汤华萍；李美英
目的：：探讨多形式健康教育对脑卒中康复期患者治疗依从性、效能感及生存质量的影响。方法：选取90例脑卒中康复期患者，随机分为常规健康教育组(对照组)和多形式健康教育组(观察组)，各45例。对2组患者健康教育前与健康教育后4、12周时的治疗依从性、效能感及生存质量进行评估与比较。结果：观察组患者健康教育后4、12周治疗依从性及生存质量和健康教育后12周效能感均明明显高于对照组(P<0.01)。结论：多形式健康教育对脑卒中康复期患者治疗依从性、效能感及生存质量的影响较大，为患者康复锻炼效果改善奠定了基础。
作者：吴黎东；刘桂琴；童燕碧 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨右美托咪定对颅内血肿清除术患者血浆S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶( NSE)的影响。方法：择脑出血行开颅血肿清除术患者40例,随机分为右美托咪定组( D组)和对照组( C组)各20例。 D组麻醉诱导前10 min以10 mL/h持续泵注4μg/mL右美托咪定至术毕,静脉接镇痛泵以2 mL/h泵速持续输入6μg/mL 右美托咪48 h停止；C组以同样方式泵入0.9%氯化钠注射液。2组患者麻醉方式、诱导和维持相同。分别在予右美托咪定前(T0),手术结束时(T1),术后6 h ( T2)、12 h( T3)、24 h( T4)、36 h( T5)、48 h( T6)采集股静脉血,ELISA法检测血浆S100β蛋白和NSE水平。结果：与T0比较,D组T1~T6 S100β蛋白和NSE水平均明显降低(P<0.01)；C组T1~T6 S100β蛋白水平差异均无统计学意义(P>0.05),而T2~T6 NSE水平均明显升高(P<0.01)；D组T1~T6 S100β蛋白和NSE水平均明显低于C组(P<0.01)。结论：右美托咪定可有效降低颅内血肿清除术患者S100β蛋白和NSE水平,有助于减轻脑损伤。
作者：杨百武；张庆；杜京承；王昆；李丹；赵开雷 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨并研究多梳抑制复合物2(PRC2)成分SUZ12在结直肠癌组织中的表达情况及其与临床病理特征的相关性。方法：选择85例行腹腔镜结直肠癌切除术的患者为研究对象，术中收集所有患者手术切除后的结直肠癌病理标本，患者术前均未行放化疗，同时另取距离癌组织边缘15 cm的癌旁正常组织为对照组。测定结直肠癌组织及正常组织内的SUZ12蛋白含量，根据细胞核阳性染色强度和阳性细胞所占比例，评价SUZ12阳性表达分数及在结直肠癌组织中的表达水平。结果：左半结肠癌组、横结肠癌组、右半结肠及乙状结肠癌组、直肠癌组与其相应的对照组多梳蛋白SUZ12的阳性标记分数均增加( P<0.05~P<0.01)。大肠癌TNM Ⅲ~Ⅳ期的SUZ12的阳性标记分数均高于Ⅰ~Ⅱ期，中分化及高分化癌组织的分数均高于和低分化及未分化(P<0.01)，有淋巴结转移比无淋巴结转移的分数高(P<0.01)。 SUZ12的阳性标记分数在年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤部位和肿瘤浸润深度各组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：SUZ12蛋白可作为评价肿瘤恶性程度的指标，对早期诊断结直肠癌、改善治疗方案、提高患者生存时间至关重要。
作者：易蓉 刊期： 2016年第08期
只要有护理服务活动，就必定存在护理风险，而护理风险一旦发生，则可能导致患者死亡、伤残或功能损害，医护人员身心伤害，医院经济赔偿纠纷、声誉下降或效益下滑等。同时据美国相关调查结果显示，护士的医疗差错、事故、医患冲突的发生率要高于医生及其他人员[1]，因此如何识别、评估、科学管理护理风险是减少以上不良事件的有效途径，其中如何认识护理风险是整个护理风险管理工作的基础[2]。
作者：孙婷；谢晖；李艳；张武丽；李静；陈佩雯；侯培娇 刊期： 2016年第08期
目的：：观察不同手术时机对微创穿刺术治疗高血压脑出血疗效和预后的影响。方法：将241例高血压脑出血患者根据发病至手术间隔时间分为3组：超早期组(n=80)、早期组(n=81)和延迟组(n=80)。各组患者均行微创穿刺术,以格拉斯哥预后评分优良率比较各组术后2周治疗效果,术后3个月Barthel指数评价优良率,以及患者远期功能恢复情况、术后并发症和术后再出血情况。结果：超早期组患者术后2周格拉斯哥预后评分总优良率及术后3个月Barthel指数评分总优良率均高于其他2组(P<0.05~P<0.01),3组患者术后再出血率差异有统计学意义(P<0.05),而3组其他并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：超早期行微创穿刺术有利于高血压脑出血患者近期及远期功能恢复,是较为理想的手术时机。
作者：刘双江 刊期： 2016年第08期
