王亮亮；李玉芝；王丽华
患者男,49 岁,因发作性心悸3 d 就诊.既往无高血压、冠心病史.体格检查:血压110/65 mmHg,心界叩诊不大,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心率约110 次/ 分钟,律不齐,双肺未闻及干湿性罗音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.门诊心电图提示:房性心动过速伴传出阻滞,完全性右束支阻滞,ST-T 改变(见图1).心脏彩超示:左房稍大.
作者：干艳捷；何琼；王家宁 刊期： 2015年第10期
目的:评估乙型肝炎(乙肝)患者血清乙肝病毒DNA(HBV-DNA)载量与血清免疫和生化标志物之间的关系.方法:收集214例乙肝患者血清,分别用荧光定量 PCR 法、化学发光法和速率法检测血清中的 HBV-DNA、乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)和丙氨酸氨基转移酶(ALT),分析各标志物之间的关系.结果:214例中,HBV-DNA阳性率为57.48%;HBeAg阳性率为28.04%.HBV-DNA载量与HBsAg和ALT水平均无相关关系(P>0.05),但与HBeAg水平密切相关(P<0.01),HBV-DNA阳性组的HBeAg和ALT水平均明显高于HBV-DNA阴性组(P<0.01).结论:HBV-DNA载量与HBeAg水平呈正相关关系,与HBsAg和ALT水平无相关性,HBsAg水平作为HBV-DNA的替代方法仍需进一步验证.
作者：钟政荣；徐云侠；丁淑琴；张伦军；丁晓琳；胡建国 刊期： 2015年第10期
目的:探讨经皮股动脉行冠状动脉造影过程中加强细节护理干预的效果.方法:纳入实施经皮股动脉行冠状动脉造影检查的患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例.对照组患者实施常规护理,观察组在常规护理的基础上加强全面细节护理干预,对比2组患者冠状动脉造影时间、术后住院时间、手术成功率、护理满意评分及术后并发症发生率.结果:观察组患者冠状动脉造影时间、术后住院时间均明显短于对照组,手术成功率和护理满意度评分均高于对照组(P<0.05和P<0.01);观察组患者术后并发症发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论:经皮股动脉行冠状动脉造影前后加强细节护理干预,可以缩短检查时间和住院时间,提高手术成功率和护理满意度.
作者：白引珠；杨莉；王颖 刊期： 2015年第10期
目的:了解妊娠期不同糖耐量孕妇血清脂联素(APN)水平变化情况,并探讨其与胰岛素抵抗的关系.方法:以2012年1月至2014年3月进行产检的90例孕妇作为研究对象,根据50 g葡萄糖负荷试验和糖耐量试验结果将其分为糖耐量正常组(NGT)、糖耐量受损组(GIGT)和妊娠期糖尿病组(GDM).采用葡萄糖氧化酶法检测血糖值,放射免疫法检测胰岛素(INS)水平,ELISA法检测血清APN水平,分析各指标在3组间的差异及相关性.结果:3组孕妇年龄、孕周和孕前体质量指数(BMI)差异均无统计学意义(P>0.05),3 组孕妇孕晚期BMI差异有统计学意义(P<0.01).血清空腹血糖(FPG)、FINS水平在NGT组、GIGT组和GDM组水平逐渐升高,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)亦逐渐升高,而 APN水平在3 组间逐渐降低(P<0.01).以年龄、孕周作为控制变量进行的偏相关分析结果显示,血清APN水平与孕晚期BMI及血清FPG、FINS以及HOMA-IR水平均呈显著负相关关系(P<0.05~P<0.01).以APN为应变量进行的多元回归分析显示,年龄、FPG、FINS水平均是血清APN水平改变的影响因素(P<0.05~P<0.01).结论:GDM组血清APN水平低,且APN水平与HOMA-IR呈负性相关,提示APN作为GDM的保护因子之一,是INS的增敏剂.
