阎华；王红；杨立群；徐汶津；朴曙花
目的:探讨血管生成抑制蛋白1(VASH1)在食管癌肿瘤血管中的表达与内镜下表现的关系.方法:选取存档石蜡包埋食管癌组织标本120例和正常食管组织标本50例,免疫组织化学SP法检测其VASH1的表达,分析VASH1在食管癌组织和正常食管组织中的形态差异,分析不同IPCL分型VASH1表达情况,以及不同肿瘤分化状态下VASH1表达与MVD的关系.结果:VASH1、血管内皮生长因子(VEGF)在食管癌组织中的阳性表达率分别为54.17％(65/120)、59.17％(71/120),在正常组织中的阳性表达率分别为8.0％(4/50)、16.0％(8/50),VASH1、VEGF在食管癌组织中的阳性表达率高于正常组织(P<0.01);食管癌组织中,VEGF与VASH1表达呈显著正相关关系,影响食管癌预后效果的独立危险因素有浸润深度、淋巴结转移、VASH1及VEGF表达水平等(P<0.05～P<0.01);上皮乳头内毛细血管襻Ⅴ型病人占比高为54.79％,Ⅳ型为56.82％,差异无统计学意义(P>0.05);VASH1阴性、低表达、高表达病人的MVD值差异有统计学意义(P<0.01),随着VASH1表达增加,病人MVD值增高,VASH1表达与血管形成呈正相关关系(P<0.01).结论:VASH1可能与食管癌的发展、肿瘤细胞生成密切相关,且对预测食管癌的预后具有一定的意义.
作者：时军利；王磊；李萍；李炳庆 刊期： 2018年第12期
目的:探讨类风湿关节炎病人外周血中趋化因子受体CXCR4与其配体SDF-1α的表达水平.方法:选取类风湿性关节炎病人52例为观察组.另外选取同期健康体检的健康人群30名为对照组.采集受试者静脉血,检测外周血CXCR4、SDF-1α及白细胞介素(IL)-8表达水平.结果:观察组外周血CD3+CD4+和CD3+CD8+T淋巴细胞表面CXCR4表达百分率和血清SDF-1α、IL-8表达水平均高于对照组(P<0.01).随着病程的延长,外周血CD3+CD4+和CD3+CD8+T淋巴细胞表面CXCR4表达百分率和血清SDF-1α表达水平上升(P<0.01).直线相关性分析结果显示,外周血CXCR4及SDF-1α表达水平与IL-8均呈正相关关系(P<0.05).结论:SDF-1α/CXCR4信号转导通路和IL-8与类风湿性关节炎的发病和进展过程有关.
作者：任春凤；段国庆 刊期： 2018年第12期
目的:探讨经颅多普勒(TCD)与颈动脉彩超观察后循环缺血(PCI)病变中颅内外血管的血流动力学、颈动脉及椎动脉形态结构效果.方法:选择临床诊断为PCI颈动脉及椎动脉斑块病人48例(观察组)与无症状者38例(对照组),行TCD联合颈动脉超声检查,测量内中膜(IMT)厚度、斑块数量构成和内径大小与血流动力学特点.结果:与对照组比较,观察组存在颈动脉及椎动脉IMT增厚(P<0.01),内膜面粗糙,斑块46处,平均血流速度减慢(P<0.01),搏动指数及阻力指数增高(P<0.01).结论:应用TCD联合颈动脉彩超可系统了解PCI病变颅内外供血情况及血管形态与结构,对PCI病变病人病因诊断、指导治疗及疗效观察具有重要的临床应用价值.
作者：左宗菊；刘扬；孙医学 刊期： 2018年第12期
目的:探讨深圳市龙华新区医护人员的职业倦怠现状及其与医患关系的相关性.方法:选取500名深圳龙华新区医护人员作为调查对象,采用职业倦怠量表MBI-SS评估所有被调查对象的职业倦怠情况,比较不同人口学特征职业倦怠各维度评分情况,根据评分情况分为职业倦怠组与正常组,采用医患关系量表DDPRQ-10进行评分,并讨论职业倦怠与医患关系的相关性.结果:49.2％(246/500)的医护人员职业倦怠总评分高于临界值,情感衰竭、玩世不恭评分较临界值略高,成就感低落评分略低于临界值;不同性别、年龄、工龄、工种均与医护人员职业倦怠有关(P<0.05～P<0.01).职业倦怠组医护人员病人/家属客观行为、医务人主观感受、客观行为与主观感受结合3个维度及总医患关系评分均较正常组明显降低(P<0.01);Pearson相关分析显示,职业倦怠各维度评分与医患关系各维度评分均正相关(P<0.05).结论:加强医护人员思想教育,缓解工作中的厌烦情绪,规范病人及家属行为,是医院解决医护人员职业倦怠及构建和谐医患关系的重中之重.
