仲跻凤
目的:总结腔镜辅助下乳腺癌改良根治术术后护理要点及其护理优势.方法:32例采用腔镜辅助下乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者设为观察组,同期内以传统乳腺癌改良根治术患者50例设为对照组,比较2组患者术后护理方法及康复效果.结果:观察组患者住院期间肩关节活动受限、感觉障碍伴随麻木与疼痛发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01).观察组患者住院期间患肢水肿、神经损伤和皮下积液发生率亦均低于对照组(P<0.05).观察组患者带管时间、总引流量和住院时间均明显少于对照组(P<0.01).结论:术后早期即术后6 h开始患肢功能锻炼、保持有效、足量的负压吸引、并发症的积极预防与处理是腔镜辅助下乳腺癌改良根治术患者术后护理的重点,应引起医护人员的广泛重视.
作者：顾侠；王万霞；刘春芳；黄建康；董慧明；朱正志 刊期： 2016年第12期
目的:比较后腹腔镜下保留肾单位手术(NSS)和根治性肾切除手术(RN)治疗T1b期肾癌的临床效果.方法:回顾性分析行后腹腔镜NSS治疗的33例T1b期肾癌患者的临床资料(NSS组),并与同期行后腹腔镜RN治疗的20例T1b期肾癌的临床资料(RN组)进行比较.结果:53例手术均顺利完成,无中转开放.RN组患者手术时间明显少于NSS组(P<0.01).NSS组患者术后3个月肾小球滤过率估计值低于RN组(P<0.05),而术后6个月NSS组肾小球滤过率估计值高于RN组(P<0.05).2组患者术中出血量、术后拔管时间、术后住院时间和术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对于T1b期肾癌患者,如若病例合适、条件许可,后腹腔镜下NSS是安全可行的,可考虑作为优先选择治疗术式.
作者：贺胜龙；孙浩 刊期： 2016年第12期
目的:探讨福莱尔病员加温系统在膝关节镜下交叉韧带重建术中预防低体温发生的效果.方法:行膝关节镜下交叉韧带重建术手术患者50例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各25例.2组患者手术均在相同室温下进行,对照组采用棉被、毛毯保温措施,观察组采用福莱尔病员加温系统保温.比较2组患者术前和术中体温变化.结果:与术前基础体温值比较,对照组患者在手术开始后30、60和90 min体温值均显著下降(P<0.01);而观察组患者术中各时间点体温与术前基础值差异均无统计学意义(P>0.05).且观察组患者在手术开始后30、60和90 min的体温均明显高于对照组(P<0.01).结论:在膝关节镜下交叉韧带重建术中使用福莱尔病员加温系统可以有效预防患者低体温发生.
作者：谢光红；高元朝 刊期： 2016年第12期
目的:探讨基于Omaha系统的延续性护理干预对永久性膀胱造瘘患者生活质量的影响.方法:选取行永久性膀胱穿刺造瘘术患者68例,依据Omaha系统评估护理问题,制定干预措施,评价干预效果.结果:患者在第一阶段出现的护理问题主要包括疼痛(91.2%)、泌尿功能(100.0%)、睡眠(88.2%)和精神健康(70.6%),第二阶段主要包括皮肤(69.1%)、泌尿功能(100.0%)、感染(76.5%)、物质滥用(82.4%)和人际关系(97.1%).通过针对性护理干预,患者的护理问题在认知、行为和状况3个维度均得到显著改善(P<0.01).结论:Omaha系统应用于永久性膀胱造瘘患者的延续性护理,能够有效改善护理效果,提高患者的生活质量.
作者：但晓玲 刊期： 2016年第12期
目的:探讨非药物干预对社区高血压患者生活质量及血压控制效果的影响.方法:160例社区高血压患者随机分为观察组和对照组,各80例.对照组施行单纯的药物干预治疗;观察组施行药物干预的同时施行非药物干预治疗.结果:干预后,观察组临床护理满意度与对照组差异无统计学意义(P>0.05),2组心力衰竭发生率差异有统计学意义(P0.05).2组患者干预后血压均优于干预前(P<0.01);干预后观察组血压优于对照组(P<0.01).结论:针对社区高血压患者,行药物干预的同时施行非药物干预后,与单纯的药物干预相比,提高了患者的生活质量,同时患者血压控制效果也较好,值得推广应用.
