宋成成；刘培培；陈娟娟；李莉；戴明红；夏艳；夏潘
目的:通过对髋膝关节置换术术后病人分别使用利伐沙班和注射用低分子量肝素钙,来评价2种药物的临床疗效,进一步探讨临床药师在髋膝关节置换术术后的预防中,如何协助临床医生使用抗凝药物进行治疗.方法:收集100例髋、膝关节置换术的病人,随机分为利伐沙班组50例和低分子肝素组50例.利伐沙班组病人于术后8 h给予利伐沙班片10 mg,每天1次,口服;低分子肝素组病人于术后12 h给予低分子量肝素5000抗Xa国际单位,每天1次,皮下注射.2组均连续治疗2周.观察比较2组病人的凝血指标血小板(PLT)、活化部分凝血活酶(APTT)、凝血酶原时间(PT)及下肢深静脉血栓(DVT)发生率.临床药师参与治疗过程并提供药学监护.结果:2组病人术前血小板及凝血指标均无异常,且2组间差异无统计学意义(P>0.05).2组病人术后药物治疗前及治疗后14 d血小板及凝血指标均无异常,且2组间差异无统计学意义(P>0.05).2组病人中利伐沙班组深静脉血栓形成(DVT)发生率为0％(0/50),低分子肝素组DVT发生率为8％(4/50),2组差异有统计学意义(P<0.05).2组病人中利伐沙班组不良反应发生率为2％(1/50),低分子肝素组为12％(6/50),差异无统计学意义(P>0.05).结论:利伐沙班能有效预防髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓的发生,不增加出血风险,具有良好的安全性,其疗效与低分子肝素相当.且利伐沙班具备可口服、固定剂量、疗效满意、无需监测等优点.
作者：李鑫；茆玲；林敏；徐玲；朱翠萍；杨金敏 刊期： 2018年第12期
目的:探讨肛提肌外腹会阴联合切除术(extralevator abdominoperineal excision,ELAPE)对低位直肠癌病人近期预后影响,为改善低位直肠癌病人近期预后提供参考依据.方法:收集低位直肠癌病人67例,根据不同手术方式分为传统腹会阴联合切除术(abdomino-perineal resection,APE)组(n=31)和ELAPE组(n=36).比较2组病人的手术情况、术后恢复情况、发症发生率及术后随访结果.结果:ELAPE组手术时间明显高于APE组,术中出血量、环周切缘阳性率均显著低于APE组(P<0.05～P<0.01);2组病人淋巴结清扫数目和术中穿孔率差异无统计学意义(P>0.05);ELAPE组会阴引流管拔除时间明显高于APE组(P<0.05);2组病人排气时间、排便时间、进食流质时间、会阴引流量、住院时间、会阴伤口拆线时间差异均无统计学意义(P>0.05);术后随访6～24个月,ELAPE组远处转移率和死亡率均明显低于APE组(P<0.01和P<0.05),2组局部复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论:与传统APE比较,ELAPE减少了低位直肠癌病人术中出血量,并降低了环周切缘阳性、远处转移及死亡发生率,明显改善了病人近期预后,值得临床重视.
作者：李任重；余培；张鹏 刊期： 2018年第12期
目的:比较观察依托孕烯皮埋剂与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的效果及不良反应,探讨子宫腺肌病的治疗新方法.方法:选择门诊给予依托孕烯皮下埋植治疗的子宫腺肌病病人30例作为观察组,采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的子宫腺肌病病人30例作为对照组,观察比较2组病人治疗后的痛经程度、月经量、子宫体积变化,同时观察2组病人治疗后月经模式及激素相关不良反应的发生情况.结果:治疗前,2组病人痛经评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1～12个月,2组病人各时间点痛经评分均逐渐降低(P<0.01).治疗1个月和6个月时,2组间痛经评分差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).2组治疗后1个月月经量均减少(P<0.05),术后12个月对照组月经量减少更明显(P<0.05).2组治疗后3个月与治疗前比较子宫体积均有缩小(P<0.05),2组治疗效果无明显差异(P>0.05).2组体质量增加及痤疮、乳房肿痛不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),月经模式差异有统计学意义(P<0.05),观察组经期延长、月经频发更多见.结论:依托孕烯皮埋剂与左炔诺孕酮宫内缓释系统都能够治疗子宫腺肌病,二者治疗效果相当,但依托孕烯皮埋后经期延长、月经频发发生率高,在治疗子宫腺肌病方面,依托孕烯可作为不宜放置左炔孕酮宫内缓释系统的替代方法.
