刘佳杰；吴祖常；方小武；韦剑洪；陈伟辉
目的:评价单向倒刺缝线与传统可吸收缝线在后腹腔镜下肾部分切除术中的安全性及有效性.方法:60例肾癌病人,TNM分期为T1N0M0,均行后腹腔镜下肾部分切除术.对照组30例使用传统可吸收缝线缝合肾脏,观察组30例使用新型单向倒刺缝线(V-LocTM)缝合肾脏.结果:观察组和对照组的热缺血时间分别为(19.3±3.9)min和(23.5±5.1)min,差异有统计学意义(P<0.01).2组病人在手术时间、术后住院时间、并发症发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05).结论:后腹腔镜下肾部分切除术中使用V-LocTM可明显缩短术中缝合时间和肾脏热缺血时间,保护肾功能,安全性和有效性更高.
作者：杨帅；李庆文；陈志军；汪盛；张家俊 刊期： 2017年第06期
目的:探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)病人血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cys C)、载脂蛋白A(ApoA)、脂蛋白a[Lp(a)]与全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE评分)相关性.方法:选取130例NSTE-ACS病人(NSTE-ACS组)及同期80例非冠心病病人(对照组),入院后收集2组的临床资料,同时第2天清晨空腹采集肘静脉血检测hs-CRP、CysC、ApoA、Lp(a)水平,并进行GRACE危险评分,根据GRACE危险评分将病人分为3组,低危组≤99分,中危组>99～140 分,高危组>140分.结果:NSTE-ACS组年龄、性别、肌酐、高血压病史、糖尿病病史、hs-CRP、Lp(a)、CysC和GRACE评分值均高于对照组(P<0.05～P<0.01),ApoA显著低于对照组(P<0.01);不同GRACE评分病人冠状动脉病变支数构成差异无统计学意义(P>0.05),而3组冠状动脉狭窄程度构成差异有统计学意义(P<0.05);中危组和高危组病人血浆hs-CRP和Lp(a)水平均明显高于低危组(P<0.01),而血浆ApoA水平均明显低于低危组(P<0.01).高危组血浆Lp(a)和CysC水平均明显高于中危组(P<0.01),ApoA水平显著低于中危组(P<0.01),且血清CysC水平明显高于低危组(P<0.01);不同冠状动脉病变支数及不同冠状动脉狭窄程度病人血浆hs-CRP、Apo A、Lp(a)和CysC差异均有统计学意义(P<0.01),其中3支病变、重度狭窄或闭塞hs-CRP、Lp(a)、CysC高,ApoA低;单支病变、轻度狭窄hs-CRP、Lp(a)、CysC低,ApoA高.结论:hs-CRP、CysC、Lp(a)、ApoA与GRACE评分密切相关,联合检测对早期危险分层、预后评估及诊疗方案的选择重要参考价值.
作者：王猛；曾莉容；张弢 刊期： 2017年第06期
目的:探讨血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)联合检测在肺癌诊疗中的临床应用价值.方法:收集局部晚期或转移性肺癌病人45例,以健康体检人群45名作为对照组,使用Beckman Coulter AU5800型全自动生化分析仪,测定血清中LDH和SOD含量,同时观察肺癌病人化疗前后两指标的变化.结果:与对照组相比,肺癌病人的LDH水平升高,SOD水平降低(P<0.01).LDH与病人血清白蛋白水平呈负相关(P<0.05);SOD与病人肿瘤分期呈负相关(P<0.01),与血清白蛋白水平呈正相关.两指标在肺癌病人治疗前血清中的表达水平呈负相关关系(P<0.05).2周期化疗后,化疗的疗效与LDH的下降及SOD的上升均呈正相关(P<0.05).结论:联合监测血清LDH和SOD含量对肺癌病人疾病诊断、病情评估及疗效评价可能有一定的临床意义.