目的：：观察2种不同剂量纳洛酮对重度颅脑损伤患者的脑电双频指数( BIS)的影响,探讨2种不同剂量纳洛酮的临床疗效,以及用BIS评估重度颅脑损伤预后的可行性。方法：收集55例成人重度颅脑损伤患者,按照入院先后时间顺序随机分为对照组(18例),小剂量纳洛酮组(A组,18例)和大剂量纳洛酮组(B组,19例),对照组给予常规治疗,在常规治疗基础上, A组给予纳洛酮0.1 mg·kg-1·d-1,B组给予纳洛酮0.4 mg·kg-1·d-1,治疗14 d,3组在此期间持续监测记录BIS值；在治疗1个月末对患者进行格拉斯哥预后评分(GOS)。结果：3组患者入院第1天的BIS值差异无统计学意义(P>0.05),A组和B组患者入院治疗第14天时BIS值均较入院第1天显著升高(P<0.01)。 B组患者入院第14天BIS值升高程度均明显高于对照组和A组(P<0.01)。 A组和B组治疗1个月末GOS评分均高于对照组(P<0.01),且B组患者治疗1个月末GOS评分明显高于A组(P<0.01)。3组患者入院第14天BIS值与GOS评分呈明显正相关关系(P<0.01)。3组患者治疗1个月末的病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：早期大剂量纳洛酮可保护重度颅脑损伤患者的神经功能,但不能降低病死率, BIS对脑损伤程度及预后评估效果良好。
作者：许超；李伯恩；李芳；邢明尧；朱辉；沈涛 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨以服务学习为指导理念的社区慢性病调查对护理本科生的影响，为未来护理专业本科生开展服务学习项目提供依据。方法：采用定性资料分析法对学生的反思日志进行资料分析，了解8名护理本科生对社区慢性病调查的感受与收获。结果：学生对社区护理服务学习项目持积极的态度；社区护理服务能促进个人发展，对未来从事护理工作有积极影响。结论：护理实践教育应注重引入新的教学理念，并结合健康教育、心理护理、人际沟通等相关知识，以此建立学生的护理专业认同感。
作者：刘丹丹；钱志刚；谢虹；蔡福临 刊期： 2016年第08期
目的：：评价采用下肢固定后间歇注气及辅助腹部手法按摩进行小儿肠套叠整复的疗效。方法：应用JS-628型电脑遥控肠套整复仪对95例患儿分组进行肠套叠整复术,其中2011年12月至2012年10月40例作为A组,采取单纯空气灌肠法,2012年11月至2013年11月55例作为B组,采用下肢固定后间歇注气及辅助腹部手法按摩法。结果：A组成功率85.0%,整复平均用时15 min；B组成功率98.2%,整复平均用时12 min。2组均未出现肠穿孔。结论：采用下肢固定后间歇注气及辅助腹部手法按摩整复术提高了肠套叠的整复成功率,同时减少了整复治疗时间。
作者：李伟；洪安娟；姚远 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨优化体位训练对行择期甲状腺手术患者配合依从性及术后并发症发生风险的影响。方法：行择期甲状腺手术患者共80例，随机分为对照组和观察组，各40例，分别采用常规体位训练和优化体位训练。比较2组患者配合依从性、健康相关知识掌握率、术后SF-36评分、术后并发症发生率及护理满意度等。结果：观察组患者配合依从性、健康相关知识掌握率、SF-36评分及患者护理满意度均高于对照组(P<0.05~P<0.01)；术后并发症头痛、恶心呕吐和腰背痛的发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论：优化体位训练用于行择期甲状腺手术患者可有效提高配合依从性和健康相关知识掌握程度，改善日常生活质量，降低术后并发症发生风险，并有助于拉近护患关系，效果优于常规体位训练。
作者：邵敏；段晓侠 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨无痛超声胃镜的临床应用价值及安全性。方法：需行超声胃镜检查患者196例，随机分为对照组及无痛组各98例。对照组采用普通超声胃镜检查，无痛组采用无痛超声胃镜检查。观察2组患者检查过程中呕吐及呛咳症状评分，比较检查并发症发生率及医生操作时间，并采用问卷调查方式调查患者接受度和医生对图像满意度。结果：无痛组患者呕吐及呛咳症状评分均明显低于对照组(P<0.01)，医生操作时间也显著缩短(P<0.01)，患者满意度、愿意再次接受检查率和医生对图像质量满意度均明显优于对照组(P<0.01)，并发症发生率亦明显少于对照组(P<0.01)。结论：在配备齐全、观察密切的前提下，无痛超声胃镜检查是安全可行的，且医患双方都可受益。
作者：欧阳博文；何家鸣；钟媛；黄小莉 刊期： 2016年第08期
