沈光贵；姜小敢；鲁卫华；王箴；汪彤
目的：：探讨癫痫患者突然意外死亡( SUDEP)的发生率和临床危险因素。方法：回顾性分析584例癫痫患者的临床资料,对其中SUDEP者和生存者的资料进行对照分析。结果：584例中共发生9例SUDEP,发生率为1.54%。男性、年龄大、智力发育迟缓、癫痫病程较长、癫痫病史>10年和病死前1个月内癫痫发作是SUDEP的危险因素。9例SUDEP中,在家中病死7例。结论：应加强医护人员和患者家属对SUDEP的认识,特别是注意监测与睡眠相关的癫痫患者的夜间监管。
作者：王喜梅；单艳华；王东；罗淞元 刊期： 2016年第08期
目的：：对比关节镜下保留与清除断裂前交叉韧带( ACL)残端重建术后临床疗效。方法：回顾性分析70例获得12个月以上随访的ACL断裂患者临床资料,其中对照组35例采用传统清除残端重建ACL,观察组35例采用保留残端重建ACL,比较2组患者术后关节稳定性、关节功能及本体感觉恢复情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间为12~27个月。2组患者术后关节稳定性差异无统计学意义(P>0.05)；末次随访时观察组患者术后关节功能均优于对照组(P<0.01)；观察组患者术后本体感觉优于对照组(P<0.01)。结论：关节镜下保留与清除残端重建ACL均能取得较好的临床疗效,恢复关节稳定性；但保留残端手术更有利于术后膝关节功能及本体感觉的恢复。
作者：杨勇；徐红革；邱志杰；王良恩；杨彬 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨三字经派小儿推拿治疗小儿功能性便秘的临床疗效。方法：选取小儿功能性便秘患儿60例，按照就诊顺序随机分为观察组和对照组各30例。2组均给予基础性综合治疗，观察组在此基础上结合中医辨证取穴进行三字经派小儿推拿，比较2组疗效。结果：观察组患儿总有效率93.3%，对照组为73.3%，观察组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论：三字经派小儿推拿辅助治疗小儿功能性便秘安全、有效，值得进一步研究及临床推广。
作者：陈海燕；崔新亮；董传莉；徐玉禄 刊期： 2016年第08期
目的：：比较高脂血症性胰腺炎( HLAP)和急性胆源性胰腺炎( ABP)的临床特点，提高对HLAP的诊疗水平。方法：依据病因将88例胰腺炎患者分为HLAP组(28例)和ABP组(60例)，比较2组患者一般临床资料、主要生化指标、影像学资料、伴随疾病、病死率、复发率等方面资料。结果：HLAP合并脂肪肝、糖尿病和APACHEⅡ评分、重症胰腺炎均高于ABP( P<0.05~P<0.01)，而病死率、HLAP患者总胆固醇、TG、血糖、C反应蛋白均高于ABP组，而淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶和胆红素均低于ABP组(P<0.01)。2组患者入院后48 h病死率、Ranson评分、胰腺假性囊肿形成如胸腔积液和复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。而APACHEⅡ评分和重症胰腺炎发生率均高于ABP组(P<0.05)。结论：HLAP临床特点独特，其临床表现不典型，合并基础疾病多，易复发，除常规治疗外，尽快降低血脂水平是治疗关键。
作者：刘思义 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨320排动态容积CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的临床价值。方法：选择30例临床观察可疑冠心病患者为研究对象，用320排动态容积CT进行冠状动脉成像检查及诊断，以冠状动脉血管造影作为冠状动脉狭窄的金标准评价其检查结果。结果：320排动态容积CT冠状动脉成像效果较好，对于冠状动脉狭窄的诊断有较大的临床利用价值。320排动态容积CT诊断冠状动脉轻度狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.3%、99.0%、87.5%、99.3%；诊断冠状动脉中度狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为93.9%、98.7%、88.6%、99.3%；诊断冠状动脉重度狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.6%、99.3%、93.5%、99.0%；诊断冠状动脉闭塞病变的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为1/2、99.7%、1/2、99.7%。结论：冠状动脉狭窄应用320排动态容积CT冠状动脉成像诊断有较高的临床价值。