作者：杨燕；周争光；李玉梅；汪蕊；刘静；吴穷 刊期： 2017年第06期
目的:探讨不明原因复发性流产(URSA)病人难免流产和成功妊娠后外周血NK细胞的变化及临床意义.方法:选择URSA流产病人44例(URSA流产组)、URSA妊娠病人34例(URSA妊娠组)作为观察组,并选择同期正常妊娠者44例(正常妊娠组)、健康非妊娠者44名(正常非妊娠组)作为对照组.使用流式细胞术检测外周血NK细胞的数量.结果:4组研究对象流产1个月后检测NK细胞占淋巴细胞的比例为(21.18±5.81)％、(16.12±4.1)％、(15.16±3.23)％和(28.16±3.38)％;URSA流产组明显高于URSA妊娠组、正常妊娠组及正常非妊娠组(P<0.01),URSA妊娠组、正常妊娠组及正常非妊娠组之间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:URSA的发生与NK细胞对胚胎的杀伤增强有关,外周血NK细胞表达水平可作为监测URSA病人的指标.
作者：刘佳杰；吴祖常；方小武；韦剑洪；陈伟辉 刊期： 2017年第06期
目的:探讨彩色多普勒血流成像和声触诊组织定量分析在早期诊断高血压肾脏损害中的作用.方法:选取尿微量白蛋白(mALB)>200 mg/L的高血压病人40例(A组)、mALB为20～200 mg/L的高血压病人38例(B组)及mALB阴性的健康对照组46名(C组)作为研究对象,分别检测3组肾主动脉和叶间动脉的血流阻力指数(RI),同时检测肾脏皮质、髓质及肾窦部剪切波速(SWV).分析3组肾脏RI和SWV的变化特点.结果:3组间肾主动脉RI、肾皮质和肾窦部SWV值差异均无统计学意义(P>0.05);C组叶间动脉RI均小于A组和B组(P<0.05),A组和B组叶间动脉RI差异无统计学意义(P>0.05).B组和C组肾髓质SWV均明显低于A组(P<0.01),而B组和C组差异无统计学意义(P>0.05).结论:叶间动脉RI和肾脏髓质SWV的测量对早期诊断高血压肾脏损害具有重要的临床价值.
作者：郑一君；陈庆；焦荣红；陈剑；龚丽萍；江泉；夏小凤 刊期： 2017年第06期
目的:观察白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗合并白内障的闭角型青光眼的临床疗效.方法:合并白内障的急性闭角型青光眼病人47例(56眼),房角关闭粘连范围均<180°.均行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术,比较病人手术前后的眼压、前房深度、前房角及矫正视力,随访6个月.结果:术后6个月,病人佳矫正视力视力、眼压、前房深度和前房角开放度均较术前明显改善(P<0.01).结论:白内障超声乳化联合人工晶状体植入术对闭角型青光眼合并白内障病人有较好疗效.
作者：袁安；杨静；马惠杰；贾蒙岚 刊期： 2017年第06期
目的:探讨恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)及肝细胞生长因子(HGF)对脑神经胶质瘤进展的影响及与新生血管生成相关因子的关系.方法:选择87例胶质细胞瘤病人,WHO胶质细胞瘤分级(Ⅰ级29例,Ⅱ级26例,Ⅲ级21例,Ⅳ级11例,检测各级病人脑脊液TSGF及HGF、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮生长因子(EGF)及促血管生成素1(Ang-1).结果:Ⅱ级病人TSGF及HGF均较Ⅰ级明显升高(P<0.01),Ⅲ级病人TSGF及HGF均较Ⅰ级、Ⅱ级明显升高(P<0.01),Ⅳ级病人TSGF及HGF均较Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级明显升高(P<0.01).Ⅱ级病人VEGF较Ⅰ级明显升高(P<0.01),Ⅲ级病人VEGF均较Ⅰ级、Ⅱ级明显升高(P<0.01),碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及Ang-1均较Ⅰ级明显升高(P<0.01),Ⅳ级病人VEGF均较Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级明显升高(P<0.01),bFGF及Ang-1均较Ⅰ级、Ⅱ级明显升高(P<0.01).TSGF与VEGF、bFGF及Ang-1均呈正相关关系(P<0.05～P<0.01),HGF与VEGF亦呈正相关关系(P<0.01).结论:脑脊液内TSGF及HGF水平升高是导致神经胶质瘤分级进展的重要因素,其过程与新生血管生成相关因子水平升高密切相关.
