了解齐鲁石化地区糕点食品的卫生状况,指导食品卫生监督,保障消费者食用安全.方法 对齐鲁石化地区2007-2011年糕点食品按照相关标准进行检验和评价,对监测结果进行分析.结果 齐鲁石化地区2007-2011年共检测糕点食品286份,合格率为85.66％；铅、砷检测均合格,致病菌均未检出；不同种类的糕点合格率不同,齐鲁禧饼合格率高(96.43％),蛋糕合格率低(72.00％)；合格率呈逐年上升趋势,但各年间合格率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 齐鲁石化地区糕点食品的卫生质量在逐年提高,但也存在一些问题；卫生监督部门应加大监督力度,加强管理,针对主要不合格指标,查找原因,提高糕点食品的卫生质量,保障消费者的身体健康.
作者：王仁明；李秀波 刊期： 2013年第03期
目的 通过了解延安市宝塔区流行性腮腺炎流行病学特征,为制定预防控制策略提供科学依据.方法 对延安市宝塔区2012年1-6月腮腺炎疫情资料进行描述流行病学分析,并结合中医学进行辨证治疗.结果 2012年1-6月延安市宝塔区共报告腮腺炎病例204例,报告发病率为35.35/10万,比2011年上升了32.55/10万.发病主要分布在城乡接合部的南市办事处(31.37％)和宝塔办事处(25％)；以学生和幼托儿童为主,占病例总数的89.71％,其中免疫规划目标儿童占90.20％；有免疫史、无免疫史、免疫史不详分别占64.22％、18.36％、17.16％.结论 加强流动儿童管理和含腮腺炎成分的疫苗接种工作以及疫苗冷链管理工作,提高易感人群的免疫水平,提高接种医生的预防接种操作技能,对降低市区腮腺炎发病水平能够起到一定的效果,从根本上减少腮腺炎的发病.可采用中医中药对腮腺炎进行预防和治疗.
作者：李梅；刘东芳；杨登幸 刊期： 2013年第03期
目的 深入推进基本公共卫生服务均等化,优先满足群众基本医疗卫生需求,有效缓解群众“看病难、看病贵”难题,使发展成果惠及全体人民.方法 运用统计分析方法剖析我国基本公共卫生服务均等化发展现状及未来趋势,评价主要成效及存在问题.结果 我国公共卫生服务体系建设不断健全,公共卫生服务的公平性、可及性明显提高,城乡居民健康状况得到持续改善,但不同地区和城乡之间医疗卫生资源配置很不平衡,部分城乡居民尤其是中低收入群体医疗费用负担仍较重,工业化、城镇化和人口老龄化进程加快使得重大疾病预防控制工作面临严峻挑战,全球性重大公共卫生形势依然较为严峻.结论 应按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求,进一步强化政府责任和加大财政投入,坚持健全多层次医疗保障体系和控制医疗费用过快上涨并重,加强公共卫生服务体系建设,健全覆盖城乡居民的基本医疗服务制度和网络体系,提高我国公共卫生服务能力和水平.
作者：王双彪 刊期： 2013年第03期
目的 分析广西地区以甘蔗为原料利用半碳酸二步法生产精制白糖工艺中的职业病危害情况,提出合理、可行的防护对策,为行政部门对甘蔗制糖生产企业的职业卫生监管提供科学依据.方法 对作业现场进行职业卫生学调查,对工作场所职业病危害因素浓度(强度)检测结果及接触职业病危害因素作业人员的职业健康检查结果进行分析.结果 与传统的碳酸法工艺相比,半碳酸二步法精制糖生产工艺较为先进,作业人员接触化学有害因素浓度基本符合职业接触限值要求,压榨、分蜜和筛分等环节噪声超标较为严重,超标率为40％.接触噪声作业人员听力损失43人,占40％.结论 噪声和高温是该工艺中需关键控制的职业病危害因素,企业应加强职业卫生管理,特别应加强对该工艺中噪声的控制.
作者：乔娟 刊期： 2013年第03期
目的 了解广西边远山区隆林各族自治县近几年流行性腮腺炎的流行病学特征,为今后制定防治措施提供科学依据.方法 收集该县2004-2011年报告的流行性腮腺炎病例及儿童麻疹-腮腺炎-风疹疫苗(MMR)的接种资料,采用Excel软件进行统计分析.结果 该县过去的8年中共发现流行性腮腺炎690例,全县人群年均发病率为22.85/10万,4～7岁儿童人群年均发病率在141.24～ 174.54/10万之间；1～7岁儿童MMR接种率为21.36％.全年每月均有腮腺炎病例出现,分为4-6月和10-12月即初夏和冬季2个高峰期,男女之比为1.49:1.全县16个乡镇均有病例报告,其中有7个乡镇超出国家人群年均发病率(22.80/10万)的水平,3个乡超过广西人群年均发病率(41.20/10万)水平.结论 该县学龄前儿童MMR接种率较低,需进一步加强儿童MMR的接种及补种工作.
