范俐
目的:探讨翻转课堂在诊断学实验课教学中的应用效果.方法:选取2014级临床医学专业6个小班,随机抽取2个小班为观察组,其余为对照组.2组理论课均为传统大班授课.对照组为传统教学法,观察组采用翻转课堂法.学期结束时进行理论笔试与实验课操作考试评价教学效果.结果:学期结束时2组诊断理论笔试成绩和心电图单项成绩差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);Pearson相关性分析显示心电图得分与诊断理论考试成绩显著相关(P<0.05).将近80％以上的学生认为翻转课堂比较易于接受,能提高诊断学的学习兴趣及增进师生交流.结论:翻转课堂教学方法可提供给学生良好的模拟环境,提高学生的学习积极性,有助于提高诊断学课程教学效果.
作者：徐二琴；沈晖；黄宇理；宣玲；陈卫东 刊期： 2018年第12期
目的:探讨贝克认知疗法在骨转移病人治疗依从性中的作用.方法:将204例恶性肿瘤骨转移病人随机分为观察组和对照组,对照组单纯给予肿瘤对症支持治疗,观察组在此基础上给予贝克认知疗法,分别采用疼痛数字评分法(NRS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价治疗前后病人的心理状况.结果:2组病人治疗前NRS、HAMD和HAMA评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组NRS、HAMD和HAMA评分均低于对照组(P<0.01).经过贝克认知疗法干预后,2组病人在本疗程中按时用药差异无统计学意义(P>0.05),在按时行下周期治疗、指定动作和满意度上,观察组高于对照组(P<0.05～P<0.01).结论:贝克认知疗法能够明显缓解恶性肿瘤骨转移病人的疼痛、焦虑和抑郁程度,提高其治疗依从性,改善病人生活质量,值得在临床工作中推广应用.
作者：项晶；刘小红；刘美；刘进 刊期： 2018年第12期
目的:探讨CXCL13在三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达与临床病理特征和预后的关系.方法:收集TNBC组织标本73例和癌旁正常乳腺组织24例.采用免疫组织化学法检测组织中CXCL13蛋白的表达,并分析CXCL13蛋白的表达与临床病理特征和预后的关系.结果:TNBC组织中CXCL13表达显著高于癌旁正常组织(P<0.01).不同淋巴结转移和临床分期病人CXCL13蛋白的表达差异有统计学意义(P<0.05～P<0.01),有淋巴结转移病人的CXCL13高表达显著高于无淋巴结转移病人(P<0.01);Ⅰ、Ⅱ期病人的CXCL13高表达者显著低于Ⅲ期病人(P<0.05).不同年龄、肿瘤大小、绝经情况和肿瘤分化程度CXCL13表达差异无统计学意义(P>0.05).CXCL13高表达病人的5年生存率为49.1％,低于低表达病人的82.9％(x2=6.49,P<0.05).结论:CXCL13与TNBC的进展有关,CXCL13可以作为TNBC的独立预后因素.
作者：王彬彬 刊期： 2018年第12期
目的:探究单羧酸转运蛋白1(MCT1)抑制剂AZD3965通过抑制肿瘤细胞MCT1对胃癌细胞BCG-823增殖及凋亡的影响及其相关的分子机制.方法:MTT法检测不同浓度AZD3965(0、20、40、80μmol/L)对胃癌细胞的增殖抑制作用.通过倒置显微镜观察胃癌细胞BCG-823在不同浓度AZD3965(0、20、40、80μmol/L)处理后细胞形态的改变.集落克隆形成实验观察AZD3965对胃癌细胞BCG-823集落形成能力的影响.PI单染流式细胞术检测AZD3965对胃癌细胞BCG-823细胞凋亡的影响.Western blotting检测AZD3965作用下MCT1和凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2的表达.结果:经AZD3965作用后BCG-823细胞的生长受到抑制,且随着药物浓度和作用时间的增加,AZD3965对人胃癌细胞BCG-823的增殖抑制作用逐渐增强(P<0.01).通过倒置显微镜观察不同浓度AZD3965(20、40、80μmol/L)处理胃癌细胞后,相较空白对照组(0μmol/L AZD3965)胃癌细胞数目明显减少,细胞发生皱缩破裂,细胞形态发生改变.集落克隆形成实验表明AZD3965对胃癌细胞BCG-823有增殖抑制作用.PI单染流式细胞术结果显示,20、40、80μmol/L AZD3965处理BCG-823细胞24 h后,细胞的凋亡率分别为(13.33±4.13)％、(22.53±2.97)％和(36.63±5.23)％,与空白对照组(0μmol/L AZD3965)相比明显升高(P<0.01).Western blotting结果显示,AZD3965可以下调BCG-823细胞中MCT1、Bcl-2的表达和上调Bax的表达.结论:AZD3965可通过抑制MCT1活性,并且激活Bax和抑制Bcl-2,从而抑制胃癌细胞增殖和诱导细胞凋亡.