目的：：研究自体富血小板血浆( PRP)联合骨髓基质干细胞( BMSCs)复合改建脱细胞真皮基质( ADM)修复兔关节软骨的修复效果及临床价值。方法：选择60只股骨髁关节损伤的青紫蓝兔作为研究对象,随机分为研究组、对照组和空白组,各20只。首先制备PRP,再分离BMSCs,并进行体外培养,接种于ADM支架上。研究组培养基添加10%PRP,其他条件同对照组,空白组兔不做任何处理。将BMSCs-ADM复合物植入兔关节缺损处,在1、2、3个月末对构建的软骨组织进行免疫力学、组织学、生物力学检测,比较PRP-BMSCs-ADM联合修复关节缺损的效果。结果：随着培养时间延长,BMSCs的细胞数目显著增多,呈现S形生长曲线,第3天后进入对数期,第9天后进入平台期；从第3天开始,细胞数目OD值研究组均明显高于对照组(P<0.01)；随着时间的延长,各组标本软骨样细胞数目增多,软骨陷窝逐渐成熟,软骨表面逐渐光滑,IRCS宏观评分和组织学评分均呈现增长趋势(P<0.01),标本压力弹性模量有上升趋势(P<0.05)；同时期研究组标本评分与压力弹性模量均显著高于对照组和空白组(P<0.01)；3个月后,研究组软骨缺损修复状况明显优于对照组和空白组。结论：自体 PRP联合BMSCs复合改建ADM修复兔关节软骨的修复效果良好,具有可行性。
作者：赵明；魏艳红 刊期： 2016年第08期
目的：：评价阿霉素外周神经阻滞治疗三叉神经痛的疗效。方法：选取80例三叉神经痛患者，采取随机数字表法分为无水乙醇组与阿霉素组，各40例，对比2组患者临床疗效、视觉模拟评分法( VAS)评分及不良反应。结果：阿霉素组患者临床疗效优于无水乙醇组(P<0.05)。2组患者术后1周、1个月、6个月、1年VAS评分均较术前明显降低(P<0.01)，而阿霉素组术后1周、1个月、6个月、1年VAS评分较无水乙醇组降低更加显著(P<0.01)。2组患者恶心呕吐、头晕头痛、区域麻木和复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：阿霉素外周神经阻滞治疗三叉神经痛临床疗效显著，可有效缓解疼痛，未增加不良反应，值得推广与应用。
作者：唐静；范文江 刊期： 2016年第08期
目的：：通过侧脑室注射，观察人脐血间充质干细胞( MRCs)在脑瘫( CP)大鼠脑内的存活、迁移、分化情况。方法：用腹腔注射脂多糖方法制作CP大鼠模型14只，将标记过的MSCs经侧脑室注射到12只CP大鼠脑内，观察在注射1~4周后MSCs在脑内存活、迁移、分化情况；2只不进行注射的CP大鼠作空白对照。结果：腹腔注射脂多糖方法成功制作CP模型；MSCs鉴定成功；MSCs经侧脑室注射能在CP大鼠脑内存活、迁移，并分化成神经细胞，随移植时间推移，有减少趋势( P<0.01)。2只未注射模型大鼠未检测到MSCs阳性细胞。结论：MSCs能在CP大鼠脑内定植，随着时间推移，数量明显减少。
作者：杨自金；卢思广；高长龙；郭佳丽；苗莉；李红梅 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨癫痫患者突然意外死亡( SUDEP)的发生率和临床危险因素。方法：回顾性分析584例癫痫患者的临床资料,对其中SUDEP者和生存者的资料进行对照分析。结果：584例中共发生9例SUDEP,发生率为1.54%。男性、年龄大、智力发育迟缓、癫痫病程较长、癫痫病史>10年和病死前1个月内癫痫发作是SUDEP的危险因素。9例SUDEP中,在家中病死7例。结论：应加强医护人员和患者家属对SUDEP的认识,特别是注意监测与睡眠相关的癫痫患者的夜间监管。
作者：王喜梅；单艳华；王东；罗淞元 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨人血白蛋白治疗进展性脑梗死的疗效及其影响因素。方法：纳入130例进展性脑梗死患者,分别给予人血白蛋白+对症支持治疗(观察组)67例和仅对症支持治疗(对照组)63例,治疗10 d后比较2组患者的血黏度、国立卫生研究院卒中量表(美国)评分( NIHSS)、疗效和不良反应,采用logistic回归分析疗效的影响因素。结果：2组患者治疗后的高、中和低切黏度均较治疗前显著降低(P<0.01),观察组治疗后的高、中和低切黏度降低程度均显著高于对照组(P<0.01)；2组患者治疗后NIHSS均较治疗前显著降低(P<0.01),且观察组NIHSS评分降低程度显著高于对照组(P<0.01)；观察组和对照组的总有效率分别为89.55%和69.84%,观察组患者治疗效果明显高于对照组(P<0.01)；观察组和对照组的不良反应发生率为7.46%和1.59%,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗前高切黏度对疗效有显著影响(P<0.05,OR=0.643,OR 95%CI：0.442~1.241)。结论：人血白蛋白治疗进展性脑梗死安全有效,但受血黏度影响,值得临床推广应用。
