刘双江
目的：：探讨并研究多梳抑制复合物2(PRC2)成分SUZ12在结直肠癌组织中的表达情况及其与临床病理特征的相关性。方法：选择85例行腹腔镜结直肠癌切除术的患者为研究对象，术中收集所有患者手术切除后的结直肠癌病理标本，患者术前均未行放化疗，同时另取距离癌组织边缘15 cm的癌旁正常组织为对照组。测定结直肠癌组织及正常组织内的SUZ12蛋白含量，根据细胞核阳性染色强度和阳性细胞所占比例，评价SUZ12阳性表达分数及在结直肠癌组织中的表达水平。结果：左半结肠癌组、横结肠癌组、右半结肠及乙状结肠癌组、直肠癌组与其相应的对照组多梳蛋白SUZ12的阳性标记分数均增加( P<0.05~P<0.01)。大肠癌TNM Ⅲ~Ⅳ期的SUZ12的阳性标记分数均高于Ⅰ~Ⅱ期，中分化及高分化癌组织的分数均高于和低分化及未分化(P<0.01)，有淋巴结转移比无淋巴结转移的分数高(P<0.01)。 SUZ12的阳性标记分数在年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤部位和肿瘤浸润深度各组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：SUZ12蛋白可作为评价肿瘤恶性程度的指标，对早期诊断结直肠癌、改善治疗方案、提高患者生存时间至关重要。
作者：易蓉 刊期： 2016年第08期
中枢神经细胞瘤( central neurocytoma,CNC)是一种较为罕见的脑室内肿瘤,起源于外胚层或原始神经组织,具有神经元分化特征[1],其生物学行为偏向于良性,占颅内肿瘤的0.1%~0.5%[2,3]。 HASSOUN等[1]于1982年首次报道并提出CNC的概念及临床病理分型。在1993年,世界卫生组织( WHO)中枢神经系统组织学分类正式将其列为起源于神经元的肿瘤。2000年和2007年,WHO公布中枢神经系统肿瘤分类,都将其归纳入神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤类型中,分级为Ⅱ级[4]。 CNC大多生长于侧脑室及第三脑室的小细胞神经元肿瘤,主要位于透明隔近室间孔,即孟氏( Monro)孔区。 CNC以年青人多发,临床症状主要表现为颅内压增高。本文就CNC的流行病学、临床表现、病理学、影像学、诊断与治疗学进行相关分析、整理和归纳总结,为该疾病的诊断与治疗提供参考。
作者：李艳；李多杰；崔珍；汪庚明；李红伟 刊期： 2016年第08期
只要有护理服务活动，就必定存在护理风险，而护理风险一旦发生，则可能导致患者死亡、伤残或功能损害，医护人员身心伤害，医院经济赔偿纠纷、声誉下降或效益下滑等。同时据美国相关调查结果显示，护士的医疗差错、事故、医患冲突的发生率要高于医生及其他人员[1]，因此如何识别、评估、科学管理护理风险是减少以上不良事件的有效途径，其中如何认识护理风险是整个护理风险管理工作的基础[2]。
作者：孙婷；谢晖；李艳；张武丽；李静；陈佩雯；侯培娇 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨癫痫患者突然意外死亡( SUDEP)的发生率和临床危险因素。方法：回顾性分析584例癫痫患者的临床资料,对其中SUDEP者和生存者的资料进行对照分析。结果：584例中共发生9例SUDEP,发生率为1.54%。男性、年龄大、智力发育迟缓、癫痫病程较长、癫痫病史>10年和病死前1个月内癫痫发作是SUDEP的危险因素。9例SUDEP中,在家中病死7例。结论：应加强医护人员和患者家属对SUDEP的认识,特别是注意监测与睡眠相关的癫痫患者的夜间监管。
作者：王喜梅；单艳华；王东；罗淞元 刊期： 2016年第08期
