杨秀木；陈永侠
目的:了解新生儿败血症病原学特点并分析致病菌耐药情况,为临床及时明确病原、正确选用抗生素提供依据.方法:对新生儿败血症患儿76例血培养检出细菌及药敏结果进行回顾性分析.结果:临床诊断败血症的血液标本中检出病原菌76株,其中革兰阳性菌71株(93.4%),前3位的是表皮葡萄球菌35株(46.0%),溶血性葡萄球菌20株(26.3%),肠球菌6株(7.9%);革兰阴性菌4株(5.3%);假丝酵母菌1株(1.3%).革兰阳性菌对青霉素、阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林、苯唑西林耐药性高,对万古霉素、利奈唑胺无耐药性.结论:重视新生儿败血症病原菌耐药性检测,根据血培养药敏结果选择敏感的抗菌药物,合理使用抗生素,可减少细菌耐药性的产生,提高临床治疗效果.
作者：李亚林；陈永红；江胜；许超 刊期： 2017年第01期
目的:对比单用左氧氟沙星与头孢西丁联合阿奇霉素治疗非重症社区获得性肺炎的临床疗效和安全性.方法:选取60例非重症社区获得性肺炎患者,随机分为左氧氟沙星组(A组)和头孢西丁联合阿奇霉素组(B组)各30例.2组患者同时给予止咳化痰等常规支持治疗,2组疗程均为7~14 d,观察2组患者的临床疗效与药物不良反应.结果:A组患者临床总有效率为93.33%,B组患者临床总有效率为86.67%,2组差异无统计学意义(P>0.05);2组患者药物不良反应发生率分别为A组13.33%,B组20.00%,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗费用总额分别为(4679.53±51.69)元和(5418.97±104.86)元,差异有统计学意义(t=6.32,P<0.05).结论:单用左氧氟沙星的治疗方案治疗非重症社区获得性肺炎也可取得良好疗效,给药次数少,患者依从性好,治疗费用低,具有更好的经济性.
作者：卢家胜 刊期： 2017年第01期
目的:探讨清营化瘀颗粒治疗兔静脉炎的作用机制.方法:建立长春瑞滨致输液性静脉炎的动物模型,分为清营化瘀组(予清营化瘀颗粒灌胃)、通塞脉组(予通塞脉片灌胃)、模型组(予0.9%氯化钠注射液)和空白组,观察4组实验兔实验室指标和病理指标.结果:清营化瘀组在调节凝血功能和降低纤维蛋白原方面均优于通塞脉组(P<0.05~P<0.01).清营化瘀组与通塞脉组血栓形成,与模型组血栓形成、炎性细胞浸润,与空白组内皮细胞脱落差异均有统计学意义(P<0.01).结论:清营化瘀颗粒可能通过修复血管内皮细胞,控制炎症,溶解、机化血栓来治疗浅静脉炎.
作者：梁志强；李骥；赵诚；曹烨民 刊期： 2017年第01期
目的:探讨高等医学院校预防医学本科生科研素养的培养途径,以提高预防医学本科生科研素养.方法:选取某医学院院校2012级预防医学本科生共5个班作为研究对象,其中2个班60名学生为观察组,3个班77名学生为对照组,对照组学生按学校设置课程和管理模式正常教学和管理,观察组学生在对照组的基础上由导师增加多手段的综合性科研素养培养方案,2年后比较2组学生的科研素养.结果:观察组学生会使用中、英文数据库和阅读过中、英文文献的比例分别为93.33%、46.67%、93.33%和41.67%,均高于对照组的36.36%、6.49%、36.36%和3.90%(P<0.01);观察组学生参与社会实践活动、参与教师科研活动和参与论文撰写和发表的比例分别81.67%、63.33%和40.00%,均明显高于对照组的46.75%、20.78%和10.39%(P<0.01).结论:在预防医学本科生中采取多手段的综合性的科研素养培养方案可以有效提高学生的科研素养.
