非小细胞肺癌三维适形放疗同步多西他赛周剂量化疗的护理

单腔中心静脉导管行癌性腹腔积液引流术的护理体会

腹腔积液是晚期肿瘤患者常见并发症状,严重影响着患者的生存质量,而腹腔穿刺放出腹腔积液及腹腔内注入化疗药物是治疗恶性腹腔积液的重要手段.传统意义上的腹腔穿刺多为不保留性腹腔穿刺,2004年12月我科开始采用单腔中心静脉导管留置行腹腔穿刺引流腹腔积液,取得了较理想的效果,现将其护理作一报道.

作者：王莉 刊期： 2009年第04期

改良膀胱颈重建术对前列腺癌根治术后尿控的作用

目的:探讨改良膀胱颈重建术在前列腺癌根治术后尿控的作用.方法:对30例前列腺癌患者采用保护尿道膜部括约肌和前列腺旁血管神经索,在重建的膀胱颈部后壁折叠缝合1针.结果:30例术后随访3～40个月.膀胱控尿正常者28例,轻度压力性尿失禁1例,急迫性尿失禁1例.结论:保护尿道膜部括约肌,血管神经索和重建的膀胱颈部后壁折叠缝合1针能减少前列腺癌根治术后尿失禁.

作者：王名伟；刘定益；周文龙；王健；张志伟；黄滔；楚晨龙；张朝晖 刊期： 2009年第04期

胃癌RASSF1A的表达与幽门螺杆菌感染关系的研究

目的:探讨RAS相关区域家族基因1A(RASSF1A)在胃腺癌中的表达及与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法:用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测48例胃癌组织及15例癌旁正常组织中RASSF1A mRNA的表达,用PCR法检测上述胃癌组织中的Hp感染情况.结果:RASSF1A在胃癌组织中转录表达缺失率为50.0%,其表达缺失率与胃癌分化程度、淋巴结转移及TNM分期有一定关系(P<0.05),与其组织学类型无明显关系(P＞0.05).胃癌组织中Hp感染率为62.5%(30/48),RASSF1A的表达缺失与Hp感染组之间无相关性(P＞0.05).结论:RASSF1A是胃癌的相关抑癌基因,RASSF1A的表达缺失与胃癌的临床分期和病理分级具有一定关系,RASSF1A的表达缺失与Hp感染之间无明显关系,它们可能是两个独立的致病因素.

作者：蔡兆根；于东红 刊期： 2009年第04期

老年人食管异物32例临床分析

目的:探讨老年人食管异物的诊断及治疗.方法:对2005～2007年诊治的老年人食管异物32例进行回顾性分析.结果:32例异物均经食管镜取出,2例食管镜取出异物后并发食管穿孔,其中1例经鼻饲流质、抗感染、支持疗法治疗后治愈,另1例转胸外科修补穿孔.结论:对老年人食管异物的诊断须与病史、体征、X线检查相结合.治疗必须注意心肺功能及全身情况,并警惕食管癌合并异物.

作者：陈欣；王志斌；崔璨；宋欣 刊期： 2009年第04期

小剂量高三尖杉酯碱、阿糖胞苷联合G-CSF治疗急性髓细胞白血病28例临床分析

目的:探讨小剂量高三尖杉酯碱(HHT)、阿糖胞苷(Ara-c)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)即HAG方案治疗急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia,AML)的疗效.方法:28例AML中M1 3例,M2a 10例,M2b 1例,M4 2例,M5 8例,骨髓增生异常综合征(MDS )4例,均行HAG方案治疗.HHT 1 mg/d及Ara-c 25～50 mg/d静脉滴注第1～14天,G-CSF 150～300 μg/d皮下注射,如WBC＞20×109/L,则暂停用G-CSF,待WBC回落后继续使用.结果:AML达完全缓解15例,其中4例采用米妥蒽醌+阿糖胞苷、吡柔比星+阿糖胞苷化疗1～2疗程未缓解者,有效率(部分缓解+完全缓解)为78%(22/28).28例中有10例≥60岁,完全缓解7例,化疗不良反应轻.结论:HAG方案对AML的疗效明显,且对老年性、继发性或耐药性白血病效果肯定.