作者：王仲崑；张配；潘琼；李其响；李璐；王先知；赵素容；刘浩 刊期： 2018年第12期
目的:探讨康复治疗对脑卒中后单侧空间忽略病人运动功能及日常生活活动能力的影响.方法:对36例脑卒中后单侧空间忽略病人采取视觉感官、肢体运动及心理等多方面的康复治疗,比较治疗前后病人运动功能及日常生活活动能力的恢复情况.结果:病人康复治疗1个月、2个月及3个月后NIHSS评分均显著低于治疗前(P<0.01),治疗时间越长,NIHSS评分越低(P<0.01).治疗后病人BI评分亦显著高于治疗前水平(P<0.01),但治疗后不同时间点间差异无统计学意义(P>0.05).左侧空间忽略病人治疗后的BI指数评分与右侧空间忽略病人比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:对脑卒中后单侧空间忽略病人采用视觉感官、肢体运动及心理等多方面的康复治疗明显改善运动功能及日常生活活动能力,有效提高病人生活质量,值得推广.
作者：范俐 刊期： 2018年第12期
目的:探讨经颅多普勒(TCD)与颈动脉彩超观察后循环缺血(PCI)病变中颅内外血管的血流动力学、颈动脉及椎动脉形态结构效果.方法:选择临床诊断为PCI颈动脉及椎动脉斑块病人48例(观察组)与无症状者38例(对照组),行TCD联合颈动脉超声检查,测量内中膜(IMT)厚度、斑块数量构成和内径大小与血流动力学特点.结果:与对照组比较,观察组存在颈动脉及椎动脉IMT增厚(P<0.01),内膜面粗糙,斑块46处,平均血流速度减慢(P<0.01),搏动指数及阻力指数增高(P<0.01).结论:应用TCD联合颈动脉彩超可系统了解PCI病变颅内外供血情况及血管形态与结构,对PCI病变病人病因诊断、指导治疗及疗效观察具有重要的临床应用价值.
作者：左宗菊；刘扬；孙医学 刊期： 2018年第12期
目的:探讨反比通气(IRV)是否会对腹腔镜妇科病人气道压及围手术期PaCO2造成影响.方法:采用随机、双盲选择择期全麻下行腹腔镜妇科病人60例,分为常比通气组(CRV组,I:E=1:2)和IRV组(IRV组,I:E=2:1),比较手术期不同时间点的气道压力和围手术期不同时间点的PaCO2值.结果:IRV组在气腹后60 min的气道峰压、平台压低于CRV组(P<0.05～P<0.01),2组所有时间点的PaCO2差异无统计学意义(P>0.05).结论:IRV能有效降低腹腔镜妇科病人长期气腹的气道压力,且对围手术期PaCO2不造成影响.
作者：杨玥；孔令锁；陈兰仁 刊期： 2018年第12期
目的:研究团体生活方式延续护理对宫颈癌病人生存质量和自我效能的影响.方法:随机选择2013年1月至2014年8月确诊为宫颈癌并进行综合治疗的45例病人作为对照组,采用常规护理方法;另选择2014年10月至2015年12月确诊为宫颈癌并进行综合治疗的45例病人作为观察组,在常规护理的基础上实施团体生活方式延续护理方法.比较2组病人的生存质量量表评分和自我效能感量表评分.结果:2组病人治疗后躯体功能、角色功能和气促3个维度评分差异均无统计学意义(P>0.05),观察组其他生活质量评价指标均优于对照组(P<0.05～P<0.01).2组病人干预前自我效能评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组病人的自我效能评分明显高于干预前(P<0.01),干预后对照组的效能感评分与干预前差异无统计学意义(P>0.05).结论:团体生活方式延续护理能够明显改善宫颈癌病人的生存质量,提高病人的自我效能感和自我管理水平,对于病人预后具有非常积极的作用.