作者：姚荣英；朋文佳；付连国；刘峰 刊期： 2017年第01期
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作者：黄涛 刊期： 2017年第01期
目的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和白细胞介素18(IL-18)在糖尿病肾病(DN)中的临床价值.方法:98例2型糖尿病患者根据尿白蛋白/尿肌酐(ACR),分为正常白蛋白尿(NA)组(ACR<30 mg/g),微量白蛋白尿组(ACR 30~300 mg/g)和大量白蛋白尿组(ACR>300 mg/g),同时随机选取30名同期健康体检者作为对照组.分别检测尿NGAL和IL-18水平,分析两者与ACR及肾小球滤过率之间的相关性.结果:各组尿NGAL与IL-18均随ACR的水平增加而增加(P<0.01).NGAL和IL-18均与ACR呈正相关关系(P<0.01);NGAL和IL-18均与肾小球滤过率呈负相关关系(P<0.01).尿NGAL与尿IL-18呈正相关关系(P<0.01).结论:DN患者尿NGAL和IL-18水平明显升高,除肾小球损伤外,DN患者还存在肾小管的损害,肾小管损害与肾小球损害密切相关.
作者：陈宇；韩晓骏；吉飞跃 刊期： 2017年第01期
目的:了解医学专科学生的睡眠状况及影响因素.方法:运用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和自制睡眠影响因素调查问卷对医学专科学校学生进行分层随机抽样调查.结果:学生PSQI总分为(8.13±2.65)分,睡眠问题检出率为54.85%.男生入睡时间和睡眠障碍评分均低于女生(P<0.05和P<0.01),而睡眠时间评分明显高于女生(P<0.01);城镇和农村生源的学生各项睡眠质量评分差异均无统计学意义(P>0.05);临床专业学生睡眠时间和催眠药物评分均高于护理专业(P<0.01和P<0.05).男生学业压力、朋友关系(包括同学关系)、手机上网依赖和身体疾病评分均低于女生(P<0.05~P<0.01),而基本不进行体育锻炼评分明显高于女生(P<0.01);不同生源地的学生影响睡眠质量各因子评分中除农村学生经济压力评分高于城镇学生(P<0.05)外,其余各因子评分差异均无统计学意义(P>0.05);临床专业学生父母睡眠状况、所学专业、学业压力和基本不进行体育锻炼的评分明显高于护理专业(P<0.01),而手机上网依赖、饥饿和身体疾病评分均显著低于护理专业(P<0.01).影响因子总分与PSQI总分呈显著正相关关系(P<0.01).除师生关系外,其余14个因子评分与PSQI总分均呈明显正相关关系,其中所学的专业的相关系数高(r=0.199),饥饿的相关系数低(r=0.084).结论:高度重视专科院校学生的睡眠状况,加强心理健康教育,从生活方式、人际关系、学校管理、心理疏导等方面找到改善大学生睡眠质量的途径,提高学生睡眠质量的提高,促进学生身心健康成长.
作者：乔瑜 刊期： 2017年第01期
目的:探讨高频彩超诊断小体积恶性乳腺叶状肿瘤(PTB)的临床应用价值,提高对PTB的认识.方法:选取经手术病理确认的20例PTB女性患者,同时所有患者均行高频彩色多普勒超声检测.结果:20例患者中,5例患者的肿瘤为分叶状,14例为椭圆形,1例为不规则形状;18例患者的肿瘤边界清晰,2例不清晰;内部回声衰减0例,不变5例,增强15例;6例患者发生囊性变;2例患者出现钙化现象;彩色多普勒血流显像显示所有患者均能探测到血流信号,其中Ⅰ级9例,Ⅱ级7例,Ⅲ级4例;收缩期峰值流速的平均值为(19.35±6.50)cm,阻力指数为0.72±0.04;20例PTB的病理类型为:良性9例,交界性5例,恶性6例;血流信号等级与PTB病理分型并无明显对应关系.结论:高频彩超诊断小体积恶性PTB,能够显示清晰的具有特征性的彩超声像图,为临床鉴别诊断及选择恰当的治疗方案提供了较好的临床参考.
