赵红云；霍蕊
目的:通过对髋膝关节置换术术后病人分别使用利伐沙班和注射用低分子量肝素钙,来评价2种药物的临床疗效,进一步探讨临床药师在髋膝关节置换术术后的预防中,如何协助临床医生使用抗凝药物进行治疗.方法:收集100例髋、膝关节置换术的病人,随机分为利伐沙班组50例和低分子肝素组50例.利伐沙班组病人于术后8 h给予利伐沙班片10 mg,每天1次,口服;低分子肝素组病人于术后12 h给予低分子量肝素5000抗Xa国际单位,每天1次,皮下注射.2组均连续治疗2周.观察比较2组病人的凝血指标血小板(PLT)、活化部分凝血活酶(APTT)、凝血酶原时间(PT)及下肢深静脉血栓(DVT)发生率.临床药师参与治疗过程并提供药学监护.结果:2组病人术前血小板及凝血指标均无异常,且2组间差异无统计学意义(P>0.05).2组病人术后药物治疗前及治疗后14 d血小板及凝血指标均无异常,且2组间差异无统计学意义(P>0.05).2组病人中利伐沙班组深静脉血栓形成(DVT)发生率为0％(0/50),低分子肝素组DVT发生率为8％(4/50),2组差异有统计学意义(P<0.05).2组病人中利伐沙班组不良反应发生率为2％(1/50),低分子肝素组为12％(6/50),差异无统计学意义(P>0.05).结论:利伐沙班能有效预防髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓的发生,不增加出血风险,具有良好的安全性,其疗效与低分子肝素相当.且利伐沙班具备可口服、固定剂量、疗效满意、无需监测等优点.
作者：李鑫；茆玲；林敏；徐玲；朱翠萍；杨金敏 刊期： 2018年第12期
目的:探讨全麻腹部手术后早期半卧位的效果.方法:随机选取全麻腹部手术病人100例为研究对象,分成观察组和对照组各50例,观察组术后2 h,清醒病人给予早期半卧位,对照组采用去枕平卧6 h后给予半卧位,观察并比较2组动脉二氧化碳分压、血氧饱和度、肺活量测值与预计正常值之比异常发生率及术后6h腹痛、腰酸、头痛程度评分情况.结果:观察组动脉二氧化碳分压、血氧饱和度、肺活量测值与预计正常值之比异常发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组在术后6 h腹痛、腰酸、头痛程度评分方面均低于对照组(P<0.05～P<0.01).结论:全麻腹部术后病人早期半卧位可全面提高病人的舒适度与康复质量.
作者：赵红云；霍蕊 刊期： 2018年第12期
目的:探讨医学院校辅导员工作怠倦状况,分析不同变量在情感耗竭、玩世不恭和成就感低落3个维度上的差异.方法:采用工作倦怠量表,在安徽省、江苏省、浙江省随机抽取10所医学院校378名在职辅导员进行问卷调查.结果:医学院校辅导员工作怠倦属于中度怠倦.不同年龄、性别、工作年限、职级的辅导员在工作怠倦的3个维度上均存在统计学差异(P<0.01);且呈随着年龄增长玩世不恭维度得分也随之增多;女辅导员在情感耗竭、玩世不恭和成就感低落3个维度上得分均高于男性辅导员;工作年限5～10年辅导员情绪耗竭得分显著高于其他工作年限组(P<0.01),<3年组得分低于3～<5年组(P<0.01);工作年限<3年组、3～<5年组和5～10年组成就感低落得分依次降低(P<0.05～P<0.01);随着职级增高情绪耗竭得分降低(P<0.05～P<0.01);副科级玩世不恭得分高于科员和正科级(P<0.01和P<0.05);不同学历的医学院校辅导员在情绪耗竭得分上博士、硕士、本科依次降低(P<0.01);在玩世不恭维度得分差异无统计学意义(P>0.05);在成就感低落得分博士、硕士、本科依次升高(P<0.01).结论:医学院校辅导员工作怠倦属于中度怠倦,其不同变量上差异对医学院校辅导员队伍建设、职业化专业建设和医学院校辅导员身心健康发展有着理论指导意义.
