军队离退休冠心病患者心理状况调查分析

老年患者全髋关节置换术52例手术护理配合

目的:总结老年患者全髋关节置换术中的护理配合经验.方法:回顾性分析52例髋关节置换患者的手术配合资料.结果:52例老年患者全髋关节置换手术顺利,术中生命体征平稳,术后恢复较好,无感染发生,均痊愈出院.结论:高质量的手术护理配合是老年患者全髋关节置换术成功的保证.

作者：权循炎；陆广云 刊期： 2009年第04期

瑞芬太尼和芬太尼用于老年患者开胸手术麻醉的比较

目的:比较瑞芬太尼和芬太尼用于老年患者开胸手术麻醉时的血流动力学变化、苏醒时间和并发症发生情况.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行开胸手术80例,随机分为瑞芬太尼组(R组,n＝40)和芬太尼组(F组,n＝40).两组均予咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg诱导麻醉;R组用瑞芬太尼1 μg/kg,F组用芬太尼3 μg/kg,待患者意识消失后,行气管插管.R组持续静脉输注瑞芬太尼 0.1 μg·kg-1·min-1,F组不再追加芬太尼.两组术中吸入异氟烷,间断推注维库溴铵维持.记录麻醉诱导前、插管前、插管后、切皮时、去除肋骨时、关胸、拔管前和拔管后各时点的收缩压、舒张压、心率值,观察术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、记录有无插管反应、肌僵、呛咳、恶心、呕吐、眩晕、寒战、躁动等不良反应.术后 24 h随访患者有无术中知晓及满意度.结果:两组患者在诱导前、插管前、插管后、切皮时血压和心率差异均无统计学意义(P＞0.05),而在去除肋骨和关胸时,R组与F组血压和心率差异有统计学意义(P＜0.05),苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05),并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论:瑞芬太尼麻醉能够为老年患者开胸手术提供稳定的血流动力学状态,使患者快速苏醒,是安全、有效的.

作者：郭芳 刊期： 2009年第04期

腹腔镜在急腹症和腹部外伤诊治中的应用体会

目的:探讨应用腹腔镜诊断和治疗外科急腹症及腹部外伤的价值.方法:回顾分析腹腔镜在85例外科急腹症和腹部外伤应用中的临床资料.结果:85例中有29例在不明病因的情况下由腹腔镜确诊,确诊率为100%,其中26例在腹腔镜下治疗,3例中转开腹;56例在已明病因下用腹腔镜治疗,其中2例胃十二指肠溃疡穿孔术后出现腹腔脓肿.56例中1例因胃穿孔延误了手术时机而死于感染性休克,其余均痊愈出院,治疗成功率为98.2%.结论:腹腔镜技术在外科急腹症诊断及治疗中具有独特的优势,既可明确诊断,又能同时进行治疗,且有良好的临床应用价值.

作者：赵强；李钰；马雪华；陈亮 刊期： 2009年第04期

葡萄籽提取物抑制乳腺癌细胞生长的实验研究

目的:探讨葡萄籽提取物(grape seed extact,GSE)抑制乳腺癌细胞生长的分子机制.方法:利用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测GSE对乳腺癌细胞的抑制作用,并筛选合适的GSE实验浓度;流式细胞术检测GSE对乳腺癌细胞内活性氧(ROS)产生的影响;半定量RT-PCR法检测肿瘤细胞中肿瘤相关基因Bcl-2和Bax表达的水平.结果:GSE抑制乳腺癌细胞的生长,作用具有剂量依赖性(P<0.01),IC50为100 μg/ml;GSE降低肿瘤细胞内ROS的产生;GSE能减少乳腺癌细胞中Bcl-2基因的表达,对Bax基因无影响,其Bcl-2/Bax值显著降低(P<0.01).结论:GSE抑制乳腺癌细胞生长,可能是通过降低ROS的产生,减少相关基因Bcl-2的表达水平,进而降低Bcl-2/Bax值而实现的.

