学术投稿

急诊PTCA及支架植入术治疗急性心肌梗死的护理体会

周静

关键词:心肌梗死, 经皮冠状动脉腔内血管成形术, 支架术, 护理
摘要:目的:探讨急性心肌梗死患者急诊经皮腔内冠状动脉成形术及冠状动脉内支架植入术(percutaneous transluminal coronary angioplasty +stenting,PTCA+S)的护理要点.方法:对4例术前心理护理,术后密切观察生命体征、穿刺部位出血情况,预防拔管综合征及康复指导.结果:通过术前护理、术后护理及康复指导,患者能接受手术,术后无任何并发症,减少患者的病死率,缩短了康复时间,提高生活质量.结论:术前心理护理、术后临床护理及康复指导是急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术及冠状动脉内支架植入术较佳的护理治疗途径.
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  • 阿托品不同给药方法对有机磷农药中毒疗效探讨

    目的:探讨阿托品不同给药方法对有机磷农药中毒的疗效影响.方法:对88例有机磷农药中毒患者分别采用阿托品静脉滴注组(46例)与静脉推注阿托品组(42例),观察两组患者生命体征.采用χ2和t检验.结果:静脉滴注组治愈44例,病死2例;静脉推注组治愈38例,病死4例(P>0.05).结论:用静脉滴注阿托品抢救有机磷中毒,比静脉推注恢复周期短,稳定,易观察病情变化,生命体征波动比静脉推注小.

    作者:施冠华;单新莉;王丽 刊期: 2006年第06期

  • 成批烧伤患者的急救及护理

    目的:探讨瓦斯爆炸中成批烧伤患者治疗中护理方法.方法:组成紧急抢救小组,进行快速院前急救,实施转运中监护,对重度烧伤患者严格消毒隔离,严密全程监测病情,迅速清理创面,合理补液抗休克,营养及恰当的心理护理等.结果:47例全部抢救成功,其中12例重度烧伤患者平均住院63天.结论:快速院前急救,迅速抗休克及清理创面,严格消毒隔离,根据伤情特点,采用相应护理措施,是抢救成功的关键.

    作者:徐卫红;侯翠侠 刊期: 2006年第06期

  • 临床未触及肿块的乳腺癌影像学诊断25例分析

    目的:评价钼靶X线及高频B超在临床未触及肿块乳腺癌诊断中的价值.方法:回顾分析25例临床未触及肿块的乳腺癌的钼靶X线征像、高频B超声像.结果:临床未触及肿块的乳腺癌的钼靶X线征像有:泥沙针尖样成族钙化灶;非对称性局部乳腺腺体增厚伴收缩感,乳腺结构局部扭曲紊乱.高频B超声像有:不规则低回声结节,有血流通过;局部乳腺腺体增厚伴回声不均匀,且局部血供丰富.结论:钼靶X线和高频B超联合使用可以提高临床未触及肿块乳腺癌诊断的敏感性及准确性,具有较高的临床实用价值.

    作者:朱玉兰 刊期: 2006年第06期

  • 左髂静脉受压综合征的腔内治疗

    目的:探讨左髂静脉压迫综合征患者腔内治疗的方法.方法:93例左髂静脉病变患者采用腔内治疗,经左股静脉入路,Seldinger技术穿刺置入导管鞘及交换导丝引入球囊扩张导管,反复扩张后置入自膨式Z型支架或Wallstent支架.对合并下肢静脉曲张的患者二期手术治疗.结果:93例中成功进行左髂总静脉病变段扩张90例,置入支架74例,3例穿通髂静脉壁,在局部形成血肿,全组无手术死亡.置入支架后造影见病变髂静脉恢复通畅,支架放置到位及扩张良好,无移位至下腔静脉而影响右髂静脉及下腔静脉回流.93例患者出院时肢体肿胀明显缓解.结论:血管腔内治疗左髂静脉受压综合征具有良好的近期效果.该法创伤小,操作简单,安全有效.

