赵明；魏艳红
多形性腺瘤,亦称为混合瘤,为多发生于涎腺组织的良性肿瘤。眼睑多形性腺瘤比较罕见,现报道2例。1临床资料例1女,36岁,发现右眼睑肿物5年余,3年前曾在某医院眼科门诊有过1次手术史。手术取出囊壁样组织1块,未送病理检查,1年后复发,后逐渐增大。2015年6月5日来我院眼科门诊就诊。体格检查无异常,双眼视力正常,右眼稍凸出。除发热感冒时右眼有轻微涨痛外,余无临床症状。临床医生考虑为皮脂腺囊肿,行右眼睑皮肤肿物摘除术,送病理检查。例2女,41岁,于5年前无意中触及左眼睑有一小包块。无痛、无压迫、无眼红、眼胀,无视物模糊及视物重影、无眼斜。曾于当地医院就诊,建议随访,未治疗。而后肿块逐渐增大并凸出,影响美观,遂来我院眼科就诊。于2015年7月27日收治入院。行眼部肿物手术切除,送病理检查。
作者：陈付凉；朱晓倩；徐长江；张彦明；严家春 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨小剂量咪达唑仑致浅镇静状态对芬太尼诱发呛咳的影响。方法：择期全麻手术患者60例,采用随机数字表法分为对照组和咪唑组,各30例。咪唑组予以咪达唑仑0.03 mg/kg(1 mg/mL),对照组予以等量0.9%氯化钠注射液。3 s内匀速静脉推注,120 s 2组均后予芬太尼3μg/kg(50μg/mL),3 s内匀速静脉推注。观察并记录给药后120 s呛咳的发生率和程度、静脉推注芬太尼时的麻醉/意识深度值及改良OAA/S评分。结果：与对照组比较,咪唑组患者的呛咳发生率明显增高(P<0.01),呛咳程度显著加重(P<0.01)；麻醉/意识深度值较对照组明显降低(P<0.01),为浅镇静状态。静脉推注芬太尼时咪唑组的改良OAA/S评分均≥4分。结论：小剂量的咪达唑仑致浅镇静状态时,静脉推注芬太尼诱发的呛咳发生率增加、呛咳的程度加重。
作者：时文清；陈兰仁；张引；方云 刊期： 2016年第08期
目的：：调查住院老年期痴呆患者低钠血症的发生率与影响因素。方法：选择住院老年期痴呆患者213例，采用自制调查问卷，对患者基本信息和低钠血症的事件相关信息进行收集与分析。结果：住院老年期痴呆患者低钠血症发生率为35.21%，患者吞咽困难、留置胃管、长期卧床、配方饮食及应用利尿剂对低钠血症均有影响(P<0.05~P<0.01)。结论：住院老年期痴呆患者低钠血症的发生率相对较高，护理人员应有针对性地进行相应护理与健康教育。
作者：廖秋菊；柯谨；王军军 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨320排动态容积CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的临床价值。方法：选择30例临床观察可疑冠心病患者为研究对象，用320排动态容积CT进行冠状动脉成像检查及诊断，以冠状动脉血管造影作为冠状动脉狭窄的金标准评价其检查结果。结果：320排动态容积CT冠状动脉成像效果较好，对于冠状动脉狭窄的诊断有较大的临床利用价值。320排动态容积CT诊断冠状动脉轻度狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.3%、99.0%、87.5%、99.3%；诊断冠状动脉中度狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为93.9%、98.7%、88.6%、99.3%；诊断冠状动脉重度狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.6%、99.3%、93.5%、99.0%；诊断冠状动脉闭塞病变的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为1/2、99.7%、1/2、99.7%。结论：冠状动脉狭窄应用320排动态容积CT冠状动脉成像诊断有较高的临床价值。
作者：李加松 刊期： 2016年第08期