作者：阎华；王红；杨立群；徐汶津；朴曙花 刊期： 2018年第12期
目的:探讨不同切除方式对胃来源的胃肠间质瘤(gGIST)远期疗效的影响.方法:收集59例直径<5 cm gGIST病人的临床资料,37例行内镜下切除术(内镜组),22例行腹腔镜或开腹切除(外科手术组),比较2组手术操作时间、术中出血量、术后并发症及术后5年复发情况.结果:内镜组肿瘤大小与外科手术组差异无统计学意义(P>0.05).内镜组在术后排气时间和住院费用等方面均低于外科手术组(P<0.05).2组术后均无并发症(P>0.05).内镜组36例获随访,其中1例5年后发生肝转移;外科手术组15例获随访,均未见肿瘤原发部位复发及腹腔种植转移.结论:对于直径<5 cm的gGIST内镜下切除是一种安全有效的治疗方法.
作者：曹斌；潘春峰 刊期： 2018年第12期
目的:探讨叙事护理对儿科重症监护室(PICU)糖尿病酮症酸中毒(DKA)患儿焦虑及抑郁缓解效果.方法:选取61例DKA患儿,随机抽样法分为对照组30例和观察组31例,对照组采用常规口头心理护理方法,观察组运用叙事护理干预,即问题外化、解构、改写外部见证人、治疗文件,对患儿进行干预,每周1次,共6周;分别于干预前1周及干预后第2、4、6周评价患儿焦虑、抑郁情况.结果:2组患儿干预前焦虑、抑郁评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后第2、4、6周观察组患儿焦虑、抑郁评分均显著低于对照组(P<0.01).观察组干预后第2、4、6周均显著低于干预前(P<0.01),干预后第4周和第6周均显著低于干预后第2周,干预后第6周显著低于干预后第4周(P<0.01).对照组仅干预后第6周抑郁低于干预前(P<0.05).结论:PICU中DKA患儿实施叙事护理干预,可缓解患儿焦虑及抑郁情绪,树立坚定信念,积极配合治疗护理.
作者：宋成成；刘培培；陈娟娟；李莉；戴明红；夏艳；夏潘 刊期： 2018年第12期
目的:探讨深圳市龙华新区医护人员的职业倦怠现状及其与医患关系的相关性.方法:选取500名深圳龙华新区医护人员作为调查对象,采用职业倦怠量表MBI-SS评估所有被调查对象的职业倦怠情况,比较不同人口学特征职业倦怠各维度评分情况,根据评分情况分为职业倦怠组与正常组,采用医患关系量表DDPRQ-10进行评分,并讨论职业倦怠与医患关系的相关性.结果:49.2％(246/500)的医护人员职业倦怠总评分高于临界值,情感衰竭、玩世不恭评分较临界值略高,成就感低落评分略低于临界值;不同性别、年龄、工龄、工种均与医护人员职业倦怠有关(P<0.05～P<0.01).职业倦怠组医护人员病人/家属客观行为、医务人主观感受、客观行为与主观感受结合3个维度及总医患关系评分均较正常组明显降低(P<0.01);Pearson相关分析显示,职业倦怠各维度评分与医患关系各维度评分均正相关(P<0.05).结论:加强医护人员思想教育,缓解工作中的厌烦情绪,规范病人及家属行为,是医院解决医护人员职业倦怠及构建和谐医患关系的重中之重.
