欧阳博文；何家鸣；钟媛；黄小莉
目的：：探讨腹腔镜下经腹腔、后腹腔肾囊肿去顶减压术的临床应用效果。方法：90例肾囊肿患者根据手术方法不同分为3组,每组各30例。 A组行经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术,B组行经腹腔镜肾囊肿去顶减压术,C组行开放性肾囊肿去顶术。对3组患者的手术效果进行比较。结果：A组、B组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间均显著少于C组(P<0.01)。 A组患者手术时间、术中出血量和胃肠功能恢复时间亦明显少于B组(P<0.01)。 A组患者无并发症发生,B组和C组患者并发症发生率分别为3.33%和26.67%；3组患者肠梗阻发生率差异有统计学意义(P<0.05),而感染和尿潴留发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：与开放性肾囊肿去顶术相比,腹腔镜手术具有创伤小、疗效好、恢复快等优点；经后腹腔镜肾囊肿去顶术相对于经腹腔镜肾囊肿去顶术手术耗时更短,并发症更少。
作者：唐喆；任春凯；杨登伦；乙从亮；余秋建；朱巍 刊期： 2016年第08期
目的：：观察穴位注射治疗重症肩周炎的疗效。方法：将60例患者随机分为观察组和对照组，各30例，对照组采用针刺治疗法，观察组采用穴位注射方法，比较2组临床疗效。结果：观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。观察组治愈、显效率及疼痛消除、减轻情况均明显优于对照组，且观察组治疗费用低廉，治疗占用时间少。结论：穴位注射治疗重症肩周炎疗效优于针刺治疗。
作者：夏毅；尤柱 刊期： 2016年第08期
只要有护理服务活动，就必定存在护理风险，而护理风险一旦发生，则可能导致患者死亡、伤残或功能损害，医护人员身心伤害，医院经济赔偿纠纷、声誉下降或效益下滑等。同时据美国相关调查结果显示，护士的医疗差错、事故、医患冲突的发生率要高于医生及其他人员[1]，因此如何识别、评估、科学管理护理风险是减少以上不良事件的有效途径，其中如何认识护理风险是整个护理风险管理工作的基础[2]。
作者：孙婷；谢晖；李艳；张武丽；李静；陈佩雯；侯培娇 刊期： 2016年第08期
目的：：分析P27蛋白在不同临床分型和病理分型的腺性膀胱炎中的表达,探讨不同分型腺性膀胱炎的恶变可能性,为临床治疗提供依据。方法：对85例腺性膀胱炎组织进行临床分型和病理分型,25例正常膀胱黏膜组织作为对照,应用免疫组织化学(免疫组化) S-P法检测不同类型的腺性膀胱炎组织和正常膀胱黏膜组织中P27蛋白的表达程度,并利用全自动显微镜及图像分析系统对免疫组化染色结果进行图像采集及统计分析。结果：不同临床分型的腺性膀胱炎组织中,乳头型和肠腺瘤型腺性膀胱炎的P27蛋白阳性表达均显著低于正常膀胱组织(P<0.01),而慢性炎症型和滤泡型腺性膀胱炎的P27蛋白阳性表达与正常膀胱组织差异无统计学意义(P>0.05)；不同病理分型的腺性膀胱炎组织中,肠化生型和前列腺型腺性膀胱炎的P27蛋白阳性表达均低于正常膀胱黏膜组织(P<0.01),而移行上皮型腺性膀胱炎的P27蛋白阳性表达与正常膀胱组织差异无统计学意义(P>0.05)。结论：临床分型中,乳头型和肠腺瘤型腺性膀胱炎可能为癌前病变；病理分型中,肠化生型和前列腺型腺性膀胱炎可能为癌前病变。对于乳头型和肠腺瘤型腺性膀胱炎伴有肠化生或前列腺上皮化生者,癌变可能大,应积极手术治疗,术后抗肿瘤药物膀胱灌注,并密切随访。
作者：杨安卿；张志伟；王名伟；黄滔；张朝晖；楚晨龙；赵晨辉；马斌斌；顾美珍；周文龙 刊期： 2016年第08期