作者：李岩松；蔡湘丽；胡克林 刊期： 2017年第01期
目的:考察临床护士工作压力、应对方式和工作绩效的关系.方法:采用一般资料调查表、护士工作压力源量表、简易应对方式量表和工作绩效量表对600名护士进行施测,并进行相关分析和回归分析.结果:工作压力在婚姻状况、所在科室和月总收入上差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01).护士工作压力和工作绩效呈显著负相关(P<0.01),工作压力与积极应对呈负相关,与消极应对呈显著正相关(P<0.01),应对方式在工作压力和工作绩效的关系中起调节作用.结论:临床护士工作压力处于中等水平,工作压力可以直接影响工作绩效,也可以通过应对方式间接影响工作绩效,护理管理者可以通过缓解护士工作压力和鼓励护士采用积极方式应对压力来提高其工作绩效.
作者：黄慧敏；陈永侠；杨秀木 刊期： 2017年第01期
目的:探讨miR-186对骨髓间充质干细胞(bMSCs)成骨向诱导分化过程中骨桥蛋白(OPN)基因的靶向作用及其对bMSCs成骨分化的影响.方法:分离培养bMSCs,应用骨形成蛋白2成骨向诱导分化并采用碱性磷酸酶染色和Von-kossa染色鉴定;运用生物信息学方法对miR-186和OPN基因的靶向配对关系进行预测,采用荧光素酶报告系统鉴定;脂质体2000转染miR-186模拟物以及干扰OPN基因的siRNA后,Real-time PCR检测miR-186和OPN mRNA的表达,Western blot检测OPN蛋白的表达.结果:光镜下可见bMSCs均匀分布,诱导分化后的细胞碱性磷酸酶染色呈蓝色.生物信息学软件TargetScan和miRanda显示miR-186和OPN基因二者靶向配对良好,荧光素酶报告系统进一步验证发现,miR-186能够抑制OPN mRNA表达.Real-time PCR和Western blot检测结果表明过表达miR-186能够降低OPN mRNA和蛋白的表达.结论:miR-186通过下调bMSCs成骨向诱导分化过程中OPN基因表达进而抑制bMSCs的成骨分化.
作者：姚克；陈涛；王冬；高俊明 刊期： 2017年第01期
目的:探讨采用改良菱形皮瓣修复背部皮脂腺脓肿一期扩大切除后创面的疗效.方法:选择20例背部皮脂腺脓肿患者,随机分为观察组和对照组,各10例.对照组采用传统切开引流并行油纱填塞换药,观察组采用脓肿一期扩大切除后行改良菱形皮瓣修复.结果:观察患者组手术至切口愈合时间为(12.4±1.02)d,明显少于对照组的(24.5±1.22)d(P<0.01),术后患者无复发.结论:采用改良菱形皮瓣修复背部皮脂腺脓肿一期切除后创面可明显缩短皮脂腺脓肿切口愈合时间,术后无复发,减轻患者长期换药的痛苦,适用于背部皮脂腺脓肿的治疗,值得推广.
作者：李攀登；张远贵；张莉；李之华；段冬；高新宇 刊期： 2017年第01期
目的:探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的CT特征,提高诊断及鉴别诊断水平.方法:回顾性分析15例肾血管平滑肌脂肪瘤的64层螺旋CT平扫和增强扫描及三维重建图像,分析其影像特点,并与手术病理结果对照.结果:15例中,病灶位于左肾8例,右肾7例,双肾多发2例;直径2~9 cm,平均3.8 cm.其中9例表现为圆形及类圆形肿块,呈现以低密度为主的混杂密度影,边界清晰,内见脂肪密度区,增强扫描无强化表现.肿瘤中乏脂肪成分病灶3例,肿瘤软组织成分表现为低密度区内出现形态不规则稍高密度影.肿瘤伴出血5例,平扫肿块内见片状高密度影及包膜下见弧形高密度影,增强扫描未见强化;肾周脂肪间隙周围模糊2例,肾周筋膜增厚3例,肿瘤与肾上腺分界不清楚1例.结论:多脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤CT征象具有一定的特征性,可作诊断;乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤缺乏特征性,易与其他肾脏肿瘤性病变混淆.