    作者:高涌;周为民;余朝文;聂中林;卢冉;孙勇;余立权 刊期: 2006年第06期

  • 神经胶质瘤组织中鸟氨酸脱羧酶的表达及其多胺含量检测的意义

    目的:探讨鸟氨酸脱羧酶(ornithine decarboxylase,ODC)的mRNA丰度及多胺含量的改变在神经胶质瘤发生中的作用.方法:RT-PCR法检测神经胶质瘤组织中ODC 的表达,同时使用HPLC法检测瘤组织、正常神经组织中多胺的含量.结果:RT-PCR结果证实神经胶质瘤组织中ODC mRNA丰度明显高于正常的神经组织;瘤组织中精胺和精脒含量均高于正常神经组织(P<0.01);而腐胺的含量二者差异无统计学意义(P>0.05).结论:ODC的高活性及由此产生高含量精胺与神经胶质瘤的发生有一定关系,ODC可能作为神经胶质瘤的肿瘤标志物,在诊断和判断其预后方面有一定的意义;抑制神经组织中ODC的表达有可能作为生物治疗神经胶质瘤重要手段.

    作者:王春;武文娟;陈士文;赵莉 刊期: 2006年第06期

  • 某市区中学生智力水平调查及其影响因素分析

    目的:研究中学生智力水平及其影响因素.方法:采用韦氏儿童智力量表(WISC-R),对198名11~14岁中学生进行智力测验,并对影响智力的因素作了调查.结果:初中学生智商基本呈正态分布,男女学生的言语智商、操作智商和总智商差异均无统计学意义(P>0.05),有业余爱好的学生的言语智商、操作智商和总智商均明显高于无业余爱好者(P<0.01),不同学校学生的智商有统计学意义(P<0.05).多因素分析,影响智力的主要因素有业余爱好、父母亲文化程度、父亲职业、学校和年龄等.结论:提高父母文化水平,培养孩子的业余爱好,对促进中学生智力发展有重要意义.

    作者:赵红;姚荣英 刊期: 2006年第06期

  • 内镜取石治疗老年胆总管结石的围术期护理

    目的:探讨内镜取石治疗老年胆总管结石的围手术期护理要点.方法:回顾分析86例老年胆总管结石拟行内镜下取石患者的临床资料,总结术前术后的护理措施.结果:86例均顺利接受内镜逆行胰胆管造影检查,出现并发症5例,并发症发生率5.81%(5/86).结论:内镜治疗老年胆总管结石安全有效,并发症少,护理中应根据老年患者的身心特点,加强术前指导,侧重术后观察.

    作者:余永红;张鹏年 刊期: 2006年第06期

  • 急诊PTCA及支架植入术治疗急性心肌梗死的护理体会

    目的:探讨急性心肌梗死患者急诊经皮腔内冠状动脉成形术及冠状动脉内支架植入术(percutaneous transluminal coronary angioplasty +stenting,PTCA+S)的护理要点.方法:对4例术前心理护理,术后密切观察生命体征、穿刺部位出血情况,预防拔管综合征及康复指导.结果:通过术前护理、术后护理及康复指导,患者能接受手术,术后无任何并发症,减少患者的病死率,缩短了康复时间,提高生活质量.结论:术前心理护理、术后临床护理及康复指导是急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术及冠状动脉内支架植入术较佳的护理治疗途径.

    作者:周静 刊期: 2006年第06期

  • 新生儿先天性梅毒4例护理体会

    先天性梅毒又称胎传梅毒,是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环所致.发病可出现于新生儿期、婴儿期和儿童期.2岁以内者为早期梅毒,2岁以上者为晚期梅毒.建国以来,此病在我国曾一度消灭,但近年来又有病例报道.2002年5月~2005年10月,我科共收治新生儿早期先天性梅毒4例,现将护理体会作一总结.

    作者:金晶 刊期: 2006年第06期

  • 整体挡铅技术在鼻咽癌放疗中的应用

    目的:探讨整体挡铅技术在鼻咽癌放疗中的使用方法和临床应用价值.方法:经病理确诊的60例鼻咽癌患者,按组间均衡设计将其前瞻性地分为常规挡铅放疗组(A组)和整体挡铅放疗组(B组)各30例,6 MV X线照射鼻咽部,总剂量70~75.8 Gy,35~38次,摄片法制作整体挡铅保护垂体、脑干、小脑、眼球、口腔等重要器官,按RTOG和EORTC/RTOG标准观察急性期放射损伤.结果:两组急性期放射损伤比较,整体挡铅组的口腔黏膜反应、垂体功能下降发生率均显著低于常规组(P<0.001),放射性中耳炎、视力下降、放射性咽炎和口干发生率差异均无统计学意义(P>0.05),两组治疗效果差异无统计学意义(P>0.05).结论:鼻咽癌采用整体挡铅技术能有效保护正常组织,减少了周围正常组织的损伤,且应用方便、安全、重复性好,值得推广使用.

