施明美；戴素俊；任琴；刘小丽；赵良才
目的:研究右美托咪定(Dex)对老年肺癌术后早期认知功能的影响及其与麻醉药物剂量的相关性.方法:择期全麻下行肺叶或全肺切除老年患者60例,随机分为对照组(C组)、低剂量Dex组(LD组)、中剂量Dex组(MD组)和高剂量Dex组(HD组)各15例.分别于麻醉诱导前(T0)、进胸时(T1)、术毕(T2)和术后1 d(T3)记录患者平均动脉压、心率(HR)和脉搏血氧饱和度;通过神经功能测验项目简易精神状态评价量表(MMSE)进行术前1 d及术后第1、3、7天对4组患者术后认知功能评分,通过躁动评分表记录麻醉后恢复室(PACU)镇静评分.结果:与T0比较,C组T1平均动脉压明显升高(P<0.01),LD组、MD组和HD组T2、T3 HR均降低(P<0.05~P<0.01).与C组比较,LD组、MD组和HD组T1~T3 HR均降低(P<0.05~P<0.01).4组患者PACU评分差异均无统计学意义(P>0.05).与术前1 d比较,C组术后第1天MMSE评分显著降低(P<0.01).与C组比较,其他3组术后第1天MMSE评分均明显升高(P<0.01),4组术后第1天认知功能障碍发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论:Dex在老年患者肺叶或全肺切除术中可以稳定血流动力学,并且能够降低术后认知功能障碍的发生率,且与麻醉药物的剂量无明显的依赖性.
作者：陈菲菲；陶静；梁启胜 刊期： 2017年第01期
目的:探讨三级甲等医院在职护士主观幸福感、组织认同对工作绩效的影响.方法:采用自编一般资料问卷、主观幸福感量表、组织认同量表及工作绩效量表,对242名三级甲等医院在职护士进行调查,对结果进行描述性分析、相关分析及构建结构方程模型.结果:护士主观幸福感总体评分为(75.27±10.49)分,组织认同总体评分为(31.83±5.27)分;工作绩效总评分为(74.19±8.71)分,各维度评分从高到低分别为:关系绩效(19.36±2.50)分,学习绩效(18.48±2.65)分,任务绩效(18.31±2.33)分,创新绩效(18.19±3.20)分;主观幸福感与任务绩效无相关关系(P>0.05),护士主观幸福感、组织认同和工作绩效其他各维度之间正相关关系(P<0.05);结构方程模型显示:主观幸福感和组织认同对工作绩效有直接效应,主观幸福感还以组织认同为中介变量,对工作绩效有间接效应;主观幸福感与组织认同对工作绩效的标准化路径系数分别为0.30和0.33,主观幸福感对工作绩效的标准化总效应为0.39,外因变量主观幸福感和组织认同可以解释内因变量工作绩效总变异的25%.结论:三级医院护士的主观幸福感、工作认同及工作绩效较乐观,仍有继续提升的空间;医院与护理管理者应提高护士主观幸福感和组织认同来促进工作绩效.
作者：徐燕；徐翠芳；陈永侠；杨顺；杨艳；杨秀木 刊期： 2017年第01期
目的:探讨不同麻醉方式对老年食管癌患者术后肺部感染的影响.方法:收集老年食管癌患者80例,根据麻醉方式不同,分为单腔气管内插管全身麻醉组(对照组)和单腔气管内插管全身麻醉复合硬膜外麻醉组(观察组),各40例.观察并记录2组患者的术中出血量、手术时间、术后2d疼痛视觉模拟评分、住院时间、苏醒时间、拔管时间及术后肺部感染情况.结果:与对照组比较,观察组患者术后苏醒时间及拔管时间均较对照组明显缩短(P<0.01),且观察组术后肺部感染发生率低于对照组(P<0.05).结论:全身麻醉复合硬膜外麻醉应用于老年食管癌患者,麻醉效果理想,且较气管插管全麻术后肺部感染发生率更低,值得临床进一步推广应用.