目的：：评价采用下肢固定后间歇注气及辅助腹部手法按摩进行小儿肠套叠整复的疗效。方法：应用JS-628型电脑遥控肠套整复仪对95例患儿分组进行肠套叠整复术,其中2011年12月至2012年10月40例作为A组,采取单纯空气灌肠法,2012年11月至2013年11月55例作为B组,采用下肢固定后间歇注气及辅助腹部手法按摩法。结果：A组成功率85.0%,整复平均用时15 min；B组成功率98.2%,整复平均用时12 min。2组均未出现肠穿孔。结论：采用下肢固定后间歇注气及辅助腹部手法按摩整复术提高了肠套叠的整复成功率,同时减少了整复治疗时间。
作者：李伟；洪安娟；姚远 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨血管内皮生长因子( VEGF)及激酶功能区受体( KDR)在乳腺癌组织中的表达水平及其与局部血管生成的相关性。方法：采用免疫组织化学法检测40例乳腺癌患者乳腺癌组织和正常乳腺组织中VEGF和KDR的表达水平,并用CD34标记,检测其微血管密度(MVD)。结果：乳腺癌组织中VEGF和KDR阳性表达率均显著高于正常乳腺组织(P<0.01),且MVD亦明显高于正常乳腺组织(P<0.01)。乳腺癌组织中VEGF与KDR表达水平呈正相关关系(P<0.01),且两者均与MVD呈正相关关系(P<0.01)。 VEGF和KDR阳性组织中,MVD显著高于两者均阴性的组织(P<0.01)。结论：VEGF和KDR在乳腺癌组织中阳性表达率升高且参与了肿瘤血管的生成。
作者：刘璇；吴建成 刊期： 2016年第08期
目的：：了解阜阳市产后妇女压力性尿失禁( SUI)的发病情况并分析其影响因素。方法：选择于阜阳市第一人民医院进行产前检查并于分娩后6~8周复查的孕产妇作为调查对象,共912例。采用问卷调查了解产妇产后SUI发生情况,并分析孕产妇相关因素对产后SUI发生的影响。结果：阜阳市产后妇女SUI的患病率为39.5%。随产妇年龄增高,SUI患病率增高(P<0.01)；孕20周体质量指数越大,发生SUI风险越大(P<0.05)；剖宫产产妇SUI的患病率显著低于阴道顺产和产钳助产产妇(P<0.01)。控制混杂因素后,多因素logistic回归分析显示,产妇高龄是产后SUI的危险因素,相对于阴道顺产和产钳助产,剖宫产可降低SUI的发生风险(P<0.01)。结论：产后妇女SUI的发生受年龄和分娩方式的影响。
作者：程红 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨针刺联合康复训练对髁状突骨折术后患者的作用。方法：经耳屏前腮腺入路行翼外肌-髁状突解剖复位后行微型钛板内固定治疗髁状突骨折40例，术后进行针刺联合康复训练干预6周，比较干预前后患者张口度和治疗总优良率。结果：6周后患者治疗总优良率为90.0%，明显高于干预前的7.5%(P<0.01)；6周后患者张口度亦较治疗前明显增高(P<0.01)。结论：翼外肌-髁状突解剖复位骨折术后进行针刺联合康复训练的疗效较优。
作者：王玉龙；张媛媛；范宇；王庆海 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨320排动态容积CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的临床价值。方法：选择30例临床观察可疑冠心病患者为研究对象，用320排动态容积CT进行冠状动脉成像检查及诊断，以冠状动脉血管造影作为冠状动脉狭窄的金标准评价其检查结果。结果：320排动态容积CT冠状动脉成像效果较好，对于冠状动脉狭窄的诊断有较大的临床利用价值。320排动态容积CT诊断冠状动脉轻度狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.3%、99.0%、87.5%、99.3%；诊断冠状动脉中度狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为93.9%、98.7%、88.6%、99.3%；诊断冠状动脉重度狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.6%、99.3%、93.5%、99.0%；诊断冠状动脉闭塞病变的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为1/2、99.7%、1/2、99.7%。结论：冠状动脉狭窄应用320排动态容积CT冠状动脉成像诊断有较高的临床价值。