作者：陈岩；徐凌忠；曹培育；朱芸 刊期： 2017年第01期
目的:探讨不同麻醉方式对老年食管癌患者术后肺部感染的影响.方法:收集老年食管癌患者80例,根据麻醉方式不同,分为单腔气管内插管全身麻醉组(对照组)和单腔气管内插管全身麻醉复合硬膜外麻醉组(观察组),各40例.观察并记录2组患者的术中出血量、手术时间、术后2d疼痛视觉模拟评分、住院时间、苏醒时间、拔管时间及术后肺部感染情况.结果:与对照组比较,观察组患者术后苏醒时间及拔管时间均较对照组明显缩短(P<0.01),且观察组术后肺部感染发生率低于对照组(P<0.05).结论:全身麻醉复合硬膜外麻醉应用于老年食管癌患者,麻醉效果理想,且较气管插管全麻术后肺部感染发生率更低,值得临床进一步推广应用.
作者：曾庆英 刊期： 2017年第01期
目的:研究右美托咪定(Dex)对老年肺癌术后早期认知功能的影响及其与麻醉药物剂量的相关性.方法:择期全麻下行肺叶或全肺切除老年患者60例,随机分为对照组(C组)、低剂量Dex组(LD组)、中剂量Dex组(MD组)和高剂量Dex组(HD组)各15例.分别于麻醉诱导前(T0)、进胸时(T1)、术毕(T2)和术后1 d(T3)记录患者平均动脉压、心率(HR)和脉搏血氧饱和度;通过神经功能测验项目简易精神状态评价量表(MMSE)进行术前1 d及术后第1、3、7天对4组患者术后认知功能评分,通过躁动评分表记录麻醉后恢复室(PACU)镇静评分.结果:与T0比较,C组T1平均动脉压明显升高(P<0.01),LD组、MD组和HD组T2、T3 HR均降低(P<0.05~P<0.01).与C组比较,LD组、MD组和HD组T1~T3 HR均降低(P<0.05~P<0.01).4组患者PACU评分差异均无统计学意义(P>0.05).与术前1 d比较,C组术后第1天MMSE评分显著降低(P<0.01).与C组比较,其他3组术后第1天MMSE评分均明显升高(P<0.01),4组术后第1天认知功能障碍发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论:Dex在老年患者肺叶或全肺切除术中可以稳定血流动力学,并且能够降低术后认知功能障碍的发生率,且与麻醉药物的剂量无明显的依赖性.
作者：陈菲菲；陶静；梁启胜 刊期： 2017年第01期
目的:调查综合医院临床护士胜任力与工作绩效现状,并分析二者相关性,探讨工作绩效的影响因素.方法:采用中国护士胜任特征测评问卷和护士工作绩效量表,对某市4所三级综合医院400名工作满1年以上的注册护士进行整群抽样问卷调查.结果:临床护士胜任力总均分为(3.70±0.47)分,工作绩效总均分为(4.02±0.54)分.单因素方差分析显示,不同年龄、科室、职称、职务、用工性质、工作年限临床护士的胜任力及工作绩效评分差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),不同初始学历、婚姻状况临床护士的工作绩效评分差异亦均有统计学意义(P<0.01).直线相关分析结果显示,临床护士的总胜任力及其14项胜任特征与工作绩效及其3个维度均呈正相关关系(P<0.01).逐步回归分析显示,对护士工作绩效有重要影响的变量依次为工作年限、道德责任、同理心和德行垂范(P<0.01).结论:临床护理人员的胜任力是工作绩效的重要影响因素,护理管理者应根据工作绩效的影响因素采取针对性措施,同时注重护士胜任能力的需求培养,进一步实现工作绩效的提高.
作者：孟贝；黎丹丹；黄慧敏；陈永侠；杨秀木 刊期： 2017年第01期
目的:深入了解和探索妊娠晚期合并急性主动脉夹层产妇的真实心理体验.方法:采用质性研究的方法,对4例妊娠合并急性主动脉夹层的产妇进行深入访谈,并采用Colaizzi分析法分析资料.结果:通过对访谈内容的分析和归类,妊娠晚期合并夹层产妇心理体验可以概括为4个方面:对自身疾病的担忧;自责与负罪感;经济压力大;社会角色的转变及对社会支持需求迫切.结论:妊娠晚期合并夹层的产妇严重缺乏夹层动脉瘤疾病的相关知识,并且在患病、分娩至手术整个过程中多种负性心理体验并存,亟待医务人员提供有效的支持与干预,以协助其快速、安全渡过特殊时期.
