林华；郑瑞强；陈齐红；於江泉；施斌斌
目的:采用脑血管螺旋CT血管成像技术对后循环与非后循环短暂性脑缺血发作(TIA)患者的Willis环进行分析,探讨Willis环变异与后循环TIA的关系.方法:使用脑血管螺旋CT血管成像技术,对后循环TIA患者31例与非后循环TIA患者31例脑血管进行分析,并根据患者Willis环的情况将其分为完整型、部分完整型和不完整型,分析Willis环变异分布情况.结果:2组大脑Willis环均有不同程度变异,其中后循环TIA患者中后循环不完整型变异较多见.2组患者的后循环完整型和不完整型差异有统计学意义(P<0.05),而2组前循环的完整型和不完整型差异无统计学意义(P>0.05).结论:Willis环的完整性与后循环TIA的发生存在一定的联系.
作者：黄莹；展群岭；李富兰；梁秀梅 刊期： 2016年第12期
目的:讨论多发伤并股骨干骨折患者内固定手术治疗的佳时机选择,并比较其疗效.方法:选择90例接受多发伤合并股骨干骨折治疗的患者,按受伤后接受手术时间分为甲、乙和丙组,各30例.甲组在受伤后的24 h内接受治疗,乙组在受伤后24~72 h接受治疗,丙组在受伤后3~30 d内接受治疗.对3组患者的骨折部位都进行相同的切开复位内固定处理.根据3组患者在不同时间段内接受相同的手术治疗,观察和比较后期各组患者的死亡率,讨论多发伤并股骨干骨折患者内固定手术治疗的佳时机选择,并比较其疗效.结果:甲组死亡2例(6.67%),为轻度骨折1例,重度骨折1例;乙组死亡3例(10.00%),为轻度骨折1例,重度骨折2例;丙组死亡7例(23.33%),为轻度骨折3例,重度骨折4例.甲组死亡率低于乙组,乙组死亡率低于丙组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:多发伤并股骨干骨折的患者在接受治疗时,越晚进行手术,手术以及患者死亡的风险越高,应使患者在佳的时机接受治疗,以获得好的治疗效果.
作者：殷刚；杨雷；刘海峰；赵小强；朱建国 刊期： 2016年第12期
目的:分析危重病护理评分(PCIS)在小儿临床护理中的应用效果.方法:选取急危重症患儿150例,根据PCIS评分将其为非危重组(A组,81~100分)42例、危重组(B组,71~80分)63例和极危重组(C组,≤70分)45例,比较3组患儿病情严重程度和预后情况.结果:A组患儿无病死;B组病死2例,病死率为3.17%;C组病死5例,病死率为11.11%;3组患儿病死率差异有统计学意义(P<0.05).3组患儿入院后1、2、3、7 d,PCIS评分均不断上升;B组与C组患儿入院后1、2、3、7 d的PCIS评分均高于A组(P<0.05);入院后2、3、7 d,C组患儿的PCIS评分亦均高于B组(P<0.05).PCIS评分越高,患儿≥3个脏器功能损伤的概率越小(P<0.01).存活患儿危重时首次PCIS评分均明显高于自动出院和病死患儿(P<0.01),存活患儿器官功能衰竭数亦均明显少于自动出院和病死患儿(P<0.01).结论:PCIS评分法可有效评价患儿病情和预后情况,具有临床推广和应用价值.