目的：：评价阿霉素外周神经阻滞治疗三叉神经痛的疗效。方法：选取80例三叉神经痛患者，采取随机数字表法分为无水乙醇组与阿霉素组，各40例，对比2组患者临床疗效、视觉模拟评分法( VAS)评分及不良反应。结果：阿霉素组患者临床疗效优于无水乙醇组(P<0.05)。2组患者术后1周、1个月、6个月、1年VAS评分均较术前明显降低(P<0.01)，而阿霉素组术后1周、1个月、6个月、1年VAS评分较无水乙醇组降低更加显著(P<0.01)。2组患者恶心呕吐、头晕头痛、区域麻木和复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：阿霉素外周神经阻滞治疗三叉神经痛临床疗效显著，可有效缓解疼痛，未增加不良反应，值得推广与应用。
作者：唐静；范文江 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨多形式健康教育对脑卒中康复期患者治疗依从性、效能感及生存质量的影响。方法：选取90例脑卒中康复期患者，随机分为常规健康教育组(对照组)和多形式健康教育组(观察组)，各45例。对2组患者健康教育前与健康教育后4、12周时的治疗依从性、效能感及生存质量进行评估与比较。结果：观察组患者健康教育后4、12周治疗依从性及生存质量和健康教育后12周效能感均明明显高于对照组(P<0.01)。结论：多形式健康教育对脑卒中康复期患者治疗依从性、效能感及生存质量的影响较大，为患者康复锻炼效果改善奠定了基础。
作者：吴黎东；刘桂琴；童燕碧 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨癫痫患者突然意外死亡( SUDEP)的发生率和临床危险因素。方法：回顾性分析584例癫痫患者的临床资料,对其中SUDEP者和生存者的资料进行对照分析。结果：584例中共发生9例SUDEP,发生率为1.54%。男性、年龄大、智力发育迟缓、癫痫病程较长、癫痫病史>10年和病死前1个月内癫痫发作是SUDEP的危险因素。9例SUDEP中,在家中病死7例。结论：应加强医护人员和患者家属对SUDEP的认识,特别是注意监测与睡眠相关的癫痫患者的夜间监管。
作者：王喜梅；单艳华；王东；罗淞元 刊期： 2016年第08期
目的：：对比关节镜下保留与清除断裂前交叉韧带( ACL)残端重建术后临床疗效。方法：回顾性分析70例获得12个月以上随访的ACL断裂患者临床资料,其中对照组35例采用传统清除残端重建ACL,观察组35例采用保留残端重建ACL,比较2组患者术后关节稳定性、关节功能及本体感觉恢复情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间为12~27个月。2组患者术后关节稳定性差异无统计学意义(P>0.05)；末次随访时观察组患者术后关节功能均优于对照组(P<0.01)；观察组患者术后本体感觉优于对照组(P<0.01)。结论：关节镜下保留与清除残端重建ACL均能取得较好的临床疗效,恢复关节稳定性；但保留残端手术更有利于术后膝关节功能及本体感觉的恢复。
作者：杨勇；徐红革；邱志杰；王良恩；杨彬 刊期： 2016年第08期
多形性腺瘤,亦称为混合瘤,为多发生于涎腺组织的良性肿瘤。眼睑多形性腺瘤比较罕见,现报道2例。1临床资料例1女,36岁,发现右眼睑肿物5年余,3年前曾在某医院眼科门诊有过1次手术史。手术取出囊壁样组织1块,未送病理检查,1年后复发,后逐渐增大。2015年6月5日来我院眼科门诊就诊。体格检查无异常,双眼视力正常,右眼稍凸出。除发热感冒时右眼有轻微涨痛外,余无临床症状。临床医生考虑为皮脂腺囊肿,行右眼睑皮肤肿物摘除术,送病理检查。例2女,41岁,于5年前无意中触及左眼睑有一小包块。无痛、无压迫、无眼红、眼胀,无视物模糊及视物重影、无眼斜。曾于当地医院就诊,建议随访,未治疗。而后肿块逐渐增大并凸出,影响美观,遂来我院眼科就诊。于2015年7月27日收治入院。行眼部肿物手术切除,送病理检查。