作者：杨艳丽；李骏；耿英华；纪淑仪 刊期： 2009年第04期

本刊对关键词标引的要求

作者： 刊期： 2009年第04期

卵巢恶性卵黄囊瘤误诊1例

患儿女性,8岁.腹部疼痛十余天.当地诊所以阑尾炎治疗1周,不见好转,遂来我院就诊.体检:神志尚可,右中腹部膨隆,腹软,中下腹部偏右侧可触及约9.0 cm×10.0 cm类椭圆形包块,质中,压痛明显,无反跳痛,移动度尚可;未扣出移动性浊音,肠鸣音存在.

作者：张友；赵胤德；张建华 刊期： 2009年第04期

军队离退休冠心病患者心理状况调查分析

目的:探讨军队离退休老年冠心病患者的心理状况及心理干预对其的影响.方法:选择330例军队离退休老年冠心病患者,应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者情绪状况.结果:军队离退休老年冠心病患者存在明显的焦虑、抑郁心理,与国内常模相比差异有统计学意义(P<0.01);单纯接受冠心病介入治疗的患者,治疗后焦虑、抑郁情绪较治疗前有轻微缓解,但差异无统计学意义(P＞0.05);常规介入治疗的同时辅以心理干预后精神症状明显改善(P<0.01).结论:军队离退休老年冠心病患者存在明显的焦虑、抑郁情绪;积极的治疗并辅以心理干预可以明显改善患者的情绪状态,对焦虑、抑郁的调节与控制具有积极的意义.

作者：王剑莉；李军 刊期： 2009年第04期

经骶直肠肿瘤局部切除术11例临床分析

目的:探讨经骶直肠肿瘤局部切除术的适应证及疗效.方法:回顾分析11例直肠良、恶性肿瘤行经骶局部切除术的临床资料.结果:11例术中顺利,术后未发生吻合口漏、肛门失禁;5例恶性肿瘤切缘阴性,术后随访2～24个月,均未发生局部转移和复发.结论:在严格掌握适应证的前提下,经骶行局部切除术治疗早期直肠癌可获得理想效果.

作者：邓军；田怀杲；郭伟 刊期： 2009年第04期

KiSS-1及MMP-9与子宫内膜异位症关系的研究进展

子宫内膜异位症(endometriosis,EM)严重影响中青年妇女的健康和生活质量,近年来发病率有明显增高趋势.虽为良性病变,但逆流入腹腔的内膜组织与腹膜发生异地黏附后,其浸润、转移及复发性呈现临床上的恶性行为,发病机制目前大多数学者接受的是经期逆流种植学说.

作者：申庆文；凌斌 刊期： 2009年第04期

早期乳腺癌影像学诊断的研究现状

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.据西方国家统计,每8～9位妇女就有1人患乳腺癌,且其病死率高,是妇女死亡的首要原因.乳腺癌在我国占女性各种恶性肿瘤的7%～10%,仅次于子宫颈癌,并呈逐年上升趋势,有学者报道乳腺癌占女性肿瘤之首位[1].近年来,美国乳腺癌的病死率已开始以每年2.12%的速度持续下降,这主要得益于早期诊断和综合治疗的进步.影像学检查对乳腺癌的早期诊断起着不可替代的作用,自乳腺钼靶机应用以来,乳腺癌的影像检查方法层出不穷,CT、MRI、放射性核素显像、超声多普勒、数字化乳腺X线及正电子发射计算机断层显像技术(positron emission tomography,PET)等出现,提高了乳腺癌的检出率与诊断的准确率 [2].本文就早期乳腺癌影像学诊断的研究现状作一综述.

