吴述银；梅翠竹；芈静；程先进；王静；江启成；周纯先
目的:探讨持续性腰部蛛网膜下腔引流用于脊柱手术后脑脊液漏处理的疗效.方法:对24例骨科脊柱手术后脑脊液漏的患者进行分组治疗,其中常规治疗组(A组)13例,根据脑脊液的漏出量每天更换敷料1～3次并加压;持续性腰部蛛网膜下腔引流组(B组)11例,在术后发现脑脊液漏后立即行持续性腰部蛛网膜下腔引流.比较2组脑脊液漏消失时间和引流管拔除时间.结果:A组患者脑脊液漏消失时间明显比B组延长(P<0.05),且A组患者引流管拔除时间也比B组明显延长(P<0.05).A组有2例患者1周后漏出量无减少,追加腰部持续性蛛网膜下腔引流后第2天漏出消失;另2例出现中枢感染.B组无追加治疗及中枢感染.结论:持续性腰部蛛网膜下腔引流是治疗脊柱手术后脑脊液漏的有效方法,值得推广.
作者：韦鹏；顾尔伟；刘扬 刊期： 2010年第04期
目的:探讨冠心病患者血清脂联素、YKL-40水平的变化及其与冠状动脉病变程度和粥样硬化斑块稳定性的关系.方法:选取行冠状动脉造影者94例作为研究对象,根据冠状动脉造影结果结合临床病史分为正常对照组、稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定型心绞痛(UAP)组和急性心肌梗死(AMI)组,根据冠状动脉病变血管数分为正常对照组、单支病变组、双支病变组、三支病变组,测定并比较各组血清脂联素、YKL-40水平.采用Gensini积分系统评定冠状动脉血管病变狭窄程度与脂联素、YKL-40的相关性.结果:AMI组、UAP组、SAP组血清脂联素水平均低于对照组(P＜0.05～P＜0.01),AMI组、UAP组低于SAP组(P＜0.01),UAP组与AMI组差异无统计学意义(P＞0.05).AMI组、UAP组、SAP组血清YKL-40水平均高于对照组(P＜0.05～P＜0.01),AMI组、UAP组高于SAP组(P＜0.01),UAP组与AMI组差异无统计学意义(P＞0.05).对照组、单支病变组、双支病变组、三支病变组血清脂联素水平依次降低,差异均有统计学意义(P＜0.05～P＜0.01),而血清YKL-40水平依次升高,差异亦均有统计学意义(P＜0.05～P＜0.01).脂联素与Gensini积分呈负相关关系(P＜0.01),YKL-40与Gensini积分呈正相关关系(P＜0.01).结论:血清脂联素和YKL-40水平与冠状动脉病变程度和粥样硬化斑块的不稳定性有关,病变越重、斑块不稳定者脂联素越低,而YKL-40水平越高.
作者：陈启；马礼坤；孙向东；桑更生；吴金 刊期： 2010年第04期
目的:了解原发性干燥综合征(primary Sj(o)gren's syndrome,pSS)患者的临床特点,提高对本病的认识.方法:对75例pSS患者的临床与相关实验室资料进行回顾性分析.结果:主要首发临床表现是关节痛54例,口干51例,眼干44例,猖獗龋齿20例,发热19例,吞咽困难15例,腮腺肿大13例;实验室检测显示贫血27例,WBC减少26例,BPC减少11例.抗SSA或抗SSB阳性的患者眼干和中性粒细胞比例减低的发生率与SSA和SSB阴性者差异均有统计学意义(P<0.05).结论:pSS患者早期症状不典型,容易误诊、漏诊;诊断时应注意综合临床症状和实验室检查结果.
作者：张莹莹；李志军；陈琳洁；李季青；江超；谢长好；梅永君 刊期： 2010年第04期
目的:观察4-1 BBL介导逆向信号对HL-60细胞表达肿瘤生长因子-β(TGF-β)的影响,以及阻断4-1 BB/4-1 BBL信号前后的HL-60细胞培养上清液对淋巴细胞活化、增殖和凋亡诱导作用的影响,探讨肿瘤的免疫逃逸机制.方法:流式细胞术检测HL-60细胞4-1 BBL表达水平和阻断4-1 BBL信号前后HL-60细胞TGF-β表达水平;将阻断4-1 BBL前后的HL-60细胞培养上清液加入淋巴细胞培养液中,流式细胞术检测淋巴细胞活化、凋亡水平,MTT法检测淋巴细胞增殖水平.结果:HL-60细胞表面4-1 BBL表达率为92.6%;阻断4-1 BBL后的HL-60细胞表达TGF-β水平下降(P＜0.05),其细胞培养上清液对淋巴细胞活化没有明显影响(P＞0.05),但对淋巴细胞增殖抑制作用和诱导凋亡作用下降(P＜0.05和P＜0.01).结论:表达在HL-60细胞表面的4-1 BBL可介导逆向信号,通过调节TGF-β分泌抑制机体淋巴细胞活性,为肿瘤细胞的生存创造条件.