作者：梁国华；赖宝瑜；陈锋；苏赤；彭慕立；肖彧 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨右美托咪定联合罗哌卡因阻滞在经腹全子宫切除术后镇痛中的应用效果。方法：择期经腹全子宫切除术患者72例随机分为对照组与观察组各36例，对照组给予超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞，观察组给予右美托咪定静脉镇痛联合超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞。比较2组术后疼痛、镇静评分、并发症发生情况及患者总体镇痛满意度。结果：观察组术后4、12与24 h的疼痛评分均明显低于对照组(P<0.01)。观察组术后4、12与24 h的镇静评分与对照组差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组术后24 h内头晕、恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制、尿潴留等并发症与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组总体镇痛满意度评分差异有统计学意义(P<0.01)。结论：右美托咪定联合超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞在经腹全子宫切除术后能更加有效发挥镇痛与镇静效果，减少并发症的发生，从而提高患者总体满意度。
作者：钟宇；王泽芬 刊期： 2016年第08期
目的：：观察穴位注射治疗重症肩周炎的疗效。方法：将60例患者随机分为观察组和对照组，各30例，对照组采用针刺治疗法，观察组采用穴位注射方法，比较2组临床疗效。结果：观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。观察组治愈、显效率及疼痛消除、减轻情况均明显优于对照组，且观察组治疗费用低廉，治疗占用时间少。结论：穴位注射治疗重症肩周炎疗效优于针刺治疗。
作者：夏毅；尤柱 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨胸膜活检在渗出性胸腔积液中的诊断价值及安全性。方法：对不明原因引起胸腔积液患者183例行胸膜活检190例次，同时取胸腔积液送涂片查抗酸杆菌、脱落细胞检查。结果：患者经皮胸膜活检取标本成功率为90.0%(171/190)，病检结果显示112例患者有明确病因诊断，阳性率65.5%，其中40.9%的患者确诊为结核性胸膜炎，肿瘤阳性率24.6%；190例次穿刺发生胸膜反应8例(4.2%)，气胸17例，无严重的并发症(如胸腔感染或严重出血等)。结论：胸膜活检术具有操作简单、安全、有效、并发症少的特点，尤其适用于基层医院。
作者：马朝燕 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨应对效能对急诊护士拖延行为的作用。方法：对80名急诊护士的应对效能进行调查，并按照应对效能得分将其分为高效能组与低效能组，采用拖延量表对2组护士拖延水平进行评价。结果：急诊护士应对效能总分和个人能力评分均明显高于国内常模(P<0.01)；按照应对效能评分结果，急诊护士中高效能者45例，低效能者35例，高效能组拖延量表评分及拖延发生率均低于低效能组(P<0.01和P<0.05)。结论：急诊科护士存在拖延行为，其应对效能影响拖延行为，应重视急诊护士的心理状况和应对策略。
作者：黄秀兰 刊期： 2016年第08期
目的：：观察七氟烷后处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌酶相关指标的影响。方法：选择体外循环下行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者72例,随机分为七氟烷后处理组( S组)和对照组( C组),每组36例。 S组采用主动脉开放时经体外循环机空氧混合器给予2.0%七氟烷,持续15 min,C组无以上处理,全凭静脉麻醉。分别于麻醉诱导前( T0)、主动脉开放后30 min( T1)、3 h( T2)、24 h( T3)采集颈内静脉血,离心10 min,上清液置于EP管于-20℃保存。检测患者血清心肌肌钙蛋白( cTnI)、肌酸激酶( CK)、肌酸激酶同工酶( CK-MB)、乳酸脱氢酶( LDH)浓度并对术中情况进行比较。结果：2组患者T1、T2和T3时间点血清cTnI、CK、CK-MB和LDH水平均较T0明显升高(P<0.01)。S组患者cTnI水平在T3时间点明显低于C组(P<0.01),CK在T2和T3时间点均低于C组(P<0.01和P<0.05),CK-MB在T1时间点显著低于C组(P<0.01), LDH 在T1、T2和T3时间均明显低于C组(P<0.01)；2组患者手术中的一般情况及术后使用多巴胺的总量等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：七氟烷后处理可以降低体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌酶的释放,减轻心肌缺血再灌注损伤,对心肌有一定的保护作用。
作者：张灿华 刊期： 2016年第08期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
