孙友文;周林玉;诸禹平;张祖明
尿液有形成分检查是诊断肾脏疾病及泌尿道疾病的主要方法之一,并可为临床提供诊断和鉴别诊断的依据.目前,许多医院都相继使用了尿液分析仪和尿沉渣分析仪,但是自动化分析仍不能代替显微镜检查,尤其是对细胞、管型、结晶等的结果报告可能不正确或漏检.本文将尿干化学分析中隐血、白细胞、蛋白质、亚硝酸盐等指标结果与尿沉渣镜检中红细胞、白细胞、管型、结晶等病理成分进行分析比较.
作者:杨志;陈兰英;周铭 刊期: 2004年第01期
目的:应用经皮附睾、睾丸穿刺取精术(PETSA),结合单精子卵浆内显微注射(ICSI)技术治疗阻塞性无精子症.方法:对8对不孕症夫妇,男性采用经皮附睾、睾丸穿刺取精术;女方采用长方案和短方案超排卵,对分裂中期(MⅡ)的卵母细胞行ICSI.结果:9个周期中,获MⅡ 46个,均行ICSI,其中正常受精33个,形成胚胎22个,3例临床妊娠.结论:PETSA和ICSI技术是治疗男性阻塞性无精子症不育的有效方法.
作者:朱明;刘雨生;骆丽华;周桂香;童先宏;付应云 刊期: 2004年第01期
目的:观察长春瑞滨(NVB)加顺铂(DDP)方案(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应.方法:25例晚期NSCLC接受NP方案治疗,3~4周为一周期,2周期后评价疗效.结果:原发灶CR 1例,PR 4例;转移灶CR 1例,PR 5例,总有效率为44%,中位缓解期3.7个月,中位生存期9.8个月.毒性反应主要是白细胞减少(96%),其次是静脉炎(44%).结论:NP方案治疗晚期NSCLC有效率较高,毒性反应可耐受.
作者:汪济东;章银秀;许扬;周平 刊期: 2004年第01期
目的:比较超声监测、宫腔镜检查、病理检查对绝经后子宫内膜病变的诊断价值.方法:所有接受宫腔镜检查前作B超检查,内镜下观察子宫内膜情况后作刮宫,标本送病理检查,将检查结果进行对照分析.结果:病理诊断子宫内膜息肉、子宫内膜炎较宫腔镜检出率偏低.B超、病理诊断子宫内膜下肌瘤与宫腔镜诊断接近.结论:B超检查能提供子宫内膜大致情况.病理检查是诊断子宫内膜病变的可靠依据.宫腔镜检查操作简单,诊断准确.
作者:倪帼华;周有芬;殷梅英 刊期: 2004年第01期
目的:探讨解脲脲原体(UU)对术后感染的影响.方法:对术前做子宫颈分泌物UU PCR检测的128例全子宫切除的妇科手术患者进行回顾性调查,根据子宫颈分泌物UU PCR检测结果分UU阳性组和UU阴性组,比较两组术后感染发生率.结果:两组在不同手术指征、年龄及手术途径的术后感染差异均无显著性(P>0.05).结论:术后近期急性感染与子宫颈UU寄居无关.
作者:姜伟;蒋庆春;王瑾侠 刊期: 2004年第01期
静脉给药是儿科临床常用、有效的治疗方法,输液反应临床并不罕见,准确查找原因、及时治疗是杜绝和治疗输液反应的有效方法.现将我科两起集中发生的输液反应作一报道.