    作者:徐全敬;段诗苗 刊期: 2006年第06期

  • 母乳性黄疸72例临床分析

    目的:提高对母乳性黄疸的认识,以期早诊断和治疗.方法:72例确诊为母乳性黄疸新生儿血清总胆红素>221 μmol/L者70例,其中总胆红素>342 μmol/L者22例,在光疗及茵栀黄、思密达中西医结合退黄治疗的基础上,暂停母乳48~72 h.总胆红素221~342 μmol/L者48例,在光疗的基础上加用中西医结合退黄治疗,继续母乳喂养.结果:58例(80.6%)患儿在3天内血清胆红素水平降至原来水平的50%.结论:母乳性黄疸可导致高胆红素血症,及时干预可加速黄疸消退,预后良好.

    作者:孙素欣;赵永 刊期: 2006年第06期

  • 递增负荷运动对机体运动能力的影响

    目的:通过建立运动性疲劳的人体实验模型,动态观察递增负荷运动对机体运动能力的影响.方法:采取5周递增负荷训练模式,测定大摄氧量(maximal oxygen uptake,VO2max)和心率达到170次/分时身体的做功能力(physical working capacity,PWC170).结果:随着运动负荷递增,训练组PWC170训练全程均逐步增加,VO2max较训练前提高(P<0.05),对照组实验前后VO2max的变化差异无统计学意义(P>0.05).结论:经过5周递增负荷运动训练,机体运动能力增强,表现出良好的适应状态.

    作者:钱荣 刊期: 2006年第06期

  • 主动脉疾病腔内介入治疗15例体会

    目的:总结腔内修复术治疗主动脉疾病的经验、体会,探讨主动脉疾病介入治疗的适应证及操作要点.方法:在气管插管全麻下进行,8例主动脉夹层患者采用直径34~42 mm覆膜支架封堵降主动脉近端破裂口,其中1例支架覆盖左锁骨下动脉;6例腹主动脉瘤中1例采用直型支架腔内隔绝,其余均采用分叉型支架经双股动脉置放成功;1例早期主髂动脉硬化性闭塞症患者采用预先扩张主髂动脉狭窄段,置入分叉型人工血管支架.结果:全组无手术死亡,腔内隔绝术后造影显示假腔及瘤腔均消失;2例I型内漏,随访半年后消失,假腔内部分血栓形成.1例主动脉夹层患者手术后1年突然死亡.结论:腔内隔绝术治疗主动脉疾病安全、可行、有效,适应证不断扩展.

    作者:余朝文;高涌;周为民;聂中林;卢冉;孙勇;余立权 刊期: 2006年第06期

  • 多发性大动脉炎的手术时机及对策

    目的:总结多发性大动脉炎的外科治疗经验和体会,进一步探讨该病外科治疗的手术时机和有效的处理方法.方法:12例中的11例进行外科手术治疗,其中8例采用动脉搭桥术,3例采用血管介入术,均针对患者的颅脑缺血、顽固性高血压等严重症状,手术时机恰当.结果:手术死亡2例,均死于术后严重的脑水肿,其余手术患者均取得满意的疗效,术后随访6个月~3年,术前症状缓解,无复发,总有效率为 63.6%.结论:适时有效的外科手术治疗多发性大动脉炎可以取得理想的疗效,但头臂型大动脉炎的治疗须重视脑保护,血管介入治疗仍需要不断探索、提高.

    作者:陈世远;余朝文;高涌;周为民;聂中林;卢冉;孙勇;余立权 刊期: 2006年第06期

  • 新生儿期后持续治疗对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

    目的:探讨新生儿期后持续治疗(包括药物和非药物)对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxia iscmenthemic encephalopathy,HIE)预后的影响.方法:将108例中、重度HIE患儿根据家长意见及患儿家庭的实际情况分为观察组69例和对照组39例(C组);观察组又分为A组37例和B组32例.A、B组患儿进行相同早期干预,A组患儿在新生儿期后均给予3个疗程的脑蛋白水解物注射液治疗;对照组患儿常规育儿,1、6、12个月时随访.比较12个月时三组患儿的智能发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI).结果:12个月时A、B、C组患儿的MDI分别为92.027±8.48、87.844±7.89和83.821±8.693;PDI分别为93.216±9.096、88.500±8.474和84.231±9.068,三组比较差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01).结论:新生儿期后持续治疗可改善HIE的预后,且药物治疗结合早期干预综合治疗比单纯早期干预效果好.