作者：张智娟；罗神周 刊期： 2015年第10期
目的:探讨老年慢性病患者对长期照护地点的需求及其影响因素.方法:按照家庭、养老机构、医院分层便利抽取老年慢性病患者516例,采用老年慢性病患者对长期照护地点的选择意愿问卷、日常生活与自我照顾能力量表、老年抑郁量表、社会支持评定量表进行调查.结果:老年慢性病患者选择在家中进行长期照护的比例高(53.3%).不同年龄、婚姻状况、文化程度、居住情况、医疗保障、平均月收入、宗教信仰、是否患有脑血管疾病及日常生活与自我照顾能力程度的老年慢性病患者对长期照护地点的选择差异均有统计学意义(P<0.01),对长期照护地点有不同需求意愿的老年慢性病患者在客观支持、主观支持维度得分及问卷总分方面差异均有统计学意义(P<0.01).结论:老年慢性病患者选择在家中进行长期照护的比例高;不同年龄、婚姻状况、文化程度、居住情况、医疗保障、平均月收入、宗教信仰、是否患有脑血管疾病及日常生活与自我照顾能力程度的老年慢性病患者对长期照护场所的主观需求意愿不同.
作者：梁鸽；谢晖 刊期： 2015年第10期
目的:探讨曲美他嗪治疗急性缺血性血管性痴呆(VD)的疗效.方法:将98例急性缺血性VD患者随机分为治疗组和对照组,对照组予阿司匹林肠溶片、辛伐他汀、血塞通和奥拉西坦治疗,疗程3周;治疗组在对照组治疗的基础上,加用曲美他嗪口服,20 mg,每天3次.分别于用药前和用药后第1、2、3周应用简易智能量表、临床痴呆评定量表和生活能力量表评分,并在用药前后检测血清总胆固醇(TCH)、三酰甘油(TG)和同型半胱氨酸(HCY)水平.结果:治疗组患者治疗后第1、2、3周简易智能量表评分逐渐升高、临床痴呆评定量表和生活能力量表评分逐渐下降,与治疗前比较,第2周后所有评分差异均有统计学意义(P<0.01).治疗3周后,治疗组总有效率83.7%,高于对照组的20.4%(P<0.01);同时治疗组TCH、TG和HCY水平均较治疗前明显下降(P<0.01),而对照组TG和HCY水平亦较治疗前下降(P<0.01);结论:曲美他嗪既能降低TCH、TG和HCY的水平,减少缺血性VD的发作,又能治疗急性缺血性VD,2周后疗效显著.
作者：许春奇；孙得永；吕秀英；程仁力；程琼 刊期： 2015年第10期
目的:探讨自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效.方法:选取84例(98眼)翼状胬肉患者,随机分为A、B 2组.A组42例(50眼)予以常规单纯翼状胬肉切除术治疗,B组42例(48眼)予以翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗,比较2组患者术后复发率、治愈率、角膜创面上皮愈合时间及术后不良反应.结果:B组复发率4.2%,低于A组的20.0%(P<0.05),B组角膜创面上皮愈合时间(4.1 ± 1.9)d,少于A组的(6.9 ± 2.3)d(P<0.01);B组患者术后明显不适者2例(4.2%),少于A组的13例(26.0%)(P<0.01).结论:翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉可有效提高治愈率并促进角膜创面上皮愈合,降低复发率,患者术后不良反应轻,值得临床应用推广.
作者：张严 刊期： 2015年第10期
目的:探讨集束化护理在早产儿经外周静脉置入中心静脉导管术(PICC)置管与带管过程中的应用.方法:对2013年1~6月PICC置管患儿141例(观察组)进行集束化护理,包括严格无菌操作、正确更换敷料、更换输液接头及冲封管等,观察局部静脉炎、穿刺点渗血及断管与堵管的发生率.并与2012年7~12月行常规护理的PICC置管患儿124例(对照组)进行比较.结果:观察组局部静脉炎及堵管发生率均低于对照组(P<0.05).结论:集束化护理可有效降低早产儿PICC局部静脉炎及堵管的发生率,值得临床推广应用.
