程红
目的：：比较腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与开腹式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果。方法：选取80例巨大子宫肌瘤患者，其中40例患者采取开腹式全子宫切除术治疗(对照组)，另外40例采取腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗(观察组)，比较2组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症的发生率。结果：观察组患者手术时间明显长于对照组患者(P<0.01)，而住院时间、手术出血量和术后皮下气肿并发症发生率均少于对照组患者(P<0.05~P<0.01)。结论：腹腔镜辅助阴式全子宫切除术具有满意的临床疗效，值得临床推广应用。
作者：杜敏 刊期： 2016年第08期
目的：：研究自体富血小板血浆( PRP)联合骨髓基质干细胞( BMSCs)复合改建脱细胞真皮基质( ADM)修复兔关节软骨的修复效果及临床价值。方法：选择60只股骨髁关节损伤的青紫蓝兔作为研究对象,随机分为研究组、对照组和空白组,各20只。首先制备PRP,再分离BMSCs,并进行体外培养,接种于ADM支架上。研究组培养基添加10%PRP,其他条件同对照组,空白组兔不做任何处理。将BMSCs-ADM复合物植入兔关节缺损处,在1、2、3个月末对构建的软骨组织进行免疫力学、组织学、生物力学检测,比较PRP-BMSCs-ADM联合修复关节缺损的效果。结果：随着培养时间延长,BMSCs的细胞数目显著增多,呈现S形生长曲线,第3天后进入对数期,第9天后进入平台期；从第3天开始,细胞数目OD值研究组均明显高于对照组(P<0.01)；随着时间的延长,各组标本软骨样细胞数目增多,软骨陷窝逐渐成熟,软骨表面逐渐光滑,IRCS宏观评分和组织学评分均呈现增长趋势(P<0.01),标本压力弹性模量有上升趋势(P<0.05)；同时期研究组标本评分与压力弹性模量均显著高于对照组和空白组(P<0.01)；3个月后,研究组软骨缺损修复状况明显优于对照组和空白组。结论：自体 PRP联合BMSCs复合改建ADM修复兔关节软骨的修复效果良好,具有可行性。
作者：赵明；魏艳红 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨人血白蛋白治疗进展性脑梗死的疗效及其影响因素。方法：纳入130例进展性脑梗死患者,分别给予人血白蛋白+对症支持治疗(观察组)67例和仅对症支持治疗(对照组)63例,治疗10 d后比较2组患者的血黏度、国立卫生研究院卒中量表(美国)评分( NIHSS)、疗效和不良反应,采用logistic回归分析疗效的影响因素。结果：2组患者治疗后的高、中和低切黏度均较治疗前显著降低(P<0.01),观察组治疗后的高、中和低切黏度降低程度均显著高于对照组(P<0.01)；2组患者治疗后NIHSS均较治疗前显著降低(P<0.01),且观察组NIHSS评分降低程度显著高于对照组(P<0.01)；观察组和对照组的总有效率分别为89.55%和69.84%,观察组患者治疗效果明显高于对照组(P<0.01)；观察组和对照组的不良反应发生率为7.46%和1.59%,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗前高切黏度对疗效有显著影响(P<0.05,OR=0.643,OR 95%CI：0.442~1.241)。结论：人血白蛋白治疗进展性脑梗死安全有效,但受血黏度影响,值得临床推广应用。
作者：梁国华；赖宝瑜；陈锋；苏赤；彭慕立；肖彧 刊期： 2016年第08期
目的：：观察2种不同剂量纳洛酮对重度颅脑损伤患者的脑电双频指数( BIS)的影响,探讨2种不同剂量纳洛酮的临床疗效,以及用BIS评估重度颅脑损伤预后的可行性。方法：收集55例成人重度颅脑损伤患者,按照入院先后时间顺序随机分为对照组(18例),小剂量纳洛酮组(A组,18例)和大剂量纳洛酮组(B组,19例),对照组给予常规治疗,在常规治疗基础上, A组给予纳洛酮0.1 mg·kg-1·d-1,B组给予纳洛酮0.4 mg·kg-1·d-1,治疗14 d,3组在此期间持续监测记录BIS值；在治疗1个月末对患者进行格拉斯哥预后评分(GOS)。结果：3组患者入院第1天的BIS值差异无统计学意义(P>0.05),A组和B组患者入院治疗第14天时BIS值均较入院第1天显著升高(P<0.01)。 B组患者入院第14天BIS值升高程度均明显高于对照组和A组(P<0.01)。 A组和B组治疗1个月末GOS评分均高于对照组(P<0.01),且B组患者治疗1个月末GOS评分明显高于A组(P<0.01)。3组患者入院第14天BIS值与GOS评分呈明显正相关关系(P<0.01)。3组患者治疗1个月末的病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：早期大剂量纳洛酮可保护重度颅脑损伤患者的神经功能,但不能降低病死率, BIS对脑损伤程度及预后评估效果良好。
