刘思义
目的：：探讨针刺联合康复训练对髁状突骨折术后患者的作用。方法：经耳屏前腮腺入路行翼外肌-髁状突解剖复位后行微型钛板内固定治疗髁状突骨折40例，术后进行针刺联合康复训练干预6周，比较干预前后患者张口度和治疗总优良率。结果：6周后患者治疗总优良率为90.0%，明显高于干预前的7.5%(P<0.01)；6周后患者张口度亦较治疗前明显增高(P<0.01)。结论：翼外肌-髁状突解剖复位骨折术后进行针刺联合康复训练的疗效较优。
作者：王玉龙；张媛媛；范宇；王庆海 刊期： 2016年第08期
目的：：对比观察替比夫定及恩替卡韦在非霍奇金淋巴瘤( NHL)合并乙型肝炎病毒( HBV)感染患者化疗期间抗病毒作用及不良反应。方法：NHL合并HBV感染患者50例,化疗前HBV DNA水平2×103~2×104 IU/mL,6周期环磷酰胺、多柔比星、长春新碱及强的松方案化疗同时服用替比夫定600 mg/d或恩替卡韦500 mg/d抗病毒治疗,对2种抗病毒药物间HBV再激活、病毒突破相关性肝炎突发、原发性无应答、肝衰竭、不良反应等方面进行统计分析。结果：服用替比夫定或恩替卡韦均有轻微不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)；2组患者均无原发性无应答与肝衰竭发生；2周期化疗及4周期化疗后2组HBV再激活率及肝炎突发率差异均无统计学意义(P>0.05),6周期化疗后,服用替比夫定组HBV再激活率为28.0%,肝炎突发率为32.0%,服用恩替卡韦组HBV再激活率为4.0%,肝炎突发率为8.0%,2组肝炎突发率差异有统计学意义( P<0.05)。结论：NHL合并HBV 感染化疗前HBV DNA水平2×103~2×104 IU/mL 的患者,口服替比夫定及恩替卡韦对预防原发性无应答及肝衰竭都有很好的效果,并且都有较好的药物安全性,但多次化疗后恩替卡韦比替比夫定有更低的肝炎突发率。
作者：苏智祥；张燕军；刘爱琴；王云梅；陈文娟 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨应对效能对急诊护士拖延行为的作用。方法：对80名急诊护士的应对效能进行调查，并按照应对效能得分将其分为高效能组与低效能组，采用拖延量表对2组护士拖延水平进行评价。结果：急诊护士应对效能总分和个人能力评分均明显高于国内常模(P<0.01)；按照应对效能评分结果，急诊护士中高效能者45例，低效能者35例，高效能组拖延量表评分及拖延发生率均低于低效能组(P<0.01和P<0.05)。结论：急诊科护士存在拖延行为，其应对效能影响拖延行为，应重视急诊护士的心理状况和应对策略。
作者：黄秀兰 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨系统性红斑狼疮( SLE)患者外周血中浆细胞样树突状细胞( pDC)及干扰素-α( INF-α)水平的变化及意义。方法：选取SLE患者60例( SLE组)和正常健康人30名(对照组),利用流式细胞术检测外周血pDC在各组的相对计数；ELISA法测定血清中INF-α的浓度。结果：SLE患者外周血pDC相对计数显著低于对照组(P<0.01)。活动期SLE患者外周血pDC相对计数明显低于稳定期患者(P<0.01)。抗dsDNA抗体阳性的SLE患者外周血pDC的相对计数低于抗dsDNA抗体阴性的患者(P<0.01)；SLE患者外周血pDC相对计数与dsDNA定量和ANA定量均呈明显负相关关系(P<0.01)；SLE患者外周血pDC相对计数在P0抗体、抗U1RNP抗体、抗Sm抗体、抗组蛋白抗体、抗核小体抗体、抗SSA/Ro60抗体、抗SSA/Ro52抗体、抗SSB抗体阳性组和阴性组间差异均无统计学意义(P>0.05)。肾脏病变阳性组的SLE患者外周血pDC相对计数低于阴性组患者(P<0.01)；血液系统损害阳性组的SLE患者外周血pDC相对计数低于血液系统阴性组患者(P<0.01)；SLE患者外周血pDC相对计数在颊部红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎阳性组与阴性组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。 SLE患者外周血pDC相对计数与红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、补体3、补体4及系统性红斑狼疮疾病活动度评分均无相关关系(P>0.05)。 SLE患者血清中IFN-α水平均显著高于对照组(P<0.01)。结论：SLE患者外周血pDC相对计数显著降低,SLE的 pDC相对计数与病情相关,检测pDC相对计数可作为临床判断SLE病情活动的参考指标。