作者：陈付凉；朱晓倩；徐长江；张彦明；严家春 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨血管内皮生长因子( VEGF)及激酶功能区受体( KDR)在乳腺癌组织中的表达水平及其与局部血管生成的相关性。方法：采用免疫组织化学法检测40例乳腺癌患者乳腺癌组织和正常乳腺组织中VEGF和KDR的表达水平,并用CD34标记,检测其微血管密度(MVD)。结果：乳腺癌组织中VEGF和KDR阳性表达率均显著高于正常乳腺组织(P<0.01),且MVD亦明显高于正常乳腺组织(P<0.01)。乳腺癌组织中VEGF与KDR表达水平呈正相关关系(P<0.01),且两者均与MVD呈正相关关系(P<0.01)。 VEGF和KDR阳性组织中,MVD显著高于两者均阴性的组织(P<0.01)。结论：VEGF和KDR在乳腺癌组织中阳性表达率升高且参与了肿瘤血管的生成。
作者：刘璇；吴建成 刊期： 2016年第08期
目的：：对比观察替比夫定及恩替卡韦在非霍奇金淋巴瘤( NHL)合并乙型肝炎病毒( HBV)感染患者化疗期间抗病毒作用及不良反应。方法：NHL合并HBV感染患者50例,化疗前HBV DNA水平2×103~2×104 IU/mL,6周期环磷酰胺、多柔比星、长春新碱及强的松方案化疗同时服用替比夫定600 mg/d或恩替卡韦500 mg/d抗病毒治疗,对2种抗病毒药物间HBV再激活、病毒突破相关性肝炎突发、原发性无应答、肝衰竭、不良反应等方面进行统计分析。结果：服用替比夫定或恩替卡韦均有轻微不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)；2组患者均无原发性无应答与肝衰竭发生；2周期化疗及4周期化疗后2组HBV再激活率及肝炎突发率差异均无统计学意义(P>0.05),6周期化疗后,服用替比夫定组HBV再激活率为28.0%,肝炎突发率为32.0%,服用恩替卡韦组HBV再激活率为4.0%,肝炎突发率为8.0%,2组肝炎突发率差异有统计学意义( P<0.05)。结论：NHL合并HBV 感染化疗前HBV DNA水平2×103~2×104 IU/mL 的患者,口服替比夫定及恩替卡韦对预防原发性无应答及肝衰竭都有很好的效果,并且都有较好的药物安全性,但多次化疗后恩替卡韦比替比夫定有更低的肝炎突发率。
作者：苏智祥；张燕军；刘爱琴；王云梅；陈文娟 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨人血白蛋白治疗进展性脑梗死的疗效及其影响因素。方法：纳入130例进展性脑梗死患者,分别给予人血白蛋白+对症支持治疗(观察组)67例和仅对症支持治疗(对照组)63例,治疗10 d后比较2组患者的血黏度、国立卫生研究院卒中量表(美国)评分( NIHSS)、疗效和不良反应,采用logistic回归分析疗效的影响因素。结果：2组患者治疗后的高、中和低切黏度均较治疗前显著降低(P<0.01),观察组治疗后的高、中和低切黏度降低程度均显著高于对照组(P<0.01)；2组患者治疗后NIHSS均较治疗前显著降低(P<0.01),且观察组NIHSS评分降低程度显著高于对照组(P<0.01)；观察组和对照组的总有效率分别为89.55%和69.84%,观察组患者治疗效果明显高于对照组(P<0.01)；观察组和对照组的不良反应发生率为7.46%和1.59%,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗前高切黏度对疗效有显著影响(P<0.05,OR=0.643,OR 95%CI：0.442~1.241)。结论：人血白蛋白治疗进展性脑梗死安全有效,但受血黏度影响,值得临床推广应用。