作者：刘秀华；黄玉友；朱燕玉 刊期： 2018年第12期
目的:了解社区老年人孤独感、社会支持与生命质量的现状及三者之间的相关性.方法:采用SF-12生命质量量表、UCLA孤独量表及社会支持量表对蚌埠市社区60岁以上的老年人进行调查.结果:社区老年人社会支持实际得分为16～53分,平均得分(33.6±7.9)分.老人孤独感得分为(43.53±3.776)分.生命质量得分高的维度是生理功能,低的是躯体疼痛.三者之间相关性系数为-0.332～0.126(P<0.05～P<0.01).社会支持在老年人孤独感与生命质量之间起部分中介作用.结论:提高社区老年人的生命质量,不仅要关注老年人的孤独感,更要关注社区老年人的社会支持状况,采取长效措施提高社区老年人的社会支持水平是提高老年人生命质量的重要方式.
作者：蒋楠楠；谢晖；马祖长；叶红；韩汝宁 刊期： 2018年第12期
目的:探讨医院-家庭联动干预对Tourette综合征(TS)儿童主观生活质量和行为问题的影响,为综合治疗提供指导依据.方法:将110例TS儿童随机分为2组,各55例.对照组给予门诊常规诊查和治疗;观察组在对照组基础上结合医院-家庭联动干预.于治疗前和治疗后第8个月,采用儿少主观生活质量问卷(ISLQ)和儿童行为量表(CBCL),对2组TS儿童的主观生活质量和行为问题进行评价和对照研究.结果:干预后,观察组的主观生活质量总评分明显高于对照组(P<0.01),行为问题总评分明显低于对照组(P<0.01),对TS的认识度和治疗的满意度均有明显提高(P<0.01).结论:采用医院-家庭联动干预可提高TS儿童的主观生活质量,降低行为问题的发生率,有助于促进TS儿童身心康复.
作者：杨雪 刊期： 2018年第12期
目的:探讨反比通气(IRV)是否会对腹腔镜妇科病人气道压及围手术期PaCO2造成影响.方法:采用随机、双盲选择择期全麻下行腹腔镜妇科病人60例,分为常比通气组(CRV组,I:E=1:2)和IRV组(IRV组,I:E=2:1),比较手术期不同时间点的气道压力和围手术期不同时间点的PaCO2值.结果:IRV组在气腹后60 min的气道峰压、平台压低于CRV组(P<0.05～P<0.01),2组所有时间点的PaCO2差异无统计学意义(P>0.05).结论:IRV能有效降低腹腔镜妇科病人长期气腹的气道压力,且对围手术期PaCO2不造成影响.
作者：杨玥；孔令锁；陈兰仁 刊期： 2018年第12期
目的:探究单羧酸转运蛋白1(MCT1)抑制剂AZD3965通过抑制肿瘤细胞MCT1对胃癌细胞BCG-823增殖及凋亡的影响及其相关的分子机制.方法:MTT法检测不同浓度AZD3965(0、20、40、80μmol/L)对胃癌细胞的增殖抑制作用.通过倒置显微镜观察胃癌细胞BCG-823在不同浓度AZD3965(0、20、40、80μmol/L)处理后细胞形态的改变.集落克隆形成实验观察AZD3965对胃癌细胞BCG-823集落形成能力的影响.PI单染流式细胞术检测AZD3965对胃癌细胞BCG-823细胞凋亡的影响.Western blotting检测AZD3965作用下MCT1和凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2的表达.结果:经AZD3965作用后BCG-823细胞的生长受到抑制,且随着药物浓度和作用时间的增加,AZD3965对人胃癌细胞BCG-823的增殖抑制作用逐渐增强(P<0.01).通过倒置显微镜观察不同浓度AZD3965(20、40、80μmol/L)处理胃癌细胞后,相较空白对照组(0μmol/L AZD3965)胃癌细胞数目明显减少,细胞发生皱缩破裂,细胞形态发生改变.集落克隆形成实验表明AZD3965对胃癌细胞BCG-823有增殖抑制作用.PI单染流式细胞术结果显示,20、40、80μmol/L AZD3965处理BCG-823细胞24 h后,细胞的凋亡率分别为(13.33±4.13)％、(22.53±2.97)％和(36.63±5.23)％,与空白对照组(0μmol/L AZD3965)相比明显升高(P<0.01).Western blotting结果显示,AZD3965可以下调BCG-823细胞中MCT1、Bcl-2的表达和上调Bax的表达.结论:AZD3965可通过抑制MCT1活性,并且激活Bax和抑制Bcl-2,从而抑制胃癌细胞增殖和诱导细胞凋亡.