作者：许超；李伯恩；李芳；邢明尧；朱辉；沈涛 刊期： 2016年第08期
目的：：对比观察替比夫定及恩替卡韦在非霍奇金淋巴瘤( NHL)合并乙型肝炎病毒( HBV)感染患者化疗期间抗病毒作用及不良反应。方法：NHL合并HBV感染患者50例,化疗前HBV DNA水平2×103~2×104 IU/mL,6周期环磷酰胺、多柔比星、长春新碱及强的松方案化疗同时服用替比夫定600 mg/d或恩替卡韦500 mg/d抗病毒治疗,对2种抗病毒药物间HBV再激活、病毒突破相关性肝炎突发、原发性无应答、肝衰竭、不良反应等方面进行统计分析。结果：服用替比夫定或恩替卡韦均有轻微不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)；2组患者均无原发性无应答与肝衰竭发生；2周期化疗及4周期化疗后2组HBV再激活率及肝炎突发率差异均无统计学意义(P>0.05),6周期化疗后,服用替比夫定组HBV再激活率为28.0%,肝炎突发率为32.0%,服用恩替卡韦组HBV再激活率为4.0%,肝炎突发率为8.0%,2组肝炎突发率差异有统计学意义( P<0.05)。结论：NHL合并HBV 感染化疗前HBV DNA水平2×103~2×104 IU/mL 的患者,口服替比夫定及恩替卡韦对预防原发性无应答及肝衰竭都有很好的效果,并且都有较好的药物安全性,但多次化疗后恩替卡韦比替比夫定有更低的肝炎突发率。
作者：苏智祥；张燕军；刘爱琴；王云梅；陈文娟 刊期： 2016年第08期
目的：：了解阜阳市产后妇女压力性尿失禁( SUI)的发病情况并分析其影响因素。方法：选择于阜阳市第一人民医院进行产前检查并于分娩后6~8周复查的孕产妇作为调查对象,共912例。采用问卷调查了解产妇产后SUI发生情况,并分析孕产妇相关因素对产后SUI发生的影响。结果：阜阳市产后妇女SUI的患病率为39.5%。随产妇年龄增高,SUI患病率增高(P<0.01)；孕20周体质量指数越大,发生SUI风险越大(P<0.05)；剖宫产产妇SUI的患病率显著低于阴道顺产和产钳助产产妇(P<0.01)。控制混杂因素后,多因素logistic回归分析显示,产妇高龄是产后SUI的危险因素,相对于阴道顺产和产钳助产,剖宫产可降低SUI的发生风险(P<0.01)。结论：产后妇女SUI的发生受年龄和分娩方式的影响。
作者：程红 刊期： 2016年第08期
目的：：分析P27蛋白在不同临床分型和病理分型的腺性膀胱炎中的表达,探讨不同分型腺性膀胱炎的恶变可能性,为临床治疗提供依据。方法：对85例腺性膀胱炎组织进行临床分型和病理分型,25例正常膀胱黏膜组织作为对照,应用免疫组织化学(免疫组化) S-P法检测不同类型的腺性膀胱炎组织和正常膀胱黏膜组织中P27蛋白的表达程度,并利用全自动显微镜及图像分析系统对免疫组化染色结果进行图像采集及统计分析。结果：不同临床分型的腺性膀胱炎组织中,乳头型和肠腺瘤型腺性膀胱炎的P27蛋白阳性表达均显著低于正常膀胱组织(P<0.01),而慢性炎症型和滤泡型腺性膀胱炎的P27蛋白阳性表达与正常膀胱组织差异无统计学意义(P>0.05)；不同病理分型的腺性膀胱炎组织中,肠化生型和前列腺型腺性膀胱炎的P27蛋白阳性表达均低于正常膀胱黏膜组织(P<0.01),而移行上皮型腺性膀胱炎的P27蛋白阳性表达与正常膀胱组织差异无统计学意义(P>0.05)。结论：临床分型中,乳头型和肠腺瘤型腺性膀胱炎可能为癌前病变；病理分型中,肠化生型和前列腺型腺性膀胱炎可能为癌前病变。对于乳头型和肠腺瘤型腺性膀胱炎伴有肠化生或前列腺上皮化生者,癌变可能大,应积极手术治疗,术后抗肿瘤药物膀胱灌注,并密切随访。
作者：杨安卿；张志伟；王名伟；黄滔；张朝晖；楚晨龙；赵晨辉；马斌斌；顾美珍；周文龙 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨血管内皮生长因子( VEGF)及激酶功能区受体( KDR)在乳腺癌组织中的表达水平及其与局部血管生成的相关性。方法：采用免疫组织化学法检测40例乳腺癌患者乳腺癌组织和正常乳腺组织中VEGF和KDR的表达水平,并用CD34标记,检测其微血管密度(MVD)。结果：乳腺癌组织中VEGF和KDR阳性表达率均显著高于正常乳腺组织(P<0.01),且MVD亦明显高于正常乳腺组织(P<0.01)。乳腺癌组织中VEGF与KDR表达水平呈正相关关系(P<0.01),且两者均与MVD呈正相关关系(P<0.01)。 VEGF和KDR阳性组织中,MVD显著高于两者均阴性的组织(P<0.01)。结论：VEGF和KDR在乳腺癌组织中阳性表达率升高且参与了肿瘤血管的生成。
