钟宇；王泽芬
只要有护理服务活动，就必定存在护理风险，而护理风险一旦发生，则可能导致患者死亡、伤残或功能损害，医护人员身心伤害，医院经济赔偿纠纷、声誉下降或效益下滑等。同时据美国相关调查结果显示，护士的医疗差错、事故、医患冲突的发生率要高于医生及其他人员[1]，因此如何识别、评估、科学管理护理风险是减少以上不良事件的有效途径，其中如何认识护理风险是整个护理风险管理工作的基础[2]。
作者：孙婷；谢晖；李艳；张武丽；李静；陈佩雯；侯培娇 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨多形式健康教育对脑卒中康复期患者治疗依从性、效能感及生存质量的影响。方法：选取90例脑卒中康复期患者，随机分为常规健康教育组(对照组)和多形式健康教育组(观察组)，各45例。对2组患者健康教育前与健康教育后4、12周时的治疗依从性、效能感及生存质量进行评估与比较。结果：观察组患者健康教育后4、12周治疗依从性及生存质量和健康教育后12周效能感均明明显高于对照组(P<0.01)。结论：多形式健康教育对脑卒中康复期患者治疗依从性、效能感及生存质量的影响较大，为患者康复锻炼效果改善奠定了基础。
作者：吴黎东；刘桂琴；童燕碧 刊期： 2016年第08期
目的：：评价阿霉素外周神经阻滞治疗三叉神经痛的疗效。方法：选取80例三叉神经痛患者，采取随机数字表法分为无水乙醇组与阿霉素组，各40例，对比2组患者临床疗效、视觉模拟评分法( VAS)评分及不良反应。结果：阿霉素组患者临床疗效优于无水乙醇组(P<0.05)。2组患者术后1周、1个月、6个月、1年VAS评分均较术前明显降低(P<0.01)，而阿霉素组术后1周、1个月、6个月、1年VAS评分较无水乙醇组降低更加显著(P<0.01)。2组患者恶心呕吐、头晕头痛、区域麻木和复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：阿霉素外周神经阻滞治疗三叉神经痛临床疗效显著，可有效缓解疼痛，未增加不良反应，值得推广与应用。
作者：唐静；范文江 刊期： 2016年第08期
目的：：通过侧脑室注射，观察人脐血间充质干细胞( MRCs)在脑瘫( CP)大鼠脑内的存活、迁移、分化情况。方法：用腹腔注射脂多糖方法制作CP大鼠模型14只，将标记过的MSCs经侧脑室注射到12只CP大鼠脑内，观察在注射1~4周后MSCs在脑内存活、迁移、分化情况；2只不进行注射的CP大鼠作空白对照。结果：腹腔注射脂多糖方法成功制作CP模型；MSCs鉴定成功；MSCs经侧脑室注射能在CP大鼠脑内存活、迁移，并分化成神经细胞，随移植时间推移，有减少趋势( P<0.01)。2只未注射模型大鼠未检测到MSCs阳性细胞。结论：MSCs能在CP大鼠脑内定植，随着时间推移，数量明显减少。
作者：杨自金；卢思广；高长龙；郭佳丽；苗莉；李红梅 刊期： 2016年第08期
中枢神经细胞瘤( central neurocytoma,CNC)是一种较为罕见的脑室内肿瘤,起源于外胚层或原始神经组织,具有神经元分化特征[1],其生物学行为偏向于良性,占颅内肿瘤的0.1%~0.5%[2,3]。 HASSOUN等[1]于1982年首次报道并提出CNC的概念及临床病理分型。在1993年,世界卫生组织( WHO)中枢神经系统组织学分类正式将其列为起源于神经元的肿瘤。2000年和2007年,WHO公布中枢神经系统肿瘤分类,都将其归纳入神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤类型中,分级为Ⅱ级[4]。 CNC大多生长于侧脑室及第三脑室的小细胞神经元肿瘤,主要位于透明隔近室间孔,即孟氏( Monro)孔区。 CNC以年青人多发,临床症状主要表现为颅内压增高。本文就CNC的流行病学、临床表现、病理学、影像学、诊断与治疗学进行相关分析、整理和归纳总结,为该疾病的诊断与治疗提供参考。
作者：李艳；李多杰；崔珍；汪庚明；李红伟 刊期： 2016年第08期