作者：刘臣彪；陈昌杰；章尧；章菊；杨清玲；王惠 刊期： 2009年第04期

BiPAP无创通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭

目的:探讨双水平气道正压(BiPAP)无创通气对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)的疗效.方法:57例COPD患者随机分为对照组28例和治疗组29例.两组均予抗感染、平喘等常规治疗,治疗组加用BiPAP呼吸机无创正压通气(NPPV)治疗.测定两组治疗前及治疗后24 h、48 h的心率、呼吸频率及动脉血气.结果:治疗组治疗后各时段各指标与治疗前24 h、48 h比较均有统计学意义(P<0.01).两组治疗后各时段心率及动脉血气比较,差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01),而呼吸频率无差异(P>0.05).治疗组未发现严重并发症.结论:NPPV对COPD并发Ⅱ型呼衰有显著的治疗作用,具有良好的临床实用价值.

作者：杨玲 刊期： 2009年第04期

左旋布比卡因与布比卡因腰麻在剖宫产术中的应用比较

目的:比较0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因腰麻用于剖宫产术中的麻醉效果.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级孕妇60例于腰麻下行择期剖宫产术,均随机分为两组:L组用0.5%左旋布比卡因10 mg,B组用0.5%布比卡因10 mg,均于L2～3注入蛛网膜下间隙.术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应和维持时间,并观察围术期不良反应.结果:两组患者腰麻的运动和感觉神经阻滞级别、维持时间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组硬膜外用药及不良反应亦无统计学意义(P>0.05).结论:0.5%左旋布比卡因腰麻用于剖宫产术可与0.5%布比卡因产生相似的麻醉效果.

作者：杜长黄；贾桂芳；王道灵 刊期： 2009年第04期

无创机械通气联合硝普钠治疗急性心源性肺水肿

目的:观察无创机械通气联合硝普钠治疗急性心源性肺水肿的疗效.方法:将符合心源性肺水肿诊断标准的患者33例,随机分为无创机械通气联合硝普钠治疗组(A组)、硝普钠治疗组(B组)和常规治疗组(C组),每组11例.观察治疗前后患者心率(HR)、呼吸频率(R)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、末梢转暖时间,并结合临床症状、肺部罗音判断疗效.结果:A组与B组、C组相比,治疗15 min后R开始下降、SpO2上升(P<0.05～P<0.01),治疗60 min后MAP明显下降(P<0.01),能提高抢救总有效率(P<0.05).结论:无创机械通气联合硝普钠治疗急性心源性肺水肿能降低患者R及MAP水平,改善SpO2,明显提高抢救有效率,降低无效率.

作者：程储记；方长太 刊期： 2009年第04期

本刊对关键词标引的要求

作者： 刊期： 2009年第04期

格林-巴利综合征急性期外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞的检测

目的:检测格林-巴利综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)患者急性期外周血中T淋巴细胞及其亚群和NK细胞的变化,并探讨GBS发病机制.方法:采集12名健康者及12例GBS急性早期患者的静脉血,肝素抗凝,荧光标记,流式细胞术检测活化性T 细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、活化性CD4+T细胞、调节性T细胞(Treg)、Th1和Th2数量及相对比例.结果:与对照组比较,GBS患者外周血中总的活化性T细胞、活化性CD4+T细胞及Th1细胞显著增高,Treg则明显降低,差异有统计学意义(P< 0.01).4例15天后复查(急性后期),Treg细胞、Th1细胞进一步降低,与急性早期相比差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05).结论:GBS患者急性早期机体免疫功能处于过度激活状态,免疫性病理损伤可能主要由Th1细胞介导.Treg所介导的免疫抑制功能减低,其与GBS发病及神经功能恢复的关系有待进一步探讨.

作者：李奕贵；陈齐鸣；李柏青 刊期： 2009年第04期

皖北矿区婴幼儿气质特点调查分析

目的:了解皖北矿区婴幼儿的气质类型和特点.方法:采用小婴儿气质问卷、婴儿气质问卷和幼儿气质评估表,对230名婴幼儿进行气质维度和气质类型的测评.结果:1～36个月婴幼儿气质类型以易养型和中间偏易养型居多,分别占37.83%和40.87%;难养型和中间偏难养型分别占11.74%和5.65%;启动缓慢型少,占3.91%.不同性别的儿童气质类型分布和各气质维度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:婴幼儿气质类型的分布相对稳定,婴幼儿的年龄越小,气质类型和气质维度性别差异越小.