作者：王旭美 刊期： 2018年第12期
目的:探讨全麻腹部手术后早期半卧位的效果.方法:随机选取全麻腹部手术病人100例为研究对象,分成观察组和对照组各50例,观察组术后2 h,清醒病人给予早期半卧位,对照组采用去枕平卧6 h后给予半卧位,观察并比较2组动脉二氧化碳分压、血氧饱和度、肺活量测值与预计正常值之比异常发生率及术后6h腹痛、腰酸、头痛程度评分情况.结果:观察组动脉二氧化碳分压、血氧饱和度、肺活量测值与预计正常值之比异常发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组在术后6 h腹痛、腰酸、头痛程度评分方面均低于对照组(P<0.05～P<0.01).结论:全麻腹部术后病人早期半卧位可全面提高病人的舒适度与康复质量.
作者：赵红云；霍蕊 刊期： 2018年第12期
目的:探讨盐酸利托君与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的临床疗效.方法:90例早产胎膜早破病人按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组45例.对照组使用硫酸镁单药治疗,观察组在对照组基础上给予盐酸利托君治疗.评价2组治疗效果.结果:观察组治疗有效率为97.78％,高于对照组的86.67％(P<0.05);治疗后2组焦虑情绪均显著改善(P<0.01),观察组改善幅度显著大于对照组(P<0.01);观察组产妇宫缩抑制时间、孕龄延长时间、新生儿出生体质量及Apgar评分均显著优于对照组(P<0.01);观察组新生儿并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05),2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:盐酸利托君联合硫酸镁可抑制早产胎膜早破患者子宫收缩、延长孕期,改善病人负性情绪及母婴结局,较单一硫酸镁治疗效果更好.
作者：邢小芬；韩云志；尹红亚；刘会雪；童重新 刊期： 2018年第12期
目的:探讨Allgower-Donati缝合在跟骨骨折手术切口缝合时的临床效果.方法:选择50例跟骨骨折病人,行跟骨骨折切开复位内固定术,按入院顺序随机分为2组,对照组26例采用垂直褥式缝合切口,观察组24例采用Allgower-Donati缝合切口,观察术后3个月临床疗效及并发症发生情况.结果:观察组术后临床疗效优良率为91.67％,高于对照组的65.38％(P<0.05).观察组手术切口并发症发生率为4.17％,低于对照组的30.77％(P<0.05).结论:Allgower-Donati缝合法应用于跟骨骨折切口缝合时,操作简单,可有效地保护皮瓣血供,减少手术切口坏死、感染等并发症,值得临床广泛推广应用.
作者：张仲传；朱勋兵；牛国旗；韩冠生；徐洋洋；刘涛；聂虎；陈辉 刊期： 2018年第12期
目的:通过对髋膝关节置换术术后病人分别使用利伐沙班和注射用低分子量肝素钙,来评价2种药物的临床疗效,进一步探讨临床药师在髋膝关节置换术术后的预防中,如何协助临床医生使用抗凝药物进行治疗.方法:收集100例髋、膝关节置换术的病人,随机分为利伐沙班组50例和低分子肝素组50例.利伐沙班组病人于术后8 h给予利伐沙班片10 mg,每天1次,口服;低分子肝素组病人于术后12 h给予低分子量肝素5000抗Xa国际单位,每天1次,皮下注射.2组均连续治疗2周.观察比较2组病人的凝血指标血小板(PLT)、活化部分凝血活酶(APTT)、凝血酶原时间(PT)及下肢深静脉血栓(DVT)发生率.临床药师参与治疗过程并提供药学监护.结果:2组病人术前血小板及凝血指标均无异常,且2组间差异无统计学意义(P>0.05).2组病人术后药物治疗前及治疗后14 d血小板及凝血指标均无异常,且2组间差异无统计学意义(P>0.05).2组病人中利伐沙班组深静脉血栓形成(DVT)发生率为0％(0/50),低分子肝素组DVT发生率为8％(4/50),2组差异有统计学意义(P<0.05).2组病人中利伐沙班组不良反应发生率为2％(1/50),低分子肝素组为12％(6/50),差异无统计学意义(P>0.05).结论:利伐沙班能有效预防髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓的发生,不增加出血风险,具有良好的安全性,其疗效与低分子肝素相当.且利伐沙班具备可口服、固定剂量、疗效满意、无需监测等优点.