目的：：比较平片式无张力疝修补术( Lichtenstein术)和网塞充填式无张力疝修补术( Rutkow术)治疗腹股沟疝的临床疗效。方法：采用回顾性研究的方法，搜集2011年6月至2014年12月行单侧开放性无张力腹股沟疝修补术并获得随访的患者共111例，根据手术方式分为Lichtenstein术组和Rutkow术组，比较2组的临床疗效。结果：2组患者术前一般情况、合并症、疝类型、疝分型、手术时间、术后下床时间、是否需镇痛、术后恢复时间、阴囊肿胀、手术部位感染、复发等差异均无统计学意义(P>0.05)。 Lichtenstein术组术后3个月疼痛视觉模拟评分及异物感均低于Rutkow术组(P<0.05和P<0.01)。结论：Lichtenstein术费用低、术后异物感轻、慢性疼痛发生率低，且在复发率、并发症、术后恢复情况方面与Rutkow组无显著差异，可以作为基层医院腹股沟疝的首选术式。
作者：聂鲁愚；尚广东；冯万东；任伍保；周新华 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨腹腔镜下经腹腔、后腹腔肾囊肿去顶减压术的临床应用效果。方法：90例肾囊肿患者根据手术方法不同分为3组,每组各30例。 A组行经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术,B组行经腹腔镜肾囊肿去顶减压术,C组行开放性肾囊肿去顶术。对3组患者的手术效果进行比较。结果：A组、B组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间均显著少于C组(P<0.01)。 A组患者手术时间、术中出血量和胃肠功能恢复时间亦明显少于B组(P<0.01)。 A组患者无并发症发生,B组和C组患者并发症发生率分别为3.33%和26.67%；3组患者肠梗阻发生率差异有统计学意义(P<0.05),而感染和尿潴留发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：与开放性肾囊肿去顶术相比,腹腔镜手术具有创伤小、疗效好、恢复快等优点；经后腹腔镜肾囊肿去顶术相对于经腹腔镜肾囊肿去顶术手术耗时更短,并发症更少。
作者：唐喆；任春凯；杨登伦；乙从亮；余秋建；朱巍 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨针刺联合康复训练对髁状突骨折术后患者的作用。方法：经耳屏前腮腺入路行翼外肌-髁状突解剖复位后行微型钛板内固定治疗髁状突骨折40例，术后进行针刺联合康复训练干预6周，比较干预前后患者张口度和治疗总优良率。结果：6周后患者治疗总优良率为90.0%，明显高于干预前的7.5%(P<0.01)；6周后患者张口度亦较治疗前明显增高(P<0.01)。结论：翼外肌-髁状突解剖复位骨折术后进行针刺联合康复训练的疗效较优。
作者：王玉龙；张媛媛；范宇；王庆海 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨应对效能对急诊护士拖延行为的作用。方法：对80名急诊护士的应对效能进行调查，并按照应对效能得分将其分为高效能组与低效能组，采用拖延量表对2组护士拖延水平进行评价。结果：急诊护士应对效能总分和个人能力评分均明显高于国内常模(P<0.01)；按照应对效能评分结果，急诊护士中高效能者45例，低效能者35例，高效能组拖延量表评分及拖延发生率均低于低效能组(P<0.01和P<0.05)。结论：急诊科护士存在拖延行为，其应对效能影响拖延行为，应重视急诊护士的心理状况和应对策略。
作者：黄秀兰 刊期： 2016年第08期