作者：郭文静；陈琳洁；李志军；王涛；侯传云；王信 刊期： 2016年第08期
中枢神经细胞瘤( central neurocytoma,CNC)是一种较为罕见的脑室内肿瘤,起源于外胚层或原始神经组织,具有神经元分化特征[1],其生物学行为偏向于良性,占颅内肿瘤的0.1%~0.5%[2,3]。 HASSOUN等[1]于1982年首次报道并提出CNC的概念及临床病理分型。在1993年,世界卫生组织( WHO)中枢神经系统组织学分类正式将其列为起源于神经元的肿瘤。2000年和2007年,WHO公布中枢神经系统肿瘤分类,都将其归纳入神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤类型中,分级为Ⅱ级[4]。 CNC大多生长于侧脑室及第三脑室的小细胞神经元肿瘤,主要位于透明隔近室间孔,即孟氏( Monro)孔区。 CNC以年青人多发,临床症状主要表现为颅内压增高。本文就CNC的流行病学、临床表现、病理学、影像学、诊断与治疗学进行相关分析、整理和归纳总结,为该疾病的诊断与治疗提供参考。
作者：李艳；李多杰；崔珍；汪庚明；李红伟 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨持续逆行肾盂灌注冰水联合肾周冰水降温低温保护状态下行腹膜后腹腔镜保留肾单位手术( RLNSS)的临床效果。方法：对16例患者行持续逆行肾盂灌注冰水联合肾周冰水降温低温保护状态下行RLNSS。其中肾脏恶性肿瘤行肾部分切除术11例,肾脏血管平滑肌脂肪瘤行肾脏肿瘤剜除术5例。术前先取截石位,输尿管镜下患侧输尿管内留置F6输尿管导管,改健侧卧位,采用四孔法建立腹膜后腔,第四孔术中置入吸引器,用于注入及吸出冰盐水用于肾周冰水降温。术中通过输尿管导管持续逆行肾盂灌注4℃冰盐水协同肾周冰盐水降温,同时行RLNSS,术中阻断肾动脉。结果：16例患者均成功实施低温保护下RLNSS。平均手术时间95(85~160)min,平均肾动脉阻断时间为42(29~55)min,平均失血量80(60~150) mL,术中平均皮肤温度降低0.8℃,平均肾脏表面温度降低11.5℃,平均肿瘤表面温度降低10.2℃。患者术后2周和术后3个月肾小球滤过率(GFR)及占总GFR的比例均较术前明显减少(P<0.01),而术后2周术肾GFR与术后3个月术肾GFR及其占总GFR的比例差异无统计学意义(P>0.05),未见肾功能进一步损害。结论：持续逆行肾盂灌注冰水联合肾周冰水降温低温保护状态下行RLNSS降温效果确切,可延长肾脏缺血时间,有效保护肾功能,特别适用于孤立肾或估计肾动脉阻断时间较长的肾脏肿瘤患者。
作者：谷明利；关超；朱奎；许海斌；方文革；徐卫强；谢海龙；查哲玉 刊期： 2016年第08期
目的：：评价经皮腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎早期胰周或腹腔积液的临床效果及安全性。方法：应用超声或CT引导行经皮腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎早期胰周或腹腔积液患者37例,比较穿刺前和穿刺后第3天患者的临床症状及各项临床和检验指标,并观察并发症发生情况。结果：患者穿刺后第3天临床症状明显缓解,临床和生化指标及腹腔内压、急性生理与慢性健康状况评分、多器官功能障碍评分均较治疗前改善(P<0.05~P<0.01)。其中3例(8.1%)患者发生穿刺相关性损伤,2例(5.4%)引流过程中发生导管阻塞,3例(8.1%)发生导管易位,1例(2.7%)发生导管脱落,所有患者均无肠管及腹腔脏器损伤等严重并发症。结论：对于伴有腹腔或胰周积液的早期重症急性胰腺炎患者,经皮腹腔穿刺引流术可改善临床症状,缓解腹腔内压力并改善临床和检验指标。
作者：沈光贵；姜小敢；鲁卫华；王箴；汪彤 刊期： 2016年第08期