作者：王仲崑；张配；潘琼；李其响；李璐；王先知；赵素容；刘浩 刊期： 2018年第12期
目的:探讨血管生成抑制蛋白1(VASH1)在食管癌肿瘤血管中的表达与内镜下表现的关系.方法:选取存档石蜡包埋食管癌组织标本120例和正常食管组织标本50例,免疫组织化学SP法检测其VASH1的表达,分析VASH1在食管癌组织和正常食管组织中的形态差异,分析不同IPCL分型VASH1表达情况,以及不同肿瘤分化状态下VASH1表达与MVD的关系.结果:VASH1、血管内皮生长因子(VEGF)在食管癌组织中的阳性表达率分别为54.17％(65/120)、59.17％(71/120),在正常组织中的阳性表达率分别为8.0％(4/50)、16.0％(8/50),VASH1、VEGF在食管癌组织中的阳性表达率高于正常组织(P<0.01);食管癌组织中,VEGF与VASH1表达呈显著正相关关系,影响食管癌预后效果的独立危险因素有浸润深度、淋巴结转移、VASH1及VEGF表达水平等(P<0.05～P<0.01);上皮乳头内毛细血管襻Ⅴ型病人占比高为54.79％,Ⅳ型为56.82％,差异无统计学意义(P>0.05);VASH1阴性、低表达、高表达病人的MVD值差异有统计学意义(P<0.01),随着VASH1表达增加,病人MVD值增高,VASH1表达与血管形成呈正相关关系(P<0.01).结论:VASH1可能与食管癌的发展、肿瘤细胞生成密切相关,且对预测食管癌的预后具有一定的意义.
作者：时军利；王磊；李萍；李炳庆 刊期： 2018年第12期
目的:探讨全麻腹部手术后早期半卧位的效果.方法:随机选取全麻腹部手术病人100例为研究对象,分成观察组和对照组各50例,观察组术后2 h,清醒病人给予早期半卧位,对照组采用去枕平卧6 h后给予半卧位,观察并比较2组动脉二氧化碳分压、血氧饱和度、肺活量测值与预计正常值之比异常发生率及术后6h腹痛、腰酸、头痛程度评分情况.结果:观察组动脉二氧化碳分压、血氧饱和度、肺活量测值与预计正常值之比异常发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组在术后6 h腹痛、腰酸、头痛程度评分方面均低于对照组(P<0.05～P<0.01).结论:全麻腹部术后病人早期半卧位可全面提高病人的舒适度与康复质量.
作者：赵红云；霍蕊 刊期： 2018年第12期
目的:探讨规范化金黄散箍围对前列地尔所致静脉炎的临床效果.方法:将60例使用前列地尔注射液的病人随机分为对照组和观察组,各30例.对照组按照静脉炎常规护理方法进行护理,观察组在常规护理的基础上进行规范化金黄散箍围护理干预.比较2组病人敷药后局部疼痛感缓解时间、条索状消失时间及病人出院时满意度.结果:干预后2组病人局部疼痛感缓解时间、条索状消失时间观察组均显著短于对照组(P<0.01),观察组满意度评分高于对照组(P<0.01).结论:金黄散箍围能有效促进前列地尔所致静脉炎病人的康复,临床疗效显著,能提高护理满意度.