    作者:韩旻;潘家华;李社会;郑利华;叶晓琴;王子斌;袁建强;孔宪珍;高侠 刊期: 2006年第06期

  • 子宫平滑肌和胎膜内皮素受体-1表达与分娩发动的关系

    目的:探讨子宫平滑肌和胎膜内皮素受体-1(ETa-R)表达水平与分娩发动的关系.方法:分别于术中取正常晚孕临产组和未临产组(各30例)孕妇子宫平滑肌及胎膜,采用免疫组化SABC法测定子宫平滑肌和胎膜ETa-R的表达,并通过计算机图像分析系统进行定量分析.结果:正常妊娠临产前后子宫平滑肌细胞胞膜、胞质均有ETa-R表达,且临产后其表达范围及强度均较临产前增强,差异均有统计学意义(P<0.01);胎膜组织中ETa-R主要定位于合体滋养细胞和中间滋养细胞,ETa-R表达强度在临产前后没有明显变化(P>0.05),但临产后其阳性细胞率较临产前增强(P<0.01).结论:分娩发动前、后子宫平滑肌及胎膜组织中ETa-R表达水平升高,并与分娩发动有密切关系,是诱发子宫收缩的重要因素.

    作者:张燕;王豫黔 刊期: 2006年第06期

  • 颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的围手术期护理

    前方入路颈椎椎体间减压加支持性植骨融合术是治疗脊髓型颈椎病可靠而有效的方法[1].2001年1月~2004年10月,我科采用该手术治疗脊髓型颈椎病18例,均取得满意的效果,现将护理体会作一总结.

    作者:席洪梅 刊期: 2006年第06期

  • 肾下型腹主动脉瘤的外科治疗

    目的:总结肾下型腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysms,AAA)外科治疗经验.方法:对25例肾下型腹主动脉瘤分别行传统外科手术19例,腔内修复术4例,非手术治疗2例.结果:23例施行手术,死亡2例,均为AAA破裂急诊手术者,其中1 例术后死于多器官功能障碍综合征,1例术后死于呼吸道感染、急性呼吸窘迫综合征.另2例AAA破裂患者因病情危重未治病死.围手术期死亡率为8.7%,其中择期手术为0,急诊手术为50%.随访18例,随访时间3个月至6 年,无动脉瘤复发,无吻合口假性动脉瘤,无吻合口破裂出血,手术后人工血管通畅.腔内修复术患者支架无移位,通畅,无肠缺血、无内漏发生.结论:手术切除腹主动脉瘤疗效是满意、安全的.腔内治疗特别适用于高危患者.

    作者:周为民;高涌;余朝文;聂中林;卢冉;宋涛 刊期: 2006年第06期

  • 左半结肠及直肠癌性梗阻45例治疗体会

    目的:探讨左半结肠及直肠癌性梗阻的治疗.方法:回顾分析2000~2005年收治的45例的临床资料.45例均经手术一期切除吻合治疗.结果:痊愈44例,死亡1例;其中吻合口瘘3例,经非手术治疗后痊愈.结论:左半结肠及直肠癌性梗阻应尽可能争取一期切除吻合.

    作者:陈涛 刊期: 2006年第06期

  • 口服甘露醇注射液代替肥皂水灌肠的观察

    目的:探讨口服甘露醇注射液代替肥皂水灌肠在妇科手术中的疗效.方法:随机抽取90例患者,其中69例口服20%甘露醇灌肠,21例以肥皂水灌肠,并比较两组的疗效.结果:口服甘露醇组有效率为89.96%,肥皂水灌肠组有效率为90.48%,两组疗效相同(P>0.05),但口服甘露醇注射液组较肥皂水灌肠组术后排气早(P<0.05),且无副作用,操作方便,患者易于接受.结论:口服20%甘露醇注射液清洁肠腔,疗效好,无副作用,在妇科手术中可以代替肥皂水灌肠.

    作者:胡庆玲 刊期: 2006年第06期

蚌埠医学院学报杂志

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