目的：：比较高脂血症性胰腺炎( HLAP)和急性胆源性胰腺炎( ABP)的临床特点，提高对HLAP的诊疗水平。方法：依据病因将88例胰腺炎患者分为HLAP组(28例)和ABP组(60例)，比较2组患者一般临床资料、主要生化指标、影像学资料、伴随疾病、病死率、复发率等方面资料。结果：HLAP合并脂肪肝、糖尿病和APACHEⅡ评分、重症胰腺炎均高于ABP( P<0.05~P<0.01)，而病死率、HLAP患者总胆固醇、TG、血糖、C反应蛋白均高于ABP组，而淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶和胆红素均低于ABP组(P<0.01)。2组患者入院后48 h病死率、Ranson评分、胰腺假性囊肿形成如胸腔积液和复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。而APACHEⅡ评分和重症胰腺炎发生率均高于ABP组(P<0.05)。结论：HLAP临床特点独特，其临床表现不典型，合并基础疾病多，易复发，除常规治疗外，尽快降低血脂水平是治疗关键。
作者：刘思义 刊期： 2016年第08期
目的：：对比关节镜下保留与清除断裂前交叉韧带( ACL)残端重建术后临床疗效。方法：回顾性分析70例获得12个月以上随访的ACL断裂患者临床资料,其中对照组35例采用传统清除残端重建ACL,观察组35例采用保留残端重建ACL,比较2组患者术后关节稳定性、关节功能及本体感觉恢复情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间为12~27个月。2组患者术后关节稳定性差异无统计学意义(P>0.05)；末次随访时观察组患者术后关节功能均优于对照组(P<0.01)；观察组患者术后本体感觉优于对照组(P<0.01)。结论：关节镜下保留与清除残端重建ACL均能取得较好的临床疗效,恢复关节稳定性；但保留残端手术更有利于术后膝关节功能及本体感觉的恢复。
作者：杨勇；徐红革；邱志杰；王良恩；杨彬 刊期： 2016年第08期
目的：：调查住院老年期痴呆患者低钠血症的发生率与影响因素。方法：选择住院老年期痴呆患者213例，采用自制调查问卷，对患者基本信息和低钠血症的事件相关信息进行收集与分析。结果：住院老年期痴呆患者低钠血症发生率为35.21%，患者吞咽困难、留置胃管、长期卧床、配方饮食及应用利尿剂对低钠血症均有影响(P<0.05~P<0.01)。结论：住院老年期痴呆患者低钠血症的发生率相对较高，护理人员应有针对性地进行相应护理与健康教育。
作者：廖秋菊；柯谨；王军军 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨右美托咪定联合罗哌卡因阻滞在经腹全子宫切除术后镇痛中的应用效果。方法：择期经腹全子宫切除术患者72例随机分为对照组与观察组各36例，对照组给予超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞，观察组给予右美托咪定静脉镇痛联合超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞。比较2组术后疼痛、镇静评分、并发症发生情况及患者总体镇痛满意度。结果：观察组术后4、12与24 h的疼痛评分均明显低于对照组(P<0.01)。观察组术后4、12与24 h的镇静评分与对照组差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组术后24 h内头晕、恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制、尿潴留等并发症与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组总体镇痛满意度评分差异有统计学意义(P<0.01)。结论：右美托咪定联合超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞在经腹全子宫切除术后能更加有效发挥镇痛与镇静效果，减少并发症的发生，从而提高患者总体满意度。
作者：钟宇；王泽芬 刊期： 2016年第08期
目的：：在服务型学习的理念下开展医学生跨专业学习实践，了解当地村民健康影响因素，探讨服务型学习对医学生专业知识及实践技能的影响。方法：来自临床医学、护理学和药学专业的30名本科生，按照准备、行动、反思、庆祝与评价步骤，在某农村进行一次为期3周的服务型学习实践。为当地村民提供健康服务，以学生参与后的反思笔记反馈学习效果，进行归纳统计分析。结果：学生们确定了不利于村民健康的3个关键问题：饮食不合理、慢性病照护不足、药物使用不合理，并为村民提供针对性的健康宣教。学生的反思笔记反映服务型学习增加了专业之间尊重与交流，增强了专业知识与操作技能，提高了与其他专业小组合作的自信心和积极性。结论：跨专业服务型学习有利于提高医学生的专业知识和技能，可以应用到未来的医学教育中。