作者：明丽娟；荣梅生 刊期： 2018年第12期
目的:探讨不同切除方式对胃来源的胃肠间质瘤(gGIST)远期疗效的影响.方法:收集59例直径<5 cm gGIST病人的临床资料,37例行内镜下切除术(内镜组),22例行腹腔镜或开腹切除(外科手术组),比较2组手术操作时间、术中出血量、术后并发症及术后5年复发情况.结果:内镜组肿瘤大小与外科手术组差异无统计学意义(P>0.05).内镜组在术后排气时间和住院费用等方面均低于外科手术组(P<0.05).2组术后均无并发症(P>0.05).内镜组36例获随访,其中1例5年后发生肝转移;外科手术组15例获随访,均未见肿瘤原发部位复发及腹腔种植转移.结论:对于直径<5 cm的gGIST内镜下切除是一种安全有效的治疗方法.
作者：曹斌；潘春峰 刊期： 2018年第12期
目的:探讨医院-家庭联动干预对Tourette综合征(TS)儿童主观生活质量和行为问题的影响,为综合治疗提供指导依据.方法:将110例TS儿童随机分为2组,各55例.对照组给予门诊常规诊查和治疗;观察组在对照组基础上结合医院-家庭联动干预.于治疗前和治疗后第8个月,采用儿少主观生活质量问卷(ISLQ)和儿童行为量表(CBCL),对2组TS儿童的主观生活质量和行为问题进行评价和对照研究.结果:干预后,观察组的主观生活质量总评分明显高于对照组(P<0.01),行为问题总评分明显低于对照组(P<0.01),对TS的认识度和治疗的满意度均有明显提高(P<0.01).结论:采用医院-家庭联动干预可提高TS儿童的主观生活质量,降低行为问题的发生率,有助于促进TS儿童身心康复.
作者：杨雪 刊期： 2018年第12期
目的:探讨心房颤动(AF)病人血清Ghrelin水平与疾病进展的关系.方法:用ELISA方法对80例持续性AF病人和80例窦性心律不齐病人的血清Ghrelin水平进行检测,且测定所有病例血糖、血脂、肝肾功能和超声心动图.AF病人进行8周的常规治疗后再重新测定所有指标.结果:AF组血清Ghrelin水平明显低于窦性心律失常组(P<0.01);AF组病人血清Ghrelin水平与LVEF呈正相关(r=0.698,P<0.05).治疗后,AF组病人的血清Ghrelin水平和LVEF显著升高,而LAD降低(P<0.05).结论:AF组病人血清Ghrelin水平与LVEF呈正相关,定期检查Ghrelin水平有助于诊断AF的进展.
作者：贾蕾蕾；卢家忠；李增 刊期： 2018年第12期
目的:分析AIDS病人感染新型隐球菌性脑膜炎并发生免疫重建炎性综合征的头颅MRI表现.方法:收集并分析18例AIDS病人在经高效抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建炎性综合征并合并感染新型隐球菌性脑炎的头颅MRI图像的特点.结果:MRI影像学表现为阳性16例,出现胶状假囊、胶状假囊引起的V-R间隙扩大共13例(28处),局灶性、弥漫性脑膜强化6例(7处),隐球菌瘤3例,脑积水2例,脑萎缩2例,合并肺内感染2例.结论:胶状假囊、胶状假囊引起的V-R间隙扩大及弥漫性、局灶性脑膜强化是其特征性MRI表现,可合并或不合并占位效应、脑积水、脑萎缩或其他部位感染.