作者：李加松 刊期： 2016年第08期
目的：：观察2种不同剂量纳洛酮对重度颅脑损伤患者的脑电双频指数( BIS)的影响,探讨2种不同剂量纳洛酮的临床疗效,以及用BIS评估重度颅脑损伤预后的可行性。方法：收集55例成人重度颅脑损伤患者,按照入院先后时间顺序随机分为对照组(18例),小剂量纳洛酮组(A组,18例)和大剂量纳洛酮组(B组,19例),对照组给予常规治疗,在常规治疗基础上, A组给予纳洛酮0.1 mg·kg-1·d-1,B组给予纳洛酮0.4 mg·kg-1·d-1,治疗14 d,3组在此期间持续监测记录BIS值；在治疗1个月末对患者进行格拉斯哥预后评分(GOS)。结果：3组患者入院第1天的BIS值差异无统计学意义(P>0.05),A组和B组患者入院治疗第14天时BIS值均较入院第1天显著升高(P<0.01)。 B组患者入院第14天BIS值升高程度均明显高于对照组和A组(P<0.01)。 A组和B组治疗1个月末GOS评分均高于对照组(P<0.01),且B组患者治疗1个月末GOS评分明显高于A组(P<0.01)。3组患者入院第14天BIS值与GOS评分呈明显正相关关系(P<0.01)。3组患者治疗1个月末的病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：早期大剂量纳洛酮可保护重度颅脑损伤患者的神经功能,但不能降低病死率, BIS对脑损伤程度及预后评估效果良好。
作者：许超；李伯恩；李芳；邢明尧；朱辉；沈涛 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨血管内皮生长因子( VEGF)及激酶功能区受体( KDR)在乳腺癌组织中的表达水平及其与局部血管生成的相关性。方法：采用免疫组织化学法检测40例乳腺癌患者乳腺癌组织和正常乳腺组织中VEGF和KDR的表达水平,并用CD34标记,检测其微血管密度(MVD)。结果：乳腺癌组织中VEGF和KDR阳性表达率均显著高于正常乳腺组织(P<0.01),且MVD亦明显高于正常乳腺组织(P<0.01)。乳腺癌组织中VEGF与KDR表达水平呈正相关关系(P<0.01),且两者均与MVD呈正相关关系(P<0.01)。 VEGF和KDR阳性组织中,MVD显著高于两者均阴性的组织(P<0.01)。结论：VEGF和KDR在乳腺癌组织中阳性表达率升高且参与了肿瘤血管的生成。
作者：刘璇；吴建成 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨以服务学习为指导理念的社区慢性病调查对护理本科生的影响，为未来护理专业本科生开展服务学习项目提供依据。方法：采用定性资料分析法对学生的反思日志进行资料分析，了解8名护理本科生对社区慢性病调查的感受与收获。结果：学生对社区护理服务学习项目持积极的态度；社区护理服务能促进个人发展，对未来从事护理工作有积极影响。结论：护理实践教育应注重引入新的教学理念，并结合健康教育、心理护理、人际沟通等相关知识，以此建立学生的护理专业认同感。
作者：刘丹丹；钱志刚；谢虹；蔡福临 刊期： 2016年第08期
目的：：通过侧脑室注射，观察人脐血间充质干细胞( MRCs)在脑瘫( CP)大鼠脑内的存活、迁移、分化情况。方法：用腹腔注射脂多糖方法制作CP大鼠模型14只，将标记过的MSCs经侧脑室注射到12只CP大鼠脑内，观察在注射1~4周后MSCs在脑内存活、迁移、分化情况；2只不进行注射的CP大鼠作空白对照。结果：腹腔注射脂多糖方法成功制作CP模型；MSCs鉴定成功；MSCs经侧脑室注射能在CP大鼠脑内存活、迁移，并分化成神经细胞，随移植时间推移，有减少趋势( P<0.01)。2只未注射模型大鼠未检测到MSCs阳性细胞。结论：MSCs能在CP大鼠脑内定植，随着时间推移，数量明显减少。
作者：杨自金；卢思广；高长龙；郭佳丽；苗莉；李红梅 刊期： 2016年第08期
目的：：观察不同手术时机对微创穿刺术治疗高血压脑出血疗效和预后的影响。方法：将241例高血压脑出血患者根据发病至手术间隔时间分为3组：超早期组(n=80)、早期组(n=81)和延迟组(n=80)。各组患者均行微创穿刺术,以格拉斯哥预后评分优良率比较各组术后2周治疗效果,术后3个月Barthel指数评价优良率,以及患者远期功能恢复情况、术后并发症和术后再出血情况。结果：超早期组患者术后2周格拉斯哥预后评分总优良率及术后3个月Barthel指数评分总优良率均高于其他2组(P<0.05~P<0.01),3组患者术后再出血率差异有统计学意义(P<0.05),而3组其他并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：超早期行微创穿刺术有利于高血压脑出血患者近期及远期功能恢复,是较为理想的手术时机。
