徐玉妹；左维嵩；胡锐；刘浩；陈俊
目的:探讨血小板(PLT)及嗜酸性粒细胞和降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平在脓毒症患者预后判断中的意义.方法:选取急诊收入的脓毒症患者104例,根据预后分为存活组及病死组,分别检测2组患者PLT及嗜酸性粒细胞和PCT、CRP水平.结果:2组患者嗜酸性粒细胞差异无统计学意义(P>0.05),而PLT、PCT及CRP差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01).PCT、CRP进入logistic回归模型,而PLT未能进入.结论:PLT是影响预后的影响因素,PCT、CRP水平是影响脓毒症的独立危险因素,嗜酸性粒细胞对脓毒症患者的预后无明显影响.
作者：徐波；吴晓飞；王冉 刊期： 2016年第12期
目的:讨论多发伤并股骨干骨折患者内固定手术治疗的佳时机选择,并比较其疗效.方法:选择90例接受多发伤合并股骨干骨折治疗的患者,按受伤后接受手术时间分为甲、乙和丙组,各30例.甲组在受伤后的24 h内接受治疗,乙组在受伤后24~72 h接受治疗,丙组在受伤后3~30 d内接受治疗.对3组患者的骨折部位都进行相同的切开复位内固定处理.根据3组患者在不同时间段内接受相同的手术治疗,观察和比较后期各组患者的死亡率,讨论多发伤并股骨干骨折患者内固定手术治疗的佳时机选择,并比较其疗效.结果:甲组死亡2例(6.67%),为轻度骨折1例,重度骨折1例;乙组死亡3例(10.00%),为轻度骨折1例,重度骨折2例;丙组死亡7例(23.33%),为轻度骨折3例,重度骨折4例.甲组死亡率低于乙组,乙组死亡率低于丙组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:多发伤并股骨干骨折的患者在接受治疗时,越晚进行手术,手术以及患者死亡的风险越高,应使患者在佳的时机接受治疗,以获得好的治疗效果.
作者：殷刚；杨雷；刘海峰；赵小强；朱建国 刊期： 2016年第12期
目的:探讨非药物干预对社区高血压患者生活质量及血压控制效果的影响.方法:160例社区高血压患者随机分为观察组和对照组,各80例.对照组施行单纯的药物干预治疗;观察组施行药物干预的同时施行非药物干预治疗.结果:干预后,观察组临床护理满意度与对照组差异无统计学意义(P>0.05),2组心力衰竭发生率差异有统计学意义(P0.05).2组患者干预后血压均优于干预前(P<0.01);干预后观察组血压优于对照组(P<0.01).结论:针对社区高血压患者,行药物干预的同时施行非药物干预后,与单纯的药物干预相比,提高了患者的生活质量,同时患者血压控制效果也较好,值得推广应用.
作者：石超 刊期： 2016年第12期
目的:探讨自我效能教育对永久性肠造口患者自我护理能力的影响.方法:选取2014年4月至2015年4月收治的经病理证实为直肠癌且行Miles术患者80例,其中2014年4-9月收治40例作为对照组,2014年10月至2015年4月收治40例作为观察组.对照组患者接受围手术期造口常规健康教育;观察组患者在常规健康教育基础上,自术前2d实行自我效能教育.2组患者均在术前1 d、术后7 d、出院当天采用自我护理能力实施量表(Exercise of Self-Care Agency,ESCA)、一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)进行测评.结果:术前1 d,2组患者ESCA和GSES评分差异均无统计学意义(P>0.05).术后7 d和出院当天观察组患者ESCA和GSES评分均明显高于对照组(P<0.01).结论:自我效能健康教育可提高永久性肠造口患者自我护理能力,有助于提高患者生活质量,值得临床推广.