作者：刘秀华；黄玉友；朱燕玉 刊期： 2018年第12期
目的:探讨康复治疗对脑卒中后单侧空间忽略病人运动功能及日常生活活动能力的影响.方法:对36例脑卒中后单侧空间忽略病人采取视觉感官、肢体运动及心理等多方面的康复治疗,比较治疗前后病人运动功能及日常生活活动能力的恢复情况.结果:病人康复治疗1个月、2个月及3个月后NIHSS评分均显著低于治疗前(P<0.01),治疗时间越长,NIHSS评分越低(P<0.01).治疗后病人BI评分亦显著高于治疗前水平(P<0.01),但治疗后不同时间点间差异无统计学意义(P>0.05).左侧空间忽略病人治疗后的BI指数评分与右侧空间忽略病人比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:对脑卒中后单侧空间忽略病人采用视觉感官、肢体运动及心理等多方面的康复治疗明显改善运动功能及日常生活活动能力,有效提高病人生活质量,值得推广.
作者：范俐 刊期： 2018年第12期
目的:探讨翻转课堂在诊断学实验课教学中的应用效果.方法:选取2014级临床医学专业6个小班,随机抽取2个小班为观察组,其余为对照组.2组理论课均为传统大班授课.对照组为传统教学法,观察组采用翻转课堂法.学期结束时进行理论笔试与实验课操作考试评价教学效果.结果:学期结束时2组诊断理论笔试成绩和心电图单项成绩差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);Pearson相关性分析显示心电图得分与诊断理论考试成绩显著相关(P<0.05).将近80％以上的学生认为翻转课堂比较易于接受,能提高诊断学的学习兴趣及增进师生交流.结论:翻转课堂教学方法可提供给学生良好的模拟环境,提高学生的学习积极性,有助于提高诊断学课程教学效果.
作者：徐二琴；沈晖；黄宇理；宣玲；陈卫东 刊期： 2018年第12期
目的:探讨授权教育结合家庭支持对急性心肌梗死(AMI)病人恢复期自护能力及遵医行为的影响.方法:选取84例AMI恢复期病人,根据随机数字表将病人分为观察组(n=42)及对照组(n=42),对照组应用常规性护理干预,观察组在对照组的基础上应用授权教育结合家庭支持进行护理干预,分别于干预前后应用自护能力量表、自制遵医行为评定问卷、心绞痛生存质量测量量表(SAQ)对2组病人自护能力、遵医行为、生活质量进行评价.结果:干预前2组病人自护能力总评分及各维度评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组病人自护能力总评分及各维度评分均显著提高(P<0.05～P<0.01),且观察组病人自护能力总评分及各维度评分均显著高于对照组(P<0.01).干预后,观察组合理饮食、按时服药、适量运动、定期复查、戒烟限酒等遵医行为率均显著高于对照组(P<0.01).干预前2组病人SAQ总评分及各维度评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组病人SAQ总评分及各维度评分均显著提高(P<0.05～P<0.01),且观察组病人SAQ总评分及各维度评分均显著高于对照组(P<0.01).结论:授权教育结合家庭支持能有效提高AMI病人自护能力及遵医行为,从而改善病人生活质量.
作者：肖丽 刊期： 2018年第12期
目的:探讨盐酸利托君与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的临床疗效.方法:90例早产胎膜早破病人按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组45例.对照组使用硫酸镁单药治疗,观察组在对照组基础上给予盐酸利托君治疗.评价2组治疗效果.结果:观察组治疗有效率为97.78％,高于对照组的86.67％(P<0.05);治疗后2组焦虑情绪均显著改善(P<0.01),观察组改善幅度显著大于对照组(P<0.01);观察组产妇宫缩抑制时间、孕龄延长时间、新生儿出生体质量及Apgar评分均显著优于对照组(P<0.01);观察组新生儿并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05),2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:盐酸利托君联合硫酸镁可抑制早产胎膜早破患者子宫收缩、延长孕期,改善病人负性情绪及母婴结局,较单一硫酸镁治疗效果更好.