作者：王东风；王圣应 刊期： 2009年第04期

格林-巴利综合征急性期外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞的检测

目的:检测格林-巴利综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)患者急性期外周血中T淋巴细胞及其亚群和NK细胞的变化,并探讨GBS发病机制.方法:采集12名健康者及12例GBS急性早期患者的静脉血,肝素抗凝,荧光标记,流式细胞术检测活化性T 细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、活化性CD4+T细胞、调节性T细胞(Treg)、Th1和Th2数量及相对比例.结果:与对照组比较,GBS患者外周血中总的活化性T细胞、活化性CD4+T细胞及Th1细胞显著增高,Treg则明显降低,差异有统计学意义(P< 0.01).4例15天后复查(急性后期),Treg细胞、Th1细胞进一步降低,与急性早期相比差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05).结论:GBS患者急性早期机体免疫功能处于过度激活状态,免疫性病理损伤可能主要由Th1细胞介导.Treg所介导的免疫抑制功能减低,其与GBS发病及神经功能恢复的关系有待进一步探讨.

作者：李奕贵；陈齐鸣；李柏青 刊期： 2009年第04期

改良冻融制备成年兔周围神经去细胞材料的研究

目的:探讨兔坐骨神经去细胞材料的组织形态学,为组织工程化周围神经研究提供支架材料.方法:切取健康成年新西兰兔两侧坐骨神经各2 cm,分别按传统冻融、改良冻融、未处理3种方法制备材料,分别行大体形态、光镜、透视电镜检查以及基膜管lamina成分观察和分析.结果:改良冻融方法制备的材料细胞成分去除更加彻底,神经基膜管通畅,lamina成分保留完好.结论:改良冻融方法制备获得的去细胞材料,可能是具有仿生结构的组织工程化神经支架较为理想的材料.

作者：宁仁德；周建生 刊期： 2009年第04期

微创清除术治疗颅内血肿196例临床分析

颅内血肿是多种病因的结果,以发病率高、致残率高、病死率高而著称.其引起致残致死的主要原因是由于急性颅内血肿的占位效应及出血本身对脑组织损害而引起的一系列病理变化.因此能否及时清除脑内血肿,减少或解除血肿对周围脑组织的压迫和破坏,使继发性脑水肿、脑缺氧减轻,增高的颅内压降低,是提高生存率、降低病死率的关键.2001年11月～2006年12月,我院开展应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗各种颅内血肿196例,取得一定效果,现作报道.

作者：莫国毅 刊期： 2009年第04期

胃肠道外营养对早产儿体重的影响

目的:探讨胃肠道外营养对早产儿体重的影响.方法:观察组99例原发病早产儿采用微量喂养,出生12 h开始应用小儿氨基酸,24 h给予20%脂肪乳剂、葡萄糖、电解质、水溶性和脂溶性维生素胃肠道外营养支持,对照组13例原发病早产儿,给予微量喂养和10%葡萄糖及电解质静脉滴注.1周后测体重.结果:两组出生时体重差异无统计学意义(P>0.05),喂养1周时体重增长观察组优于对照组(P<0.05).结论:采用微量喂养和胃肠道外营养支持能明显增加早产儿的体重,胃肠道外营养是提高早产儿成活率的一个重要环节.