作者：石超 刊期： 2016年第12期
目的:探讨股骨踝部骨折患者术后心理状况并提出相应的护理干预对策.方法:采用症状自评量表,随机选取56例股骨踝部骨折患者进行调查,分析术后心理状况及其影响因素,并提出相应的干预对策.结果:股骨髁部骨折患者术后存在明显的负性心理情绪,观察组总均分为(1.57±0.43)分,高于全国常模的(1.44±0.43)分(P<0.05),股骨髁部骨折患者的性别、年龄、婚姻状况、骨折AO分型均是其术后心理状况的影响因素(P<0.05).结论:股骨踝部骨折患者术后普遍存在负性心理行为,医疗机构应针对患者个体制定差异化的护理干预对策,改善患者的心理状况,提高患者的生存质量.
作者：张碧云 刊期： 2016年第12期
目的:比较3D腹腔镜和传统腹腔镜下行肾部分切除术的临床疗效,评价二者在肾部分切除术中的实用性、安全性及疗效.方法:选择拟行手术治疗的局限性肾脏肿瘤患者42例,其中采用3D腹腔镜下肾部分切除术22例(3D组)和传统腹腔镜下肾部分切除术20例(传统组).所有手术均由同一手术团队完成.比较2组手术时间、热缺血时间、术中出血量、手术费用和并发症发生情况.结果:3D组手术时间明显少于传统组(P<0.01),热缺血时间亦少于传统组(P<0.05);2组手术费用和术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05);2组均有1例切口延迟愈合,保守治疗后均治愈;2组手术切缘均阴性.随访6~48个月,2组均未见复发和转移,肾功能正常.结论:与传统腹腔镜手术相比,3D腹腔镜三维视野高清,解剖层次清晰,有助于缩短手术时间和肾热缺血时间,值得临床推广应用.
作者：刘海涛；关超 刊期： 2016年第12期
目的:探讨血液透析置管患者发生导管相关血行感染的影响因素.方法:选取肾病科住院并进行血液透析患者372例,根据患者是否发生导管相关血行感染分为感染组38例和对照组334例,收集患者的临床资料,对导管血行感染的相关因素进行分析.结果:372例血液透析置管患者中,导管相关血行感染的发生率为10.22%,置管感染的时间为(25.46±8.72)d.检出病原微生物共37株,其中革兰阳性菌28株占75.68%,革兰阴性菌7株占18.92%,真菌2株占5.40%.多因素logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、贫血、营养不良、导管留置部位为股静脉、血清白蛋白<30 g/L是发生导管相关血行感染的危险因素.结论:针对导管相关血行感染的危险因素,应采取有针对性的防治措施,从而降低导管感染的发生率,提高血液透析患者的生存率.
作者：刘蓉芝 刊期： 2016年第12期
目的:分析危重病护理评分(PCIS)在小儿临床护理中的应用效果.方法:选取急危重症患儿150例,根据PCIS评分将其为非危重组(A组,81~100分)42例、危重组(B组,71~80分)63例和极危重组(C组,≤70分)45例,比较3组患儿病情严重程度和预后情况.结果:A组患儿无病死;B组病死2例,病死率为3.17%;C组病死5例,病死率为11.11%;3组患儿病死率差异有统计学意义(P<0.05).3组患儿入院后1、2、3、7 d,PCIS评分均不断上升;B组与C组患儿入院后1、2、3、7 d的PCIS评分均高于A组(P<0.05);入院后2、3、7 d,C组患儿的PCIS评分亦均高于B组(P<0.05).PCIS评分越高,患儿≥3个脏器功能损伤的概率越小(P<0.01).存活患儿危重时首次PCIS评分均明显高于自动出院和病死患儿(P<0.01),存活患儿器官功能衰竭数亦均明显少于自动出院和病死患儿(P<0.01).结论:PCIS评分法可有效评价患儿病情和预后情况,具有临床推广和应用价值.