作者：蔡福临；刘丹丹；杨利娜；钱志刚 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨癫痫患者突然意外死亡( SUDEP)的发生率和临床危险因素。方法：回顾性分析584例癫痫患者的临床资料,对其中SUDEP者和生存者的资料进行对照分析。结果：584例中共发生9例SUDEP,发生率为1.54%。男性、年龄大、智力发育迟缓、癫痫病程较长、癫痫病史>10年和病死前1个月内癫痫发作是SUDEP的危险因素。9例SUDEP中,在家中病死7例。结论：应加强医护人员和患者家属对SUDEP的认识,特别是注意监测与睡眠相关的癫痫患者的夜间监管。
作者：王喜梅；单艳华；王东；罗淞元 刊期： 2016年第08期
目的：：比较偏心性髋臼旋转截骨与Chiari 截骨治疗髋臼发育不良的短期疗效。方法：将34例成人髋臼发育不良患者随机分为对照组18例和观察组16例。对照组给予Chiari 截骨治疗，观察组给予偏心性髋臼旋转截骨治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量和切口长度、手术前后日本骨科学会( JOA)评分、中心边缘( CE)角和髋臼( Sharp)角变化及术后并发症发生率。结果：2组患者手术时间、术中出血量和切口长度等指标差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前JOA评分、CE角和Sharp角差异均无统计学意义(P>0.05)，观察组患者术后JOA评分和CE角均显著高于对照组(P<0.01)，且Sharp角明显低于对照组(P<0.01)。观察组患者术后并发症发生率与对照组差异无统计学意义(P=1.000)。结论：偏心性髋臼旋转截骨治疗髋臼发育不良短期疗效更优，具有临床应用价值。
作者：周冬长；梁建斌；任健；唐光华；范贵荣 刊期： 2016年第08期
目的：：比较腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与开腹式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果。方法：选取80例巨大子宫肌瘤患者，其中40例患者采取开腹式全子宫切除术治疗(对照组)，另外40例采取腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗(观察组)，比较2组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症的发生率。结果：观察组患者手术时间明显长于对照组患者(P<0.01)，而住院时间、手术出血量和术后皮下气肿并发症发生率均少于对照组患者(P<0.05~P<0.01)。结论：腹腔镜辅助阴式全子宫切除术具有满意的临床疗效，值得临床推广应用。
作者：杜敏 刊期： 2016年第08期
目的：：研究自体富血小板血浆( PRP)联合骨髓基质干细胞( BMSCs)复合改建脱细胞真皮基质( ADM)修复兔关节软骨的修复效果及临床价值。方法：选择60只股骨髁关节损伤的青紫蓝兔作为研究对象,随机分为研究组、对照组和空白组,各20只。首先制备PRP,再分离BMSCs,并进行体外培养,接种于ADM支架上。研究组培养基添加10%PRP,其他条件同对照组,空白组兔不做任何处理。将BMSCs-ADM复合物植入兔关节缺损处,在1、2、3个月末对构建的软骨组织进行免疫力学、组织学、生物力学检测,比较PRP-BMSCs-ADM联合修复关节缺损的效果。结果：随着培养时间延长,BMSCs的细胞数目显著增多,呈现S形生长曲线,第3天后进入对数期,第9天后进入平台期；从第3天开始,细胞数目OD值研究组均明显高于对照组(P<0.01)；随着时间的延长,各组标本软骨样细胞数目增多,软骨陷窝逐渐成熟,软骨表面逐渐光滑,IRCS宏观评分和组织学评分均呈现增长趋势(P<0.01),标本压力弹性模量有上升趋势(P<0.05)；同时期研究组标本评分与压力弹性模量均显著高于对照组和空白组(P<0.01)；3个月后,研究组软骨缺损修复状况明显优于对照组和空白组。结论：自体 PRP联合BMSCs复合改建ADM修复兔关节软骨的修复效果良好,具有可行性。