作者：梁国华；赖宝瑜；陈锋；苏赤；彭慕立；肖彧 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨心源性脑栓塞后出血转化的危险因素。方法：选取心源性脑栓塞后1周内住院患者,根据是否发生出血转化分为非出血转化组和出血转化组,收集2组患者的年龄、性别、梗死面积、血脂分析、入院时脉压差、随机血糖、肌酐、治疗方案(抗凝或抗血小板聚集)等资料,将单因素分有统计学意义的变量纳入多因素的logistic回归分析。结果：纳入患者100例,34例发生出血转化(34%),非出血转化组与出血转化组年龄、随机血糖、梗死面积、治疗方案差异均有统计学意义( P <0.01)。年龄越大、梗死面积越大、入院时随机血糖越高,出血的可能性越高(P<0.05~P<0.01)。结论：高龄、梗死面积大、随机血糖高是心源性脑栓塞患者是否发生出血转化独立的危险因素。
作者：汤华萍；李美英 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨艾灸联合乳酸依沙吖啶溶液湿敷在Ⅲ期压疮治疗中的应用效果。方法：收集Ⅲ期压疮患者40例(66处),随机分为观察组和对照组,2组患者均采取营养支持和压疮常规护理,局部清创,观察组在此基础上采用艾灸联合乳酸依沙吖啶溶液湿敷。比较2组患者压疮创面改善情况。结果：观察组患者治疗第14天和第28天压疮创面愈合率均明显高于对照组(P<0.01)。观察组患者压疮创面治疗好转、显效和治愈的时间均显著短于对照组(P<0.01)。结论：艾灸联合乳酸依沙吖啶溶液湿敷明显提高Ⅲ期压疮的治愈率,缩短治疗时间,降低患者的治疗费用,提高患者的生活质量,值得临床推广。
作者：方丽云；杜晓桦；陈自武；陈冬霞 刊期： 2016年第08期
目的：：在服务型学习的理念下开展医学生跨专业学习实践，了解当地村民健康影响因素，探讨服务型学习对医学生专业知识及实践技能的影响。方法：来自临床医学、护理学和药学专业的30名本科生，按照准备、行动、反思、庆祝与评价步骤，在某农村进行一次为期3周的服务型学习实践。为当地村民提供健康服务，以学生参与后的反思笔记反馈学习效果，进行归纳统计分析。结果：学生们确定了不利于村民健康的3个关键问题：饮食不合理、慢性病照护不足、药物使用不合理，并为村民提供针对性的健康宣教。学生的反思笔记反映服务型学习增加了专业之间尊重与交流，增强了专业知识与操作技能，提高了与其他专业小组合作的自信心和积极性。结论：跨专业服务型学习有利于提高医学生的专业知识和技能，可以应用到未来的医学教育中。
作者：蔡福临；刘丹丹；杨利娜；钱志刚 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨持续逆行肾盂灌注冰水联合肾周冰水降温低温保护状态下行腹膜后腹腔镜保留肾单位手术( RLNSS)的临床效果。方法：对16例患者行持续逆行肾盂灌注冰水联合肾周冰水降温低温保护状态下行RLNSS。其中肾脏恶性肿瘤行肾部分切除术11例,肾脏血管平滑肌脂肪瘤行肾脏肿瘤剜除术5例。术前先取截石位,输尿管镜下患侧输尿管内留置F6输尿管导管,改健侧卧位,采用四孔法建立腹膜后腔,第四孔术中置入吸引器,用于注入及吸出冰盐水用于肾周冰水降温。术中通过输尿管导管持续逆行肾盂灌注4℃冰盐水协同肾周冰盐水降温,同时行RLNSS,术中阻断肾动脉。结果：16例患者均成功实施低温保护下RLNSS。平均手术时间95(85~160)min,平均肾动脉阻断时间为42(29~55)min,平均失血量80(60~150) mL,术中平均皮肤温度降低0.8℃,平均肾脏表面温度降低11.5℃,平均肿瘤表面温度降低10.2℃。患者术后2周和术后3个月肾小球滤过率(GFR)及占总GFR的比例均较术前明显减少(P<0.01),而术后2周术肾GFR与术后3个月术肾GFR及其占总GFR的比例差异无统计学意义(P>0.05),未见肾功能进一步损害。结论：持续逆行肾盂灌注冰水联合肾周冰水降温低温保护状态下行RLNSS降温效果确切,可延长肾脏缺血时间,有效保护肾功能,特别适用于孤立肾或估计肾动脉阻断时间较长的肾脏肿瘤患者。