中枢神经细胞瘤( central neurocytoma,CNC)是一种较为罕见的脑室内肿瘤,起源于外胚层或原始神经组织,具有神经元分化特征[1],其生物学行为偏向于良性,占颅内肿瘤的0.1%~0.5%[2,3]。 HASSOUN等[1]于1982年首次报道并提出CNC的概念及临床病理分型。在1993年,世界卫生组织( WHO)中枢神经系统组织学分类正式将其列为起源于神经元的肿瘤。2000年和2007年,WHO公布中枢神经系统肿瘤分类,都将其归纳入神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤类型中,分级为Ⅱ级[4]。 CNC大多生长于侧脑室及第三脑室的小细胞神经元肿瘤,主要位于透明隔近室间孔,即孟氏( Monro)孔区。 CNC以年青人多发,临床症状主要表现为颅内压增高。本文就CNC的流行病学、临床表现、病理学、影像学、诊断与治疗学进行相关分析、整理和归纳总结,为该疾病的诊断与治疗提供参考。
作者：李艳；李多杰；崔珍；汪庚明；李红伟 刊期： 2016年第08期
目的：：评价阿霉素外周神经阻滞治疗三叉神经痛的疗效。方法：选取80例三叉神经痛患者，采取随机数字表法分为无水乙醇组与阿霉素组，各40例，对比2组患者临床疗效、视觉模拟评分法( VAS)评分及不良反应。结果：阿霉素组患者临床疗效优于无水乙醇组(P<0.05)。2组患者术后1周、1个月、6个月、1年VAS评分均较术前明显降低(P<0.01)，而阿霉素组术后1周、1个月、6个月、1年VAS评分较无水乙醇组降低更加显著(P<0.01)。2组患者恶心呕吐、头晕头痛、区域麻木和复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：阿霉素外周神经阻滞治疗三叉神经痛临床疗效显著，可有效缓解疼痛，未增加不良反应，值得推广与应用。
作者：唐静；范文江 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨右美托咪定对颅内血肿清除术患者血浆S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶( NSE)的影响。方法：择脑出血行开颅血肿清除术患者40例,随机分为右美托咪定组( D组)和对照组( C组)各20例。 D组麻醉诱导前10 min以10 mL/h持续泵注4μg/mL右美托咪定至术毕,静脉接镇痛泵以2 mL/h泵速持续输入6μg/mL 右美托咪48 h停止；C组以同样方式泵入0.9%氯化钠注射液。2组患者麻醉方式、诱导和维持相同。分别在予右美托咪定前(T0),手术结束时(T1),术后6 h ( T2)、12 h( T3)、24 h( T4)、36 h( T5)、48 h( T6)采集股静脉血,ELISA法检测血浆S100β蛋白和NSE水平。结果：与T0比较,D组T1~T6 S100β蛋白和NSE水平均明显降低(P<0.01)；C组T1~T6 S100β蛋白水平差异均无统计学意义(P>0.05),而T2~T6 NSE水平均明显升高(P<0.01)；D组T1~T6 S100β蛋白和NSE水平均明显低于C组(P<0.01)。结论：右美托咪定可有效降低颅内血肿清除术患者S100β蛋白和NSE水平,有助于减轻脑损伤。
作者：杨百武；张庆；杜京承；王昆；李丹；赵开雷 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨系统性红斑狼疮( SLE)患者外周血中浆细胞样树突状细胞( pDC)及干扰素-α( INF-α)水平的变化及意义。方法：选取SLE患者60例( SLE组)和正常健康人30名(对照组),利用流式细胞术检测外周血pDC在各组的相对计数；ELISA法测定血清中INF-α的浓度。结果：SLE患者外周血pDC相对计数显著低于对照组(P<0.01)。活动期SLE患者外周血pDC相对计数明显低于稳定期患者(P<0.01)。抗dsDNA抗体阳性的SLE患者外周血pDC的相对计数低于抗dsDNA抗体阴性的患者(P<0.01)；SLE患者外周血pDC相对计数与dsDNA定量和ANA定量均呈明显负相关关系(P<0.01)；SLE患者外周血pDC相对计数在P0抗体、抗U1RNP抗体、抗Sm抗体、抗组蛋白抗体、抗核小体抗体、抗SSA/Ro60抗体、抗SSA/Ro52抗体、抗SSB抗体阳性组和阴性组间差异均无统计学意义(P>0.05)。