作者：李峰 刊期： 2017年第06期
目的:探讨动机性访谈技术对降低大血管手术后认知功能障碍发生率的作用.方法:选择全麻体外循环下全弓置换大血管手术病人150例,随机分为对照组和观察组,各75例.对照组术前给予常规护理指导,常规术前访视;观察组在对照组基础上采用术前动机性访谈护理模式进行心理干预.比较2组病人手术前后的焦虑自评量表评分,以及2组术后认知功能障碍发生率和转归情况;术后随访6个月,评价病人远期心理状态.结果:观察组术后2周内焦虑评分、认知功能障碍发生率、收缩压波动大范围、镇静药物使用率、呼吸机辅助时间、24 h心包胸骨后引流量及ICU停留时间均少于对照组(P<0.05～P<0.01),撤离呼吸机后低氧合指数明显高于对照组(P<0.01).随访6个月,观察组焦虑自评量表评分和精神障碍发生率均明显低于对照组(P<0.01).结论:术前动机性访谈护理模式能有效改善大血管手术病人紧张、焦虑等不良心理状况,降低术后认知功能障碍的发生率,并有助于改善转归,值得临床推广.
作者：史娜 刊期： 2017年第06期
目的:探讨门诊护理管理在糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病防治的应用效果.方法:选取诊断为糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病60例,随机分为2组,对照组30例采用常规护理模式,观察组30例给予门诊护理管理干预,对比分析2组病人干预前后的生化指标及营养状况,比较超声心动图的检查情况及随访期间心脏事件发生情况.结果:干预后观察组的营养状况评分显著低于对照组(P<0.01);观察组干预后体质量指数、糖化血红蛋白和血脂各项指标均优于对照组(P<0.01);观察组干预后3个月左心室射血分数较干预前无显著下降(P>0.05);而对照组左心室射血分数较干预前明显下降(P<0.01),有加重心功能不全的表现;干预3个月后,对照组有1例出现动脉粥样硬化性心血管疾病合并糖尿病恶化死亡;2组发生恶性心律失常事件和/或因心功能恶化住院差异无统计学意义(P>0.05).结论:糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病的康复中,门诊护理管理干预可以有效降低病人病情的恶化概率,帮助和改善病人的心功能及营养状态,值得临床推广.
作者：王慧 刊期： 2017年第06期
目的:研究局部进展期胃癌根治术后同步放化疗的疗效、不良反应及生活质量.方法:将68例胃癌术后病人随机分为同步放化疗组和单纯化疗组,各34例,同步放化疗组采用卡培他滨同步放化疗,单纯化疗组行奥沙利铂+卡培他滨化疗.比较2组1、2、3年无进展生存率、总生存率、不良反应及生活质量差异.结果:同步放化疗组1、2、3年无进展生存率高于单纯化疗组(P<0.05);而1、2、3年总生存率,2级及以上胃肠道反应、血液系统毒性、外周神经毒性和1级及以上手足综合征的发生率2组差异均无统计学意义(P>0.05).2组生活质量评分差异亦无统计学意义(P>0.05).结论:胃癌术后同步放化疗较单纯术后化疗提高了1、2、3 年无进展生存率,不良反应能耐受,未降低病人生活质量.