作者：李加松 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨持续逆行肾盂灌注冰水联合肾周冰水降温低温保护状态下行腹膜后腹腔镜保留肾单位手术( RLNSS)的临床效果。方法：对16例患者行持续逆行肾盂灌注冰水联合肾周冰水降温低温保护状态下行RLNSS。其中肾脏恶性肿瘤行肾部分切除术11例,肾脏血管平滑肌脂肪瘤行肾脏肿瘤剜除术5例。术前先取截石位,输尿管镜下患侧输尿管内留置F6输尿管导管,改健侧卧位,采用四孔法建立腹膜后腔,第四孔术中置入吸引器,用于注入及吸出冰盐水用于肾周冰水降温。术中通过输尿管导管持续逆行肾盂灌注4℃冰盐水协同肾周冰盐水降温,同时行RLNSS,术中阻断肾动脉。结果：16例患者均成功实施低温保护下RLNSS。平均手术时间95(85~160)min,平均肾动脉阻断时间为42(29~55)min,平均失血量80(60~150) mL,术中平均皮肤温度降低0.8℃,平均肾脏表面温度降低11.5℃,平均肿瘤表面温度降低10.2℃。患者术后2周和术后3个月肾小球滤过率(GFR)及占总GFR的比例均较术前明显减少(P<0.01),而术后2周术肾GFR与术后3个月术肾GFR及其占总GFR的比例差异无统计学意义(P>0.05),未见肾功能进一步损害。结论：持续逆行肾盂灌注冰水联合肾周冰水降温低温保护状态下行RLNSS降温效果确切,可延长肾脏缺血时间,有效保护肾功能,特别适用于孤立肾或估计肾动脉阻断时间较长的肾脏肿瘤患者。
作者：谷明利；关超；朱奎；许海斌；方文革；徐卫强；谢海龙；查哲玉 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨以服务学习为指导理念的社区慢性病调查对护理本科生的影响，为未来护理专业本科生开展服务学习项目提供依据。方法：采用定性资料分析法对学生的反思日志进行资料分析，了解8名护理本科生对社区慢性病调查的感受与收获。结果：学生对社区护理服务学习项目持积极的态度；社区护理服务能促进个人发展，对未来从事护理工作有积极影响。结论：护理实践教育应注重引入新的教学理念，并结合健康教育、心理护理、人际沟通等相关知识，以此建立学生的护理专业认同感。
作者：刘丹丹；钱志刚；谢虹；蔡福临 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨改良鼻丘径路额窦开放为主修正手术联合中鼻甲全部或部分切除治疗难治性鼻窦炎( RRS)的临床效果。方法：选取42例RRS患者作为研究对象,采用改良鼻丘径路额窦开放为主修正手术联合中鼻甲全部或部分切除治疗,其中26例合并鼻中隔偏曲的患者采用内镜下传统矫正切除,16例合并变应性鼻炎的患者采用黏膜电凝术治疗,观察患者治疗前后的临床症状、生活质量等指标的改善情况。结果：患者手术后1个月、6个月鼻塞、鼻漏、嗅觉减退或障碍、面部疼痛或压迫感临床症状视觉模拟评分均显著低于手术前(P<0.01)。患者手术后1个月、6个月的SNOT-20量表评分总分、躯体症状、精神功能评分均明显低于手术前(P<0.01)。患者手术后1、6个月的鼻黏膜纤毛传输速率值均显著的低于手术前(P<0.01)。患者手术后达到治愈17例(40.48%)、好转21例(50.00%)、无效4例(9.52%)。结论：改良鼻丘径路额窦开放为主修正手术联合中鼻甲全部或部分切除治疗RRS患者能够显著改善患者的临床症状等指标,治疗效果确切。
作者：徐海峰；徐伟；廖佳钰 刊期： 2016年第08期