作者：潘琼；龚志刚 刊期： 2018年第12期
目的:探讨盐酸利托君与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的临床疗效.方法:90例早产胎膜早破病人按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组45例.对照组使用硫酸镁单药治疗,观察组在对照组基础上给予盐酸利托君治疗.评价2组治疗效果.结果:观察组治疗有效率为97.78％,高于对照组的86.67％(P<0.05);治疗后2组焦虑情绪均显著改善(P<0.01),观察组改善幅度显著大于对照组(P<0.01);观察组产妇宫缩抑制时间、孕龄延长时间、新生儿出生体质量及Apgar评分均显著优于对照组(P<0.01);观察组新生儿并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05),2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:盐酸利托君联合硫酸镁可抑制早产胎膜早破患者子宫收缩、延长孕期,改善病人负性情绪及母婴结局,较单一硫酸镁治疗效果更好.
作者：邢小芬；韩云志；尹红亚；刘会雪；童重新 刊期： 2018年第12期
目的:探讨在促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗方案中联合运用雌孕激素反向添加对子宫内膜异位症病人的治疗效果,并分析临床安全性.方法:选择子宫内膜异位症病人124例,按照完全随机分组原则分为对照组和观察组.2组病人均首先接受保守性手术治疗,其后,对照组病人接受皮下注射诺雷得治疗,观察组病人接受皮下注射诺雷得联合口服地屈孕酮和戊酸雌二醇治疗.分别评估病人治疗前后盆腔痛、性交痛和痛经的疼痛程度;测定不同时间点病人血清雌激素(E2)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平;评估治疗后病人性欲减退、失眠、骨痛等绝经症状的发生率.结果:治疗前,2组病人盆腔痛、性交痛、痛经痛得分以及E2和LH、FSH表达水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组病人的盆腔痛和性交痛得分显著低于治疗前,疼痛感均明显降低(P<0.01),同时2组病人的LH、FSH表达水平显著低于治疗前(P<0.01);此外,治疗后2组病人在失眠、盗汗、性欲减退这三种绝经症状的发生率上差异无统计学意义(P>0.05),但在潮热、情绪波动和骨痛3种绝经症状的发生率上观察组病人低于对照组病人(P>0.05).结论:雌孕激素反向添加法在GnRHa治疗子宫内膜异位症中可以使维持雌激素处于正常水平,改善绝经症状,缓解疼痛,值得临床推广.
作者：吴粉兰；丁小梅 刊期： 2018年第12期
目的:观察右美托咪定、磷酸肌酸钠、右美托咪定复合磷酸肌酸钠对老年人全麻术后认知功能的影响.方法:选择全麻下食道癌根治术老年病人60例,随机双盲均分为4组:右美托咪定组(D组)、磷酸肌酸钠组(CP组)、右美托咪定复合磷酸肌酸钠组(DCP组)和0.9％氯化钠注射液空白对照组(C组).入室后常规监测心电图(ECG)、血压、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PetCO2)和脑电双频指数(BIS),并分别给予相应药物后开始麻醉,各组麻醉诱导方法及维持用药相同.于麻醉前和术后3 h、1 d、2 d时分别记录简易智力状态检查量表(MMSE)和疼痛视觉模拟评分(VAS).结果:各组术后各时段VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05).C组、D组、CP组在术后3 h、1 d、2 d时的MMSE评分均较术前明显降低(P<0.01),DCP组MMSE评分在术后3 h较术前明显降低(P<0.05),术后1 d、2 d时则差异无统计学意义(P>0.05);D组、CP组、DCP组MMSE评分在术后各时段均明显高于C组(P<0.05～P<0.01),D组、CP组、C组术后各时段术后认知功能障碍的发生率差异均无统计学意义(P>0.05),DCP组术后各时段术后认知功能障碍的发生率低于C组(P<0.05),而和D组、CP组差异无统计学意义(P>0.05).结论:磷酸肌酸钠和右美托咪定均可有效提高老年病人全麻术后认知功能,降低术后认知功能障碍的发生率,两药联用效果更好.