作者：李冬梅；刘培培 刊期： 2016年第12期
目的:探讨婴幼儿食管裂孔疝的超声诊断特点及其与临床手术的相关性.方法:回顾性分析经超声诊断、消化道造影及手术证实的15例食管裂孔疝的超声图像特征,通过测量增大的食管裂孔内径与正常组45名进行统计学分析,探查膈上疝入物以及判断疝入物对于胸腔脏器的影响.结果:15例患儿首诊为食管裂孔疝均由超声实现,结合消化道造影及手术结果,诊断符合率100%.食管裂孔组的食管裂孔内径均有不同程度的增大,与正常组差异有统计学意义(P<0.05);膈上疝入物多样,超声探查包括胃组织15例,贲门14例,食管下段14例,部分肝脏组织3例,肠管1例,可单独疝入亦可联合疝入胸腔;疝入物压迫心肺造成肺不张2例,心脏移位1例.结论:婴幼儿食管裂孔疝超声特征明显,通过测量增大的食管裂孔内径,探查膈上疝入物以及判断心肺压迫情况,有助于临床判断食管裂孔疝分型,及早手术,超声可成为无创性筛选婴幼儿食管裂孔疝的首选方法.
作者：徐玉妹；左维嵩；胡锐；刘浩；陈俊 刊期： 2016年第12期
目的:探讨二维超声联合彩色多普勒血流显像用于膀胱肿瘤的诊断价值.方法:选取膀胱肿瘤患者60例,采用二维超声联合彩色多普勒血流显像对患者进行手术前的诊断,并和患者手术后的病理学分析结果进行对比.结果:采用二维超声联合彩色多普勒血流显像进行膀胱肿瘤的诊断,良性膀胱肿瘤与病理学诊断符合率为87.5%,而两者恶性肿瘤诊断符合率为94.4%.结论:采用二维超声联合彩色多普勒血流显像方法用于膀胱肿瘤的诊断,具有较高的准确性和可信度,值得临床应用推广.
作者：张秀红 刊期： 2016年第12期
目的:探讨血小板(PLT)及嗜酸性粒细胞和降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平在脓毒症患者预后判断中的意义.方法:选取急诊收入的脓毒症患者104例,根据预后分为存活组及病死组,分别检测2组患者PLT及嗜酸性粒细胞和PCT、CRP水平.结果:2组患者嗜酸性粒细胞差异无统计学意义(P>0.05),而PLT、PCT及CRP差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01).PCT、CRP进入logistic回归模型,而PLT未能进入.结论:PLT是影响预后的影响因素,PCT、CRP水平是影响脓毒症的独立危险因素,嗜酸性粒细胞对脓毒症患者的预后无明显影响.
作者：徐波；吴晓飞；王冉 刊期： 2016年第12期
目的:比较不同疗程无抽搐电休克(MECT)用于精神分裂症治疗对患者认知功能的影响.方法:将100例精神分裂症患者分为观察组和对照组,各50例,对照组采取12次MECT治疗,观察组患者采取6次MECT治疗,在治疗前后分别对患者进行连线测试(TMT)、Stroop测验、威斯康星卡片分类试验(WCST-M),并行阳性与阴性症状量表(PANSS)评定.结果:相比于基线,MECT治疗后,2组患者的颜色刺激(C)总错误数测验、C总时间、颜色汉字刺激(CW)错误数、CW总反映时间及TMT-A和B与观察组比较差异均有统计学意义(P<0.05).MECT治疗后比较,对照组的C总错误数测验、CW总反映时间、TMT-A和B与观察组差异均有统计学意义(P<0.05).相比于基线,2组患者MECT治疗后,分类完成数、非持续错误数、持续错误数、正确反映数、WCST-M总测验数差异均有统计学意义(P<0.05),对照组分类完成数、持续错误数、正确反映数、WCST-M的总测验数均显著优于观察组(P<0.05).相比于基线,MECT治疗后2组患者的PANSS总分及各分量表评分均显著下降,且对照组下降更为显著(P<0.05).结论:12次MECT治疗后,精神分裂症患者的认知功能改善更优,值得临床中推广.
作者：秦捷 刊期： 2016年第12期
目的:探讨自我效能教育对永久性肠造口患者自我护理能力的影响.方法:选取2014年4月至2015年4月收治的经病理证实为直肠癌且行Miles术患者80例,其中2014年4-9月收治40例作为对照组,2014年10月至2015年4月收治40例作为观察组.对照组患者接受围手术期造口常规健康教育;观察组患者在常规健康教育基础上,自术前2d实行自我效能教育.2组患者均在术前1 d、术后7 d、出院当天采用自我护理能力实施量表(Exercise of Self-Care Agency,ESCA)、一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)进行测评.结果:术前1 d,2组患者ESCA和GSES评分差异均无统计学意义(P>0.05).术后7 d和出院当天观察组患者ESCA和GSES评分均明显高于对照组(P<0.01).结论:自我效能健康教育可提高永久性肠造口患者自我护理能力,有助于提高患者生活质量,值得临床推广.