作者：李冬梅；刘培培 刊期： 2016年第12期
目的:探讨携带CYP2C19*2、*3无功能型等位基因的汉族和维吾尔族患者经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后口服氯吡格雷的疗效差异.方法:前瞻性纳入确诊为急性冠状动脉综合征并行PCI术患者400例,根据CYP2C19基因检测结果分为氯吡格雷正常代谢组(A组)与氯吡格雷弱代谢组(B组).A组患者术后常规给予75 mg氯吡格雷,B组给予150 mg氯吡格雷.均随访(30±3)d,以再发急性心肌梗死、再发心绞痛、心源性猝死、支架内再血栓、非致死性卒中、致命性和危及生命出血事件为主要终点事件,以次要出血和轻微出血为次要终点事件,比较2组终点事件发生率.结果:A组中汉族患者与维吾尔族患者再发心肌梗死发生率(2.34%与1.47%)、再发心绞痛发生率(6.25%与5.88%)、心源性猝死(0.78%与0.00%)、支架内再血栓(1.56%与0.00%)及出血事件的发生率(5.47%与7.35%)差异均无统计学意义(P>0.05);B组中汉族患者与维吾尔族患者再发急性心肌梗死发生率(1.87%与0.00%)、再发心绞痛发生率(5.61%与4.76%)及出血事件的发生率(3.74%与4.76%)差异均无统计学意义(P>0.05),且均无心源性猝死、支架内再血栓、非致死性卒中、致命性与危及生命出血事件发生.2组维吾尔族患者再发急性心肌梗死发生率(0.00%与1.47%)、再发心绞痛发生率(4.76%与5.88%)及出血事件发生率(4.76%与7.35%)差异均无统计学意义(P>0.05),且均无心源性猝死、支架内再血栓、非致死性卒中、致命性与危及生命出血事件发生.结论:携带CYP2C19*2、*3无功能型等位基因的维吾尔族患者口服150 mg/d氯吡格雷可减弱氯吡格雷抵抗,有效减少主要心血管事件发生率,且不增加出血风险.
作者：高方明；宋博凡 刊期： 2016年第12期
目的:比较等剂量不同浓度的左旋布比卡因对超声引导下肋间神经阻滞的效果.方法:择期行单侧乳房肿块切除术患者90例,随机分为3组,在超声引导下行2~5肋肋间神经阻滞麻醉,3组使用等剂量不同浓度的局麻药,分别为0.25%左旋布比卡因24 mL(A组),0.375%左旋布比卡因16 mL(B组),0.5%左旋布比卡因12 mL(C组).观察3组患者麻醉起效时间、麻醉完善时间、手术开始切皮时疼痛视觉模拟评分、手术中牵拉深部组织时疼痛视觉模拟评分、镇痛维持时间以及麻醉镇痛不全发生率和局麻药中毒发生率.结果:3组患者麻醉起效、麻醉完善时间随左旋布比卡因浓度上升而缩短,镇痛维持时间延长(P<0.05~P<0.01).结论:等剂量左旋布比卡因用于超声引导下肋间神经阻滞时,适当提高浓度可缩短麻醉起效时间及完善时间,延长麻醉镇痛维持时间.
作者：王韦玮 刊期： 2016年第12期
目的:探讨全程护理干预在支架置入治疗食管狭窄中的应用效果.方法:对36例食管狭窄患者全部放置支架治疗,按照随机平行分组法将患者随机分为对照组与观察组各18例.对照组采用常规护理方法进行护理,观察组采用全程护理干预方法,观察2组吞咽困难指数、进食所需时间、体质量增加情况(1个月后)以及并发症发生情况.结果:观察组吞咽困难指数、进食所需时间、体质量增加情况(1个月后)与对照组差异均有统计学意义(P<0.01),而并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:全程护理干预在支架治疗食管狭窄中有显著疗效,能降低吞咽困难发生率、进食所需时间,并且增加患者术后体质量.
作者：谢志华 刊期： 2016年第12期
目的:探讨股骨踝部骨折患者术后心理状况并提出相应的护理干预对策.方法:采用症状自评量表,随机选取56例股骨踝部骨折患者进行调查,分析术后心理状况及其影响因素,并提出相应的干预对策.结果:股骨髁部骨折患者术后存在明显的负性心理情绪,观察组总均分为(1.57±0.43)分,高于全国常模的(1.44±0.43)分(P<0.05),股骨髁部骨折患者的性别、年龄、婚姻状况、骨折AO分型均是其术后心理状况的影响因素(P<0.05).结论:股骨踝部骨折患者术后普遍存在负性心理行为,医疗机构应针对患者个体制定差异化的护理干预对策,改善患者的心理状况,提高患者的生存质量.
作者：张碧云 刊期： 2016年第12期
目的:探讨非药物干预对社区高血压患者生活质量及血压控制效果的影响.方法:160例社区高血压患者随机分为观察组和对照组,各80例.对照组施行单纯的药物干预治疗;观察组施行药物干预的同时施行非药物干预治疗.结果:干预后,观察组临床护理满意度与对照组差异无统计学意义(P>0.05),2组心力衰竭发生率差异有统计学意义(P0.05).2组患者干预后血压均优于干预前(P<0.01);干预后观察组血压优于对照组(P<0.01).结论:针对社区高血压患者,行药物干预的同时施行非药物干预后,与单纯的药物干预相比,提高了患者的生活质量,同时患者血压控制效果也较好,值得推广应用.