肾脏病变阳性组的SLE患者外周血pDC相对计数低于阴性组患者(P<0.01)；血液系统损害阳性组的SLE患者外周血pDC相对计数低于血液系统阴性组患者(P<0.01)；SLE患者外周血pDC相对计数在颊部红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎阳性组与阴性组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。 SLE患者外周血pDC相对计数与红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、补体3、补体4及系统性红斑狼疮疾病活动度评分均无相关关系(P>0.05)。 SLE患者血清中IFN-α水平均显著高于对照组(P<0.01)。结论：SLE患者外周血pDC相对计数显著降低,SLE的 pDC相对计数与病情相关,检测pDC相对计数可作为临床判断SLE病情活动的参考指标。
作者：郭文静；陈琳洁；李志军；王涛；侯传云；王信 刊期： 2016年第08期
目的：：观察七氟烷后处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌酶相关指标的影响。方法：选择体外循环下行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者72例,随机分为七氟烷后处理组( S组)和对照组( C组),每组36例。 S组采用主动脉开放时经体外循环机空氧混合器给予2.0%七氟烷,持续15 min,C组无以上处理,全凭静脉麻醉。分别于麻醉诱导前( T0)、主动脉开放后30 min( T1)、3 h( T2)、24 h( T3)采集颈内静脉血,离心10 min,上清液置于EP管于-20℃保存。检测患者血清心肌肌钙蛋白( cTnI)、肌酸激酶( CK)、肌酸激酶同工酶( CK-MB)、乳酸脱氢酶( LDH)浓度并对术中情况进行比较。结果：2组患者T1、T2和T3时间点血清cTnI、CK、CK-MB和LDH水平均较T0明显升高(P<0.01)。S组患者cTnI水平在T3时间点明显低于C组(P<0.01),CK在T2和T3时间点均低于C组(P<0.01和P<0.05),CK-MB在T1时间点显著低于C组(P<0.01), LDH 在T1、T2和T3时间均明显低于C组(P<0.01)；2组患者手术中的一般情况及术后使用多巴胺的总量等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：七氟烷后处理可以降低体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌酶的释放,减轻心肌缺血再灌注损伤,对心肌有一定的保护作用。
作者：张灿华 刊期： 2016年第08期
目的：：评价经皮腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎早期胰周或腹腔积液的临床效果及安全性。方法：应用超声或CT引导行经皮腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎早期胰周或腹腔积液患者37例,比较穿刺前和穿刺后第3天患者的临床症状及各项临床和检验指标,并观察并发症发生情况。结果：患者穿刺后第3天临床症状明显缓解,临床和生化指标及腹腔内压、急性生理与慢性健康状况评分、多器官功能障碍评分均较治疗前改善(P<0.05~P<0.01)。其中3例(8.1%)患者发生穿刺相关性损伤,2例(5.4%)引流过程中发生导管阻塞,3例(8.1%)发生导管易位,1例(2.7%)发生导管脱落,所有患者均无肠管及腹腔脏器损伤等严重并发症。结论：对于伴有腹腔或胰周积液的早期重症急性胰腺炎患者,经皮腹腔穿刺引流术可改善临床症状,缓解腹腔内压力并改善临床和检验指标。