作者：杨丽娟；徐兵；邢彩英；戴明红；杨丽君 刊期： 2015年第10期
目的:比较甲状腺手术中采用甲状腺下动脉区显露法和甲状软骨下角区显露法显露喉返神经的效果.方法:120例甲状腺手术中,根据术中显露喉返神经的方式不同分为甲状腺下动脉区显露组65例(99条次)和甲状软骨下角区显露组55例(57条次).分别比较2组寻找喉返神经时间(即游离好甲状腺开始寻找喉返神经至找到的时间)、术中出血量(即寻找喉返神经时的出血量)及术后声音嘶哑发生率.结果:2种方法寻找喉返神经时间、术中出血量及术后一过性声音嘶哑发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:采用甲状腺下动脉区显露法和甲状软骨下角区显露法显露喉返神经均能简便、有效地寻找到喉返神经,并能够有效保护喉返神经不受损伤,术中应根据实际情况,在直视下灵活采用2种方式解剖、寻找喉返神经.
作者：刘先富；韩福生 刊期： 2015年第10期
目的:了解药物不良反应(ADR)发生的相关临床表现及其特点,为预防ADR及促进合理用药提供参考.方法:对2014年8~10月上报的161例ADR报告进行分析,分别从患者年龄、给药途径、药品种类、累及器官及临床表现、基本信息缺失等方面进行调查分析.结果:161 例中,<18 岁及 >60 岁患者均有较高的 ADR 发生率,分别为 26 例(16.1%)和 63 例(39.1%);静脉滴注给药途径引发的ADR较多(89例,55.3%);中成药发生ADR多(37例,23.0%);ADR主要临床表现为皮肤及其附件损害(49例,30.4%);药师ADR的上报率(95例,59.0%)高于临床医师和护士.结论:ADR报告监测工作对减少或避免ADR的发生,促进临床合理用药,提高患者用药安全有重要的作用.
作者：郭道华；胡永全；李薇红；余美玲；邢蓉；师佩兰 刊期： 2015年第10期
目的:探讨乳腺癌转移抑制基因1(BRMS1)蛋白在胃癌组织中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组织化学法检测60例胃癌组织及相应癌旁组织60例中BRMS1蛋白的表达情况,并分析其与各临床病理特征之间的关系.结果:在胃癌组织中BRMS1蛋白低表达(35.0%),在癌旁组织中高表达(75.0%),差异有统计学意义(P<0.01);胃癌组织中BRMS1的表达水平在胃癌患者组织分化程度、淋巴结转移和临床分期间差异均有统计学意义(P<0.01),而在患者性别、年龄、浸润深度和肿瘤大小间差异均无统计学意义(P>0.05).结论:BRMS1蛋白在胃癌组织中呈异常低表达,且其低表达可能与胃癌的发生、发展以及浸润转移有一定关系.
作者：袁圆；年峰 刊期： 2015年第10期
目的:探讨浆细胞性乳腺炎的围手术期护理方法.方法:对28例浆细胞性乳腺炎患者围手术期进行心理护理、术后生命体征监测、乳头乳晕复合体及引流管的护理.结果:28例患者在围手术护理干预下减少了焦躁情绪,顺利手术,术后恢复良好,外形美观,无复发病例.结论:对浆细胞性乳腺炎患者实行围手术期护理,有效减少了患者术前紧张,在护理人员的指导与鼓励下积极配合治疗,促进患者的恢复.
作者：朱灵利；况敬英；金艳；王玉曼 刊期： 2015年第10期
目的:分析5-脂氧合酶激活蛋白(ALOX5AP)及磷酸二酯酶4D(PDE4D)基因多态性与脑梗死(CI)易患性的分子流行病学特征.方法:收集CI患者396例作为病例组,另选取300名健康体检者作为对照组,运用PCR检测技术和基质辅助激光解析分析2组受检者ALOX5AP基因中SG13S89、SG13S114和PDE4D基因中SNP83的多态性,分析ALOX5AP及PDE4D基因多态性与CI的关系.结果:病例组SG13S89中AG基因型、A等位基因频率均高于对照组(P<0.05).多元logistic逐步回归分析显示,调整年龄、高血压及糖尿病等因素的影响后,SG13S89中AG基因型是增加CI发生的危险性因素(P<0.05);AT型及SAD型CI患者SG13S89基因中的基因型及基因频率差异均无统计学意义(P>0.05);年龄分层后分析发现,女性是增加SG13S89基因中的AG基因型发生脑卒中的危险因素(P<0.05).结论:SG13S89中的AG基因型和A等位基因使得CI的频率高于其他等位基因,可能的机制是通过介导的血管炎性反应实现,而未发现SG13S114及SNP83基因的多态性与CI有关.