作者：邢小芬；韩云志；尹红亚；刘会雪；童重新 刊期： 2018年第12期
目的:探讨CXCL13在三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达与临床病理特征和预后的关系.方法:收集TNBC组织标本73例和癌旁正常乳腺组织24例.采用免疫组织化学法检测组织中CXCL13蛋白的表达,并分析CXCL13蛋白的表达与临床病理特征和预后的关系.结果:TNBC组织中CXCL13表达显著高于癌旁正常组织(P<0.01).不同淋巴结转移和临床分期病人CXCL13蛋白的表达差异有统计学意义(P<0.05～P<0.01),有淋巴结转移病人的CXCL13高表达显著高于无淋巴结转移病人(P<0.01);Ⅰ、Ⅱ期病人的CXCL13高表达者显著低于Ⅲ期病人(P<0.05).不同年龄、肿瘤大小、绝经情况和肿瘤分化程度CXCL13表达差异无统计学意义(P>0.05).CXCL13高表达病人的5年生存率为49.1％,低于低表达病人的82.9％(x2=6.49,P<0.05).结论:CXCL13与TNBC的进展有关,CXCL13可以作为TNBC的独立预后因素.
作者：王彬彬 刊期： 2018年第12期
目的:探讨全身麻醉下开胸手术后病人6h内不同体位对病人舒适度和术后并发症的影响.方法:选择全身麻醉下开胸手术后病人60例,病人意识清醒,并且生命体征平稳,随机分2组,各30例.对照组给予去枕平卧6 h,观察组给予头颈下垫枕,根据病人需要抬高床头10°～45°体位.结果:2组心率>100次/分、呼吸>20次/分、呕吐、头晕发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),腰背部酸痛、颈肩痛、躁动的发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论:全身麻醉开胸手术后病人若无特殊的医嘱要求,可给予头颈下垫枕,床头抬高10°～45°体位,有利于减轻病人颈腰背部酸痛,减少术后并发症,也有利于引流和增加病人的舒适度.
作者：王小安 刊期： 2018年第12期
目的:探究单羧酸转运蛋白1(MCT1)抑制剂AZD3965通过抑制肿瘤细胞MCT1对胃癌细胞BCG-823增殖及凋亡的影响及其相关的分子机制.方法:MTT法检测不同浓度AZD3965(0、20、40、80μmol/L)对胃癌细胞的增殖抑制作用.通过倒置显微镜观察胃癌细胞BCG-823在不同浓度AZD3965(0、20、40、80μmol/L)处理后细胞形态的改变.集落克隆形成实验观察AZD3965对胃癌细胞BCG-823集落形成能力的影响.PI单染流式细胞术检测AZD3965对胃癌细胞BCG-823细胞凋亡的影响.Western blotting检测AZD3965作用下MCT1和凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2的表达.结果:经AZD3965作用后BCG-823细胞的生长受到抑制,且随着药物浓度和作用时间的增加,AZD3965对人胃癌细胞BCG-823的增殖抑制作用逐渐增强(P<0.01).通过倒置显微镜观察不同浓度AZD3965(20、40、80μmol/L)处理胃癌细胞后,相较空白对照组(0μmol/L AZD3965)胃癌细胞数目明显减少,细胞发生皱缩破裂,细胞形态发生改变.集落克隆形成实验表明AZD3965对胃癌细胞BCG-823有增殖抑制作用.PI单染流式细胞术结果显示,20、40、80μmol/L AZD3965处理BCG-823细胞24 h后,细胞的凋亡率分别为(13.33±4.13)％、(22.53±2.97)％和(36.63±5.23)％,与空白对照组(0μmol/L AZD3965)相比明显升高(P<0.01).Western blotting结果显示,AZD3965可以下调BCG-823细胞中MCT1、Bcl-2的表达和上调Bax的表达.结论:AZD3965可通过抑制MCT1活性,并且激活Bax和抑制Bcl-2,从而抑制胃癌细胞增殖和诱导细胞凋亡.
作者：王仲崑；张配；潘琼；李其响；李璐；王先知；赵素容；刘浩 刊期： 2018年第12期
目的:探讨肛提肌外腹会阴联合切除术(extralevator abdominoperineal excision,ELAPE)对低位直肠癌病人近期预后影响,为改善低位直肠癌病人近期预后提供参考依据.方法:收集低位直肠癌病人67例,根据不同手术方式分为传统腹会阴联合切除术(abdomino-perineal resection,APE)组(n=31)和ELAPE组(n=36).比较2组病人的手术情况、术后恢复情况、发症发生率及术后随访结果.结果:ELAPE组手术时间明显高于APE组,术中出血量、环周切缘阳性率均显著低于APE组(P<0.05～P<0.01);2组病人淋巴结清扫数目和术中穿孔率差异无统计学意义(P>0.05);ELAPE组会阴引流管拔除时间明显高于APE组(P<0.05);2组病人排气时间、排便时间、进食流质时间、会阴引流量、住院时间、会阴伤口拆线时间差异均无统计学意义(P>0.05);术后随访6～24个月,ELAPE组远处转移率和死亡率均明显低于APE组(P<0.01和P<0.05),2组局部复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论:与传统APE比较,ELAPE减少了低位直肠癌病人术中出血量,并降低了环周切缘阳性、远处转移及死亡发生率,明显改善了病人近期预后,值得临床重视.