作者：冯慧敏；岳亿玲；宋仲福；黄明华；何金凤；杨娟 刊期： 2009年第04期

特发性血小板减少性紫癜首次住院治疗的健康教育

目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者首次住院治疗的健康教育模式.方法:对56例ITP首次住院患者采用口头语言教育和形象化教育的方法,实施针对性的健康教育.结果:56例患者均能配合治疗护理,住院期间无护理并发症发生.结论:对ITP患者实施针对性的健康教育,使患者能更好地配合治疗、护理,提高了患者及家属对疾病知识的了解和维护自身健康的能力.

作者：于素虹；杨迎梅 刊期： 2009年第04期

急性心肌梗死早期应激反应致血钾变化41例分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)早期应激反应与血钾的关系.方法:观察41例AMI患者早期(<12 h)血钾浓度和低钾血症发生率,与随机抽取同期收治的49 例劳力性心绞痛患者进行比较.结果:AMI早期血钾浓度为(3.602 9±0.402 9)mmol/L,低钾血症(血钾<3.5 mmol/L)15例,发生率为36.6%,劳力性心绞痛组分别为(3.834 5±0.339 7)mmol/L和16.3%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05).结论:AMI早期应激反应引起低血钾,易诱发室性心律失常.

作者：胡德厚；汪坤 刊期： 2009年第04期

右腋下小切口心脏不停搏修补房室间隔缺损24例临床分析

目的:总结右腋下小切口心脏不停搏房室间隔缺损修补术的临床经验.方法:对24例房室间隔缺损等先天性心脏病均采用右腋下小切口体外循环下心脏不停搏手术进行矫治,其中2例合并部分型肺静脉异位引流(partial anomalous pulmonary venous connection,PAPVC)者扩大房缺,并用补片将引流到右房的右肺静脉隔到左心房,2例合并肺动脉瓣狭窄者行瓣叶交界处切开,3例合并三尖瓣关闭不全者行三尖瓣成形术.结果:全组无手术死亡,无残余分流、气栓、低心排血综合征等并发症.2例手术中分别损伤右房后壁及右下肺静脉,1例出现一过性血红蛋白尿,1例出现心律紊乱.结论:右腋下小切口体外循环下心脏不停搏手术方法具有微创意义,但使用有一定局限性,应建立在安全、精确的心脏畸形纠治基础上.

作者：赵伟；黄克诚；吴凯；张怀军 刊期： 2009年第04期

注意力缺陷障碍伴多动118例治疗分析

目的:观察综合治疗儿童注意力缺陷障碍伴多动(attention deficit disorder with hyperactivity,ADDH)的临床疗效.方法:将118例ADDH儿童随机分为治疗组60例和对照组58例,治疗组在常规药物基础上给予心理治疗、行为矫正法和感觉统合训练等综合治疗,对照组仅给予常规药物治疗.结果:经治疗3个月,治疗组和对照组有效率分别为96.67%和74.14%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01).结论:在药物治疗基础上进行心理治疗、行为矫正法、感觉统合训练等综合治疗可提高ADDH患儿的康复疗效.

作者：林良烽 刊期： 2009年第04期

非小细胞肺癌三维适形放疗同步多西他赛周剂量化疗的护理

目的:总结非小细胞肺癌三维适形放疗同步多西他赛周剂量化疗的护理经验.方法:42例非小细胞肺癌在三维适形放疗1周后,用多西他赛75～100 mg/m2静脉滴注,在化疗第1天、8天、15天、22天以周剂量方式进行治疗.用肿瘤治疗毒性反应评分标准进行观察评估,并给予医疗护理干预.结果:42例患者中发生不同程度毒性反应,白细胞减少、血小板下降、恶心、呕吐,放射性肺炎、食管炎等发生率较高,但均完成治疗计划.结论:做好心理护理、预防感染、毒性反应观察与护理是控制和减少毒性反应发生的必要手段,可以保证治疗方案顺利进行.