目的：：评价经皮腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎早期胰周或腹腔积液的临床效果及安全性。方法：应用超声或CT引导行经皮腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎早期胰周或腹腔积液患者37例,比较穿刺前和穿刺后第3天患者的临床症状及各项临床和检验指标,并观察并发症发生情况。结果：患者穿刺后第3天临床症状明显缓解,临床和生化指标及腹腔内压、急性生理与慢性健康状况评分、多器官功能障碍评分均较治疗前改善(P<0.05~P<0.01)。其中3例(8.1%)患者发生穿刺相关性损伤,2例(5.4%)引流过程中发生导管阻塞,3例(8.1%)发生导管易位,1例(2.7%)发生导管脱落,所有患者均无肠管及腹腔脏器损伤等严重并发症。结论：对于伴有腹腔或胰周积液的早期重症急性胰腺炎患者,经皮腹腔穿刺引流术可改善临床症状,缓解腹腔内压力并改善临床和检验指标。
作者：沈光贵；姜小敢；鲁卫华；王箴；汪彤 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨优化体位训练对行择期甲状腺手术患者配合依从性及术后并发症发生风险的影响。方法：行择期甲状腺手术患者共80例，随机分为对照组和观察组，各40例，分别采用常规体位训练和优化体位训练。比较2组患者配合依从性、健康相关知识掌握率、术后SF-36评分、术后并发症发生率及护理满意度等。结果：观察组患者配合依从性、健康相关知识掌握率、SF-36评分及患者护理满意度均高于对照组(P<0.05~P<0.01)；术后并发症头痛、恶心呕吐和腰背痛的发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论：优化体位训练用于行择期甲状腺手术患者可有效提高配合依从性和健康相关知识掌握程度，改善日常生活质量，降低术后并发症发生风险，并有助于拉近护患关系，效果优于常规体位训练。
作者：邵敏；段晓侠 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨系统性红斑狼疮( SLE)患者外周血中浆细胞样树突状细胞( pDC)及干扰素-α( INF-α)水平的变化及意义。方法：选取SLE患者60例( SLE组)和正常健康人30名(对照组),利用流式细胞术检测外周血pDC在各组的相对计数；ELISA法测定血清中INF-α的浓度。结果：SLE患者外周血pDC相对计数显著低于对照组(P<0.01)。活动期SLE患者外周血pDC相对计数明显低于稳定期患者(P<0.01)。抗dsDNA抗体阳性的SLE患者外周血pDC的相对计数低于抗dsDNA抗体阴性的患者(P<0.01)；SLE患者外周血pDC相对计数与dsDNA定量和ANA定量均呈明显负相关关系(P<0.01)；SLE患者外周血pDC相对计数在P0抗体、抗U1RNP抗体、抗Sm抗体、抗组蛋白抗体、抗核小体抗体、抗SSA/Ro60抗体、抗SSA/Ro52抗体、抗SSB抗体阳性组和阴性组间差异均无统计学意义(P>0.05)。肾脏病变阳性组的SLE患者外周血pDC相对计数低于阴性组患者(P<0.01)；血液系统损害阳性组的SLE患者外周血pDC相对计数低于血液系统阴性组患者(P<0.01)；SLE患者外周血pDC相对计数在颊部红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎阳性组与阴性组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。 SLE患者外周血pDC相对计数与红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、补体3、补体4及系统性红斑狼疮疾病活动度评分均无相关关系(P>0.05)。 SLE患者血清中IFN-α水平均显著高于对照组(P<0.01)。结论：SLE患者外周血pDC相对计数显著降低,SLE的 pDC相对计数与病情相关,检测pDC相对计数可作为临床判断SLE病情活动的参考指标。