作者：李任重；余培；张鹏 刊期： 2018年第12期
目的:探讨术前血浆谷胱甘肽过氧化物酶-6(GPX6)水平与冠状动脉旁路移植术(CABG)术后新发心房颤动(POAF)的相关性.方法:采用巢式病例对照设计,选取CABG术后新发POAF病人40例为POAF(+)组,无POAF病人40例为POAF(-)组,检测并比较2组病人术前血浆中GPX6水平,并采用多因素模型评价GPX6与POAF相关性,同时进行ROC分析GPX6对POAF的诊断价值.结果:POAF(+)组病人术前血浆GPX6水平显著高于POAF(-)组(P<0.01);矫正相关变量后,GPX6仍是发生POAF的独立预测因素(OR=1.10,95％CI 1.01～1.19,P<0.05);ROC分析显示,GPX6对POAF的曲线下面积为0.65(95％CI 0.53～0.77).结论:CABG术后新发POAF病人术前血浆GPX6水平高于无POAF病人,GPX6是POAF的独立预测因素,对POAF的发生有一定的诊断价值.
作者：李新亚；何国伟；刘晓程 刊期： 2018年第12期
目的:观察右美托咪定、磷酸肌酸钠、右美托咪定复合磷酸肌酸钠对老年人全麻术后认知功能的影响.方法:选择全麻下食道癌根治术老年病人60例,随机双盲均分为4组:右美托咪定组(D组)、磷酸肌酸钠组(CP组)、右美托咪定复合磷酸肌酸钠组(DCP组)和0.9％氯化钠注射液空白对照组(C组).入室后常规监测心电图(ECG)、血压、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PetCO2)和脑电双频指数(BIS),并分别给予相应药物后开始麻醉,各组麻醉诱导方法及维持用药相同.于麻醉前和术后3 h、1 d、2 d时分别记录简易智力状态检查量表(MMSE)和疼痛视觉模拟评分(VAS).结果:各组术后各时段VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05).C组、D组、CP组在术后3 h、1 d、2 d时的MMSE评分均较术前明显降低(P<0.01),DCP组MMSE评分在术后3 h较术前明显降低(P<0.05),术后1 d、2 d时则差异无统计学意义(P>0.05);D组、CP组、DCP组MMSE评分在术后各时段均明显高于C组(P<0.05～P<0.01),D组、CP组、C组术后各时段术后认知功能障碍的发生率差异均无统计学意义(P>0.05),DCP组术后各时段术后认知功能障碍的发生率低于C组(P<0.05),而和D组、CP组差异无统计学意义(P>0.05).结论:磷酸肌酸钠和右美托咪定均可有效提高老年病人全麻术后认知功能,降低术后认知功能障碍的发生率,两药联用效果更好.
作者：彭卫东；樊俊赟；莫春凤；邱苑 刊期： 2018年第12期
目的:探讨叙事护理对儿科重症监护室(PICU)糖尿病酮症酸中毒(DKA)患儿焦虑及抑郁缓解效果.方法:选取61例DKA患儿,随机抽样法分为对照组30例和观察组31例,对照组采用常规口头心理护理方法,观察组运用叙事护理干预,即问题外化、解构、改写外部见证人、治疗文件,对患儿进行干预,每周1次,共6周;分别于干预前1周及干预后第2、4、6周评价患儿焦虑、抑郁情况.结果:2组患儿干预前焦虑、抑郁评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后第2、4、6周观察组患儿焦虑、抑郁评分均显著低于对照组(P<0.01).观察组干预后第2、4、6周均显著低于干预前(P<0.01),干预后第4周和第6周均显著低于干预后第2周,干预后第6周显著低于干预后第4周(P<0.01).对照组仅干预后第6周抑郁低于干预前(P<0.05).结论:PICU中DKA患儿实施叙事护理干预,可缓解患儿焦虑及抑郁情绪,树立坚定信念,积极配合治疗护理.