目的：：分析P27蛋白在不同临床分型和病理分型的腺性膀胱炎中的表达,探讨不同分型腺性膀胱炎的恶变可能性,为临床治疗提供依据。方法：对85例腺性膀胱炎组织进行临床分型和病理分型,25例正常膀胱黏膜组织作为对照,应用免疫组织化学(免疫组化) S-P法检测不同类型的腺性膀胱炎组织和正常膀胱黏膜组织中P27蛋白的表达程度,并利用全自动显微镜及图像分析系统对免疫组化染色结果进行图像采集及统计分析。结果：不同临床分型的腺性膀胱炎组织中,乳头型和肠腺瘤型腺性膀胱炎的P27蛋白阳性表达均显著低于正常膀胱组织(P<0.01),而慢性炎症型和滤泡型腺性膀胱炎的P27蛋白阳性表达与正常膀胱组织差异无统计学意义(P>0.05)；不同病理分型的腺性膀胱炎组织中,肠化生型和前列腺型腺性膀胱炎的P27蛋白阳性表达均低于正常膀胱黏膜组织(P<0.01),而移行上皮型腺性膀胱炎的P27蛋白阳性表达与正常膀胱组织差异无统计学意义(P>0.05)。结论：临床分型中,乳头型和肠腺瘤型腺性膀胱炎可能为癌前病变；病理分型中,肠化生型和前列腺型腺性膀胱炎可能为癌前病变。对于乳头型和肠腺瘤型腺性膀胱炎伴有肠化生或前列腺上皮化生者,癌变可能大,应积极手术治疗,术后抗肿瘤药物膀胱灌注,并密切随访。
作者：杨安卿；张志伟；王名伟；黄滔；张朝晖；楚晨龙；赵晨辉；马斌斌；顾美珍；周文龙 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨三字经派小儿推拿治疗小儿功能性便秘的临床疗效。方法：选取小儿功能性便秘患儿60例，按照就诊顺序随机分为观察组和对照组各30例。2组均给予基础性综合治疗，观察组在此基础上结合中医辨证取穴进行三字经派小儿推拿，比较2组疗效。结果：观察组患儿总有效率93.3%，对照组为73.3%，观察组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论：三字经派小儿推拿辅助治疗小儿功能性便秘安全、有效，值得进一步研究及临床推广。
作者：陈海燕；崔新亮；董传莉；徐玉禄 刊期： 2016年第08期
目的：：观察2种不同剂量纳洛酮对重度颅脑损伤患者的脑电双频指数( BIS)的影响,探讨2种不同剂量纳洛酮的临床疗效,以及用BIS评估重度颅脑损伤预后的可行性。方法：收集55例成人重度颅脑损伤患者,按照入院先后时间顺序随机分为对照组(18例),小剂量纳洛酮组(A组,18例)和大剂量纳洛酮组(B组,19例),对照组给予常规治疗,在常规治疗基础上, A组给予纳洛酮0.1 mg·kg-1·d-1,B组给予纳洛酮0.4 mg·kg-1·d-1,治疗14 d,3组在此期间持续监测记录BIS值；在治疗1个月末对患者进行格拉斯哥预后评分(GOS)。结果：3组患者入院第1天的BIS值差异无统计学意义(P>0.05),A组和B组患者入院治疗第14天时BIS值均较入院第1天显著升高(P<0.01)。 B组患者入院第14天BIS值升高程度均明显高于对照组和A组(P<0.01)。 A组和B组治疗1个月末GOS评分均高于对照组(P<0.01),且B组患者治疗1个月末GOS评分明显高于A组(P<0.01)。3组患者入院第14天BIS值与GOS评分呈明显正相关关系(P<0.01)。3组患者治疗1个月末的病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：早期大剂量纳洛酮可保护重度颅脑损伤患者的神经功能,但不能降低病死率, BIS对脑损伤程度及预后评估效果良好。
作者：许超；李伯恩；李芳；邢明尧；朱辉；沈涛 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨优化体位训练对行择期甲状腺手术患者配合依从性及术后并发症发生风险的影响。方法：行择期甲状腺手术患者共80例，随机分为对照组和观察组，各40例，分别采用常规体位训练和优化体位训练。比较2组患者配合依从性、健康相关知识掌握率、术后SF-36评分、术后并发症发生率及护理满意度等。结果：观察组患者配合依从性、健康相关知识掌握率、SF-36评分及患者护理满意度均高于对照组(P<0.05~P<0.01)；术后并发症头痛、恶心呕吐和腰背痛的发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论：优化体位训练用于行择期甲状腺手术患者可有效提高配合依从性和健康相关知识掌握程度，改善日常生活质量，降低术后并发症发生风险，并有助于拉近护患关系，效果优于常规体位训练。