作者：陈敏 刊期： 2016年第12期
目的:探讨血清降钙素原(PCT)联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对感染性休克患者预后的评估价值.方法:选取重症医学科109例感染性休克患者,按照28 d临床结局分为存活组和死亡组.所有患者均于入重症医学科24 h内采用免疫色谱法检测血清PCT水平,同时计算SOFA评分,对PCT水平和SOFA进行相关性分析,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价两指标单独及联合评估预后的价值.结果:109例患者中,28 d存活77例,死亡32例.死亡组患者血清PCT水平和SOFA评分均明显高于存活组(P<0.01).ROC分析显示,PCT的曲线下面积(AUC)为0.802,灵敏度79.3%,特异度67.9%,95%可信区间(95%CI)为1.034~1.128;SOFA的AUC为0.789,灵敏度74.8%,特异度69.1%,95%CI为1.092~1.233.PCT水平和SOFA评分联合预测感染性休克28 d生存情况的AUC为0.815,灵敏度91.1%,特异度75.1%,均较单独预测有效(P<0.01).结论:血清PCT水平能反映感染性休克患者病情严重程度及预后情况,而PCT水平和SOFA评分联合可提高预测效能.
作者：林华；郑瑞强；陈齐红；於江泉；施斌斌 刊期： 2016年第12期
目的:探讨携带CYP2C19*2、*3无功能型等位基因的汉族和维吾尔族患者经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后口服氯吡格雷的疗效差异.方法:前瞻性纳入确诊为急性冠状动脉综合征并行PCI术患者400例,根据CYP2C19基因检测结果分为氯吡格雷正常代谢组(A组)与氯吡格雷弱代谢组(B组).A组患者术后常规给予75 mg氯吡格雷,B组给予150 mg氯吡格雷.均随访(30±3)d,以再发急性心肌梗死、再发心绞痛、心源性猝死、支架内再血栓、非致死性卒中、致命性和危及生命出血事件为主要终点事件,以次要出血和轻微出血为次要终点事件,比较2组终点事件发生率.结果:A组中汉族患者与维吾尔族患者再发心肌梗死发生率(2.34%与1.47%)、再发心绞痛发生率(6.25%与5.88%)、心源性猝死(0.78%与0.00%)、支架内再血栓(1.56%与0.00%)及出血事件的发生率(5.47%与7.35%)差异均无统计学意义(P>0.05);B组中汉族患者与维吾尔族患者再发急性心肌梗死发生率(1.87%与0.00%)、再发心绞痛发生率(5.61%与4.76%)及出血事件的发生率(3.74%与4.76%)差异均无统计学意义(P>0.05),且均无心源性猝死、支架内再血栓、非致死性卒中、致命性与危及生命出血事件发生.2组维吾尔族患者再发急性心肌梗死发生率(0.00%与1.47%)、再发心绞痛发生率(4.76%与5.88%)及出血事件发生率(4.76%与7.35%)差异均无统计学意义(P>0.05),且均无心源性猝死、支架内再血栓、非致死性卒中、致命性与危及生命出血事件发生.结论:携带CYP2C19*2、*3无功能型等位基因的维吾尔族患者口服150 mg/d氯吡格雷可减弱氯吡格雷抵抗,有效减少主要心血管事件发生率,且不增加出血风险.
作者：高方明；宋博凡 刊期： 2016年第12期
目的:探讨血液透析置管患者发生导管相关血行感染的影响因素.方法:选取肾病科住院并进行血液透析患者372例,根据患者是否发生导管相关血行感染分为感染组38例和对照组334例,收集患者的临床资料,对导管血行感染的相关因素进行分析.结果:372例血液透析置管患者中,导管相关血行感染的发生率为10.22%,置管感染的时间为(25.46±8.72)d.检出病原微生物共37株,其中革兰阳性菌28株占75.68%,革兰阴性菌7株占18.92%,真菌2株占5.40%.多因素logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、贫血、营养不良、导管留置部位为股静脉、血清白蛋白<30 g/L是发生导管相关血行感染的危险因素.结论:针对导管相关血行感染的危险因素,应采取有针对性的防治措施,从而降低导管感染的发生率,提高血液透析患者的生存率.