作者：黄惜珍；林雁娟；翁曦；程欣欣；林芬 刊期： 2017年第01期
目的:探讨水胶体敷料在重症患儿气管插管固定中防治面颊部皮肤损伤的方法和效果.方法:将儿科重症监护病房气管插管超过72 h的126例患儿按入院时间分为对照组57例和观察组69例,对照组直接使用3M黏着性棉布伸缩包带进行气管插管的固定,观察组先采用水胶体敷料对患儿脸颊部进行保护,再用3M黏着性棉布伸缩包带进行固定.评价2组患儿气管插管固定效果、脸部皮肤受损及破溃情况、气管插管护理所用时间.结果:2组在气管插管固定效果上差异无统计学意义(P>0.05).在气管插管护理上,对照组皮肤不同程度受损率22.81%,观察组皮肤完好无破损,观察组每天的气管插管护理时间明显少于对照组(P<0.01).结论:采用3M黏着性棉布伸缩包带对患儿气管插管进行固定易发生皮肤的破损,水胶体敷料能很好地防治皮肤损伤发生.
作者：易先丽；姜红 刊期： 2017年第01期
目的:研究溃结灵片的制备工艺及质量标准.方法:单因素试验考察溃结灵片的制备工艺;通过薄层色谱法对处方中五味药材进行定性鉴别;高效液相色谱法对白术内酯Ⅰ和Ⅲ进行定量测定.结果:确定溃结灵片的处方:崩解剂为L-HPC和PVPP各8%,黏合剂为95%的乙醇溶液,润滑剂为0.25%硬脂酸镁.薄层鉴别图谱斑点清晰,分离度好.白术内酯Ⅰ和Ⅲ分别在0.0125~0.1125μg/mL和0.0245~0.2205μg/mL内线性关系良好.溃结灵片成品各项检查均符合药典要求.结论:该处方工艺科学、合理,建立的质量标准方法可行.
作者：苟春霞；周肖龙；丁长玲；高新富；王少静 刊期： 2017年第01期
目的:研究转录因子ETS-1通过调节miR-96对乳腺癌细胞增殖的影响.方法:通过RNAi技术下调乳腺癌细胞MCF-7中ETS-1的表达后,检测miR-96的表达;运用生物信息学方法预测转录因子ETS-1的结合位点,染色体免疫共沉淀反应加以验证;将miR-96转染入乳腺癌细胞MCF-7,观察对乳腺癌细胞增殖和克隆形成的影响.结果:抑制ETS-1表达,miR-96在乳腺癌细胞MCF-7中的表达明显上调(P<0.01);ETS-1通过结合在miR-96启动子区域,调节miR-96的表达;与对照组比较,过表达miR-96后,MCF-7的增殖能力和克隆形成能力均明显增强(P<0.01).结论:ETS-1通过调节miR-96的表达,影响乳腺癌细胞增殖和克隆形成能力,有望在乳腺癌治疗中成为新的靶标.
作者：胡嵩；张岩巍；姜鹏飞；孙贝贝 刊期： 2017年第01期
目的:探讨品管圈在提高病房护理质量中的应用效果.方法:借鉴以往护理质量存在的问题,运用头脑风暴法,集思广益,绘制影响护理质量的鱼骨图.护理质量控制小组运用查检法,对所有病房出现的问题进行调查汇总,将每次检查出现的问题频次列出,依序排列,绘制柏拉图,根据二八定律,重点整改累计发生频次80%以内的项目.对整改效果进行评价.结果:发现护理文书、消毒隔离、病房管理、无菌技术、不满意度、评估单、巡视交接、不良事件8项护理质量存在问题.整改后除不良事件发生的频次没有发生改变,其他7项的发生频次均下降,总频次由整改前的177次下降到整改后的118次,有形成果确认可从前后的柏拉图比较看出明显效果,无形成果通过雷达图确认,整改效果良好.结论:鱼骨图从不同的角度找出影响护理质量的原因,直观、简洁;柏拉图能快速识别需改进项目;二者联合用于护理质量管理,能持续提高护理质量.
作者：高云；李艳丽 刊期： 2017年第01期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