作者：程好堂；高友富；韦志；蒋超 刊期： 2018年第12期
目的:探讨肛提肌外腹会阴联合切除术(extralevator abdominoperineal excision,ELAPE)对低位直肠癌病人近期预后影响,为改善低位直肠癌病人近期预后提供参考依据.方法:收集低位直肠癌病人67例,根据不同手术方式分为传统腹会阴联合切除术(abdomino-perineal resection,APE)组(n=31)和ELAPE组(n=36).比较2组病人的手术情况、术后恢复情况、发症发生率及术后随访结果.结果:ELAPE组手术时间明显高于APE组,术中出血量、环周切缘阳性率均显著低于APE组(P<0.05～P<0.01);2组病人淋巴结清扫数目和术中穿孔率差异无统计学意义(P>0.05);ELAPE组会阴引流管拔除时间明显高于APE组(P<0.05);2组病人排气时间、排便时间、进食流质时间、会阴引流量、住院时间、会阴伤口拆线时间差异均无统计学意义(P>0.05);术后随访6～24个月,ELAPE组远处转移率和死亡率均明显低于APE组(P<0.01和P<0.05),2组局部复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论:与传统APE比较,ELAPE减少了低位直肠癌病人术中出血量,并降低了环周切缘阳性、远处转移及死亡发生率,明显改善了病人近期预后,值得临床重视.
作者：李任重；余培；张鹏 刊期： 2018年第12期
目的:探讨Allgower-Donati缝合在跟骨骨折手术切口缝合时的临床效果.方法:选择50例跟骨骨折病人,行跟骨骨折切开复位内固定术,按入院顺序随机分为2组,对照组26例采用垂直褥式缝合切口,观察组24例采用Allgower-Donati缝合切口,观察术后3个月临床疗效及并发症发生情况.结果:观察组术后临床疗效优良率为91.67％,高于对照组的65.38％(P<0.05).观察组手术切口并发症发生率为4.17％,低于对照组的30.77％(P<0.05).结论:Allgower-Donati缝合法应用于跟骨骨折切口缝合时,操作简单,可有效地保护皮瓣血供,减少手术切口坏死、感染等并发症,值得临床广泛推广应用.
作者：张仲传；朱勋兵；牛国旗；韩冠生；徐洋洋；刘涛；聂虎；陈辉 刊期： 2018年第12期
目的:了解社区老年人孤独感、社会支持与生命质量的现状及三者之间的相关性.方法:采用SF-12生命质量量表、UCLA孤独量表及社会支持量表对蚌埠市社区60岁以上的老年人进行调查.结果:社区老年人社会支持实际得分为16～53分,平均得分(33.6±7.9)分.老人孤独感得分为(43.53±3.776)分.生命质量得分高的维度是生理功能,低的是躯体疼痛.三者之间相关性系数为-0.332～0.126(P<0.05～P<0.01).社会支持在老年人孤独感与生命质量之间起部分中介作用.结论:提高社区老年人的生命质量,不仅要关注老年人的孤独感,更要关注社区老年人的社会支持状况,采取长效措施提高社区老年人的社会支持水平是提高老年人生命质量的重要方式.
作者：蒋楠楠；谢晖；马祖长；叶红；韩汝宁 刊期： 2018年第12期
目的:探讨编织囊袋扩张-椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床疗效.方法:回顾性分析60例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折病人的临床资料.根据手术方式不同,将其分为观察组(手术采用编织囊袋扩张-椎体后凸成形术)和对照组(手术采用传统椎体后凸成形术),各30例.所有病人均获随访4～12个月.比较2组手术情况、手术前后ODI及VAS评分、伤椎Cobb角及前缘高度以及骨水泥渗漏等并发症发生情况.结果:2组病人在出血量及手术时间方面差异均无统计学意义(P>0.05).各时间点,2组病人间VAS、ODI差异均无统计学意义(P>O.05);2组病人术后24 h及末次随访时的VAS、ODI评分均显著低于术前(P<0.01).2组病人在同一时间点的伤椎Cobb角及椎体前缘高度之间的差异均无统计学意义(P>0.05).观察组的Cobb角平均矫正值为(6.8±3.5)°,对照组为(7.9±3.1)°,差异无统计学意义(P>0.05).2组病人在术后24 h及末次随访与术前相比,伤椎Cobb角及椎体前缘高度差异均有统计学意义(P<0.01).观察组未出现骨水泥渗漏,对照组的骨水泥渗漏率为22.6％(7/31),差异有统计学意义(P<0.05).结论:编织囊袋扩张-椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折安全有效,避免了骨水泥渗漏,可应用于椎体后壁不完整的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折.