作者：刘蓉芝 刊期： 2016年第12期
目的:分析危重病护理评分(PCIS)在小儿临床护理中的应用效果.方法:选取急危重症患儿150例,根据PCIS评分将其为非危重组(A组,81~100分)42例、危重组(B组,71~80分)63例和极危重组(C组,≤70分)45例,比较3组患儿病情严重程度和预后情况.结果:A组患儿无病死;B组病死2例,病死率为3.17%;C组病死5例,病死率为11.11%;3组患儿病死率差异有统计学意义(P<0.05).3组患儿入院后1、2、3、7 d,PCIS评分均不断上升;B组与C组患儿入院后1、2、3、7 d的PCIS评分均高于A组(P<0.05);入院后2、3、7 d,C组患儿的PCIS评分亦均高于B组(P<0.05).PCIS评分越高,患儿≥3个脏器功能损伤的概率越小(P<0.01).存活患儿危重时首次PCIS评分均明显高于自动出院和病死患儿(P<0.01),存活患儿器官功能衰竭数亦均明显少于自动出院和病死患儿(P<0.01).结论:PCIS评分法可有效评价患儿病情和预后情况,具有临床推广和应用价值.
作者：李冬梅；刘培培 刊期： 2016年第12期
全髋关节置换术( total hip arthroplasty,THA)是治疗成人终末期髋关节疾病的有效方法,因其疗效好,近年来行THA患者不断增长,但随着时间的推移,术后需要再次行THA翻修手术的患者不断增加. 据KURTZ等[1]报道,在美国2005年就有4万例全髋关节翻修术,据估计到2030年全髋关节翻修术可能会超过97000例,每年髋关节翻修率约为19. 05%,增长率为137%. 目前国内的翻修量也在增加.
作者：赵志 刊期： 2016年第12期
目的:研究分析重组人粒细胞集落刺激因子对新生SD大鼠凋亡诱导因子表达的影响.方法:随机选取7日龄SD大鼠36只,随机分为假手术组(A组)、脑缺血再灌注组(B组)和药物治疗组(C组),每组各12只.采用Longa线栓法制作大鼠大脑动脉闭塞再灌注模型,C组大鼠在脑缺血2 h后及24 h时给予药物灌注,其余2组给予大鼠注射等量的0.9%氯化钠注射液.实验结束后,采用Longa 5分制标准评分法在24 h时对大鼠的神经功能进行评分,采用免疫组织化学法对大鼠的组织磷酸化c-jun氨基末端激酶、磷酸化细胞外信号调节蛋白激酶进行检测,同时采用原位末端转移酶标记对神经细胞凋亡、TTC染色测脑梗死体积进行相关检测.对凋亡相关基因的表达及凋亡水平进行评价.结果:A组仅有一小部分凋亡细胞,B、C 2组在灌注24 h后可以发现大量的凋亡细胞,细胞核均呈棕褐色,主要分布在缺血脑组织中周围;C组脑梗死程度较B组减轻(P<0.01).结论:重组人粒细胞集落刺激因子可以起到保护新生SD大鼠神经细胞的作用,避免发生缺血缺氧性脑损伤,这种糖蛋白与细胞凋亡相关基因的表达有关.
作者：路黎娟；徐梅佳；董焱 刊期： 2016年第12期
目的:探讨口服瑞舒伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者肺功能及生活质量的影响.方法:选取88例COPD患者,随机分为观察组和对照组,各44例.对照组患者只进行常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上口服瑞舒伐他汀,每次20 mg,每天1次,治疗6个月.分别在治疗前及治疗1、6个月时测定患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)值,评估患者的肺功能,并用CAT量表评估患者的生活质量.结果:观察组患者治疗6个月FEV1和治疗1、6个月时2组患者FEV1/FVC值均高于治疗前(P<0.01),且治疗6个月时观察组患者FEV1/FVC值明显高于对照组(P<0.01).观察组患者治疗1、6个月时和对照组治疗6个月CAT评分均明显低于治疗前(P<0.01),且治疗1个月和6个月时观察组患者的CAT评分均明显低于对照组(P<0.01).结论:口服瑞舒伐他汀能有效改善COPD患者的肺功能及生活质量,临床疗效显著,值得推广应用.