作者：石超 刊期： 2016年第12期
目的:探讨二维超声联合彩色多普勒血流显像用于膀胱肿瘤的诊断价值.方法:选取膀胱肿瘤患者60例,采用二维超声联合彩色多普勒血流显像对患者进行手术前的诊断,并和患者手术后的病理学分析结果进行对比.结果:采用二维超声联合彩色多普勒血流显像进行膀胱肿瘤的诊断,良性膀胱肿瘤与病理学诊断符合率为87.5%,而两者恶性肿瘤诊断符合率为94.4%.结论:采用二维超声联合彩色多普勒血流显像方法用于膀胱肿瘤的诊断,具有较高的准确性和可信度,值得临床应用推广.
作者：张秀红 刊期： 2016年第12期
目的:比较后腹腔镜下保留肾单位手术(NSS)和根治性肾切除手术(RN)治疗T1b期肾癌的临床效果.方法:回顾性分析行后腹腔镜NSS治疗的33例T1b期肾癌患者的临床资料(NSS组),并与同期行后腹腔镜RN治疗的20例T1b期肾癌的临床资料(RN组)进行比较.结果:53例手术均顺利完成,无中转开放.RN组患者手术时间明显少于NSS组(P<0.01).NSS组患者术后3个月肾小球滤过率估计值低于RN组(P<0.05),而术后6个月NSS组肾小球滤过率估计值高于RN组(P<0.05).2组患者术中出血量、术后拔管时间、术后住院时间和术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对于T1b期肾癌患者,如若病例合适、条件许可,后腹腔镜下NSS是安全可行的,可考虑作为优先选择治疗术式.
作者：贺胜龙；孙浩 刊期： 2016年第12期
目的:探讨血小板(PLT)及嗜酸性粒细胞和降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平在脓毒症患者预后判断中的意义.方法:选取急诊收入的脓毒症患者104例,根据预后分为存活组及病死组,分别检测2组患者PLT及嗜酸性粒细胞和PCT、CRP水平.结果:2组患者嗜酸性粒细胞差异无统计学意义(P>0.05),而PLT、PCT及CRP差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01).PCT、CRP进入logistic回归模型,而PLT未能进入.结论:PLT是影响预后的影响因素,PCT、CRP水平是影响脓毒症的独立危险因素,嗜酸性粒细胞对脓毒症患者的预后无明显影响.
作者：徐波；吴晓飞；王冉 刊期： 2016年第12期
目的:利用磁共振波谱(MRS)技术研究血管性认知功能障碍(VCI)患者颅内代谢物的变化特征.方法:对26例非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)患者、20例血管性痴呆(VaD)患者及20名正常对照组,应用MRS测定3组间左侧扣带回后部、左侧背侧丘脑、左侧额叶白质区及左侧海马区的N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)值及NAA/Cr、Cho/Cr,比较3组间的差异.结果:与对照组比较,VCIND组左侧扣带回后部、左侧额叶白质区和左侧海马NAA/Cr均减低(P<0.05~P<0.01);VaD组左侧扣带回后部、左侧背侧丘脑和左侧海马NAA含量均较对照组减低(P<0.05~P<0.01),左侧扣带回后部、左侧额叶白质区和左侧海马NAA/Cr比值较对照组减低(P<0.01);3组不同部位Cho及Cho/Cr比值差异无统计学意义(P>0.05).与VCIND组比较,VaD组左侧扣带回后部NAA/Cr,左侧海马NAA、NAA/Cr减低(P<0.05~P<0.01).结论:VCIND与VaD患者颅内多个脑区代谢物存在差异,以NAA及NAA/Cr变化为主.
作者：陆强彬；张慧萍；朱祖福；柏燕燕；杨江胜 刊期： 2016年第12期
目的:了解水中分娩对婴儿健康的影响.方法:采用配对前瞻性队列研究,选取456例无禁忌证的孕产妇及其新生儿为对象,其中228例孕妇为水中分娩组,228例孕妇为传统分娩组,2组按照自愿选择水中分娩进行配对,分别在产后1个月、6个月及12个月进行随访,了解婴儿的健康状况.结果:2组在新生儿体质量、Apgar评分、新生儿住院期间和1个月内健康状况、婴儿1~6个月和7~12个月随访疾病的发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:水中分娩对婴儿是安全可靠的.