作者：刘双江 刊期： 2016年第08期
目的：：观察上颌骨粉碎性骨折手术中应用医用胶联合微型钛板进行固定的临床效果。方法：选取43例上颌骨粉碎性骨折患者，采取口内前庭切口联合睑缘下切口，复位眶骨下缘、上颌骨额突、颧突，行微型钛板坚强内固定，上颌窦壁粉碎性骨折患者采用医用胶修复治疗，观察临床效果。结果：43例患者术后均愈合良好，显效26例，有效13例，无效4例，治愈率93%。术后三维CT显示面部左右对称，骨折部位外形恢复良好，畸形明显改善，术后随访3~6个月，均未遗留明显面部畸形，咬牙合关系正常。结论：医用胶联合微钛板修复上颌骨粉碎性骨折复位效果稳定可靠，操作过程简单安全，经济实用，适宜临床推广。
作者：王海鑫；刘宇；张莉 刊期： 2016年第08期
目的：：调查住院老年期痴呆患者低钠血症的发生率与影响因素。方法：选择住院老年期痴呆患者213例，采用自制调查问卷，对患者基本信息和低钠血症的事件相关信息进行收集与分析。结果：住院老年期痴呆患者低钠血症发生率为35.21%，患者吞咽困难、留置胃管、长期卧床、配方饮食及应用利尿剂对低钠血症均有影响(P<0.05~P<0.01)。结论：住院老年期痴呆患者低钠血症的发生率相对较高，护理人员应有针对性地进行相应护理与健康教育。
作者：廖秋菊；柯谨；王军军 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨多形式健康教育对脑卒中康复期患者治疗依从性、效能感及生存质量的影响。方法：选取90例脑卒中康复期患者，随机分为常规健康教育组(对照组)和多形式健康教育组(观察组)，各45例。对2组患者健康教育前与健康教育后4、12周时的治疗依从性、效能感及生存质量进行评估与比较。结果：观察组患者健康教育后4、12周治疗依从性及生存质量和健康教育后12周效能感均明明显高于对照组(P<0.01)。结论：多形式健康教育对脑卒中康复期患者治疗依从性、效能感及生存质量的影响较大，为患者康复锻炼效果改善奠定了基础。
作者：吴黎东；刘桂琴；童燕碧 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨右美托咪定对颅内血肿清除术患者血浆S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶( NSE)的影响。方法：择脑出血行开颅血肿清除术患者40例,随机分为右美托咪定组( D组)和对照组( C组)各20例。 D组麻醉诱导前10 min以10 mL/h持续泵注4μg/mL右美托咪定至术毕,静脉接镇痛泵以2 mL/h泵速持续输入6μg/mL 右美托咪48 h停止；C组以同样方式泵入0.9%氯化钠注射液。2组患者麻醉方式、诱导和维持相同。分别在予右美托咪定前(T0),手术结束时(T1),术后6 h ( T2)、12 h( T3)、24 h( T4)、36 h( T5)、48 h( T6)采集股静脉血,ELISA法检测血浆S100β蛋白和NSE水平。结果：与T0比较,D组T1~T6 S100β蛋白和NSE水平均明显降低(P<0.01)；C组T1~T6 S100β蛋白水平差异均无统计学意义(P>0.05),而T2~T6 NSE水平均明显升高(P<0.01)；D组T1~T6 S100β蛋白和NSE水平均明显低于C组(P<0.01)。结论：右美托咪定可有效降低颅内血肿清除术患者S100β蛋白和NSE水平,有助于减轻脑损伤。
作者：杨百武；张庆；杜京承；王昆；李丹；赵开雷 刊期： 2016年第08期
多形性腺瘤,亦称为混合瘤,为多发生于涎腺组织的良性肿瘤。眼睑多形性腺瘤比较罕见,现报道2例。1临床资料例1女,36岁,发现右眼睑肿物5年余,3年前曾在某医院眼科门诊有过1次手术史。手术取出囊壁样组织1块,未送病理检查,1年后复发,后逐渐增大。2015年6月5日来我院眼科门诊就诊。体格检查无异常,双眼视力正常,右眼稍凸出。除发热感冒时右眼有轻微涨痛外,余无临床症状。临床医生考虑为皮脂腺囊肿,行右眼睑皮肤肿物摘除术,送病理检查。例2女,41岁,于5年前无意中触及左眼睑有一小包块。无痛、无压迫、无眼红、眼胀,无视物模糊及视物重影、无眼斜。曾于当地医院就诊,建议随访,未治疗。而后肿块逐渐增大并凸出,影响美观,遂来我院眼科就诊。于2015年7月27日收治入院。行眼部肿物手术切除,送病理检查。