作者：张克昌；吴俊英；王慧；李柏青；陈庆书 刊期： 2010年第04期
目的:观察氯丙嗪在治疗中枢疾病伴顽固性呃逆中的疗效.方法:对31例中枢疾病伴顽固性呃逆患者行氯丙嗪双侧足三里封闭治疗.结果:显效13例,有效18例,总有效率为100.0%.复发8例,再次封闭仍然有效.结论:氯丙嗪双侧足三里封闭治疗中枢疾病伴发的顽固性呃逆操作方便、易行,疗效肯定.
作者：高志波；梁卫东；郭红军；李琦；宁亮 刊期： 2010年第04期
近年来,我国冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAHD)的发病率逐年升高,且肥胖者的发病率又明显高于正常者,说明肥胖同CAHD的发生存在某种联系,研究两者的关系对于我们防治CAHD有着重要意义.业已证实,脂联素(adiponectin,APN)是脂肪组织特异性分泌的一种蛋白质类激素,它是CAHD患者的一种保护因子,而且可以预测患者在患病4年后的预后情况,但是APN防止CAHD的作用机制并未阐明.本文就APN对心血管系统作用的研究现状作一综述.
作者：朱晓雷；张恒 刊期： 2010年第04期
目的:探讨p21在食管鳞状细胞癌及食管鳞状上皮良性增生性病变中的表达及其意义.方法:对75 例食管鳞状细胞癌标本、15例食管鳞状上皮良性增生性病变及10例正常鳞状上皮标本的石蜡切片进行免疫组织化学标记,用S-P 法检测p21的表达.结果:p21在食管正常组织中无表达,在食管鳞状上皮良性增生性病变中阳性率为33.33%,在食管鳞状细胞癌组织中阳性率为78.87%,差异有统计学意义(P<0.01);p21在食管鳞状细胞癌的高分化组、中分化组与低分化组阳性率分别为68.89%、90.00%和100.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:检测p21的表达,可以了解食管癌组织的分化程度,指导临床治疗和判断预后,而且p21可以作为一种可靠的标志物,对食管癌的早期诊断具有重要价值.
作者：张凡；彭钧；李波凌 刊期： 2010年第04期
目的:观察左旋卡尼汀在难治性心力衰竭中的临床疗效.方法:将60例住院患者随机均分为左旋卡尼汀组(A组)及常规治疗组(B组),观察用药前后各组临床症状、心功能各指标变化,比较两组疗效.结果:A组临床症状、体征明显改善,总有效率达93.33%;A组心功能各指标改善均明显优于B组(P<0.01).结论:左旋卡尼汀是有效治疗心力衰竭的药物,在难治性心力衰竭治疗中疗效确切,值得推广应用.
作者：曹宝强；雷丽雅；陈广峰 刊期： 2010年第04期
目的:分析动眼神经麻痹患者的脑血管造影结果,探讨引起动眼神经麻痹的病因.方法:对14例动眼神经麻痹患者的脑血管造影结果进行分析.结果:14例动眼神经麻痹患者脑血管造影发现颅内动脉瘤11例,其中前交通动脉瘤1例,后交通动脉瘤10例;硬脑膜动静脉瘘1例;无明显异常2例,其中1例有糖尿病史10年,确诊为糖尿病性眼肌麻痹,另1例行头颅MRI检查诊断为垂体腺瘤.结论:动眼神经麻痹的病因较多,动脉瘤是常见的原因,尤其是伴蛛网膜下腔出血的动眼神经麻痹患者应及早行必要的检查;硬脑膜动静脉瘘、糖尿病和垂体瘤也是致病原因.