作者：黄继红；韦海艳；黄亚铭 刊期： 2013年第03期
目的 探讨骨质疏松(OP)性脊椎骨折危险因素,为OP防治提供依据.方法 确诊为OP性脊椎骨折患者302例为病例组,268例非OP患者为对照组,自编问卷调查,并用logistic统计方法进行分析.结果 多因素logistic回归分析结果显示婚姻状况、年龄、文化程度、动物蛋白摄入情况和工作类型与OP有关(均P＜0.05).结论 OP受多种因素的影响,可从饮食、体育锻炼等多方面进行干预,降低OP发病的危险性.老年人更应注意OP的预防.
作者：刘莹；任志宏；刘小敏；王永刚；舒彬 刊期： 2013年第03期
目的 了解深圳市某街道木质家具制造企业职业卫生现状,为木质家具制造行业职业病防治提供依据.方法 调查该类企业的职业卫生基本情况,收集企业的日常检测资料及工人职业健康检查资料.结果 ①深圳市某街道木质家具制造企业以小型私营企业为主,主要存在甲苯、二甲苯、正己烷、粉尘、噪声职业病危害,其中粉尘、噪声检测超标较为严重,分别为35.48％和94.26％;②木质家具制造企业大多未执行职业卫生“三同时”备案审查,职业卫生管理制度和措施不完善,职业病防护设施简陋,个人防护用品不规范,未按规定安排职业健康检查；③苯系物接触者体检异常率为6.07％,木粉尘接触者体检异常率为7.51％,噪声接触者体检异常率为29.39％.结论 深圳市某街道木质家具制造企业职业病危害现状和职业健康损害不容忽视,应加强对木质家具制造企业职业病危害的治理.
作者：赵转地；陈金茹；张胜 刊期： 2013年第03期
目的 为了解济南铁路地区生活饮用水卫生质量,保障铁路运输和职工生活饮用水的卫生和安全.方法 对济南铁路地区供水单位的供水水质进行菌落总数和总大肠菌群检测分析.结果 共采集水样808份,总合格638份,总合格率为78.96％.二次供水合格率高,为84.43％；其次为集中式供水,合格率为82.19％；分散式供水合格率低,为68.64％.不同供水方式影响水质卫生安全,差异有统计学意义(P＜0.01).不同年份生活饮用水菌落总数和总大肠菌群检测合格率不同(P＜0.01),不同季度检测合格率不同(P＜0.05),市区供水合格率高于农村.结论 虽然济南铁路地区生活饮用水的卫生质量逐年提高,但是仍受供水方式、季度及地区等因素影响,因此应加强对水厂制供水人员及各单位供水管理人员的卫生知识、卫生法律法规的学习培训,提高饮用水卫生保护意识.
作者：郑秀玲 刊期： 2013年第03期
目的 了解福建省闽清县孕龄期妇女麻疹、风疹和破伤风抗体水平,为预防控麻疹、风疹及新生儿破伤风提供依据.方法 抽取2个镇19～30岁孕龄期妇女,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法定量检测血清麻疹、风疹和破伤风抗体水平.结果 闽清县孕龄期妇女麻疹、风疹和破伤风抗体阳性率分别为88.8％、81.7％和100.0％,抗体几何平均浓度分别为782.77、46.40和0.046 6 U/ml.结论 闽清县孕龄期妇女麻疹、风疹和破伤风抗体阳性率高,但还存在一定的阴性比例,且破伤风抗体几何平均浓度达不到足够的免疫保护,提示要建议孕龄期妇女孕前接种含麻疹、风疹的联合疫苗和破伤风类毒素疫苗.