作者：宁伟瑛；李志彬；高晓波；麦静仪；缪士霞 刊期： 2016年第12期
目的:探讨绝经后女性骨关节炎(OA)患者血清性激素水平与血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)之间相关性.方法:选取42例绝经后女性OA患者作为观察组,同期选择36名体检健康绝经后妇女作为对照组,检测所有受试者血清雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、睾酮(Te)、黄体生成素(LH)以及CRP、ESR水平,分析性激素与CRP及ESR相关性.结果:观察组E2、FSH、Te和LH水平均明显低于对照组(P<0.01);血清CRP和ESR水平均明显高于对照组(P<0.01~P<0.05);绝经后女性OA患者E2、FSH、LH与血清CRP、ESR均无明显相关关系(P>0.05),而Te与血清CRP、ESR水平呈负相关关系(P<0.01).结论:绝经后女性OA发病与性激素E2、FSH、Te、LH水平降低及血清CRP、ESR水平升高密切相关,且Te与血清CRP、ESR水平呈现负相关.
作者：丁惠民；陈晖；颜世昌；彭俊洋；魏建军；张莉 刊期： 2016年第12期
目的:比较不同疗程无抽搐电休克(MECT)用于精神分裂症治疗对患者认知功能的影响.方法:将100例精神分裂症患者分为观察组和对照组,各50例,对照组采取12次MECT治疗,观察组患者采取6次MECT治疗,在治疗前后分别对患者进行连线测试(TMT)、Stroop测验、威斯康星卡片分类试验(WCST-M),并行阳性与阴性症状量表(PANSS)评定.结果:相比于基线,MECT治疗后,2组患者的颜色刺激(C)总错误数测验、C总时间、颜色汉字刺激(CW)错误数、CW总反映时间及TMT-A和B与观察组比较差异均有统计学意义(P<0.05).MECT治疗后比较,对照组的C总错误数测验、CW总反映时间、TMT-A和B与观察组差异均有统计学意义(P<0.05).相比于基线,2组患者MECT治疗后,分类完成数、非持续错误数、持续错误数、正确反映数、WCST-M总测验数差异均有统计学意义(P<0.05),对照组分类完成数、持续错误数、正确反映数、WCST-M的总测验数均显著优于观察组(P<0.05).相比于基线,MECT治疗后2组患者的PANSS总分及各分量表评分均显著下降,且对照组下降更为显著(P<0.05).结论:12次MECT治疗后,精神分裂症患者的认知功能改善更优,值得临床中推广.
作者：秦捷 刊期： 2016年第12期
目的:探讨腹腔镜保肛手术与开腹保肛手术在低位直肠癌中的临床疗效.方法:选取手术治疗的低位直肠癌患者62例,按照手术方法分为开腹保肛手术组(对照组)27组和腹腔镜保肛手术组(观察组)35例.比较2组患者围手术期情况和术后并发症发生情况、标本肿瘤学情况及术后半年的肛门功能.结果:观察组手术时间、出血量、肛门排气时间和住院时间均显著低于对照组(P<0.01);2组患者术后吻合口瘘、肠梗阻、腹腔局部转移、输尿管损伤和排尿功能障碍等术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);2组肿块平均直径、长度和肿块下缘距远切缘距离、清扫淋巴结数目等肿瘤学情况差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者均未出现肛门完全失禁,且术后6个月KIRWAN标准肛门控便能力分级差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜保肛低位直肠癌手术具有手术创伤小、术后恢复快的优点,且能达到与开腹保肛低位直肠癌手术相同的根治效果.