作者：彭卫东；樊俊赟；莫春凤；邱苑 刊期： 2018年第12期
目的:探究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人血清三碘甲状腺原氨酸(T3)水平与预后的关系.方法:选取40例ARDS病人作为研究对象,根据住院30 d的结局分为存活组和死亡组.比较2组病人入院年龄、APACHEⅡ评分、降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞计数、pH、乳酸、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平,并分析影响住院30 d结局的因素.结果:死亡组FT3水平在诊断ARDS第1天明显低于存活组(P<0.05);动态监测甲状腺激素水平,存活组第1天的FT3和促甲状腺激素均明显低于第3天(P<0.01),死亡组甲状腺激素水平均无明显改变(P>0.05).多因素logistic回归分析显示,住院30 d的结局(死亡或存活)影响因素为血清FT3水平和APACHEⅡ评分(P<0.05).结论:甲状腺激素水平的检测有助于评估ARDS严重程度及其预后.
作者：潘佳佳；谈玖婷；刘微丽 刊期： 2018年第12期
目的:探讨类风湿关节炎病人外周血中趋化因子受体CXCR4与其配体SDF-1α的表达水平.方法:选取类风湿性关节炎病人52例为观察组.另外选取同期健康体检的健康人群30名为对照组.采集受试者静脉血,检测外周血CXCR4、SDF-1α及白细胞介素(IL)-8表达水平.结果:观察组外周血CD3+CD4+和CD3+CD8+T淋巴细胞表面CXCR4表达百分率和血清SDF-1α、IL-8表达水平均高于对照组(P<0.01).随着病程的延长,外周血CD3+CD4+和CD3+CD8+T淋巴细胞表面CXCR4表达百分率和血清SDF-1α表达水平上升(P<0.01).直线相关性分析结果显示,外周血CXCR4及SDF-1α表达水平与IL-8均呈正相关关系(P<0.05).结论:SDF-1α/CXCR4信号转导通路和IL-8与类风湿性关节炎的发病和进展过程有关.
作者：任春凤；段国庆 刊期： 2018年第12期
目的:探讨心房颤动(AF)病人血清Ghrelin水平与疾病进展的关系.方法:用ELISA方法对80例持续性AF病人和80例窦性心律不齐病人的血清Ghrelin水平进行检测,且测定所有病例血糖、血脂、肝肾功能和超声心动图.AF病人进行8周的常规治疗后再重新测定所有指标.结果:AF组血清Ghrelin水平明显低于窦性心律失常组(P<0.01);AF组病人血清Ghrelin水平与LVEF呈正相关(r=0.698,P<0.05).治疗后,AF组病人的血清Ghrelin水平和LVEF显著升高,而LAD降低(P<0.05).结论:AF组病人血清Ghrelin水平与LVEF呈正相关,定期检查Ghrelin水平有助于诊断AF的进展.
作者：贾蕾蕾；卢家忠；李增 刊期： 2018年第12期
目的:研究团体生活方式延续护理对宫颈癌病人生存质量和自我效能的影响.方法:随机选择2013年1月至2014年8月确诊为宫颈癌并进行综合治疗的45例病人作为对照组,采用常规护理方法;另选择2014年10月至2015年12月确诊为宫颈癌并进行综合治疗的45例病人作为观察组,在常规护理的基础上实施团体生活方式延续护理方法.比较2组病人的生存质量量表评分和自我效能感量表评分.结果:2组病人治疗后躯体功能、角色功能和气促3个维度评分差异均无统计学意义(P>0.05),观察组其他生活质量评价指标均优于对照组(P<0.05～P<0.01).2组病人干预前自我效能评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组病人的自我效能评分明显高于干预前(P<0.01),干预后对照组的效能感评分与干预前差异无统计学意义(P>0.05).结论:团体生活方式延续护理能够明显改善宫颈癌病人的生存质量,提高病人的自我效能感和自我管理水平,对于病人预后具有非常积极的作用.
作者：王旭美 刊期： 2018年第12期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