作者：宋成成；刘培培；陈娟娟；李莉；戴明红；夏艳；夏潘 刊期： 2018年第12期
目的:探讨子宫动脉栓塞联合清宫术治疗内生型剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效和安全性.方法:内生型CSP病人70例,行子宫动脉栓塞后72 h内,B超监护下行清宫术,观察病人CSP终止妊娠率、术中出血量、术后有无再出血、宫内残留情况、人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间、月经恢复时间和术后并发症发生情况.结果:70例病人均成功行子宫动脉栓塞后清宫治疗,清宫治疗终止妊娠率为98.57％(69/70).清宫术中出血量为(23.33±47.22)mL,人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间为(20.73±5.53)d,术后月经恢复平均时间为(40.97±8.97)d,术后1周复查彩超均无宫内残留,所有病人均无治疗性并发症发生.结论:子宫动脉栓塞联合清宫术治疗内生型CSP具有成功率高、出血少、并发症少的特点,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广.
作者：李跃波；周颖；申震；吴大保 刊期： 2018年第12期
目的:探讨和分析经阴道以及腹部彩色多普勒超声检查诊断早期异位妊娠的临床意义.方法:选取确诊早期异位妊娠的病人60例,均进行经阴道以及腹部彩色多普勒超声的检查,对病人影像学的超声检查报告结果进行分析,比较2种不同的影像学检查方法对早期异位妊娠病人的临床检出率.结果:60例早期异位妊娠的病人中,经腹部彩色多普勒超声检查的诊断正确率75.0％,漏诊率25.0％;经阴道彩色多普勒超声检查的诊断正确率为86.7％,漏诊率13.3％;2种检查方法差异有统计学意义(P<0.05).经腹部彩色多普勒超声检查,子宫附件区即卵巢和输卵管处包块的检出率为73.3％,而经阴道彩色多普勒超声检查的检出率为90.0％,2种检查方法差异有统计学意义(P<0.01).结论:选择使用阴道彩色多普勒超声检查早期异位妊娠具有较好的临床影像学诊断价值.
作者：韩凤艳 刊期： 2018年第12期
目的:探讨全麻腹部手术后早期半卧位的效果.方法:随机选取全麻腹部手术病人100例为研究对象,分成观察组和对照组各50例,观察组术后2 h,清醒病人给予早期半卧位,对照组采用去枕平卧6 h后给予半卧位,观察并比较2组动脉二氧化碳分压、血氧饱和度、肺活量测值与预计正常值之比异常发生率及术后6h腹痛、腰酸、头痛程度评分情况.结果:观察组动脉二氧化碳分压、血氧饱和度、肺活量测值与预计正常值之比异常发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组在术后6 h腹痛、腰酸、头痛程度评分方面均低于对照组(P<0.05～P<0.01).结论:全麻腹部术后病人早期半卧位可全面提高病人的舒适度与康复质量.
作者：赵红云；霍蕊 刊期： 2018年第12期
目的:探讨贝克认知疗法在骨转移病人治疗依从性中的作用.方法:将204例恶性肿瘤骨转移病人随机分为观察组和对照组,对照组单纯给予肿瘤对症支持治疗,观察组在此基础上给予贝克认知疗法,分别采用疼痛数字评分法(NRS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价治疗前后病人的心理状况.结果:2组病人治疗前NRS、HAMD和HAMA评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组NRS、HAMD和HAMA评分均低于对照组(P<0.01).经过贝克认知疗法干预后,2组病人在本疗程中按时用药差异无统计学意义(P>0.05),在按时行下周期治疗、指定动作和满意度上,观察组高于对照组(P<0.05～P<0.01).结论:贝克认知疗法能够明显缓解恶性肿瘤骨转移病人的疼痛、焦虑和抑郁程度,提高其治疗依从性,改善病人生活质量,值得在临床工作中推广应用.
作者：项晶；刘小红；刘美；刘进 刊期： 2018年第12期
目的:探讨规范化金黄散箍围对前列地尔所致静脉炎的临床效果.方法:将60例使用前列地尔注射液的病人随机分为对照组和观察组,各30例.对照组按照静脉炎常规护理方法进行护理,观察组在常规护理的基础上进行规范化金黄散箍围护理干预.比较2组病人敷药后局部疼痛感缓解时间、条索状消失时间及病人出院时满意度.结果:干预后2组病人局部疼痛感缓解时间、条索状消失时间观察组均显著短于对照组(P<0.01),观察组满意度评分高于对照组(P<0.01).结论:金黄散箍围能有效促进前列地尔所致静脉炎病人的康复,临床疗效显著,能提高护理满意度.
作者：潘琼；龚志刚 刊期： 2018年第12期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