作者：刘璇；吴建成 刊期： 2016年第08期
中枢神经细胞瘤( central neurocytoma,CNC)是一种较为罕见的脑室内肿瘤,起源于外胚层或原始神经组织,具有神经元分化特征[1],其生物学行为偏向于良性,占颅内肿瘤的0.1%~0.5%[2,3]。 HASSOUN等[1]于1982年首次报道并提出CNC的概念及临床病理分型。在1993年,世界卫生组织( WHO)中枢神经系统组织学分类正式将其列为起源于神经元的肿瘤。2000年和2007年,WHO公布中枢神经系统肿瘤分类,都将其归纳入神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤类型中,分级为Ⅱ级[4]。 CNC大多生长于侧脑室及第三脑室的小细胞神经元肿瘤,主要位于透明隔近室间孔,即孟氏( Monro)孔区。 CNC以年青人多发,临床症状主要表现为颅内压增高。本文就CNC的流行病学、临床表现、病理学、影像学、诊断与治疗学进行相关分析、整理和归纳总结,为该疾病的诊断与治疗提供参考。
作者：李艳；李多杰；崔珍；汪庚明；李红伟 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨320排动态容积CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的临床价值。方法：选择30例临床观察可疑冠心病患者为研究对象，用320排动态容积CT进行冠状动脉成像检查及诊断，以冠状动脉血管造影作为冠状动脉狭窄的金标准评价其检查结果。结果：320排动态容积CT冠状动脉成像效果较好，对于冠状动脉狭窄的诊断有较大的临床利用价值。320排动态容积CT诊断冠状动脉轻度狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.3%、99.0%、87.5%、99.3%；诊断冠状动脉中度狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为93.9%、98.7%、88.6%、99.3%；诊断冠状动脉重度狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.6%、99.3%、93.5%、99.0%；诊断冠状动脉闭塞病变的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为1/2、99.7%、1/2、99.7%。结论：冠状动脉狭窄应用320排动态容积CT冠状动脉成像诊断有较高的临床价值。
作者：李加松 刊期： 2016年第08期
目的：：对比关节镜下保留与清除断裂前交叉韧带( ACL)残端重建术后临床疗效。方法：回顾性分析70例获得12个月以上随访的ACL断裂患者临床资料,其中对照组35例采用传统清除残端重建ACL,观察组35例采用保留残端重建ACL,比较2组患者术后关节稳定性、关节功能及本体感觉恢复情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间为12~27个月。2组患者术后关节稳定性差异无统计学意义(P>0.05)；末次随访时观察组患者术后关节功能均优于对照组(P<0.01)；观察组患者术后本体感觉优于对照组(P<0.01)。结论：关节镜下保留与清除残端重建ACL均能取得较好的临床疗效,恢复关节稳定性；但保留残端手术更有利于术后膝关节功能及本体感觉的恢复。
作者：杨勇；徐红革；邱志杰；王良恩；杨彬 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨持续逆行肾盂灌注冰水联合肾周冰水降温低温保护状态下行腹膜后腹腔镜保留肾单位手术( RLNSS)的临床效果。方法：对16例患者行持续逆行肾盂灌注冰水联合肾周冰水降温低温保护状态下行RLNSS。其中肾脏恶性肿瘤行肾部分切除术11例,肾脏血管平滑肌脂肪瘤行肾脏肿瘤剜除术5例。术前先取截石位,输尿管镜下患侧输尿管内留置F6输尿管导管,改健侧卧位,采用四孔法建立腹膜后腔,第四孔术中置入吸引器,用于注入及吸出冰盐水用于肾周冰水降温。术中通过输尿管导管持续逆行肾盂灌注4℃冰盐水协同肾周冰盐水降温,同时行RLNSS,术中阻断肾动脉。结果：16例患者均成功实施低温保护下RLNSS。