作者:周翠英;熊言佳 刊期: 2004年第01期
目的:探讨腹腔注射兴奋性氨基酸对大鼠海马神经元及Bax/bcl-2表达的影响.方法:将大鼠随机分成两组,实验组给予腹腔注射卡因酸,对照组给予腹腔注射等体积磷酸盐缓冲液(PBS);3天后以尼氏染色海马神经元,TUNEL法检测海马神经元凋亡;Bax/bcl-2抗体标记神经元Bax/bcl-2蛋白,SABC法检测.结果:实验组大鼠海马神经元带变狭,TUNEL染色阳性对照片可见大量阳性细胞,阴性对照片未见阳性细胞;实验组Bax为强阳性,Bcl-2为阳性;PBS生理盐水对照组Bax为弱阳性(+),Bcl-2均为强阳性(+++).结论:腹腔注射卡因酸可以引起大鼠海马神经元凋亡,Bax表达上调,Bax/bcl-2平衡改变可能与神经元凋亡有关.
作者:韦道祥;陈俊抛;杨卫红 刊期: 2004年第01期
目的:探讨无明显原发癌灶的腋窝转移性癌处理方法.方法:比较19例原发灶隐匿的女性腋窝转移性癌两种治疗方法的生存时间.结果:乳房切除组与非切除组生存时间差异无显性(P>0.05).结论:女性腋窝转移性癌乳房无明显原发癌灶不一定要施行乳房切除术.
作者:王益民;王磊 刊期: 2004年第01期
目的:对CELL-DYN 1700型全自动血球计数分析仪的性能进行临床应用评价.方法:应用临床标本测定该仪器的精密度、准确度、携带污染率、线性范围.结果:各项目的批内CV值:白细胞(WBC)1.9%,红细胞(RBC)1.65%,血红蛋白(Hb)1.35%,红细胞比积(HCT)2.0%,平均红细胞体积(MCV)0.93%,血小板计数(BPC)3.2%. 批间CV值:高值WBC 2.7%,RBC 2.21%,Hb 1.86%,HCT 2.8%,MCV 1.9%,BPC 6.0%;正常值:WBC 2.1%,RBC 1.9%,Hb 1.7%,HCT 2.3,MCV 1.8%,BPC 3.6%;低值WBC 2.0%,RBC 2.1%,Hb 1.68%,HCT 2.4%,MCV 1.92%,BPC 6.8%.线性范围较宽WBC(0.5~90.0)×109/L,RBC(1.0~7.0)×1012/L,Hb(25.0~200.0)g/L、BPC(10.0~999.0)×109/L;携带污染率低:WBC 0.1%,RBC 0%,Hb 0%,BPC 0.5%;准确度高,EDTAK2抗凝的静脉血仪器法和常规手工法结果比较差异均无显著性(P>0.05).结论:该仪器结果准确,重复性好,操作易于掌握,检测速度快,交叉污染小,且易于保养.静脉血、末梢血均能检测18项参数.
作者:李峰;杜军;张凡 刊期: 2004年第01期
目的:观察榄香烯乳剂联合去甲长春花碱、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、不良反应及生存期.方法:符合入选条件的Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者62例,其中腺癌38例,鳞癌21例,腺鳞癌3例.治疗方案:榄香烯乳剂200~300 mg/m2静脉滴注(静滴)d1~d10,去甲长春花碱(NVB)25 mg/m2静脉推注d1、d8,顺铂(DDP)25 mg/m2静滴d1~d3,28天为一周期,间隔4周重复,每例至少使用2个周期.结果:完全缓解6例,部分缓解26例,无效21例,进展9例,总有效率51.6%,中位缓解期8.5个月,中位生存期11个月.不良反应主要为:骨髓抑制,Ⅱ~Ⅲ度白细胞下降为19.4%,轻度胃肠道反应及周围静脉炎.结论:榄香烯联合NP方案治疗晚期NSCLC疗效佳,毒副反应轻,且能延长患者生存期,值得进一步临床研究.