作者：何忠建 刊期： 2016年第12期
目的:探讨追踪方法学在人工髋关节置换术后预防深静脉血栓形成中的作用.方法:112例患者按入院先后时间分为对照组和干预组,各56例.对干预组运用追踪方法学管理的理念在个案追踪的基础上联合系统追踪发现相关环节的问题,并在制度、培训、落实、整改等方面进行相应的质量改进,比较对照组和干预组术后24、48、72 h以及术后1周内下肢深静脉血栓形成情况,分析以往血栓形成史、凝血功能障碍、术后明显疼痛在发生下肢深静脉血栓患者中的比例,并关注2组患者术后对防治血栓措施的知晓率、对于护理人员护理措施的满意度、对于深静脉防治辅助工具的使用掌握率、对于术后疼痛处理的满意度情况.结果:干预组患者术后24、48、72 h以及术后1周内下肢深静脉血栓形成发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者以往血栓形成史、凝血功能障碍和术后明显疼痛比例均显著低于对照组(P<0.01);干预组患者对防治血栓措施的知晓率、对于护理人员护理措施的满意度、对于深静脉防治辅助工具的使用掌握率和对于术后疼痛处理的满意程度均高于对照组(P<0.05).结论:追踪方法学虽然不能显著降低人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的发生率,但能改善相关患者对于预后指标的满意度评价.
作者：张娜；孙晋芳 刊期： 2016年第12期
目的:探讨二维超声联合彩色多普勒血流显像用于膀胱肿瘤的诊断价值.方法:选取膀胱肿瘤患者60例,采用二维超声联合彩色多普勒血流显像对患者进行手术前的诊断,并和患者手术后的病理学分析结果进行对比.结果:采用二维超声联合彩色多普勒血流显像进行膀胱肿瘤的诊断,良性膀胱肿瘤与病理学诊断符合率为87.5%,而两者恶性肿瘤诊断符合率为94.4%.结论:采用二维超声联合彩色多普勒血流显像方法用于膀胱肿瘤的诊断,具有较高的准确性和可信度,值得临床应用推广.
作者：张秀红 刊期： 2016年第12期
目的:探讨血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、Ⅱ对老年慢性胃炎的筛查意义.方法:选择经胃镜和病理学检查诊断为慢性胃炎的患者98例,其中老年组(≥70岁)52例,中青年组(20~60岁)46例,分别对2组患者进行血清PGⅠ、PGⅡ检测,计算PGR(PGⅠ/PGⅡ)值.结果:2组中慢性萎缩性胃炎患者的PGⅠ水平和PGR均明显低于慢性非萎缩性胃炎患者(P<0.01);老年组患者中慢性萎缩性胃炎患者的PGⅠ水平和PGR均显著低于中青年组(P<0.01);老年组慢性萎缩性患者的ROC曲线图中,PGⅠ的临界值为98.06μg/L,灵敏度和特异度分别为0.812和0.858;PGR的临界值为6.68,灵敏度和特异度分别为0.758和0.810.结论:检测血清PGⅠ、Ⅱ对于筛查老年慢性萎缩性胃炎患者具有重要意义,需要进一步确定其参考范围.
作者：陈娴；罗红波 刊期： 2016年第12期
目的:探讨保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)在乳腺癌根治术中的应用及临床价值.方法:选定83例行乳腺癌改良根治术患者,其中观察组患者41例(术中保留ICBN),对照组42例(术中切除ICBN).所有患者术后随访观察3个月至3年,比较2组患者手术操作时间、淋巴结清扫数目、术后感觉异常发生率、患肢淋巴水肿发生率和肿瘤局部复发率之间的差异.结果:观察组平均手术时间(113.56±5.78)min,淋巴结平均清扫数目为(12.28±2.19)枚,患肢淋巴水肿3例;对照组平均手术时间为(110.17±5.41)min,淋巴结平均清扫数目为(12.83±2.13)枚,患肢淋巴水肿2例;2组患者手术时长、淋巴结清扫数目和患肢淋巴水肿差异均无统计学意义(P>0.0.5).观察组术后皮肤感觉异常发生率为21.95%,明显低于对照组的66.67%(P<0.05).2组患者术后随访期间均未发现肿瘤局部复发.结论:乳腺癌改良根治术中清扫腋窝淋巴结时,予以保留ICBN可明显减少术后患侧胸壁和上臂内侧感觉异常的发生率,值得推广.