作者：沈光贵；姜小敢；鲁卫华；王箴；汪彤 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨胸膜活检在渗出性胸腔积液中的诊断价值及安全性。方法：对不明原因引起胸腔积液患者183例行胸膜活检190例次，同时取胸腔积液送涂片查抗酸杆菌、脱落细胞检查。结果：患者经皮胸膜活检取标本成功率为90.0%(171/190)，病检结果显示112例患者有明确病因诊断，阳性率65.5%，其中40.9%的患者确诊为结核性胸膜炎，肿瘤阳性率24.6%；190例次穿刺发生胸膜反应8例(4.2%)，气胸17例，无严重的并发症(如胸腔感染或严重出血等)。结论：胸膜活检术具有操作简单、安全、有效、并发症少的特点，尤其适用于基层医院。
作者：马朝燕 刊期： 2016年第08期
目的：：评价采用下肢固定后间歇注气及辅助腹部手法按摩进行小儿肠套叠整复的疗效。方法：应用JS-628型电脑遥控肠套整复仪对95例患儿分组进行肠套叠整复术,其中2011年12月至2012年10月40例作为A组,采取单纯空气灌肠法,2012年11月至2013年11月55例作为B组,采用下肢固定后间歇注气及辅助腹部手法按摩法。结果：A组成功率85.0%,整复平均用时15 min；B组成功率98.2%,整复平均用时12 min。2组均未出现肠穿孔。结论：采用下肢固定后间歇注气及辅助腹部手法按摩整复术提高了肠套叠的整复成功率,同时减少了整复治疗时间。
作者：李伟；洪安娟；姚远 刊期： 2016年第08期
目的：：在服务型学习的理念下开展医学生跨专业学习实践，了解当地村民健康影响因素，探讨服务型学习对医学生专业知识及实践技能的影响。方法：来自临床医学、护理学和药学专业的30名本科生，按照准备、行动、反思、庆祝与评价步骤，在某农村进行一次为期3周的服务型学习实践。为当地村民提供健康服务，以学生参与后的反思笔记反馈学习效果，进行归纳统计分析。结果：学生们确定了不利于村民健康的3个关键问题：饮食不合理、慢性病照护不足、药物使用不合理，并为村民提供针对性的健康宣教。学生的反思笔记反映服务型学习增加了专业之间尊重与交流，增强了专业知识与操作技能，提高了与其他专业小组合作的自信心和积极性。结论：跨专业服务型学习有利于提高医学生的专业知识和技能，可以应用到未来的医学教育中。
作者：蔡福临；刘丹丹；杨利娜；钱志刚 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨癫痫患者突然意外死亡( SUDEP)的发生率和临床危险因素。方法：回顾性分析584例癫痫患者的临床资料,对其中SUDEP者和生存者的资料进行对照分析。结果：584例中共发生9例SUDEP,发生率为1.54%。男性、年龄大、智力发育迟缓、癫痫病程较长、癫痫病史>10年和病死前1个月内癫痫发作是SUDEP的危险因素。9例SUDEP中,在家中病死7例。结论：应加强医护人员和患者家属对SUDEP的认识,特别是注意监测与睡眠相关的癫痫患者的夜间监管。
作者：王喜梅；单艳华；王东；罗淞元 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨艾灸联合乳酸依沙吖啶溶液湿敷在Ⅲ期压疮治疗中的应用效果。方法：收集Ⅲ期压疮患者40例(66处),随机分为观察组和对照组,2组患者均采取营养支持和压疮常规护理,局部清创,观察组在此基础上采用艾灸联合乳酸依沙吖啶溶液湿敷。比较2组患者压疮创面改善情况。结果：观察组患者治疗第14天和第28天压疮创面愈合率均明显高于对照组(P<0.01)。观察组患者压疮创面治疗好转、显效和治愈的时间均显著短于对照组(P<0.01)。结论：艾灸联合乳酸依沙吖啶溶液湿敷明显提高Ⅲ期压疮的治愈率,缩短治疗时间,降低患者的治疗费用,提高患者的生活质量,值得临床推广。