平均手术时间95(85~160)min,平均肾动脉阻断时间为42(29~55)min,平均失血量80(60~150) mL,术中平均皮肤温度降低0.8℃,平均肾脏表面温度降低11.5℃,平均肿瘤表面温度降低10.2℃。患者术后2周和术后3个月肾小球滤过率(GFR)及占总GFR的比例均较术前明显减少(P<0.01),而术后2周术肾GFR与术后3个月术肾GFR及其占总GFR的比例差异无统计学意义(P>0.05),未见肾功能进一步损害。结论：持续逆行肾盂灌注冰水联合肾周冰水降温低温保护状态下行RLNSS降温效果确切,可延长肾脏缺血时间,有效保护肾功能,特别适用于孤立肾或估计肾动脉阻断时间较长的肾脏肿瘤患者。
作者：谷明利；关超；朱奎；许海斌；方文革；徐卫强；谢海龙；查哲玉 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨三字经派小儿推拿治疗小儿功能性便秘的临床疗效。方法：选取小儿功能性便秘患儿60例，按照就诊顺序随机分为观察组和对照组各30例。2组均给予基础性综合治疗，观察组在此基础上结合中医辨证取穴进行三字经派小儿推拿，比较2组疗效。结果：观察组患儿总有效率93.3%，对照组为73.3%，观察组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论：三字经派小儿推拿辅助治疗小儿功能性便秘安全、有效，值得进一步研究及临床推广。
作者：陈海燕；崔新亮；董传莉；徐玉禄 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨应对效能对急诊护士拖延行为的作用。方法：对80名急诊护士的应对效能进行调查，并按照应对效能得分将其分为高效能组与低效能组，采用拖延量表对2组护士拖延水平进行评价。结果：急诊护士应对效能总分和个人能力评分均明显高于国内常模(P<0.01)；按照应对效能评分结果，急诊护士中高效能者45例，低效能者35例，高效能组拖延量表评分及拖延发生率均低于低效能组(P<0.01和P<0.05)。结论：急诊科护士存在拖延行为，其应对效能影响拖延行为，应重视急诊护士的心理状况和应对策略。
作者：黄秀兰 刊期： 2016年第08期
只要有护理服务活动，就必定存在护理风险，而护理风险一旦发生，则可能导致患者死亡、伤残或功能损害，医护人员身心伤害，医院经济赔偿纠纷、声誉下降或效益下滑等。同时据美国相关调查结果显示，护士的医疗差错、事故、医患冲突的发生率要高于医生及其他人员[1]，因此如何识别、评估、科学管理护理风险是减少以上不良事件的有效途径，其中如何认识护理风险是整个护理风险管理工作的基础[2]。
作者：孙婷；谢晖；李艳；张武丽；李静；陈佩雯；侯培娇 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨右美托咪定联合罗哌卡因阻滞在经腹全子宫切除术后镇痛中的应用效果。方法：择期经腹全子宫切除术患者72例随机分为对照组与观察组各36例，对照组给予超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞，观察组给予右美托咪定静脉镇痛联合超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞。比较2组术后疼痛、镇静评分、并发症发生情况及患者总体镇痛满意度。结果：观察组术后4、12与24 h的疼痛评分均明显低于对照组(P<0.01)。观察组术后4、12与24 h的镇静评分与对照组差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组术后24 h内头晕、恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制、尿潴留等并发症与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组总体镇痛满意度评分差异有统计学意义(P<0.01)。结论：右美托咪定联合超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞在经腹全子宫切除术后能更加有效发挥镇痛与镇静效果，减少并发症的发生，从而提高患者总体满意度。