作者：谷明利；关超；朱奎；许海斌；方文革；徐卫强；谢海龙；查哲玉 刊期： 2016年第08期
目的：：观察上颌骨粉碎性骨折手术中应用医用胶联合微型钛板进行固定的临床效果。方法：选取43例上颌骨粉碎性骨折患者，采取口内前庭切口联合睑缘下切口，复位眶骨下缘、上颌骨额突、颧突，行微型钛板坚强内固定，上颌窦壁粉碎性骨折患者采用医用胶修复治疗，观察临床效果。结果：43例患者术后均愈合良好，显效26例，有效13例，无效4例，治愈率93%。术后三维CT显示面部左右对称，骨折部位外形恢复良好，畸形明显改善，术后随访3~6个月，均未遗留明显面部畸形，咬牙合关系正常。结论：医用胶联合微钛板修复上颌骨粉碎性骨折复位效果稳定可靠，操作过程简单安全，经济实用，适宜临床推广。
作者：王海鑫；刘宇；张莉 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨胸膜活检在渗出性胸腔积液中的诊断价值及安全性。方法：对不明原因引起胸腔积液患者183例行胸膜活检190例次，同时取胸腔积液送涂片查抗酸杆菌、脱落细胞检查。结果：患者经皮胸膜活检取标本成功率为90.0%(171/190)，病检结果显示112例患者有明确病因诊断，阳性率65.5%，其中40.9%的患者确诊为结核性胸膜炎，肿瘤阳性率24.6%；190例次穿刺发生胸膜反应8例(4.2%)，气胸17例，无严重的并发症(如胸腔感染或严重出血等)。结论：胸膜活检术具有操作简单、安全、有效、并发症少的特点，尤其适用于基层医院。
作者：马朝燕 刊期： 2016年第08期
目的：：观察手足口病( HFMD)中小儿危重症患儿评分法( PCIS)的应用效果。方法：以PCIS作为基础，同时结合体温及神经系统症状来进行评分，得出“重症患儿小儿手足口病的评分方法”( PCIS-HFMD)。对2014-2015年收治的重症HFMD患儿分别在入院当天进行评分，其中对照组( A组)采用PCIS评分，治疗组( B组)采用PCIS-HFMD评分。并且根据评分的结果采用相应的治疗和监护方法，评估2种评分方法的临床实际应用效果。结果：B组重症HFMD患儿的抢救成功率高于A组(P<0.05)，而2组患儿神经系统的后遗症率及病死率差异均无统计学意义(P >0.05)。结论：PCIS-HFMD 能较好地对HFMD重症患儿病情危重程度进行评估。在HFMD重症患儿中应用该评分方法，能提高抢救成功率，值得在临床儿科领域推广应用。
作者：宋彩玲；孟晓敏 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨改良鼻丘径路额窦开放为主修正手术联合中鼻甲全部或部分切除治疗难治性鼻窦炎( RRS)的临床效果。方法：选取42例RRS患者作为研究对象,采用改良鼻丘径路额窦开放为主修正手术联合中鼻甲全部或部分切除治疗,其中26例合并鼻中隔偏曲的患者采用内镜下传统矫正切除,16例合并变应性鼻炎的患者采用黏膜电凝术治疗,观察患者治疗前后的临床症状、生活质量等指标的改善情况。结果：患者手术后1个月、6个月鼻塞、鼻漏、嗅觉减退或障碍、面部疼痛或压迫感临床症状视觉模拟评分均显著低于手术前(P<0.01)。患者手术后1个月、6个月的SNOT-20量表评分总分、躯体症状、精神功能评分均明显低于手术前(P<0.01)。患者手术后1、6个月的鼻黏膜纤毛传输速率值均显著的低于手术前(P<0.01)。患者手术后达到治愈17例(40.48%)、好转21例(50.00%)、无效4例(9.52%)。结论：改良鼻丘径路额窦开放为主修正手术联合中鼻甲全部或部分切除治疗RRS患者能够显著改善患者的临床症状等指标,治疗效果确切。
作者：徐海峰；徐伟；廖佳钰 刊期： 2016年第08期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