作者：李鑫；茆玲；林敏；徐玲；朱翠萍；杨金敏 刊期： 2018年第12期
目的:探讨规范化金黄散箍围对前列地尔所致静脉炎的临床效果.方法:将60例使用前列地尔注射液的病人随机分为对照组和观察组,各30例.对照组按照静脉炎常规护理方法进行护理,观察组在常规护理的基础上进行规范化金黄散箍围护理干预.比较2组病人敷药后局部疼痛感缓解时间、条索状消失时间及病人出院时满意度.结果:干预后2组病人局部疼痛感缓解时间、条索状消失时间观察组均显著短于对照组(P<0.01),观察组满意度评分高于对照组(P<0.01).结论:金黄散箍围能有效促进前列地尔所致静脉炎病人的康复,临床疗效显著,能提高护理满意度.
作者：潘琼；龚志刚 刊期： 2018年第12期
目的:探究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人血清三碘甲状腺原氨酸(T3)水平与预后的关系.方法:选取40例ARDS病人作为研究对象,根据住院30 d的结局分为存活组和死亡组.比较2组病人入院年龄、APACHEⅡ评分、降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞计数、pH、乳酸、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平,并分析影响住院30 d结局的因素.结果:死亡组FT3水平在诊断ARDS第1天明显低于存活组(P<0.05);动态监测甲状腺激素水平,存活组第1天的FT3和促甲状腺激素均明显低于第3天(P<0.01),死亡组甲状腺激素水平均无明显改变(P>0.05).多因素logistic回归分析显示,住院30 d的结局(死亡或存活)影响因素为血清FT3水平和APACHEⅡ评分(P<0.05).结论:甲状腺激素水平的检测有助于评估ARDS严重程度及其预后.
作者：潘佳佳；谈玖婷；刘微丽 刊期： 2018年第12期
目的:观察右美托咪定、磷酸肌酸钠、右美托咪定复合磷酸肌酸钠对老年人全麻术后认知功能的影响.方法:选择全麻下食道癌根治术老年病人60例,随机双盲均分为4组:右美托咪定组(D组)、磷酸肌酸钠组(CP组)、右美托咪定复合磷酸肌酸钠组(DCP组)和0.9％氯化钠注射液空白对照组(C组).入室后常规监测心电图(ECG)、血压、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PetCO2)和脑电双频指数(BIS),并分别给予相应药物后开始麻醉,各组麻醉诱导方法及维持用药相同.于麻醉前和术后3 h、1 d、2 d时分别记录简易智力状态检查量表(MMSE)和疼痛视觉模拟评分(VAS).结果:各组术后各时段VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05).C组、D组、CP组在术后3 h、1 d、2 d时的MMSE评分均较术前明显降低(P<0.01),DCP组MMSE评分在术后3 h较术前明显降低(P<0.05),术后1 d、2 d时则差异无统计学意义(P>0.05);D组、CP组、DCP组MMSE评分在术后各时段均明显高于C组(P<0.05～P<0.01),D组、CP组、C组术后各时段术后认知功能障碍的发生率差异均无统计学意义(P>0.05),DCP组术后各时段术后认知功能障碍的发生率低于C组(P<0.05),而和D组、CP组差异无统计学意义(P>0.05).结论:磷酸肌酸钠和右美托咪定均可有效提高老年病人全麻术后认知功能,降低术后认知功能障碍的发生率,两药联用效果更好.
作者：彭卫东；樊俊赟；莫春凤；邱苑 刊期： 2018年第12期
目的:探讨全身麻醉下开胸手术后病人6h内不同体位对病人舒适度和术后并发症的影响.方法:选择全身麻醉下开胸手术后病人60例,病人意识清醒,并且生命体征平稳,随机分2组,各30例.对照组给予去枕平卧6 h,观察组给予头颈下垫枕,根据病人需要抬高床头10°～45°体位.结果:2组心率>100次/分、呼吸>20次/分、呕吐、头晕发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),腰背部酸痛、颈肩痛、躁动的发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论:全身麻醉开胸手术后病人若无特殊的医嘱要求,可给予头颈下垫枕,床头抬高10°～45°体位,有利于减轻病人颈腰背部酸痛,减少术后并发症,也有利于引流和增加病人的舒适度.