作者：陈敏 刊期： 2016年第12期
目的:利用磁共振波谱(MRS)技术研究血管性认知功能障碍(VCI)患者颅内代谢物的变化特征.方法:对26例非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)患者、20例血管性痴呆(VaD)患者及20名正常对照组,应用MRS测定3组间左侧扣带回后部、左侧背侧丘脑、左侧额叶白质区及左侧海马区的N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)值及NAA/Cr、Cho/Cr,比较3组间的差异.结果:与对照组比较,VCIND组左侧扣带回后部、左侧额叶白质区和左侧海马NAA/Cr均减低(P<0.05~P<0.01);VaD组左侧扣带回后部、左侧背侧丘脑和左侧海马NAA含量均较对照组减低(P<0.05~P<0.01),左侧扣带回后部、左侧额叶白质区和左侧海马NAA/Cr比值较对照组减低(P<0.01);3组不同部位Cho及Cho/Cr比值差异无统计学意义(P>0.05).与VCIND组比较,VaD组左侧扣带回后部NAA/Cr,左侧海马NAA、NAA/Cr减低(P<0.05~P<0.01).结论:VCIND与VaD患者颅内多个脑区代谢物存在差异,以NAA及NAA/Cr变化为主.
作者：陆强彬；张慧萍；朱祖福；柏燕燕；杨江胜 刊期： 2016年第12期
目的:探讨低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及不良反应.方法:MM患者26例,根据治疗方式分为观察组(13例)和对照组(13例);对照组给予常规化疗,观察组在常规化疗基础上添加低剂量沙利度胺,对比2组患者治疗效果、不良反应及预后情况.结果:观察组治疗有效率为84.62%,对照组为46.15%,2组差异有统计学意义(P<0.05).患者经治疗后出现血小板减少、白细胞降低等血液不良反应,部分患者出现轻度嗜睡、皮疹和便秘等症状,经治疗后症状有所缓解,观察组不良反应发生率为38.46%,对照组为46.15%,2组差异无统计学意义(P>0.05).观察组无进展生存时间(PFS)为(5.6±1.3)个月,总生存时间(OS)为(11.6±2.5)个月,对照组PFS为(3.8±0.9)个月,OS为(8.4±1.2)个月,观察组PFS和OS治疗后均明显长于对照组(P<0.01).结论:低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗MM效果显著,不良反应少,能有效延长患者生存时间,值得临床推广和应用.
作者：董平；李东；张凡；周琛；环亚红；贾海涛 刊期： 2016年第12期
目的:观察静脉注射0.1 mg/kg盐酸羟考酮用于糖尿病患者慢诱导经鼻气管插管对血流动力学、应激反应的影响.方法:随机选择80例ASAⅠ~Ⅱ级且年龄38~60岁的糖尿病患者,随机双盲分为盐酸羟考酮组(O组)40例和芬太尼组(F组)40例.O组盐酸羟考酮0.1 mg/kg静脉注射;F组枸橼酸芬太尼1μg/kg静脉注射.测定2组入室(T0)和气管导管过鼻后孔(T1)、插管即刻(T2)、插管后3 min(T3)、插管后10 min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和各时点的肾上腺素和去甲肾上腺素.结果:SBP水平,与术前比较,2组在术中(T1和T2)上升(P<0.05),术后(T3和T4)下降(P<0.05);2组比较,F组在术中升高幅度高于O组(P<0.05);DBP水平,O组在术中变化不明显(P>0.05),术后有所下降(P<0.05),F组术中上升(P<0.05),术后下降(P<0.05);2组HR均出现术中上升(P<0.05),术后下降的现象(P<0.05),但F组HR升高幅度大于O组(P<0.05);比较不同时间点的肾上腺素和去甲肾上腺素水平,2组均表现为T2时间点后上升趋势(P<0.05),且F组上升幅度高于O组(P<0.05~P<0.01).结论:0.1 mg/kg盐酸羟考酮用于糖尿病患者健忘镇痛慢诱导气管插管中,维持了血流动力学稳定,显著抑制了机体应激反应,增加了2型糖尿病患者非心脏手术围术期安全性.