作者：韦国栋；颜鹏飞 刊期： 2009年第04期

瑞芬太尼和芬太尼用于老年患者开胸手术麻醉的比较

目的:比较瑞芬太尼和芬太尼用于老年患者开胸手术麻醉时的血流动力学变化、苏醒时间和并发症发生情况.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行开胸手术80例,随机分为瑞芬太尼组(R组,n＝40)和芬太尼组(F组,n＝40).两组均予咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg诱导麻醉;R组用瑞芬太尼1 μg/kg,F组用芬太尼3 μg/kg,待患者意识消失后,行气管插管.R组持续静脉输注瑞芬太尼 0.1 μg·kg-1·min-1,F组不再追加芬太尼.两组术中吸入异氟烷,间断推注维库溴铵维持.记录麻醉诱导前、插管前、插管后、切皮时、去除肋骨时、关胸、拔管前和拔管后各时点的收缩压、舒张压、心率值,观察术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、记录有无插管反应、肌僵、呛咳、恶心、呕吐、眩晕、寒战、躁动等不良反应.术后 24 h随访患者有无术中知晓及满意度.结果:两组患者在诱导前、插管前、插管后、切皮时血压和心率差异均无统计学意义(P＞0.05),而在去除肋骨和关胸时,R组与F组血压和心率差异有统计学意义(P＜0.05),苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05),并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论:瑞芬太尼麻醉能够为老年患者开胸手术提供稳定的血流动力学状态,使患者快速苏醒,是安全、有效的.

作者：郭芳 刊期： 2009年第04期

腹腔镜在急腹症和腹部外伤诊治中的应用体会

目的:探讨应用腹腔镜诊断和治疗外科急腹症及腹部外伤的价值.方法:回顾分析腹腔镜在85例外科急腹症和腹部外伤应用中的临床资料.结果:85例中有29例在不明病因的情况下由腹腔镜确诊,确诊率为100%,其中26例在腹腔镜下治疗,3例中转开腹;56例在已明病因下用腹腔镜治疗,其中2例胃十二指肠溃疡穿孔术后出现腹腔脓肿.56例中1例因胃穿孔延误了手术时机而死于感染性休克,其余均痊愈出院,治疗成功率为98.2%.结论:腹腔镜技术在外科急腹症诊断及治疗中具有独特的优势,既可明确诊断,又能同时进行治疗,且有良好的临床应用价值.

作者：赵强；李钰；马雪华；陈亮 刊期： 2009年第04期

p38 MAPK与心肌缺血性损伤及其治疗

丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号转导系统是细胞内主要的信号转导系统,可将细胞外信息传递到细胞内,介导细胞产生各种反应.各种细胞外信号,包括紫外线照射、细菌脂多糖、热休克、缺血再灌注损伤、活性氧、高渗状态、细胞因子等均能激活MAPK[1].

作者：叶云；祝晓光 刊期： 2009年第04期

腹腔镜手术去除盆腔粘连105例临床分析

目的:探讨腹腔镜在盆腔粘连松解术中的价值.方法:回顾性分析2001年1月至2007年10月105例因各种妇科疾病行腹腔镜手术中发现盆腔不同程度粘连患者的临床资料.镜下清除病灶的同时分离粘连,纠正不良盆腔解剖关系.结果:均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹.1例因肠管间广泛粘连而致分离中肠管破裂,在镜下以3-0可吸收肠线修补.手术时间30～150 min,住院3～15天.随访1～60个月,未有腹痛、腹胀等复发症状.有生育要求的65例中30例妊娠,妊娠率46.15%.结论:应用腹腔镜技术进行盆腔粘连松解手术效果肯定,镜下盆腔解剖功能的恢复有利于妊娠几率的提高.

作者：吴国华 刊期： 2009年第04期

α-甲酰-CoA消旋酶在乳腺癌中的表达及其意义

目的:探讨α-甲酰-CoA消旋酶(AMACR/p504S)在乳腺癌中的表达状况及其临床病理意义.方法:选取73例乳腺癌及36例乳腺良性增生性病变,用免疫组化技术(S-P法)标记AMACR和ER、PR、c-erbB-2,光镜观察其表达情况并进行统计学处理.结果:AMACR在乳腺癌中表达的阳性率为86.3%,良性病变中为55.6%,两者差异有统计学意义(P<0.01).AMACR在乳腺癌中的表达与组织学类型、分级以及ER、PR、c-erbB-2免疫表型等均无明显关系(P>0.05).结论:AMACR不仅是前列腺癌的生物学标记,亦可作为乳腺癌病理诊断的参考.

作者：刘德纯；赵云霞；吴礼高；承泽农；冯振中 刊期： 2009年第04期