作者：曾庆英 刊期： 2017年第01期
目的:探讨桃红四物汤对脑缺血再灌注损伤大鼠脑内血管新生及PI3K/AKT信号转导通路的影响.方法:将健康的雄性SD大鼠分为假手术组、模型组、华佗再造丸组(2.0 g/kg)和桃红四物汤高、中、低剂量组(2.1 g/kg、1.4 g/kg、0.7 g/kg),采用改良的线栓法复制大鼠脑缺血再灌注损伤模型,术后连续给药7 d.采用Zea longa方法对各组大鼠进行神经功能缺损评分,采用免疫组织化学法检测各组大鼠脑缺血皮质区微血管密度(MVD)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达水平,采用Western blot法检测各组大鼠脑组织中蛋白激酶B(AKT)和磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)蛋白表达水平.结果:假手术组大鼠未见神经功能缺损,华佗再造丸组和桃红四物汤高、中、低剂量组神经功能缺损评分均低于模型组(P<0.05~P<0.01),桃红四物汤高剂量组神经功能缺损评分均低于华佗再造丸组、桃红四物汤中和低剂量组(P<0.05~P<0.01);假手术组MVD、VEGF均显著低于模型组(P<0.01),桃红四物汤高、中剂量组和华佗再造丸组MVD和p-AKT均高于模型组,桃红四五汤高剂量组VEGF显著高于模型组(P<0.01);桃红四物汤高剂量组MVD、p-AKT均高于华佗再造丸组和桃红四物汤中、低剂量组(P<0.05~P<0.01),桃红四物汤高剂量组VEGF高于低剂量组(P<0.05),各组AKT表达水平差异无统计学意义(P>0.05).结论:桃红四物汤对脑缺血再灌注损伤大鼠模型有显著药效,其作用机制可能为通过激活PI3K/AKT信号转导通路而促进脑缺血部位的血管新生,使脑缺血再灌注损伤大鼠的损伤的神经功能得到恢复.
作者：张远海 刊期： 2017年第01期
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作者：杨秀木；陈永侠 刊期： 2017年第01期
目的:探讨采用改良菱形皮瓣修复背部皮脂腺脓肿一期扩大切除后创面的疗效.方法:选择20例背部皮脂腺脓肿患者,随机分为观察组和对照组,各10例.对照组采用传统切开引流并行油纱填塞换药,观察组采用脓肿一期扩大切除后行改良菱形皮瓣修复.结果:观察患者组手术至切口愈合时间为(12.4±1.02)d,明显少于对照组的(24.5±1.22)d(P<0.01),术后患者无复发.结论:采用改良菱形皮瓣修复背部皮脂腺脓肿一期切除后创面可明显缩短皮脂腺脓肿切口愈合时间,术后无复发,减轻患者长期换药的痛苦,适用于背部皮脂腺脓肿的治疗,值得推广.
作者：李攀登；张远贵；张莉；李之华；段冬；高新宇 刊期： 2017年第01期
目的:探讨绩效考核动态管理对提高医务人员手卫生依从性的作用,减少经手传播疾病的可能性,降低医院感染发生的风险.方法:2014年全年,每月暗访调查手卫生依从性并纳入绩效考核管理体系,进行动态管理体现持续质量改进.1月为手卫生基线调查阶段,3月开始实施干预,12月为干预后效果评价阶段.结果:干预后的手卫生依从率为73.26%,明显高于干预前的21.98%(P<0.01);接触患者前、接触患者后、接触患者血液体液污染物后、清洁及无菌操作前、接触患者物品后这5个指征的手卫生依从率干预后均明显高于干预前(P<0.01);干预后医生、护士、实习生三类人群的手卫生依从率均明显高于干预前(P<0.01).结论:通过绩效考核动态管理手卫生,加大监管力度,有效地提高了医务人员手卫生依从率.
作者：冯云秀；骆玉乔；朱睿；陈文君；丁伟 刊期： 2017年第01期
目的:探讨全人护理模式在腹腔镜直肠癌前切除术前放疗中的干预作用.方法:拟行腹腔镜直肠癌前切除术前放疗患者74例,随机分为观察组和对照组,各37例.其中对照组采用传统护理模式,观察组采用全人护理模式.比较放疗后2组患者的癌症患者生命质量测定量表、安德森症状评估量表、抑郁和焦虑自评量表及生活质量量表评分.结果:观察组放疗后癌症患者生命质量测定量表评分明显高于对照组(P<0.01);抑郁和焦虑自评量表及安德森症状评估量表评分均显著低于对照组(P<0.01),生活质量量表各项评分均明显高于对照组(P<0.01).结论:全人护理模式在腹腔镜直肠癌前切除术前放疗能够改善患者生活质量,临床应用效果优于传统护理方式.