作者：李海春；赵蕊；刘亚辉；史视明；庞娜；袁丽；马跃；吴家剑；刘飞 刊期： 2016年第12期
目的:探讨血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、Ⅱ对老年慢性胃炎的筛查意义.方法:选择经胃镜和病理学检查诊断为慢性胃炎的患者98例,其中老年组(≥70岁)52例,中青年组(20~60岁)46例,分别对2组患者进行血清PGⅠ、PGⅡ检测,计算PGR(PGⅠ/PGⅡ)值.结果:2组中慢性萎缩性胃炎患者的PGⅠ水平和PGR均明显低于慢性非萎缩性胃炎患者(P<0.01);老年组患者中慢性萎缩性胃炎患者的PGⅠ水平和PGR均显著低于中青年组(P<0.01);老年组慢性萎缩性患者的ROC曲线图中,PGⅠ的临界值为98.06μg/L,灵敏度和特异度分别为0.812和0.858;PGR的临界值为6.68,灵敏度和特异度分别为0.758和0.810.结论:检测血清PGⅠ、Ⅱ对于筛查老年慢性萎缩性胃炎患者具有重要意义,需要进一步确定其参考范围.
作者：陈娴；罗红波 刊期： 2016年第12期
目的:检测扬州地区临床分离淋球菌的耐药性和质粒谱,为临床合理用药和质粒介导的耐药性动态改变提供参考.方法:2010-2015年临床分离191株淋球菌,采用纸片酸度法检测产β-内酰胺酶菌株(PPNG).采用WHO推荐琼脂稀释法测定菌株对5种抗生素(头孢曲松、壮观霉素、环丙沙星、青霉素、四环素)的药物敏感性.用碱裂解法分析菌株的质粒谱.结果:191株对壮观霉素全部敏感;108株对头孢曲松敏感,占56.54%,中度敏感83株,占43.46%,无耐药;环丙沙星、四环素、青霉素耐药菌株分别为187株(97.90%)、163株(85.34%)、162株(84.82%),PPNG 81株(42.41%),质粒介导的四环素高度耐药株(TRNG)98株(51.31%).146株(76.44%)检出质粒,7种质粒谱型.结论:壮观霉素可作为扬州地区淋病治疗首选用药,其次为头孢曲松,使用头孢曲松应随时观察其疗效.扬州地区淋球菌耐药性以质粒介导耐药为主,TRNG阳性率发生显著变化,建立当地淋球菌耐药流行簇的分子生物学档案,可为菌株的溯源提供流行病学依据.
作者：时祝帅；王德霞；聂青松 刊期： 2016年第12期
目的:研究分析重组人粒细胞集落刺激因子对新生SD大鼠凋亡诱导因子表达的影响.方法:随机选取7日龄SD大鼠36只,随机分为假手术组(A组)、脑缺血再灌注组(B组)和药物治疗组(C组),每组各12只.采用Longa线栓法制作大鼠大脑动脉闭塞再灌注模型,C组大鼠在脑缺血2 h后及24 h时给予药物灌注,其余2组给予大鼠注射等量的0.9%氯化钠注射液.实验结束后,采用Longa 5分制标准评分法在24 h时对大鼠的神经功能进行评分,采用免疫组织化学法对大鼠的组织磷酸化c-jun氨基末端激酶、磷酸化细胞外信号调节蛋白激酶进行检测,同时采用原位末端转移酶标记对神经细胞凋亡、TTC染色测脑梗死体积进行相关检测.对凋亡相关基因的表达及凋亡水平进行评价.结果:A组仅有一小部分凋亡细胞,B、C 2组在灌注24 h后可以发现大量的凋亡细胞,细胞核均呈棕褐色,主要分布在缺血脑组织中周围;C组脑梗死程度较B组减轻(P<0.01).结论:重组人粒细胞集落刺激因子可以起到保护新生SD大鼠神经细胞的作用,避免发生缺血缺氧性脑损伤,这种糖蛋白与细胞凋亡相关基因的表达有关.
作者：路黎娟；徐梅佳；董焱 刊期： 2016年第12期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