作者：邵敏；段晓侠 刊期： 2016年第08期
目的：：观察上颌骨粉碎性骨折手术中应用医用胶联合微型钛板进行固定的临床效果。方法：选取43例上颌骨粉碎性骨折患者，采取口内前庭切口联合睑缘下切口，复位眶骨下缘、上颌骨额突、颧突，行微型钛板坚强内固定，上颌窦壁粉碎性骨折患者采用医用胶修复治疗，观察临床效果。结果：43例患者术后均愈合良好，显效26例，有效13例，无效4例，治愈率93%。术后三维CT显示面部左右对称，骨折部位外形恢复良好，畸形明显改善，术后随访3~6个月，均未遗留明显面部畸形，咬牙合关系正常。结论：医用胶联合微钛板修复上颌骨粉碎性骨折复位效果稳定可靠，操作过程简单安全，经济实用，适宜临床推广。
作者：王海鑫；刘宇；张莉 刊期： 2016年第08期
目的：：比较平片式无张力疝修补术( Lichtenstein术)和网塞充填式无张力疝修补术( Rutkow术)治疗腹股沟疝的临床疗效。方法：采用回顾性研究的方法，搜集2011年6月至2014年12月行单侧开放性无张力腹股沟疝修补术并获得随访的患者共111例，根据手术方式分为Lichtenstein术组和Rutkow术组，比较2组的临床疗效。结果：2组患者术前一般情况、合并症、疝类型、疝分型、手术时间、术后下床时间、是否需镇痛、术后恢复时间、阴囊肿胀、手术部位感染、复发等差异均无统计学意义(P>0.05)。 Lichtenstein术组术后3个月疼痛视觉模拟评分及异物感均低于Rutkow术组(P<0.05和P<0.01)。结论：Lichtenstein术费用低、术后异物感轻、慢性疼痛发生率低，且在复发率、并发症、术后恢复情况方面与Rutkow组无显著差异，可以作为基层医院腹股沟疝的首选术式。
作者：聂鲁愚；尚广东；冯万东；任伍保；周新华 刊期： 2016年第08期
目的：：分析规范化疼痛评估在癌痛护理中的作用。方法：选取中重度癌症住院患者88例，随机分为对照组和观察组，各44例。对照组实施传统疼痛评估，观察组采用规范化疼痛评估，采用疼痛数字评价量表评估患者的癌痛情况，生活质量测评量表评定患者生活质量。结果：观察组患者的癌痛控制率高于对照组(P<0.05)；观察组生活质量评分较对照组显著增高(P<0.01)。结论：经过规范化评估对癌性疼痛进行治疗，可有效提高疼痛控制效果，改善生活质量。
作者：李玲玲；梅丽；斯谦 刊期： 2016年第08期
目的：：评价经皮腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎早期胰周或腹腔积液的临床效果及安全性。方法：应用超声或CT引导行经皮腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎早期胰周或腹腔积液患者37例,比较穿刺前和穿刺后第3天患者的临床症状及各项临床和检验指标,并观察并发症发生情况。结果：患者穿刺后第3天临床症状明显缓解,临床和生化指标及腹腔内压、急性生理与慢性健康状况评分、多器官功能障碍评分均较治疗前改善(P<0.05~P<0.01)。其中3例(8.1%)患者发生穿刺相关性损伤,2例(5.4%)引流过程中发生导管阻塞,3例(8.1%)发生导管易位,1例(2.7%)发生导管脱落,所有患者均无肠管及腹腔脏器损伤等严重并发症。结论：对于伴有腹腔或胰周积液的早期重症急性胰腺炎患者,经皮腹腔穿刺引流术可改善临床症状,缓解腹腔内压力并改善临床和检验指标。
作者：沈光贵；姜小敢；鲁卫华；王箴；汪彤 刊期： 2016年第08期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