作者：许斌；慈书俊 刊期： 2017年第06期
目的:探讨莫沙必利联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗老年性反流性食管炎(RE)疗效.方法:选取我院收治的78例老年RE病人,随机分成对照组与观察组,每组39例.对照组予雷贝拉唑钠肠溶片每次20 mg,1次/天口服,观察组在此基础上再予莫沙必利每次5 mg,3次/天口服,均连续治疗8周.检测血浆胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)]及血清细胞因子水平[白细胞介素(IL)-6、IL-8及肿瘤坏死因子(TNF)-α],测定24 h食管pH值,评定典型RE症状评分,比较临床疗效.结果:与治疗前比较,2组血浆GAS、MTL升高(P<0.01),VIP降低(P<0.01),血清IL-6、IL-8、TNF-α降低(P<0.01),pH值<4反流次数、反流持续时间≥5min反流次数、长反流持续时间、pH值<4总时间、pH值<4时间百分比降低(P<0.01),烧心、反酸、胸骨后灼痛典型RE症状评分降低(P<0.01);与对照组比较,观察组GAS、MTL较高(P<0.01),VIP较低(P<0.01),IL-6、IL-8、TNF-α较低(P<0.01),pH值<4反流次数、反流持续时间≥5 min反流次数、长反流持续时间、pH值<4总时间、pH值<4时间百分比较低(P<0.01),烧心、反酸、胸骨后灼痛典型RE症状评分较低(P<0.01),总有效率较高(P<0.05).结论:莫沙必利联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗老年RE效果满意,与调控MTL及IL-6、TNF-α等因子有关.
作者：谢妲 刊期： 2017年第06期
目的:探讨改良养膜方治疗肾虚血瘀型薄型子宫内膜病人的临床效果.方法:80例肾虚血瘀型薄型子宫内膜病人根据治疗方法不同分为观察组(n=40)和对照组(n=40).对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予改良养膜方治疗.判定2组临床疗效,超声检查子宫内膜厚度和子宫基底区动脉血流动力学变化,观察卵泡发育情况,并统计2组妊娠率.结果:观察组临床总有效率为92.5％,明显高于对照组的75.0％(P<0.05).2组治疗前子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组子宫内膜厚度显著大于对照组(P<0.01).2组治疗前阻力指数(RI)、搏动指数(PI)差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组RI、PI低于对照组(P<0.01).观察组治疗后首次监测卵泡卵泡数目、卵泡直径均高于对照组(P<0.05～P<0.01);观察组和对照组总卵泡数分别为55个和49个,其中相应76.36％、57.14％的卵泡为≥18 mm的成熟卵泡,2组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后临床妊娠率、生化妊娠率为47.5％、22.5％,均显著高于对照组的25.0％、5.0％(P<0.05).结论:改良养膜方治疗肾虚血瘀型薄型子宫内膜的临床疗效显著,对改善病人子宫内膜厚度、卵泡发育及提高妊娠率有重要作用.
作者：李群；王立红；赵延坤；杨晓静；安雪丽 刊期： 2017年第06期
目的:探讨不同手术入路选择在甲状腺再次手术中的应用.方法:回顾性分析85例甲状腺肿瘤需再次手术病人的临床资料,根据手术入路分为正中入路组(正中组)38例和侧方入路组(侧方组)47例.比较2组病人手术时间、术中出血量和术后并发症发生情况.结果:侧方组手术时间为(1.5±0.5)h,显著短于正中入路组的(2.0±0.5)h(P<0.01);侧方组术中出血量为(35.5±6.5)mL,显著少于正中组的(55.8±8.7)mL(P<0.01).侧方组术后并发症总发生率为17.03％,低于正中组的39.47％(P<0.05).结论:甲状腺肿瘤再次手术中应用侧方入路有助于缩短手术时间,减少术中出血量和手术并发症发生.