作者：谢波；谭玉林；张阳；华元人；袁牧；杨培培 刊期： 2010年第04期
目的:探讨肛管直肠损伤的诊断和治疗.方法:对1999年1月至2009年1月收治的37例肛管直肠损伤患者的病例资料进行回顾分析.结果:直肠损伤29例,肛管损伤8例,合并伤26例.37例均行手术治疗,单纯修补加局部引流17例,修补加结肠造口14例,单纯粪便转流加引流6例.36例治愈,1例死亡.7例术后发生并发症.结论:早期诊断,合理应用修补、转流、引流三项措施,控制感染和积极处理合并伤是提高治愈率、降低病死率的关键.
作者：张刚；伍万权；余红东 刊期： 2010年第04期
目的:探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)合并代谢综合征(metabolism syndrome,MS)患者血浆脂联素(adiponectin,APN)与脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)相关性及对ACS危险分层中可能的临床意义.方法:采用快速荧光免疫法测定36例ACS合并MS患者(ACS合并MS组)、36例ACS患者(ACS组)及36例健康人(对照组)血浆BNP水平,ELISA法测定血浆APN水平.结果:ACS合并MS组、ACS组APN和BNP水平均显著高于对照组(P<0.01),ACS组及ACS合并MS组血清脂联素与BNP呈正相关关系(P<0.05).结论:ACS患者血清APN、BNP水平升高,合并MS的ACS患者上述指标改变更为显著.血清APN与血清BNP呈正相关关系.BNP与APN可能与ACS病的发生、发展有关.高BNP、APN血症的ACS患者危险性高.
作者：王献军；夏勇 刊期： 2010年第04期
目的:比较输尿管镜碎石(URL)和经皮微穿刺碎石(mPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效.方法:44例输尿管上段结石患者接受治疗,其中URL治疗23例(URL组),mPCNL治疗21例(mPCNL组).结果:URL组术后1、6周结石清除率分别为34.8%和82.6%,mPCNL组分别为85.7%和95.2%,两组术后1周结石清除率差异有统计学意义(P<0.01),而术后6周差异无统计学意义(P>0.05).结论:mPCNL组术后1周结石清除率明显高于URL组.当器械、技术条件具备时,mPCNL可以作为首选,而URL也是治疗输尿管上段结石的重要方法.
作者：单卫民；李明；钱永；刘彬 刊期： 2010年第04期
目的:观察经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效.方法:11例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者在C形臂X线透视下行椎体后凸成形术,并对术前、术后的疼痛和椎体高度的恢复情况进行统计学分析.结果:11例患者手术均成功,术后疼痛和病椎前缘高度均较术前明显改善(P<0.01).结论:经皮椎体后凸成形术可迅速缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折患者疼痛,是恢复病椎前缘高度的有效方法.
作者：袁维诚；江兵；刘立明；曹燕庆；章小军；陶岳峰 刊期： 2010年第04期
目的:探讨外伤性气管、支气管断裂的诊治方法和效果.方法:对11例外伤性气管、支气管断裂患者的临床资料进行回顾性分析.8例支气管断裂中,6例经纤维支气管镜检查明确诊断;7例行支气管端端吻合术,1例行肺叶切除术.3例气管损伤中,2例行纤维支气管镜检查确诊;1例气管完全断裂行气管端端吻合术,2例气管裂伤小于其周径1/3,行保守治疗.结果:11例均治愈.结论:纤维支气管镜检查是气管、支气管损伤确诊重要的手段;支气管成形术是主要手术方式;对小于气管周径1/3的裂伤可试行保守治疗.
作者：刘磊；李文彬；刘洪波；张昶；孙仲涛；肖民 刊期： 2010年第04期
目的:探讨从石蜡包埋组织标本获取线粒体DNA(mtDNA)并进行PCR扩增的有效方法.方法:选取27例石蜡包埋的淋巴瘤组织,分别使用二甲苯/乙醇和0.5% Tween-20进行脱蜡,改进裂解缓冲液的成分及浓度,酚/氯仿抽提以获取mtDNA并进行电泳和PCR分析.结果:0.5% Tween-20法获取mtDNA纯度及浓度含量明显高于二甲苯/乙醇法(P<0.01);二甲苯/乙醇法和0.5% Tween-20法获取的mtDNA PCR扩增成功率分别为11.1%和40.7%,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论:二甲苯/乙醇和0.5% Tween-20两种方法都可以扩增出mtDNA的目的片段,但0.5% Tween-20法操作简便,PCR扩增成功率高,不用接触二甲苯等有毒化学试剂,是一种较为理想的mtDNA提纯方法.