作者：赵帅；刘晶晶 刊期： 2017年第01期
目的:探讨高等医学院校预防医学本科生科研素养的培养途径,以提高预防医学本科生科研素养.方法:选取某医学院院校2012级预防医学本科生共5个班作为研究对象,其中2个班60名学生为观察组,3个班77名学生为对照组,对照组学生按学校设置课程和管理模式正常教学和管理,观察组学生在对照组的基础上由导师增加多手段的综合性科研素养培养方案,2年后比较2组学生的科研素养.结果:观察组学生会使用中、英文数据库和阅读过中、英文文献的比例分别为93.33%、46.67%、93.33%和41.67%,均高于对照组的36.36%、6.49%、36.36%和3.90%(P<0.01);观察组学生参与社会实践活动、参与教师科研活动和参与论文撰写和发表的比例分别81.67%、63.33%和40.00%,均明显高于对照组的46.75%、20.78%和10.39%(P<0.01).结论:在预防医学本科生中采取多手段的综合性的科研素养培养方案可以有效提高学生的科研素养.
作者：姚荣英；朋文佳；付连国；刘峰 刊期： 2017年第01期
目的:探讨水胶体敷料在重症患儿气管插管固定中防治面颊部皮肤损伤的方法和效果.方法:将儿科重症监护病房气管插管超过72 h的126例患儿按入院时间分为对照组57例和观察组69例,对照组直接使用3M黏着性棉布伸缩包带进行气管插管的固定,观察组先采用水胶体敷料对患儿脸颊部进行保护,再用3M黏着性棉布伸缩包带进行固定.评价2组患儿气管插管固定效果、脸部皮肤受损及破溃情况、气管插管护理所用时间.结果:2组在气管插管固定效果上差异无统计学意义(P>0.05).在气管插管护理上,对照组皮肤不同程度受损率22.81%,观察组皮肤完好无破损,观察组每天的气管插管护理时间明显少于对照组(P<0.01).结论:采用3M黏着性棉布伸缩包带对患儿气管插管进行固定易发生皮肤的破损,水胶体敷料能很好地防治皮肤损伤发生.
作者：易先丽；姜红 刊期： 2017年第01期
目的:探讨品管圈在提高病房护理质量中的应用效果.方法:借鉴以往护理质量存在的问题,运用头脑风暴法,集思广益,绘制影响护理质量的鱼骨图.护理质量控制小组运用查检法,对所有病房出现的问题进行调查汇总,将每次检查出现的问题频次列出,依序排列,绘制柏拉图,根据二八定律,重点整改累计发生频次80%以内的项目.对整改效果进行评价.结果:发现护理文书、消毒隔离、病房管理、无菌技术、不满意度、评估单、巡视交接、不良事件8项护理质量存在问题.整改后除不良事件发生的频次没有发生改变,其他7项的发生频次均下降,总频次由整改前的177次下降到整改后的118次,有形成果确认可从前后的柏拉图比较看出明显效果,无形成果通过雷达图确认,整改效果良好.结论:鱼骨图从不同的角度找出影响护理质量的原因,直观、简洁;柏拉图能快速识别需改进项目;二者联合用于护理质量管理,能持续提高护理质量.
作者：高云；李艳丽 刊期： 2017年第01期
目的:探讨高频彩超诊断小体积恶性乳腺叶状肿瘤(PTB)的临床应用价值,提高对PTB的认识.方法:选取经手术病理确认的20例PTB女性患者,同时所有患者均行高频彩色多普勒超声检测.结果:20例患者中,5例患者的肿瘤为分叶状,14例为椭圆形,1例为不规则形状;18例患者的肿瘤边界清晰,2例不清晰;内部回声衰减0例,不变5例,增强15例;6例患者发生囊性变;2例患者出现钙化现象;彩色多普勒血流显像显示所有患者均能探测到血流信号,其中Ⅰ级9例,Ⅱ级7例,Ⅲ级4例;收缩期峰值流速的平均值为(19.35±6.50)cm,阻力指数为0.72±0.04;20例PTB的病理类型为:良性9例,交界性5例,恶性6例;血流信号等级与PTB病理分型并无明显对应关系.结论:高频彩超诊断小体积恶性PTB,能够显示清晰的具有特征性的彩超声像图,为临床鉴别诊断及选择恰当的治疗方案提供了较好的临床参考.