作者：王小安 刊期： 2018年第12期
目的:探讨深圳市龙华新区医护人员的职业倦怠现状及其与医患关系的相关性.方法:选取500名深圳龙华新区医护人员作为调查对象,采用职业倦怠量表MBI-SS评估所有被调查对象的职业倦怠情况,比较不同人口学特征职业倦怠各维度评分情况,根据评分情况分为职业倦怠组与正常组,采用医患关系量表DDPRQ-10进行评分,并讨论职业倦怠与医患关系的相关性.结果:49.2％(246/500)的医护人员职业倦怠总评分高于临界值,情感衰竭、玩世不恭评分较临界值略高,成就感低落评分略低于临界值;不同性别、年龄、工龄、工种均与医护人员职业倦怠有关(P<0.05～P<0.01).职业倦怠组医护人员病人/家属客观行为、医务人主观感受、客观行为与主观感受结合3个维度及总医患关系评分均较正常组明显降低(P<0.01);Pearson相关分析显示,职业倦怠各维度评分与医患关系各维度评分均正相关(P<0.05).结论:加强医护人员思想教育,缓解工作中的厌烦情绪,规范病人及家属行为,是医院解决医护人员职业倦怠及构建和谐医患关系的重中之重.
作者：刘秀华；黄玉友；朱燕玉 刊期： 2018年第12期
目的:了解社区老年人孤独感、社会支持与生命质量的现状及三者之间的相关性.方法:采用SF-12生命质量量表、UCLA孤独量表及社会支持量表对蚌埠市社区60岁以上的老年人进行调查.结果:社区老年人社会支持实际得分为16～53分,平均得分(33.6±7.9)分.老人孤独感得分为(43.53±3.776)分.生命质量得分高的维度是生理功能,低的是躯体疼痛.三者之间相关性系数为-0.332～0.126(P<0.05～P<0.01).社会支持在老年人孤独感与生命质量之间起部分中介作用.结论:提高社区老年人的生命质量,不仅要关注老年人的孤独感,更要关注社区老年人的社会支持状况,采取长效措施提高社区老年人的社会支持水平是提高老年人生命质量的重要方式.
作者：蒋楠楠；谢晖；马祖长；叶红；韩汝宁 刊期： 2018年第12期
目的:探讨子宫动脉栓塞联合清宫术治疗内生型剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效和安全性.方法:内生型CSP病人70例,行子宫动脉栓塞后72 h内,B超监护下行清宫术,观察病人CSP终止妊娠率、术中出血量、术后有无再出血、宫内残留情况、人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间、月经恢复时间和术后并发症发生情况.结果:70例病人均成功行子宫动脉栓塞后清宫治疗,清宫治疗终止妊娠率为98.57％(69/70).清宫术中出血量为(23.33±47.22)mL,人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间为(20.73±5.53)d,术后月经恢复平均时间为(40.97±8.97)d,术后1周复查彩超均无宫内残留,所有病人均无治疗性并发症发生.结论:子宫动脉栓塞联合清宫术治疗内生型CSP具有成功率高、出血少、并发症少的特点,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广.
作者：李跃波；周颖；申震；吴大保 刊期： 2018年第12期
目的:分析AIDS病人感染新型隐球菌性脑膜炎并发生免疫重建炎性综合征的头颅MRI表现.方法:收集并分析18例AIDS病人在经高效抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建炎性综合征并合并感染新型隐球菌性脑炎的头颅MRI图像的特点.结果:MRI影像学表现为阳性16例,出现胶状假囊、胶状假囊引起的V-R间隙扩大共13例(28处),局灶性、弥漫性脑膜强化6例(7处),隐球菌瘤3例,脑积水2例,脑萎缩2例,合并肺内感染2例.结论:胶状假囊、胶状假囊引起的V-R间隙扩大及弥漫性、局灶性脑膜强化是其特征性MRI表现,可合并或不合并占位效应、脑积水、脑萎缩或其他部位感染.
作者：程好堂；高友富；韦志；蒋超 刊期： 2018年第12期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