作者：钟宇；王泽芬 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨无痛超声胃镜的临床应用价值及安全性。方法：需行超声胃镜检查患者196例，随机分为对照组及无痛组各98例。对照组采用普通超声胃镜检查，无痛组采用无痛超声胃镜检查。观察2组患者检查过程中呕吐及呛咳症状评分，比较检查并发症发生率及医生操作时间，并采用问卷调查方式调查患者接受度和医生对图像满意度。结果：无痛组患者呕吐及呛咳症状评分均明显低于对照组(P<0.01)，医生操作时间也显著缩短(P<0.01)，患者满意度、愿意再次接受检查率和医生对图像质量满意度均明显优于对照组(P<0.01)，并发症发生率亦明显少于对照组(P<0.01)。结论：在配备齐全、观察密切的前提下，无痛超声胃镜检查是安全可行的，且医患双方都可受益。
作者：欧阳博文；何家鸣；钟媛；黄小莉 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨系统性红斑狼疮( SLE)患者外周血中浆细胞样树突状细胞( pDC)及干扰素-α( INF-α)水平的变化及意义。方法：选取SLE患者60例( SLE组)和正常健康人30名(对照组),利用流式细胞术检测外周血pDC在各组的相对计数；ELISA法测定血清中INF-α的浓度。结果：SLE患者外周血pDC相对计数显著低于对照组(P<0.01)。活动期SLE患者外周血pDC相对计数明显低于稳定期患者(P<0.01)。抗dsDNA抗体阳性的SLE患者外周血pDC的相对计数低于抗dsDNA抗体阴性的患者(P<0.01)；SLE患者外周血pDC相对计数与dsDNA定量和ANA定量均呈明显负相关关系(P<0.01)；SLE患者外周血pDC相对计数在P0抗体、抗U1RNP抗体、抗Sm抗体、抗组蛋白抗体、抗核小体抗体、抗SSA/Ro60抗体、抗SSA/Ro52抗体、抗SSB抗体阳性组和阴性组间差异均无统计学意义(P>0.05)。肾脏病变阳性组的SLE患者外周血pDC相对计数低于阴性组患者(P<0.01)；血液系统损害阳性组的SLE患者外周血pDC相对计数低于血液系统阴性组患者(P<0.01)；SLE患者外周血pDC相对计数在颊部红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎阳性组与阴性组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。 SLE患者外周血pDC相对计数与红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、补体3、补体4及系统性红斑狼疮疾病活动度评分均无相关关系(P>0.05)。 SLE患者血清中IFN-α水平均显著高于对照组(P<0.01)。结论：SLE患者外周血pDC相对计数显著降低,SLE的 pDC相对计数与病情相关,检测pDC相对计数可作为临床判断SLE病情活动的参考指标。
作者：郭文静；陈琳洁；李志军；王涛；侯传云；王信 刊期： 2016年第08期
目的：：评价采用下肢固定后间歇注气及辅助腹部手法按摩进行小儿肠套叠整复的疗效。方法：应用JS-628型电脑遥控肠套整复仪对95例患儿分组进行肠套叠整复术,其中2011年12月至2012年10月40例作为A组,采取单纯空气灌肠法,2012年11月至2013年11月55例作为B组,采用下肢固定后间歇注气及辅助腹部手法按摩法。结果：A组成功率85.0%,整复平均用时15 min；B组成功率98.2%,整复平均用时12 min。2组均未出现肠穿孔。结论：采用下肢固定后间歇注气及辅助腹部手法按摩整复术提高了肠套叠的整复成功率,同时减少了整复治疗时间。
作者：李伟；洪安娟；姚远 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨护理干预措施对ICU血肿清除术后昏迷患者作用及脑电双频指数( BIS)监测对其指导意义。方法：行开颅手术后仍昏迷而送ICU监护患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。2组患者术后均给予对症治疗并进行24 h BIS监测,对照组患者给予常规护理,观察组患者进行加强呼吸道、导管管理等护理干预措施。比较2组患者预后情况,不同预后患者BIS值和呼吸机使用时间,分析BIS值与格拉斯哥昏迷评分和反应水平分级的相关性。结果：所有患者经半年随访,观察组预后良好例数明显多于对照组(P<0.01)。观察组中,预后良好患者的BIS值明显高于预后不良者,呼吸机使用时间显著少于预后不良者(P<0.01)。相关分析显示,BIS值与格拉斯哥昏迷评分呈正相关关系,BIS值与反应水平分级呈负相关关系(P<0.05)。结论：有效的护理干预能明显提高预后效果,降低病死率,BIS监测可有效反映患者脑功能障碍程度和预后情况。
作者：林凡菊；陈莉芳 刊期： 2016年第08期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