作者：陈付凉；朱晓倩；徐长江；张彦明；严家春 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨优化体位训练对行择期甲状腺手术患者配合依从性及术后并发症发生风险的影响。方法：行择期甲状腺手术患者共80例，随机分为对照组和观察组，各40例，分别采用常规体位训练和优化体位训练。比较2组患者配合依从性、健康相关知识掌握率、术后SF-36评分、术后并发症发生率及护理满意度等。结果：观察组患者配合依从性、健康相关知识掌握率、SF-36评分及患者护理满意度均高于对照组(P<0.05~P<0.01)；术后并发症头痛、恶心呕吐和腰背痛的发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论：优化体位训练用于行择期甲状腺手术患者可有效提高配合依从性和健康相关知识掌握程度，改善日常生活质量，降低术后并发症发生风险，并有助于拉近护患关系，效果优于常规体位训练。
作者：邵敏；段晓侠 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨无痛超声胃镜的临床应用价值及安全性。方法：需行超声胃镜检查患者196例，随机分为对照组及无痛组各98例。对照组采用普通超声胃镜检查，无痛组采用无痛超声胃镜检查。观察2组患者检查过程中呕吐及呛咳症状评分，比较检查并发症发生率及医生操作时间，并采用问卷调查方式调查患者接受度和医生对图像满意度。结果：无痛组患者呕吐及呛咳症状评分均明显低于对照组(P<0.01)，医生操作时间也显著缩短(P<0.01)，患者满意度、愿意再次接受检查率和医生对图像质量满意度均明显优于对照组(P<0.01)，并发症发生率亦明显少于对照组(P<0.01)。结论：在配备齐全、观察密切的前提下，无痛超声胃镜检查是安全可行的，且医患双方都可受益。
作者：欧阳博文；何家鸣；钟媛；黄小莉 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨艾灸联合乳酸依沙吖啶溶液湿敷在Ⅲ期压疮治疗中的应用效果。方法：收集Ⅲ期压疮患者40例(66处),随机分为观察组和对照组,2组患者均采取营养支持和压疮常规护理,局部清创,观察组在此基础上采用艾灸联合乳酸依沙吖啶溶液湿敷。比较2组患者压疮创面改善情况。结果：观察组患者治疗第14天和第28天压疮创面愈合率均明显高于对照组(P<0.01)。观察组患者压疮创面治疗好转、显效和治愈的时间均显著短于对照组(P<0.01)。结论：艾灸联合乳酸依沙吖啶溶液湿敷明显提高Ⅲ期压疮的治愈率,缩短治疗时间,降低患者的治疗费用,提高患者的生活质量,值得临床推广。
作者：方丽云；杜晓桦；陈自武；陈冬霞 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨腹腔镜下经腹腔、后腹腔肾囊肿去顶减压术的临床应用效果。方法：90例肾囊肿患者根据手术方法不同分为3组,每组各30例。 A组行经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术,B组行经腹腔镜肾囊肿去顶减压术,C组行开放性肾囊肿去顶术。对3组患者的手术效果进行比较。结果：A组、B组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间均显著少于C组(P<0.01)。 A组患者手术时间、术中出血量和胃肠功能恢复时间亦明显少于B组(P<0.01)。 A组患者无并发症发生,B组和C组患者并发症发生率分别为3.33%和26.67%；3组患者肠梗阻发生率差异有统计学意义(P<0.05),而感染和尿潴留发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：与开放性肾囊肿去顶术相比,腹腔镜手术具有创伤小、疗效好、恢复快等优点；经后腹腔镜肾囊肿去顶术相对于经腹腔镜肾囊肿去顶术手术耗时更短,并发症更少。
作者：唐喆；任春凯；杨登伦；乙从亮；余秋建；朱巍 刊期： 2016年第08期
只要有护理服务活动，就必定存在护理风险，而护理风险一旦发生，则可能导致患者死亡、伤残或功能损害，医护人员身心伤害，医院经济赔偿纠纷、声誉下降或效益下滑等。同时据美国相关调查结果显示，护士的医疗差错、事故、医患冲突的发生率要高于医生及其他人员[1]，因此如何识别、评估、科学管理护理风险是减少以上不良事件的有效途径，其中如何认识护理风险是整个护理风险管理工作的基础[2]。
作者：孙婷；谢晖；李艳；张武丽；李静；陈佩雯；侯培娇 刊期： 2016年第08期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