作者：张宗余；刘怀莹；秦泗锋；姜为民；汪恒；李雪峰 刊期： 2018年第12期
目的:探究单羧酸转运蛋白1(MCT1)抑制剂AZD3965通过抑制肿瘤细胞MCT1对胃癌细胞BCG-823增殖及凋亡的影响及其相关的分子机制.方法:MTT法检测不同浓度AZD3965(0、20、40、80μmol/L)对胃癌细胞的增殖抑制作用.通过倒置显微镜观察胃癌细胞BCG-823在不同浓度AZD3965(0、20、40、80μmol/L)处理后细胞形态的改变.集落克隆形成实验观察AZD3965对胃癌细胞BCG-823集落形成能力的影响.PI单染流式细胞术检测AZD3965对胃癌细胞BCG-823细胞凋亡的影响.Western blotting检测AZD3965作用下MCT1和凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2的表达.结果:经AZD3965作用后BCG-823细胞的生长受到抑制,且随着药物浓度和作用时间的增加,AZD3965对人胃癌细胞BCG-823的增殖抑制作用逐渐增强(P<0.01).通过倒置显微镜观察不同浓度AZD3965(20、40、80μmol/L)处理胃癌细胞后,相较空白对照组(0μmol/L AZD3965)胃癌细胞数目明显减少,细胞发生皱缩破裂,细胞形态发生改变.集落克隆形成实验表明AZD3965对胃癌细胞BCG-823有增殖抑制作用.PI单染流式细胞术结果显示,20、40、80μmol/L AZD3965处理BCG-823细胞24 h后,细胞的凋亡率分别为(13.33±4.13)％、(22.53±2.97)％和(36.63±5.23)％,与空白对照组(0μmol/L AZD3965)相比明显升高(P<0.01).Western blotting结果显示,AZD3965可以下调BCG-823细胞中MCT1、Bcl-2的表达和上调Bax的表达.结论:AZD3965可通过抑制MCT1活性,并且激活Bax和抑制Bcl-2,从而抑制胃癌细胞增殖和诱导细胞凋亡.
作者：王仲崑；张配；潘琼；李其响；李璐；王先知；赵素容；刘浩 刊期： 2018年第12期
目的:探讨反比通气(IRV)是否会对腹腔镜妇科病人气道压及围手术期PaCO2造成影响.方法:采用随机、双盲选择择期全麻下行腹腔镜妇科病人60例,分为常比通气组(CRV组,I:E=1:2)和IRV组(IRV组,I:E=2:1),比较手术期不同时间点的气道压力和围手术期不同时间点的PaCO2值.结果:IRV组在气腹后60 min的气道峰压、平台压低于CRV组(P<0.05～P<0.01),2组所有时间点的PaCO2差异无统计学意义(P>0.05).结论:IRV能有效降低腹腔镜妇科病人长期气腹的气道压力,且对围手术期PaCO2不造成影响.
作者：杨玥；孔令锁；陈兰仁 刊期： 2018年第12期
目的:探讨翻转课堂在诊断学实验课教学中的应用效果.方法:选取2014级临床医学专业6个小班,随机抽取2个小班为观察组,其余为对照组.2组理论课均为传统大班授课.对照组为传统教学法,观察组采用翻转课堂法.学期结束时进行理论笔试与实验课操作考试评价教学效果.结果:学期结束时2组诊断理论笔试成绩和心电图单项成绩差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);Pearson相关性分析显示心电图得分与诊断理论考试成绩显著相关(P<0.05).将近80％以上的学生认为翻转课堂比较易于接受,能提高诊断学的学习兴趣及增进师生交流.结论:翻转课堂教学方法可提供给学生良好的模拟环境,提高学生的学习积极性,有助于提高诊断学课程教学效果.