作者：王剑南；杨兆宁；隋强 刊期： 2015年第10期
目的:探讨替吉奥(S1)联合体部伽马刀治疗食管癌腹膜后淋巴结转移的疗效及不良反应.方法:回顾性分析69例食管癌腹膜后淋巴结转移患者临床资料,体部伽马刀治疗时用真空垫和三维立体定向体架固定,增强CT扫描,肿瘤靶区外扩10 mm为计划靶区,50%等剂量线包绕95%计划靶区为处方剂量线,每次350~450 cGy,5次/周.10~12次完成.肿瘤边缘总剂量:4 200~4 950 cGy.69例中联合组36例,行体部伽马刀治疗联合口服S1 40 mg/m2 ,2次/天,口服21 d,28 d为1个周期,口服4个周期;对照组33例,单纯行体部伽马刀治疗.结果:联合组近期总有效率和1年生存率分别为86.11%、77.78%,对照组分别为63.63%、54.54%,联合组1 年生存率高于对照组(P<0.05).联合组疼痛缓解总有效率为91.18%,对照组77.42%,差异无统计学意义(P>0.05).2组患者治疗过程中的急性不良反应差异均无统计学意义(P>0.05),患者均可耐受,经积极治疗可好转,未发生治疗相关性病死亡.结论:S1联合体部伽马刀治疗食管癌腹膜后淋巴结转移可提高1年生存率,不良反应无明显增加.
作者：葛宁；詹必红；常娜；臧春宝 刊期： 2015年第10期
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(彩超)对子宫内膜病变的诊断价值.方法:选取经病理检查确诊为子宫内膜病变的患者87例,与经阴道彩超检查结果进行对比,分析超声图像特征,观察病变处血流状态,测量血流阻力指数.结果:经阴道彩超检查误诊2例、漏诊3例,诊断总符合率94%,其中子宫内膜增生、内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜癌诊断符合率分别为92%、94%、100%、89%,子宫内膜良性病变与内膜癌的动脉血流阻力指数差异有统计学意义(P<0.01).结论:经阴道彩超检查对于各种子宫内膜病变的诊断准确率高,对子宫内膜良、恶性病变有重要的鉴别价值,是诊断子宫内膜疾病的首选方法.
作者：丁文君；李骁；郭艳；于海晶 刊期： 2015年第10期
目的:探讨个体化手术方式治疗基底节区高血压脑出血的手术技巧及其疗效.方法:基底节区高血压脑出血患者45例,根据出血量、出血部位、临床表现等因素,采用个体化手术方式.其中30例采用额颞切口大骨瓣经侧裂岛叶入路,13例采用直切口小骨窗经侧裂岛叶入路,2 例采用微创穿刺血肿清除术.结果:术后复查头颅CT,血肿清除>90% 42 例,70% ~80% 1例,<50%2例.随访1~12个月,根据格拉斯哥预后评分.恢复良好23例,中残20例,重残1例,植物生存1例,无死亡病例.结论:采用个体化手术方式清除基底节区高血压脑出血及术后合理的治疗有助于降低患者死亡率,改善其预后.