作者：李岩松；蔡湘丽；胡克林 刊期： 2017年第01期
目的:评价大承气汤加减联合西医治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效.方法:在中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方等数据库检索相关文献,利用RevMan5.2软件对数据进行统计分析.结果:共纳入21项研究,1307例患者.Meta分析结果显示:大承气汤加减联合西医治疗术后早期炎性肠梗阻的治愈率高于单纯西医治疗[OR=5.16,95%CI(3.30~8.06),P<0.01].大承气汤加减联合西医治疗组的肛门恢复排气时间短于单纯西医治疗组[WMD=-1.50,95%CI(-1.95~-1.15),P<0.01],住院时间短于单纯西医治疗组[WMD=-3.45,95%CI(-4.55~-2.35),P<0.01],血清白细胞介素-6水平低于单纯西医治疗组[SMD=-6.01,95%CI(-9.19~2.84),P<0.01];2组血清肿瘤坏死因子-α水平差异无统计学意义[SMD=-1.87,95%CI(-4.00~0.27),P>0.05].结论:大承气汤加减联合西医治疗能有效提高术后早期炎性肠梗阻的治愈率,缩短肛门恢复排气时间和住院时间,降低患者血清白细胞介素-6水平.
作者：刘涛；雷星；刘勇峰；张汝一 刊期： 2017年第01期
目的:探讨普通超声引导经皮肾穿刺行经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的方法及效果.方法:利用普通超声引导经皮肾穿刺方法的改进,行PCNL 169例,对每处建立经皮肾通道的穿刺成功率、手术出血情况、术后并发症等进行回顾性分析.结果:169例患者建立经皮肾通道198处,穿刺成功率96.0%(190/198),8处术中寻找残余结石进行二次穿刺未成功,联合C-臂机穿刺成功;术后输血(200~400 mL)7例,无选择性肾动脉栓塞止血;胸腔积液18例,1例需闭式引流;术后发热11例,无感染性休克及不良预后发生;无肺脏及其他内脏损伤等严重并发症.结论:通过对普通超声引导经皮肾穿刺方法的改进,行PCNL操作简便、迅速、准确、经济,成功率高,可有效降低穿刺的难度,值得基层医院推广.
作者：苏清华；林浩群；刘建；梁善玲；杨少伟；王健 刊期： 2017年第01期
目的:深入了解和探索妊娠晚期合并急性主动脉夹层产妇的真实心理体验.方法:采用质性研究的方法,对4例妊娠合并急性主动脉夹层的产妇进行深入访谈,并采用Colaizzi分析法分析资料.结果:通过对访谈内容的分析和归类,妊娠晚期合并夹层产妇心理体验可以概括为4个方面:对自身疾病的担忧;自责与负罪感;经济压力大;社会角色的转变及对社会支持需求迫切.结论:妊娠晚期合并夹层的产妇严重缺乏夹层动脉瘤疾病的相关知识,并且在患病、分娩至手术整个过程中多种负性心理体验并存,亟待医务人员提供有效的支持与干预,以协助其快速、安全渡过特殊时期.
作者：黄惜珍；林雁娟；翁曦；程欣欣；林芬 刊期： 2017年第01期
目的:研究溃结灵片的制备工艺及质量标准.方法:单因素试验考察溃结灵片的制备工艺;通过薄层色谱法对处方中五味药材进行定性鉴别;高效液相色谱法对白术内酯Ⅰ和Ⅲ进行定量测定.结果:确定溃结灵片的处方:崩解剂为L-HPC和PVPP各8%,黏合剂为95%的乙醇溶液,润滑剂为0.25%硬脂酸镁.薄层鉴别图谱斑点清晰,分离度好.白术内酯Ⅰ和Ⅲ分别在0.0125~0.1125μg/mL和0.0245~0.2205μg/mL内线性关系良好.溃结灵片成品各项检查均符合药典要求.结论:该处方工艺科学、合理,建立的质量标准方法可行.