作者:沈德美 刊期: 2004年第01期
目的:探讨一氧化氮(NO)在小鼠实验性腹膜创伤后腹膜粘连形成过程中的作用.方法:昆明小鼠80只,预实验组8只小鼠采用改良Mazuji方法制作实验性手术创伤模型,检验该方法致腹膜粘连之效果.实验组72只小鼠随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,按上述方法制作实验性手术创伤,分别于关腹前、术后连续3天腹腔内注入生理盐水液(Ⅰ)、L-精氨酸生理盐水液(Ⅱ)和NG-硝基精氨酸甲酯生理盐水液(Ⅲ).术后3(a)、7(b)、14(c)天各组分别随机取8只小鼠自眼球后采血测定血清NO值;采用Nair分级标准记录粘连得分和切取粘连肠管组织测定羟脯氨酸(OHP)值两项指标来评价粘连严重程度.结果:预实验组:术后2周处死小鼠,粘连发生率100%,均为中、重度粘连(3~4级),平均粘连得分3.50±0.53.实验组(1)粘连严重程度:术后第3天各组间粘连得分及组织OHP值很低且几乎相等(P>0.05),第7、14天Ⅰ、Ⅲ组明显高于Ⅱ组(P<0.01);a亚组平均粘连得分及OHP值低,c亚组高,b亚组其次(P<0.01).且在b、c亚组平均粘连得分与OHP值有明显相关性(P<0.01).(2)血清NO值:Ⅱ组明显高于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.01),且Ⅰ、Ⅲ组之间差异无显著性(P>0.05);组间比较a、b、c亚组NO值差异均无显著性(P>0.05).结论: 腹腔内注入L-精氨酸能增加血清中NO含量,并能降低腹膜粘连的发生率,NO能够抑制腹膜粘连的形成.
作者:刘付宝;刘生光;何长林;刘瑞林 刊期: 2004年第01期
目的:提高对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)肺部机会性感染的认识.方法:对18例AIDS患者进行临床分析.结果:18例患者肺部感染临床症状有发热、消瘦、乏力、咳嗽、咳痰等.卡氏肺囊虫肺炎(PCP)9例;细菌性肺炎7例;霉菌性肺炎6例;肺结核5例;伴有其他多系统感染8例.结论:肺部感染是AIDS患者晚期的主要机会性感染,其中PCP和细菌性肺炎多,其次为霉菌性肺炎和肺结核,同时常伴有多系统损害.
作者:许启霞;陈余清;刘超;高华;胡俊锋 刊期: 2004年第01期
目的:探讨间歇性外斜视手术成功的因素及术后双眼功能恢复情况.方法:回顾分析106例资料完整的间歇性外斜视手术治疗情况及术后6周至1年视功能恢复情况.结果:手术后正位率1周84.91%,6周76.42%,1年75.47%.术后双眼视功能恢复情况为年龄愈小双眼视功能恢复愈高(P<0.005).术前有无融合功能对术后双眼视功能恢复至关重要(P<0.005).结论:间歇性外斜视手术时机愈早愈好,年龄愈小,双眼视功能恢复愈好.
作者:赵德宣 刊期: 2004年第01期
目的:探讨在常规药物治疗的基础上联合使用螺内酯对慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法:对68例CHF患者(NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅳ级,EF<40%),经常规血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、常规利尿剂、洋地黄、β受体阻滞剂等药物治疗一周,病情稳定后.随机分为观察组(n=36例),加用螺内酯20~60 mg/d;对照组(n=32例)继续原方案治疗.治疗过程中监测血电解质、肾功能,分组开始(0周)和24周后各检查一次血电解质、肾功能、超声心动图、评价心功能.结果:观察组因心衰恶化住院16例次,显著小于对照组23例次(P<0.05),观察组患者中41.39%心功能分级得以改善,而对照组只有31.25%(P<0.05),两组有不同程度的左室射血分数(LVEF)提高,但差异无显著性(P>0.05).结论:联合螺内酯治疗CHF安全、有效.