作者：解岗 刊期： 2015年第10期
目的:通过问卷调查和数据分析探讨临床专业实习生的总体心理状况.方法:采用问卷调查法(包括基本情况调查表和SCL-90量表),对蚌埠医学院临床专业2010年级进入医院实习的学生共457人进行人口学资料的调查和心理健康状况的测试.结果:临床实习生SCL-90各项指标中躯体化、焦虑、恐怖因子的评分均高于全国大学生常模和青年组常模(P<0.01);而强迫症状、抑郁、敌对、偏执、精神病性因子的评分均显著低于全国大学生常模和高于全国青年组常模(P<0.01).女生的抑郁、焦虑和恐怖因子各评分均高于男生(P<0.05~P<0.01),男生的敌对因子评分高于女生(P<0.05);农村学生的人际关系敏感、焦虑和偏执评分均明显高于城镇学生(P<0.01);单亲家庭实习生在SCL-90各因子评分上均高于双亲家庭实习生(P<0.05~P<0.01);准备考研与不准备考研的实习生SCL-90各因子评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论:蚌埠医学院临床医学实习生心理健康水平略低于全国青年常模和全国大学生常模;临床实习生的心理健康水平在性别、生源地、家庭结构方面均存在不同.
作者：程鹏；朋文佳 刊期： 2015年第10期
目的:探讨大学生短时心率变异性(HRV)的特点.方法:采用便携式心电记录仪记录410名大学生静坐状态5 min心电图,并按性别分组进行HRV时域、频域及Poincaré散点图分析.结果:女性大学生时域指标中平均R-R间期、正常R-R间期标准差和相邻R-R间期差值均方的平方根均低于男性大学生(P<0.05~P<0.01);频域指标中低频功率、高频功率和总功率女性大学生均低于男性大学生(P<0.05~P<0.01),而极低频功率、标准化的低频功率、标准化的高频功率和低频功率与高频功率的比值差异均无统计学意义(P>0.05);Poincaré散点图指标中,散点图宽度和长度值女性大学生均低于男性大学生(P<0.05).结论:大学生短时HRV时域指标、部分频域指标以及Poincaré散点图指标与性别有关,研究结果可为基础医学研究和临床应用提供统计学参考依据.
作者：王胜；程珊珊；马晓琦；徐康；刘开放；王丹妮；石波 刊期： 2015年第10期
目的:比对并分析东芝TBA-120FR型与日立7080型全自动生化分析仪检测结果,评价2台仪器检测结果的一致性.方法:以参加省室间质评成绩优秀的日立7080型全自动生化分析仪检测系统为参比检测系统(X),东芝TBA-120FR型全自动生化分析仪检测系统为实验检测系统(Y),参考美国临床实验室标准化委员会的EP9-A2文件的要求连续5 d共选取40份血清标本(包含高、中、低值)进行8个项目的检测,并对检测结果进行直线相关与回归分析,计算医学决定水平处的系统偏差,以美国临床实验室修正法案(CLIA)'88规定的允许误差的1/2为标准,判断其结果的一致性和可比性.结果:2种型号生化分析仪8个项目检测结果的相关系数均>0.975,相关性良好,在医学决定水平处的系统偏差除白蛋白、总胆固醇在低值处的相对偏差>1/2 CLIA' 88(%)允许误差,不可接受外,其余都<1/2 CLIA' 88(%)允许误差,可被接受.结论:同一实验室有2台或2台以上的生化分析仪开展相同检测项目时,应定期进行比对试验,以实现不同检测系统检测结果的一致性.
作者：石巍；严开斌；李红林 刊期： 2015年第10期
目的:探讨保留肋间臂神经(ICBN)和胸前神经(ATN)在早期乳腺癌手术中的效果和临床意义.方法:回顾性分析120例2008年5月至2011年5月确诊为早期乳腺癌行乳腺癌改良根治术患者的临床资料.其中完整保留ICBN和ATN的65例(保留组),切断ICBN和ATN 55例(切断组).术后对2组患侧胸肌萎缩情况和上臂内侧感觉进行比较,并观察肿瘤局部复发和远处转移情况.结果:保留组患侧上臂内侧感觉异常和胸大肌萎缩程度均明显低于切断组(P<0.01).随访6 ~36个月,2组均无肿瘤局部复发和远处转移.结论:乳腺癌改良根治术中保留ICBN和ATN可有效减少患侧胸肌萎缩,减少上肢并发症且不增加患者复发转移危险.
作者：许波；刘先富；张明亮；田怀杲 刊期： 2015年第10期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