作者：金鑫；赵艳；喻大军；钱军 刊期： 2017年第06期
目的:探讨改良穿刺法在提高桡动脉穿刺一次性成功率中的应用效果.方法:选取需要采集动脉血标本的200例病人,按采血时间分为对照组和观察组(各100例),对照组采用传统触摸固定桡动脉的方法采血,观察组采用改良穿刺法采血.比较2组桡动脉穿刺一次性成功率、穿刺病人满意率及穿刺时疼痛感.结果:桡动脉穿刺一次性成功率观察组86％,明显高于对照组的54％(P<0.01);穿刺病人满意率观察组96％,高于对照组的82％(P<0.01);穿刺时的疼痛感观察组低于对照组(P<0.05).结论:改良穿刺法能明显降低穿刺疼痛感,提高桡动脉穿刺一次性成功率及病人满意率,提高工作效率,值得临床推广.
作者：何海娟；段晓侠；赵弦；马绘侠；唐天元 刊期： 2017年第06期
目的:研究以问题为核心的案例教学法在《病理学》教学中的应用及其效果.方法:选择2013年9月至2015年9月临床医学专业教学改革实验班180名学生作为观察组,同专业平行班级180名学生作为对照组.对照组采用传统讲授教学,观察组采用以问题为核心的案例教学法.教师方面采用学生及同行专家评价,从教案质量、授课效果两方面进行评估.学生方面通过以自主学习评价、座谈会等形式的过程性评价和以考试成绩为主的总结性评价相结合的形式进行评估.结果:观察组教师教案质量、授课效果明显高于对照组(P<0.01);观察组学生3年中课程成绩均明显高于对照组(P<0.01),观察组学生的自主学习能力评价的8个方面满意度均显著高于对照组(P<0.01).结论:以问题为核心的案例教学法在《病理学》教学中对教师及学生均有很大的促进作用,值得推广应用.
作者：赵艳；金鑫；李楠；周蕾；高琴；关宿东；陶仪声 刊期： 2017年第06期
目的:对子宫内膜异位症(EMT)不孕病人腹腔镜术后妊娠的影响因素进行分析.方法:收集160例经腹腔镜手术治疗且术后病理证实为EMT病人的临床资料,均术后随访1年,根据是否妊娠分为妊娠组和非妊娠组,并对可能影响妊娠的因素进行单因素分析和logistic多因素回归分析.结果:腹腔镜术后随访1年,妊娠者84例,妊娠率52.5％.单因素分析结果显示:年龄、病理分型、r-AFS分期、是否合并子宫腺肌病、输卵管通畅情况、腹腔镜术后用药情况及术后是否辅助生殖是腹腔镜术后妊娠的影响因素(P<0.05);多因素logistic回归分析显示:年龄、术后是否用药、r-AFS分期、输卵管是否通畅及术后是否辅助生殖是影响EMT不孕病人术后妊娠的独立危险因素(P<0.05).结论:临床工作应根据上述相关因素的作用,综合评估病人情况,采取相关措施提高病人妊娠成功率.
作者：赵磐琳；庞春元 刊期： 2017年第06期
目的:探讨妊娠中晚期胎儿肝脏长度(FLL)与妊娠期糖尿病的关系.方法:选取单胎妊娠孕妇26例为观察组,均根据口服葡萄糖耐量实验(OGTT)诊断为妊娠期糖尿病(GDM);同时选取正常单胎妊娠孕妇40名作为对照组.2组均于妊娠中晚期采用超声测量FLL,并分别测定孕妇空腹时和OGTT后1、2 h的血糖浓度和FLL,分析二者是否存在线性关系.结果:观察组孕妇的FLL显著大于对照组(P<0.01).FLL与孕妇空腹时和OGTT后1、2 h的血糖浓度均呈正相关关系(P<0.05).