作者：苟春霞；周肖龙；丁长玲；高新富；王少静 刊期： 2017年第01期
目的:探讨直肠癌Miles术后会阴部伤口愈合缓慢的影响因素.方法:回顾性分析210例经病理诊断明确且行Miles术的直肠癌患者临床资料,分析可能影响Miles术后切口愈合不良的因素,包括:性别、年龄、术前营养状态、术中盆腔腹膜修复与否、术前放疗以及术前、术后是否行高压氧治疗等.结果:直肠癌Miles术后切口Ⅰ期愈合率在性别、年龄、术前营养状态以及术中盆腔腹膜修复与否间差异均无统计学意义(P>0.05),患者术前放疗切口Ⅰ期愈合率明显低于术前未行放疗者(P<0.01),而患者术前以及术后行高压氧疗切口Ⅰ期愈合率高于术前及术后未行高压氧疗者(P<0.05).结论:术前放疗能延缓直肠癌Miles术后切口Ⅰ期愈合,而术前及术后高压氧疗能促进直肠癌Miles术后切口Ⅰ期愈合.高压氧疗可用于临床预防直肠癌Miles术后切口愈合不良.
作者：杨雅琴；钟锋；李荣；张蔚玲 刊期： 2017年第01期
目的:探讨清营化瘀颗粒治疗兔静脉炎的作用机制.方法:建立长春瑞滨致输液性静脉炎的动物模型,分为清营化瘀组(予清营化瘀颗粒灌胃)、通塞脉组(予通塞脉片灌胃)、模型组(予0.9%氯化钠注射液)和空白组,观察4组实验兔实验室指标和病理指标.结果:清营化瘀组在调节凝血功能和降低纤维蛋白原方面均优于通塞脉组(P<0.05~P<0.01).清营化瘀组与通塞脉组血栓形成,与模型组血栓形成、炎性细胞浸润,与空白组内皮细胞脱落差异均有统计学意义(P<0.01).结论:清营化瘀颗粒可能通过修复血管内皮细胞,控制炎症,溶解、机化血栓来治疗浅静脉炎.
作者：梁志强；李骥；赵诚；曹烨民 刊期： 2017年第01期
目的:研究鸦胆子油乳对胶质瘤U251细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达水平的抑制情况.方法:体外培养人脑胶质瘤U251细胞,设置对照组和3个药物组(鸦胆子油乳终质量浓度分别为5 g/L、25 g/L和1.25 g/L),利用酶联免疫吸附法测定培养细胞上清液中VEGF含量;应用免疫细胞化学法检测胶质瘤U251细胞中VEGF的变化.结果:酶联免疫吸附法测定培养细胞上清中VEGF含量显示,随着药物浓度的增加U251细胞分泌的VEGF均较对照组明显减少(P<0.01).免疫组织化学显示,随着鸦胆子油乳注射液作用剂量的增加,VEGF蛋白的表达逐渐减少.结论:鸦胆子油乳注射液能抑制胶质瘤细胞中VEGF的表达.
作者：杨利辉；张颜礼 刊期： 2017年第01期
目的:对比单用左氧氟沙星与头孢西丁联合阿奇霉素治疗非重症社区获得性肺炎的临床疗效和安全性.方法:选取60例非重症社区获得性肺炎患者,随机分为左氧氟沙星组(A组)和头孢西丁联合阿奇霉素组(B组)各30例.2组患者同时给予止咳化痰等常规支持治疗,2组疗程均为7~14 d,观察2组患者的临床疗效与药物不良反应.结果:A组患者临床总有效率为93.33%,B组患者临床总有效率为86.67%,2组差异无统计学意义(P>0.05);2组患者药物不良反应发生率分别为A组13.33%,B组20.00%,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗费用总额分别为(4679.53±51.69)元和(5418.97±104.86)元,差异有统计学意义(t=6.32,P<0.05).结论:单用左氧氟沙星的治疗方案治疗非重症社区获得性肺炎也可取得良好疗效,给药次数少,患者依从性好,治疗费用低,具有更好的经济性.
作者：卢家胜 刊期： 2017年第01期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