作者：马佳；宋文庆；杨清玲；王惠 刊期： 2010年第04期
2型糖尿病主要发生于成年人,是具有明显异质性的多因素、多基因遗传病,环境因素和遗传因素的共同作用促进了糖尿病的发生.人们一直致力于寻找2型糖尿病的易感基因,揭示2型糖尿病的遗传学基础,可以从分子水平上提高对疾病发病机制的认识,并且对2型糖尿病的早期诊断、预防和治疗也有十分重要的意义.随着人类基因组计划的完成以及相关遗传学研究方法的完善,2型糖尿病的遗传学研究不断取得新进展.
作者：徐颖；石建华；项平 刊期： 2010年第04期
目的:探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及其激酶插入区受体(kinase insert domain receptor,KDR)在卵巢子宫内膜异位症(ovarian endometriosis,OEM)在位内膜和卵巢异位内膜及其周围卵巢组织中的表达及在OEM发病机制中的作用. 方法:应用免疫组织化学S-P法测定VEGF和KDR在51例Ⅱ～Ⅲ期OEM患者的44份卵巢子宫内膜异位囊肿及其邻近卵巢组织、20份子宫内膜组织及18份非子宫内膜异位症(非内异症)患者增生期子宫内膜组织中的表达,并对表达结果进行分析.结果:VEGF和KDR主要分布于子宫内膜及异位内膜的腺上皮细胞质中.VEGF和KDR在卵巢异位上皮的阳性率分别为63.6%、54.6%,而在异位上皮邻近卵巢组织的阳性率分别为6.8%、15.9%,VEGF和KDR在异位内膜的阳性率均高于卵巢异位内膜邻近卵巢组织(P=0.000 1和P=0.008 4),且两者在异位内膜的表达呈正相关关系(P=0.000).VEGF和KDR在OEM子宫内膜中的阳性率分别为80.0%、75.0%,而在非内异症子宫内膜中的阳性率分别为16.7%、27.8%,VEGF和KDR在在位内膜中的阳性率同对照组子宫内膜上阳性率的差异均有统计学意义(P＜0.01).两者在OEM卵巢异位内膜和在位内膜上的阳性率相似,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:VEGF与KDR在卵巢异位内膜中的阳性率明显高于邻近卵巢组织,提示VEGF与受体KDR协同表达可能与OEM血管生成有密切关系.VEGF、KDR在OEM在位内膜的阳性率高于非内异症组子宫内膜,且两者在OEM卵巢异位内膜和在位内膜上的阳性率相似,支持在位内膜决定论学说.
作者：翟敬芳；丛林；欧玉荣 刊期： 2010年第04期
目的:总结输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的手术护理特点及体会.方法:对输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的15例输尿管下段结石患者的取石及护理资料进行回顾性分析.结果:15例中,经输尿管镜下气压弹道碎石术成功取出结石14例,成功率为93.33%.患者术后均常规留置双J管.术后2例发生肾绞痛,15例出现不同程度的血尿,均在保守治疗后痊愈出院.结论:输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗输尿管下段结石的重要方法,手术室护士应了解手术过程并掌握相关器械及物品的使用方法,与手术医生密切配合,做好术前准备和心理护理亦是保证手术顺利完成的关键.
作者：赵云 刊期： 2010年第04期
目的:探讨高频超声在隆乳术后并发症诊断中的应用价值.方法:对30 例隆乳术后出现并发症的患者进行超声检查,分析隆乳术后出现并发症的临床表现及声像图特征.结果:高频超声诊断隆乳术后出血伴感染4只,假体渗漏及破裂18只,假体硬化12只,包膜挛缩硬化9只,置入体破裂4只,胸大肌损伤3只,并均经手术治疗证实.结论:高频超声能清晰显示隆乳术后各种并发症,对隆乳术后并发症的诊断是一种安全、有效、简便的方法.
作者：燕峰；马爱闻 刊期： 2010年第04期
目的:总结医学院校生物科学专业化学实验课程教学改革效果.方法:增加实验时数,整合实验内容,改进教学方法.结果:学生的动手能力、思维能力、综合能力得以提高.结论:化学实验课程教学是培养学生能力的重要环节,化学实验课程的建设对学生素质的培养具有重要意义.
作者：李乐庆；唐玲；陶兆林；赵莉 刊期： 2010年第04期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