作者：陈珉；孙云霞；颜玉芳 刊期： 2017年第06期
目的:探讨加减香砂六君子汤联合西药对功能性消化不良(FD)小鼠白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6的影响.方法:采用不规则饮食喂养和饮用酸化水的方法建立FD模型,将小鼠随机分为正常组、模型组、中药组、西药组、中西药联合组,分别给予相应的治疗,观察动物的一般状态,测量小鼠血清IL-2、IL-4、IL-6的水平.结果:模型组在体质量上低于西药组(P<0.05),显著低于正常组、中药组、中西药联合组(P<0.01);西药组显著低于中西药联合组(P<0.01).模型组饮食量显著低于正常组、西药组、中药组(P<0.01),西药组饮食量低于中药组(P<0.05),显著低于中西药联合组(P<0.01).给药组与模型相比,IL-2、IL-4、IL-6的水平明显降低(P<0.01),与西药组相比,中药组和中西药联合组IL-4、IL-6的水平明显降低(P<0.01),中西药联合组IL-6的水平较中药组明显降低(P<0.01).结论:加减香砂六君子汤可以提高免疫能力以达到治疗功能性消化不良的目的;加减香砂六君子汤对治疗功能性消化不良小鼠相对于西药吗丁啉有较强的优势,但中西联合用药更能发挥各自优势来达到更好的治疗目的.
作者：王颖；张宝文；苑讯 刊期： 2017年第06期
目的:探讨临床学院教学模式对护理学专业学生学习效果的影响.方法:分别在2013年级和2014年级选取学业成绩、性别构成相似的小班,随机分为临床学院教学班和传统教学班.采用临床课程学业成绩、问卷调查等方法对学生学习效果进行评价.结果:2班内科、外科、妇产科、儿科护理学平均成绩差异均无统计学意义(P>0.05);学生的学习主动性和时间管理能力临床学院教学班优于传统教学班(P<0.05),课堂学习效率和护理技术操作能力传统教学班优于临床学院教学班(P<0.05);2班学生喜欢的教学方法排在前3位的均是案例教学法、情景模拟法、床边教学法.结论:临床学院教学模式可以达到与传统教学模式同样的学业成绩效果,并有助于学生评判性思维能力、解决问题能力、时间管理能力、自主学习能力提升.
作者：谢虹；朱宁宁；白洁；张艳芳 刊期： 2017年第06期
目的:探讨氯喹(chloroquine,CQ)增强乳腺癌细胞对他莫昔芬(tamoxifen,TAM)化疗敏感性的作用及其机制.方法:以雌激素受体阳性乳腺癌细胞MCF-7为研究对象,分为空白对照组、TAM组、CQ组和CQ+TAM组,空白对照组不加药物,仅用培养基培养,其余各组加入相应药物培养.采用MTT法检测各组细胞存活率;通过集落克隆形成实验观察低浓度CQ、TAM及其联用对MCF-7细胞增殖的抑制作用;溴化丙啶单染检测各组细胞凋亡率;Western blot法检测各组蛋白表达情况.结果:TAM组、CQ组和TAM+CQ组24 h、48 h、72 h细胞存活率均明显低于空白对照组(P<0.01),TAM+CQ组24 h、48 h、72 h细胞存活率亦均明显低于TAM组和CQ组(P<0.01),TAM组24 h存活率低于CQ组(P<0.05).集落克隆形成实验结果显示,低浓度CQ抑制MCF-7细胞集落形成不明显,但CQ可明显增强TAM的抑制作用.4组间细胞凋亡率差异有统计学意义(P<0.01),其中TAM组、CQ组和TAM+CQ组细胞凋亡率均明显高于空白对照组(P<0.01),TAM+CQ组细胞凋亡率亦均明显高于TAM组和CQ组(P<0.01).Western blot结果显示,随时间增加,TAM组Beclin-1和LC3Ⅱ蛋白表达升高,p62蛋白表达降低;与空白对照组比较,TAM组LC3Ⅱ蛋白表达明显升高,p62蛋白表达降低;而CQ+TAM组LC3Ⅱ、Beclin-1和p62蛋白表达均较TAM组升高,Bcl-2蛋白表达降低.结论:CQ可增强乳腺癌细胞对TAM化疗的敏感性,其机制可能是通过下调Bcl-2表达,抑制细胞自噬反应.
作者：程秀；陈超；蒋志文；刘浩 刊期： 2017年第06期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