作者：赵明；魏艳红 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨腹腔镜下经腹腔、后腹腔肾囊肿去顶减压术的临床应用效果。方法：90例肾囊肿患者根据手术方法不同分为3组,每组各30例。 A组行经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术,B组行经腹腔镜肾囊肿去顶减压术,C组行开放性肾囊肿去顶术。对3组患者的手术效果进行比较。结果：A组、B组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间均显著少于C组(P<0.01)。 A组患者手术时间、术中出血量和胃肠功能恢复时间亦明显少于B组(P<0.01)。 A组患者无并发症发生,B组和C组患者并发症发生率分别为3.33%和26.67%；3组患者肠梗阻发生率差异有统计学意义(P<0.05),而感染和尿潴留发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：与开放性肾囊肿去顶术相比,腹腔镜手术具有创伤小、疗效好、恢复快等优点；经后腹腔镜肾囊肿去顶术相对于经腹腔镜肾囊肿去顶术手术耗时更短,并发症更少。
作者：唐喆；任春凯；杨登伦；乙从亮；余秋建；朱巍 刊期： 2016年第08期
目的：：评价阿霉素外周神经阻滞治疗三叉神经痛的疗效。方法：选取80例三叉神经痛患者，采取随机数字表法分为无水乙醇组与阿霉素组，各40例，对比2组患者临床疗效、视觉模拟评分法( VAS)评分及不良反应。结果：阿霉素组患者临床疗效优于无水乙醇组(P<0.05)。2组患者术后1周、1个月、6个月、1年VAS评分均较术前明显降低(P<0.01)，而阿霉素组术后1周、1个月、6个月、1年VAS评分较无水乙醇组降低更加显著(P<0.01)。2组患者恶心呕吐、头晕头痛、区域麻木和复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：阿霉素外周神经阻滞治疗三叉神经痛临床疗效显著，可有效缓解疼痛，未增加不良反应，值得推广与应用。
作者：唐静；范文江 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨改良鼻丘径路额窦开放为主修正手术联合中鼻甲全部或部分切除治疗难治性鼻窦炎( RRS)的临床效果。方法：选取42例RRS患者作为研究对象,采用改良鼻丘径路额窦开放为主修正手术联合中鼻甲全部或部分切除治疗,其中26例合并鼻中隔偏曲的患者采用内镜下传统矫正切除,16例合并变应性鼻炎的患者采用黏膜电凝术治疗,观察患者治疗前后的临床症状、生活质量等指标的改善情况。结果：患者手术后1个月、6个月鼻塞、鼻漏、嗅觉减退或障碍、面部疼痛或压迫感临床症状视觉模拟评分均显著低于手术前(P<0.01)。患者手术后1个月、6个月的SNOT-20量表评分总分、躯体症状、精神功能评分均明显低于手术前(P<0.01)。患者手术后1、6个月的鼻黏膜纤毛传输速率值均显著的低于手术前(P<0.01)。患者手术后达到治愈17例(40.48%)、好转21例(50.00%)、无效4例(9.52%)。结论：改良鼻丘径路额窦开放为主修正手术联合中鼻甲全部或部分切除治疗RRS患者能够显著改善患者的临床症状等指标,治疗效果确切。
作者：徐海峰；徐伟；廖佳钰 刊期： 2016年第08期
目的：：探讨护理干预措施对ICU血肿清除术后昏迷患者作用及脑电双频指数( BIS)监测对其指导意义。方法：行开颅手术后仍昏迷而送ICU监护患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。2组患者术后均给予对症治疗并进行24 h BIS监测,对照组患者给予常规护理,观察组患者进行加强呼吸道、导管管理等护理干预措施。比较2组患者预后情况,不同预后患者BIS值和呼吸机使用时间,分析BIS值与格拉斯哥昏迷评分和反应水平分级的相关性。结果：所有患者经半年随访,观察组预后良好例数明显多于对照组(P<0.01)。观察组中,预后良好患者的BIS值明显高于预后不良者,呼吸机使用时间显著少于预后不良者(P<0.01)。相关分析显示,BIS值与格拉斯哥昏迷评分呈正相关关系,BIS值与反应水平分级呈负相关关系(P<0.05)。结论：有效的护理干预能明显提高预后效果,降低病死率,BIS监测可有效反映患者脑功能障碍程度和预后情况。
作者：林凡菊；陈莉芳 刊期： 2016年第08期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