作者：郭文静；陈琳洁；李志军；王涛；侯传云；王信 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨血管内皮生长因子( VEGF)及激酶功能区受体( KDR)在乳腺癌组织中的表达水平及其与局部血管生成的相关性。方法：采用免疫组织化学法检测40例乳腺癌患者乳腺癌组织和正常乳腺组织中VEGF和KDR的表达水平,并用CD34标记,检测其微血管密度(MVD)。结果：乳腺癌组织中VEGF和KDR阳性表达率均显著高于正常乳腺组织(P<0.01),且MVD亦明显高于正常乳腺组织(P<0.01)。乳腺癌组织中VEGF与KDR表达水平呈正相关关系(P<0.01),且两者均与MVD呈正相关关系(P<0.01)。 VEGF和KDR阳性组织中,MVD显著高于两者均阴性的组织(P<0.01)。结论：VEGF和KDR在乳腺癌组织中阳性表达率升高且参与了肿瘤血管的生成。
作者：刘璇；吴建成 刊期： 2016年第08期
目的：：对比关节镜下保留与清除断裂前交叉韧带( ACL)残端重建术后临床疗效。方法：回顾性分析70例获得12个月以上随访的ACL断裂患者临床资料,其中对照组35例采用传统清除残端重建ACL,观察组35例采用保留残端重建ACL,比较2组患者术后关节稳定性、关节功能及本体感觉恢复情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间为12~27个月。2组患者术后关节稳定性差异无统计学意义(P>0.05)；末次随访时观察组患者术后关节功能均优于对照组(P<0.01)；观察组患者术后本体感觉优于对照组(P<0.01)。结论：关节镜下保留与清除残端重建ACL均能取得较好的临床疗效,恢复关节稳定性；但保留残端手术更有利于术后膝关节功能及本体感觉的恢复。
作者：杨勇；徐红革；邱志杰；王良恩；杨彬 刊期： 2016年第08期
目的：：对比观察替比夫定及恩替卡韦在非霍奇金淋巴瘤( NHL)合并乙型肝炎病毒( HBV)感染患者化疗期间抗病毒作用及不良反应。方法：NHL合并HBV感染患者50例,化疗前HBV DNA水平2×103~2×104 IU/mL,6周期环磷酰胺、多柔比星、长春新碱及强的松方案化疗同时服用替比夫定600 mg/d或恩替卡韦500 mg/d抗病毒治疗,对2种抗病毒药物间HBV再激活、病毒突破相关性肝炎突发、原发性无应答、肝衰竭、不良反应等方面进行统计分析。结果：服用替比夫定或恩替卡韦均有轻微不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)；2组患者均无原发性无应答与肝衰竭发生；2周期化疗及4周期化疗后2组HBV再激活率及肝炎突发率差异均无统计学意义(P>0.05),6周期化疗后,服用替比夫定组HBV再激活率为28.0%,肝炎突发率为32.0%,服用恩替卡韦组HBV再激活率为4.0%,肝炎突发率为8.0%,2组肝炎突发率差异有统计学意义( P<0.05)。结论：NHL合并HBV 感染化疗前HBV DNA水平2×103~2×104 IU/mL 的患者,口服替比夫定及恩替卡韦对预防原发性无应答及肝衰竭都有很好的效果,并且都有较好的药物安全性,但多次化疗后恩替卡韦比替比夫定有更低的肝炎突发率。
作者：苏智祥；张燕军；刘爱琴；王云梅；陈文娟 刊期： 2016年第08期
目的：：观察上颌骨粉碎性骨折手术中应用医用胶联合微型钛板进行固定的临床效果。方法：选取43例上颌骨粉碎性骨折患者，采取口内前庭切口联合睑缘下切口，复位眶骨下缘、上颌骨额突、颧突，行微型钛板坚强内固定，上颌窦壁粉碎性骨折患者采用医用胶修复治疗，观察临床效果。结果：43例患者术后均愈合良好，显效26例，有效13例，无效4例，治愈率93%。术后三维CT显示面部左右对称，骨折部位外形恢复良好，畸形明显改善，术后随访3~6个月，均未遗留明显面部畸形，咬牙合关系正常。结论：医用胶联合微钛板修复上颌骨粉碎性骨折复位效果稳定可靠，操作过程简单安全，经济实用，适宜临床推广。
作者：王海鑫；刘宇；张莉 刊期： 2016年第08期