作者：丁勇兴；段克才 刊期： 2016年第12期
目的:总结腔镜辅助下乳腺癌改良根治术术后护理要点及其护理优势.方法:32例采用腔镜辅助下乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者设为观察组,同期内以传统乳腺癌改良根治术患者50例设为对照组,比较2组患者术后护理方法及康复效果.结果:观察组患者住院期间肩关节活动受限、感觉障碍伴随麻木与疼痛发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01).观察组患者住院期间患肢水肿、神经损伤和皮下积液发生率亦均低于对照组(P<0.05).观察组患者带管时间、总引流量和住院时间均明显少于对照组(P<0.01).结论:术后早期即术后6 h开始患肢功能锻炼、保持有效、足量的负压吸引、并发症的积极预防与处理是腔镜辅助下乳腺癌改良根治术患者术后护理的重点,应引起医护人员的广泛重视.
作者：顾侠；王万霞；刘春芳；黄建康；董慧明；朱正志 刊期： 2016年第12期
目的:探讨自制固定带在小儿头皮静脉穿刺体位固定中的应用效果.方法:调查3938例行头皮静脉穿刺的患儿,按时间先后顺序前1970例设为对照组,后1968例设为观察组.对照组采用传统平卧位固定,由2~3名家属帮忙,其中1人固定头部,1~2人固定上肢或下肢;观察组使用自制固定带进行体位固定,1名家属协助固定头部.结果:2组患儿头皮静脉一次穿刺成功率和患儿家长对头皮静脉穿刺体位固定的满意度差异均有统计学意义(P<0.01).结论:使用自制固定带能较好地解决小儿头皮静脉穿刺过程中体位固定的不足,有效提高患儿家长对小儿头皮静脉穿刺体位的满意度,节省人力资源;同时间接地提高小儿头皮静脉穿刺的成功率.
作者：瞿礼华；闻亚军 刊期： 2016年第12期
目的:研究脊髓损伤中的差异性长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)表达谱.方法:应用MASCIS脊髓撞机仪制造小鼠脊髓损伤模型,按照损伤后取脊髓时间再分成1 d、3 d、7 d和21 d组及正常对照组,分别提取总RNA,进行芯片分子杂交,构建脊髓损伤后差异性LncRNA表达谱,挑选神经组织特异性LncRNA通过荧光定量PCR实验验证芯片结果可靠性,对差异性表达LncRNA所参与的信号通路进行分析.结果:脊髓损伤后LncRNA出现差异性表达,损伤后7 d出现了差异性表达大值,荧光定量PCR实验验证芯片结果可靠,差异性LncRNA涉及较多信号通路.结论:LncRNA在脊髓损伤中病理过程中发生了差异性表达.
作者：丁亚；刘锦波 刊期： 2016年第12期
目的:探讨两种手术入路治疗非对称性双额叶脑挫裂伤的临床疗效.方法:32例非对称性双额叶脑挫裂伤患者随机均分为观察组和对照组.对照组行冠状双额开颅,观察组行单侧额颞部开颅,比较2组患者手术操作时间、术中输血量、嗅神经功能损伤以及精神障碍情况,并于术后3个月采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者预后.结果:观察组患者手术时间、术中输血量、术后嗅神经损伤及精神障碍人数均低于对照组(P<0.05~P<0.01);2组均无死亡患者,GOS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:单侧开颅治疗非对称性双额叶脑挫裂伤具有手术时间短、失血少及神经功能损伤小等优点,在严格掌握手术适应证前提下值得临床应用.
作者：王永志；钱令涛；高志波；高心保；梁卫东；宁亮；李严 刊期： 2016年第12期
目的:探讨浸润乳腺癌与非浸润乳腺癌的超声影像学及病理组织学特征.方法:选取106例乳腺癌患者作为研究对象,全部患者均采用彩色多普勒超声检查,并对其影像学改变及病理组织学特征进行分析.结果:超声诊断浸润乳腺癌80例,诊断符合率为75.5%,非浸润乳腺癌26例,诊断符合率为24.5%;乳腺癌超声表现肿块边界模糊,内部可见低回声,后方回声不强,少数呈现沙粒样钙化,肿块及其周边地带可见丰富血流信号;内部回声及有无钙化灶在不同病理类型间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:浸润乳腺癌与非浸润乳腺癌超声诊断和表现对其病理组织分型具有一定的参考价值,可为临床早期诊断、选择治疗方案以及改善预后提供可靠证据.
作者：仲跻凤 刊期： 2016年第12期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