作者：张太炳；谢秀玲；邓邦昌；郑燕慈 刊期： 2013年第03期
目的 对某蓄电池企业铅作业场所铅污染状况及其对工人血铅、血锌原卟啉影响因素分析,为加强职业卫生监督管理和制定防治策略提供科学依据.方法 检测蓄电池企业工作场所空气中铅浓度,对接触铅作业的工人进行职业健康检查,包括血铅、血锌原卟啉等项目测定.结果 ①2005-2010年共检测样本数205份,该蓄电池企业铅浓度超过国家职业接触限值的166份,超标率达80.98％.但超标率呈现逐年下降趋势.②在岗职工定期健康检查中发现血铅异常检出率高达77.05％,铅中毒率为27.86％,铅中毒发生率呈现逐年升高趋势.③铅作业车间不同工人铅中毒率不同,各工龄组工人的铅中毒率有明显差异.结论 该企业工作场所铅污染比较严重,工人血铅水平仍较高,企业必须采取有效的职业病防治措施,卫生监管部门对职业接触铅劳动者需采取多方面干预措施,预防控制铅中毒发生.
作者：邓玮淳；林潮鑫；蔡振练 刊期： 2013年第03期
应用测量不确定度评定方法,分析溶剂解吸-气相色谱法测定活性炭管中正己烷含量测定过程中的不确定度来源,识别出主要不确定度来源.通过计算各不确定度分量的相对不确定度大小,得到合成相对不确定度,确定了扩展不确定度,并依据相对不确定度大小识别测定过程中的关键控制点.
作者：李磊；陈世云；赵英杰 刊期： 2013年第03期
目的 分析2007-2011年沭阳县流行性腮腺炎流行情况与发展趋势,探讨其流行规律,为制定防制措施提供依据.方法 采用描述流行病学方法对2007-2011年沭阳县的流行性腮腺炎疫情报告资料进行分析.结果 2007-2011年沭阳县共报告流行性腮腺炎病例1772例,男女性别比为1.87:1；年平均发病率为19.96/10万.流行性腮腺炎病例中发病时间集中在4-7月,占报告发病数的55.98％；年龄分布以5～15岁段为多,占76.36％.职业构成以学生居多,占76.98％.结论 沭阳县流行性腮腺炎发病人群以5～15岁的学生为主,应当重点对这部分人群采取以接种疫苗为主的综合预防控制措施.
作者：黄艳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨氯乙烯慢性接触造成的职业病危害,更好地保护氯乙烯作业工人的健康.方法 分析四川省某职业病防治院2009-2011年对成都市某化工厂在岗职工的职业健康检查资料共350份.结果 2009-2011年氯乙烯接触工人的脂肪肝检出率呈上升趋势,差异有统计学意义(x2 =12.825,P＜0.01).2009-2011年在接触组工人中发现肝血管瘤4例,手指关节异常3例.结论 慢性接触氯乙烯可引起作业工人肝功能损害和脂肪肝,企业应加强监护,保护工人健康.
作者：潘梅竹；王永伟；杨跃林 刊期： 2013年第03期
目的 建立高效液相色谱(HPLC)法测定淡水鱼中喹乙醇含量的快速、简便分析方法.方法 鱼糜经提取、净化处理后,利用HPLC对提取液中喹乙醇进行分离,定量测定.结果 喹乙醇线性范围为10～100μg/ml,相关系数0.9999,回收率93.5％～119.5％,检出限250μg/kg,精密度1.34％.结论 该法是一种简便、快捷、准确、可靠的测定淡水鱼中喹乙醇含量的方法.
作者：李堃；赵丹莹；郭蒙京 刊期： 2013年第03期
目的 对深圳市某人工游泳场所进行建设项目卫生学评价,为卫生行政部门卫生许可审核提供技术依据.方法 依照卫生学评价通则对游泳场所进行卫生学调查、卫生工程分析,并检测游泳池水水质卫生指标.结果 该新建人工游泳场所建设项目的选址、总平面布局、功能分区、建筑物卫生学、卫生设施及消毒措施、卫生管理措施等基本符合有关卫生标准.5份游泳池水各7个检测项目的检测结果均合格,合格率为100％.结论 通过建设项目卫生学评价,较好地预防和控制了该人工游泳场所可能存在的健康危害因素.应大力推广公共场所建设项目卫生学评价工作.
作者：严燕；钟红霞；谢敏灵；姜立民 刊期： 2013年第03期
目的 探讨健康教育在门诊骨髓穿刺患者中应用的意义.方法 将63例患者随机分为观察组32例,对照组31例.对照组采用一般宣教和对症护理；观察组采用护理程序实施整体护理.结果 观察组中患者的疼痛程度、焦虑抑郁程度明显低于对照组,患者自我护理知识掌握情况优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育在门诊骨髓穿刺患者中的应用,深刻体现了护理程序的内涵,并能达到提高护理质量、建立良好的护患关系目的.
作者：梁靖 刊期： 2013年第03期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