作者：梁勇；宋虎；徐溢新；许腾；樊瑞智；曹猛；徐为 刊期： 2016年第12期
目的:研究分析重组人粒细胞集落刺激因子对新生SD大鼠凋亡诱导因子表达的影响.方法:随机选取7日龄SD大鼠36只,随机分为假手术组(A组)、脑缺血再灌注组(B组)和药物治疗组(C组),每组各12只.采用Longa线栓法制作大鼠大脑动脉闭塞再灌注模型,C组大鼠在脑缺血2 h后及24 h时给予药物灌注,其余2组给予大鼠注射等量的0.9%氯化钠注射液.实验结束后,采用Longa 5分制标准评分法在24 h时对大鼠的神经功能进行评分,采用免疫组织化学法对大鼠的组织磷酸化c-jun氨基末端激酶、磷酸化细胞外信号调节蛋白激酶进行检测,同时采用原位末端转移酶标记对神经细胞凋亡、TTC染色测脑梗死体积进行相关检测.对凋亡相关基因的表达及凋亡水平进行评价.结果:A组仅有一小部分凋亡细胞,B、C 2组在灌注24 h后可以发现大量的凋亡细胞,细胞核均呈棕褐色,主要分布在缺血脑组织中周围;C组脑梗死程度较B组减轻(P<0.01).结论:重组人粒细胞集落刺激因子可以起到保护新生SD大鼠神经细胞的作用,避免发生缺血缺氧性脑损伤,这种糖蛋白与细胞凋亡相关基因的表达有关.
作者：路黎娟；徐梅佳；董焱 刊期： 2016年第12期
目的:初步探讨使用胰岛素泵大剂量向导计算器对治疗糖尿病的准确性的影响因素.方法:纳入100例2型糖尿病患者,使用胰岛素泵(CSII)治疗8 d,监测每天8次指血糖,据第1天平均血糖将患者分为3组,观察3组碳水化合物敏感系数(ICR)和胰岛素敏感系数(ISF)并作分析.结果:3组患者治疗第8天ICR和ISF差异均有统计学意义(P<0.01);治疗8 d,ICR和ISF均显著升高(P<0.01);ICR和ISF与早餐后血糖、晚餐后血糖、午餐后血糖均呈线性负相关关系(P<0.01).结论:使用大剂量向导调整血糖过程中,ICR和ISF与患者第1天平均血糖、三餐后血糖有关;如果在治疗中不断及时调整ICR和ISF,可提高向导胰岛素剂量的准确性.
作者：洛佩；陈丽华；陈隶华；贺艳菊；李秀才；徐冬香；周里钢 刊期： 2016年第12期
目的:探讨自我效能教育对永久性肠造口患者自我护理能力的影响.方法:选取2014年4月至2015年4月收治的经病理证实为直肠癌且行Miles术患者80例,其中2014年4-9月收治40例作为对照组,2014年10月至2015年4月收治40例作为观察组.对照组患者接受围手术期造口常规健康教育;观察组患者在常规健康教育基础上,自术前2d实行自我效能教育.2组患者均在术前1 d、术后7 d、出院当天采用自我护理能力实施量表(Exercise of Self-Care Agency,ESCA)、一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)进行测评.结果:术前1 d,2组患者ESCA和GSES评分差异均无统计学意义(P>0.05).术后7 d和出院当天观察组患者ESCA和GSES评分均明显高于对照组(P<0.01).结论:自我效能健康教育可提高永久性肠造口患者自我护理能力,有助于提高患者生活质量,值得临床推广.
作者：陈敏 刊期： 2016年第12期
目的:探讨婴幼儿食管裂孔疝的超声诊断特点及其与临床手术的相关性.方法:回顾性分析经超声诊断、消化道造影及手术证实的15例食管裂孔疝的超声图像特征,通过测量增大的食管裂孔内径与正常组45名进行统计学分析,探查膈上疝入物以及判断疝入物对于胸腔脏器的影响.结果:15例患儿首诊为食管裂孔疝均由超声实现,结合消化道造影及手术结果,诊断符合率100%.食管裂孔组的食管裂孔内径均有不同程度的增大,与正常组差异有统计学意义(P<0.05);膈上疝入物多样,超声探查包括胃组织15例,贲门14例,食管下段14例,部分肝脏组织3例,肠管1例,可单独疝入亦可联合疝入胸腔;疝入物压迫心肺造成肺不张2例,心脏移位1例.结论:婴幼儿食管裂孔疝超声特征明显,通过测量增大的食管裂孔内径,探查膈上疝入物以及判断心肺压迫情况,有助于临床判断食管裂孔疝分型,及早手术,超声可成为无创性筛选婴幼儿食管裂孔疝的首选方法.
作者：徐玉妹；左维嵩；胡锐；刘浩；陈俊 刊期： 2016年第12期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