作者：徐二琴；沈晖；黄宇理；宣玲；陈卫东 刊期： 2018年第12期
目的:探讨舒心化护理配合家属健康宣教方案对肝硬化病人的心理状况及生活质量的影响.方法:选取86例肝硬化病人,其中2014年2-12月收治的病人为对照组,2015年2-12月收治的病人为观察组,各43例.对照组开展常规护理干预,观察组则在对照组基础上开展舒心化护理配合家属健康宣教方案.2组病人均于干预前及干预后第2周末接受焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Spitzer生存质量总体评分量表测评.结果:干预后,2组SAS和SDS评分均较之前显著降低(P<0.01),且观察组均显著低于对照组(P<0.01);2组病人的活动能力、日常生活、健康状况、支持力度及精神状态评分均较干预前有所升高(P<0.05～P<0.01),且观察组显著高于对照组(P<0.01).结论:舒心化护理配合家属健康宣教有助于改善肝硬化病人的焦虑、抑郁情绪,且能提高其生活质量,值得临床推广.
作者：周美芳；袁雪梅 刊期： 2018年第12期
目的:探讨在促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗方案中联合运用雌孕激素反向添加对子宫内膜异位症病人的治疗效果,并分析临床安全性.方法:选择子宫内膜异位症病人124例,按照完全随机分组原则分为对照组和观察组.2组病人均首先接受保守性手术治疗,其后,对照组病人接受皮下注射诺雷得治疗,观察组病人接受皮下注射诺雷得联合口服地屈孕酮和戊酸雌二醇治疗.分别评估病人治疗前后盆腔痛、性交痛和痛经的疼痛程度;测定不同时间点病人血清雌激素(E2)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平;评估治疗后病人性欲减退、失眠、骨痛等绝经症状的发生率.结果:治疗前,2组病人盆腔痛、性交痛、痛经痛得分以及E2和LH、FSH表达水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组病人的盆腔痛和性交痛得分显著低于治疗前,疼痛感均明显降低(P<0.01),同时2组病人的LH、FSH表达水平显著低于治疗前(P<0.01);此外,治疗后2组病人在失眠、盗汗、性欲减退这三种绝经症状的发生率上差异无统计学意义(P>0.05),但在潮热、情绪波动和骨痛3种绝经症状的发生率上观察组病人低于对照组病人(P>0.05).结论:雌孕激素反向添加法在GnRHa治疗子宫内膜异位症中可以使维持雌激素处于正常水平,改善绝经症状,缓解疼痛,值得临床推广.
作者：吴粉兰；丁小梅 刊期： 2018年第12期
目的:比较观察依托孕烯皮埋剂与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的效果及不良反应,探讨子宫腺肌病的治疗新方法.方法:选择门诊给予依托孕烯皮下埋植治疗的子宫腺肌病病人30例作为观察组,采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的子宫腺肌病病人30例作为对照组,观察比较2组病人治疗后的痛经程度、月经量、子宫体积变化,同时观察2组病人治疗后月经模式及激素相关不良反应的发生情况.结果:治疗前,2组病人痛经评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1～12个月,2组病人各时间点痛经评分均逐渐降低(P<0.01).治疗1个月和6个月时,2组间痛经评分差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).2组治疗后1个月月经量均减少(P<0.05),术后12个月对照组月经量减少更明显(P<0.05).2组治疗后3个月与治疗前比较子宫体积均有缩小(P<0.05),2组治疗效果无明显差异(P>0.05).2组体质量增加及痤疮、乳房肿痛不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),月经模式差异有统计学意义(P<0.05),观察组经期延长、月经频发更多见.结论:依托孕烯皮埋剂与左炔诺孕酮宫内缓释系统都能够治疗子宫腺肌病,二者治疗效果相当,但依托孕烯皮埋后经期延长、月经频发发生率高,在治疗子宫腺肌病方面,依托孕烯可作为不宜放置左炔孕酮宫内缓释系统的替代方法.