多形性腺瘤,亦称为混合瘤,为多发生于涎腺组织的良性肿瘤。眼睑多形性腺瘤比较罕见,现报道2例。1临床资料例1女,36岁,发现右眼睑肿物5年余,3年前曾在某医院眼科门诊有过1次手术史。手术取出囊壁样组织1块,未送病理检查,1年后复发,后逐渐增大。2015年6月5日来我院眼科门诊就诊。体格检查无异常,双眼视力正常,右眼稍凸出。除发热感冒时右眼有轻微涨痛外,余无临床症状。临床医生考虑为皮脂腺囊肿,行右眼睑皮肤肿物摘除术,送病理检查。例2女,41岁,于5年前无意中触及左眼睑有一小包块。无痛、无压迫、无眼红、眼胀,无视物模糊及视物重影、无眼斜。曾于当地医院就诊,建议随访,未治疗。而后肿块逐渐增大并凸出,影响美观,遂来我院眼科就诊。于2015年7月27日收治入院。行眼部肿物手术切除,送病理检查。
作者：陈付凉；朱晓倩；徐长江；张彦明；严家春 刊期： 2016年第08期
目的：：调查住院老年期痴呆患者低钠血症的发生率与影响因素。方法：选择住院老年期痴呆患者213例，采用自制调查问卷，对患者基本信息和低钠血症的事件相关信息进行收集与分析。结果：住院老年期痴呆患者低钠血症发生率为35.21%，患者吞咽困难、留置胃管、长期卧床、配方饮食及应用利尿剂对低钠血症均有影响(P<0.05~P<0.01)。结论：住院老年期痴呆患者低钠血症的发生率相对较高，护理人员应有针对性地进行相应护理与健康教育。
作者：廖秋菊；柯谨；王军军 刊期： 2016年第08期
目的：：观察不同手术时机对微创穿刺术治疗高血压脑出血疗效和预后的影响。方法：将241例高血压脑出血患者根据发病至手术间隔时间分为3组：超早期组(n=80)、早期组(n=81)和延迟组(n=80)。各组患者均行微创穿刺术,以格拉斯哥预后评分优良率比较各组术后2周治疗效果,术后3个月Barthel指数评价优良率,以及患者远期功能恢复情况、术后并发症和术后再出血情况。结果：超早期组患者术后2周格拉斯哥预后评分总优良率及术后3个月Barthel指数评分总优良率均高于其他2组(P<0.05~P<0.01),3组患者术后再出血率差异有统计学意义(P<0.05),而3组其他并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：超早期行微创穿刺术有利于高血压脑出血患者近期及远期功能恢复,是较为理想的手术时机。
作者：刘双江 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨并研究多梳抑制复合物2(PRC2)成分SUZ12在结直肠癌组织中的表达情况及其与临床病理特征的相关性。方法：选择85例行腹腔镜结直肠癌切除术的患者为研究对象，术中收集所有患者手术切除后的结直肠癌病理标本，患者术前均未行放化疗，同时另取距离癌组织边缘15 cm的癌旁正常组织为对照组。测定结直肠癌组织及正常组织内的SUZ12蛋白含量，根据细胞核阳性染色强度和阳性细胞所占比例，评价SUZ12阳性表达分数及在结直肠癌组织中的表达水平。结果：左半结肠癌组、横结肠癌组、右半结肠及乙状结肠癌组、直肠癌组与其相应的对照组多梳蛋白SUZ12的阳性标记分数均增加( P<0.05~P<0.01)。大肠癌TNM Ⅲ~Ⅳ期的SUZ12的阳性标记分数均高于Ⅰ~Ⅱ期，中分化及高分化癌组织的分数均高于和低分化及未分化(P<0.01)，有淋巴结转移比无淋巴结转移的分数高(P<0.01)。 SUZ12的阳性标记分数在年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤部位和肿瘤浸润深度各组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：SUZ12蛋白可作为评价肿瘤恶性程度的指标，对早期诊断结直肠癌、改善治疗方案、提高患者生存时间至关重要。
作者：易蓉 刊期： 2016年第08期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