作者:陆纪德;张崇德;邱建平;包起钫 刊期: 2004年第01期
患者女,58岁.因眼睑水肿、少尿伴恶心、呕吐5天于2003年3月入院.检查:右侧肾区轻度叩击痛,膀胱区空虚.留置导尿管引出尿液10 ml,24 h尿量不足50 ml.血红蛋白8.8 g,血钠128 mmol/L,血钾4.9 mmol/L,肌酐1 771 μmol/L,尿素氮44.4 μmol/L.B超:右肾体积144 mm×77 mm×84 mm,肾上盏见结石42 mm×25 mm,肾盂分离38 mm,其间充满小结石.右侧输尿管扩张13 mm,于跨越髂血管处可见结石阻塞;左肾体积缩小.
作者:夏仁惠;张勇;周伟邦;钱余;刘剑新;田长海;韩孝洲;孟向荣 刊期: 2004年第01期
目的:探讨实时荧光定量PCR(FQ-PCR)检测乙型肝炎病毒DNA的临床应用价值.方法:采用FQ-PCR方法检测196例患者血清中HBV-DNA.结果:112例HBeAg(+)/HBeAb(-)标本中FQ-PCR均阳性,HBV-DNA拷贝数1.08×107/ml;68例HBeAg(-)/HBeAb(+)标本中,平均拷贝数6.12×105/ml,其阳性率为66.2%;16例HBeAg(-)/HBeAb(-)标本中,平均拷贝数为2.72×104/ml.结论:实时FQ-PCR可以实现准确定量,是了解HBV在体内复制和判断疗效的有利手段.
作者:崔琢;王淑民 刊期: 2004年第01期
患者男性,40岁.骨肉瘤术后2年,因咯血4个月,加重2天入院.该患者明确诊断为左股骨骨肉瘤术后两肺转移,曾3次在我科行支气管动脉栓塞化疗,栓塞材料为真丝微粒,效不佳,仍时有咯血.第四次行支气管动脉栓塞术时,在椎体T4下缘左支气管动脉开口处造影,见其与第三、四肋间动脉共干,第四肋间动脉有一分支向瘤内供血,并见该分支造影剂外渗.
作者:花迎雪 刊期: 2004年第01期
目的:探讨腹腔镜技术辅助结直肠癌手术的实用性.方法:应用腹腔镜技术辅助治疗直肠癌1例、升结肠癌1例.结果:2例患者手术成功,手术时间分别为6 h和5 h,术中出血量<50 ml,术后恢复良好,无并发症发生,随访9~12个月无肿瘤复发及切口种植转移.结论:腹腔镜辅助结直肠癌手术损伤小,恢复快,与全腹腔镜手术相比较,手术耗材减少,费用较低,具有临床实用性.
作者:彭炜;徐伟刚;秦悦农;陈健康 刊期: 2004年第01期
冠心病广泛发生于世界各地,在我国,其发病率居人口死亡原因的第二位,其基本病理生理过程是心肌缺血,缺血的不同时间、程度及血流恢复等情况引起缺血组织不同程度的损伤,其共同结果是酸中毒、钙超载、能量匮乏、自由基损伤等,尽量有效恢复对缺血心肌血流灌注是防止心肌缺血损伤的根本措施.当前冠心病的外科治疗正是基于这一原理,应用血管移植技术、以自体通畅血管代替已梗阻或部分梗阻的冠状血管,以达到血管再通、组织恢复血供的目的.主要手段是冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG).随着这一技术的不断应用于临床,缺血心肌再灌注后所致损伤(myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI)渐成为临床所面临的难题之一,并受到广泛的重视.
作者:唐震 刊期: 2004年第01期
目的:探讨男性不育症精子异常的原因及与有关病原体的关系.方法:解脲脲原体用液体培养法;抗精子抗体测定用金标免疫斑点法;衣原体抗体用ELISA法.结果:114例男性不育症中,解脲脲原体阳性38例,与生育组比较,差异有显著性(P<0.05);抗精子抗体阳性27例,衣原体抗体阳性16例,差异均无显著性(P>0.05).结论:男性不育症精子异常的原因较多,解脲脲原体是引起精子质量下降、导致男性不育的主要原因之一.
作者:蔡朝阳;冯锡才 刊期: 2004年第01期