作者：阎华；王红；杨立群；徐汶津；朴曙花 刊期： 2018年第12期
目的:研究Wnt信号通路中分泌型卷曲相关蛋白(sFRP1)和β-连环蛋白(β-catenin)在宫颈癌变组织中的表达及其临床意义,并探讨两者与HPV感染的相关情况.方法:收集宫颈鳞癌(SCC)60例、宫颈上皮内瘤变70例(LSIL 15例,HSIL 60例)和30例正常宫颈组织,采用免疫组织化学SP法检测各组织sFRP1和 β-catenin蛋白的表达情况,同时应用杂交捕获(HC2)技术行宫颈黏液脱落细胞HPV-DNA检测.结果:sFRP1在正常宫颈、宫颈上皮内瘤变、SCC的细胞膜表达是逐渐缺失的,β-catenin在上述组织的细胞质、细胞核中表达是逐渐增强的.不同病理分化程度与浸润深度的SCC组织sFRP1表达差异有统计学意义(P<0.05),不同FIGO分期与浸润深度的SCC组织β-catenin表达差异有统计学意义(P<0.05).在SCC组织中,β-catenin蛋白和sFRP1蛋白表达呈负相关(P<0.05);β-catenin蛋白与HPV感染呈正相关(P<0.01);sFRP1蛋白表达与HPV感染呈负相关(P<0.05).结论:sFRP-1、β-catenin蛋白表达及HPV感染联合检测对判断宫颈癌的发生、发展及预后有重要意义.
作者：曹丽雯；何玉；欧玉荣 刊期： 2018年第12期
目的:探讨和分析经阴道以及腹部彩色多普勒超声检查诊断早期异位妊娠的临床意义.方法:选取确诊早期异位妊娠的病人60例,均进行经阴道以及腹部彩色多普勒超声的检查,对病人影像学的超声检查报告结果进行分析,比较2种不同的影像学检查方法对早期异位妊娠病人的临床检出率.结果:60例早期异位妊娠的病人中,经腹部彩色多普勒超声检查的诊断正确率75.0％,漏诊率25.0％;经阴道彩色多普勒超声检查的诊断正确率为86.7％,漏诊率13.3％;2种检查方法差异有统计学意义(P<0.05).经腹部彩色多普勒超声检查,子宫附件区即卵巢和输卵管处包块的检出率为73.3％,而经阴道彩色多普勒超声检查的检出率为90.0％,2种检查方法差异有统计学意义(P<0.01).结论:选择使用阴道彩色多普勒超声检查早期异位妊娠具有较好的临床影像学诊断价值.
作者：韩凤艳 刊期： 2018年第12期
目的:研究团体生活方式延续护理对宫颈癌病人生存质量和自我效能的影响.方法:随机选择2013年1月至2014年8月确诊为宫颈癌并进行综合治疗的45例病人作为对照组,采用常规护理方法;另选择2014年10月至2015年12月确诊为宫颈癌并进行综合治疗的45例病人作为观察组,在常规护理的基础上实施团体生活方式延续护理方法.比较2组病人的生存质量量表评分和自我效能感量表评分.结果:2组病人治疗后躯体功能、角色功能和气促3个维度评分差异均无统计学意义(P>0.05),观察组其他生活质量评价指标均优于对照组(P<0.05～P<0.01).2组病人干预前自我效能评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组病人的自我效能评分明显高于干预前(P<0.01),干预后对照组的效能感评分与干预前差异无统计学意义(P>0.05).结论:团体生活方式延续护理能够明显改善宫颈癌病人的生存质量,提高病人的自我效能感和自我管理水平,对于病人预后具有非常积极的作用.
作者：王旭美 刊期： 2018年第12期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