作者：方丽云；杜晓桦；陈自武；陈冬霞 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨多形式健康教育对脑卒中康复期患者治疗依从性、效能感及生存质量的影响。方法：选取90例脑卒中康复期患者，随机分为常规健康教育组(对照组)和多形式健康教育组(观察组)，各45例。对2组患者健康教育前与健康教育后4、12周时的治疗依从性、效能感及生存质量进行评估与比较。结果：观察组患者健康教育后4、12周治疗依从性及生存质量和健康教育后12周效能感均明明显高于对照组(P<0.01)。结论：多形式健康教育对脑卒中康复期患者治疗依从性、效能感及生存质量的影响较大，为患者康复锻炼效果改善奠定了基础。
作者：吴黎东；刘桂琴；童燕碧 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨针刺联合康复训练对髁状突骨折术后患者的作用。方法：经耳屏前腮腺入路行翼外肌-髁状突解剖复位后行微型钛板内固定治疗髁状突骨折40例，术后进行针刺联合康复训练干预6周，比较干预前后患者张口度和治疗总优良率。结果：6周后患者治疗总优良率为90.0%，明显高于干预前的7.5%(P<0.01)；6周后患者张口度亦较治疗前明显增高(P<0.01)。结论：翼外肌-髁状突解剖复位骨折术后进行针刺联合康复训练的疗效较优。
作者：王玉龙；张媛媛；范宇；王庆海 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨无痛超声胃镜的临床应用价值及安全性。方法：需行超声胃镜检查患者196例，随机分为对照组及无痛组各98例。对照组采用普通超声胃镜检查，无痛组采用无痛超声胃镜检查。观察2组患者检查过程中呕吐及呛咳症状评分，比较检查并发症发生率及医生操作时间，并采用问卷调查方式调查患者接受度和医生对图像满意度。结果：无痛组患者呕吐及呛咳症状评分均明显低于对照组(P<0.01)，医生操作时间也显著缩短(P<0.01)，患者满意度、愿意再次接受检查率和医生对图像质量满意度均明显优于对照组(P<0.01)，并发症发生率亦明显少于对照组(P<0.01)。结论：在配备齐全、观察密切的前提下，无痛超声胃镜检查是安全可行的，且医患双方都可受益。
作者：欧阳博文；何家鸣；钟媛；黄小莉 刊期： 2016年第08期
目的：：比较平片式无张力疝修补术( Lichtenstein术)和网塞充填式无张力疝修补术( Rutkow术)治疗腹股沟疝的临床疗效。方法：采用回顾性研究的方法，搜集2011年6月至2014年12月行单侧开放性无张力腹股沟疝修补术并获得随访的患者共111例，根据手术方式分为Lichtenstein术组和Rutkow术组，比较2组的临床疗效。结果：2组患者术前一般情况、合并症、疝类型、疝分型、手术时间、术后下床时间、是否需镇痛、术后恢复时间、阴囊肿胀、手术部位感染、复发等差异均无统计学意义(P>0.05)。 Lichtenstein术组术后3个月疼痛视觉模拟评分及异物感均低于Rutkow术组(P<0.05和P<0.01)。结论：Lichtenstein术费用低、术后异物感轻、慢性疼痛发生率低，且在复发率、并发症、术后恢复情况方面与Rutkow组无显著差异，可以作为基层医院腹股沟疝的首选术式。
作者：聂鲁愚；尚广东；冯万东；任伍保；周新华 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨心源性脑栓塞后出血转化的危险因素。方法：选取心源性脑栓塞后1周内住院患者,根据是否发生出血转化分为非出血转化组和出血转化组,收集2组患者的年龄、性别、梗死面积、血脂分析、入院时脉压差、随机血糖、肌酐、治疗方案(抗凝或抗血小板聚集)等资料,将单因素分有统计学意义的变量纳入多因素的logistic回归分析。结果：纳入患者100例,34例发生出血转化(34%),非出血转化组与出血转化组年龄、随机血糖、梗死面积、治疗方案差异均有统计学意义( P <0.01)。年龄越大、梗死面积越大、入院时随机血糖越高,出血的可能性越高(P<0.05~P<0.01)。结论：高龄、梗死面积大、随机血糖高是心源性脑栓塞患者是否发生出血转化独立的危险因素。
作者：汤华萍；李美英 刊期： 2016年第08期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