作者：倪红；王秀兰；李艺 刊期： 2009年第04期

眼破坏性手术59例临床分析

目的:探讨眼破坏性手术的原因.方法:59例(59眼)眼破坏性手术中眼球摘除术54例,眼球内容剜除术5例.结果:59例破坏性手术中,眼外伤所致24例,角膜溃疡所致13例,继发性青光眼所致9例,眼角巩膜葡萄肿所致5例.结论:眼破坏性手术中眼外伤是主要原因,角膜溃疡、继发性青光眼及角巩膜葡萄肿也是常见的原因.眼破坏性手术需要严格掌握手术适应证.

作者：邹杰；冯正国 刊期： 2009年第04期

小剂量高三尖杉酯碱、阿糖胞苷联合G-CSF治疗急性髓细胞白血病28例临床分析

目的:探讨小剂量高三尖杉酯碱(HHT)、阿糖胞苷(Ara-c)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)即HAG方案治疗急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia,AML)的疗效.方法:28例AML中M1 3例,M2a 10例,M2b 1例,M4 2例,M5 8例,骨髓增生异常综合征(MDS )4例,均行HAG方案治疗.HHT 1 mg/d及Ara-c 25～50 mg/d静脉滴注第1～14天,G-CSF 150～300 μg/d皮下注射,如WBC＞20×109/L,则暂停用G-CSF,待WBC回落后继续使用.结果:AML达完全缓解15例,其中4例采用米妥蒽醌+阿糖胞苷、吡柔比星+阿糖胞苷化疗1～2疗程未缓解者,有效率(部分缓解+完全缓解)为78%(22/28).28例中有10例≥60岁,完全缓解7例,化疗不良反应轻.结论:HAG方案对AML的疗效明显,且对老年性、继发性或耐药性白血病效果肯定.

作者：杨艳丽；李骏；耿英华；纪淑仪 刊期： 2009年第04期

α-甲酰-CoA消旋酶在乳腺癌中的表达及其意义

目的:探讨α-甲酰-CoA消旋酶(AMACR/p504S)在乳腺癌中的表达状况及其临床病理意义.方法:选取73例乳腺癌及36例乳腺良性增生性病变,用免疫组化技术(S-P法)标记AMACR和ER、PR、c-erbB-2,光镜观察其表达情况并进行统计学处理.结果:AMACR在乳腺癌中表达的阳性率为86.3%,良性病变中为55.6%,两者差异有统计学意义(P<0.01).AMACR在乳腺癌中的表达与组织学类型、分级以及ER、PR、c-erbB-2免疫表型等均无明显关系(P>0.05).结论:AMACR不仅是前列腺癌的生物学标记,亦可作为乳腺癌病理诊断的参考.

作者：刘德纯；赵云霞；吴礼高；承泽农；冯振中 刊期： 2009年第04期

闭式引流及香菇多糖腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液临床观察

目的:观察闭式引流及香菇多糖灌注治疗恶性胸腹腔积液的疗效和毒副反应.方法:恶性胸腹腔积液住院患者80例,用一次性中心静脉导管行胸腹腔置管闭式引流胸腹腔积液,引流后腔内注入香菇多糖治疗.结果:80例患者中,完全缓解24例,部分缓解32例,总缓解率70.0%,无效+进展24例(30.0%).结论:闭式引流及香菇多糖腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液,疗效肯定且无明显不良反应.

作者：毕国斌；王子安；赵福友；王洪亚 刊期： 2009年第04期

经尿道等离子体电切术治疗前列腺增生131例

目的:评价经尿道等离子体电切术(transurethral plasmakinetic resection of prostate,TUPKVP)治疗良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)的有效性及安全性.方法:对131例TUPKVP治疗BPH患者的临床资料进行回顾性分析.结果:131例患者术中出血少,无前列腺电切综合征发生,术后3～6个月,经B超测量膀胱平均剩余尿量由术前120 ml降至14 ml.平均大尿流率由术前8.5 ml/s 降至21.5 ml/s.国际前列腺症状评分术前平均23分,术后平均5.5分;生活质量评分由术前平均5.1分降至术后1.6分,均有明显改善(P<0.01),无永久性尿失禁发生.结论:TUPKVP治疗BPH具有安全性高、并发症少、疗效好的优点,值得临床推广应用.

作者：杨凯；朱劲松；戴宇红 刊期： 2009年第04期