逆行性胃黏膜脱垂的内镜特征

王启之；徐希岳；田怡

关键词：胃黏膜脱垂, 内镜术, 疝, 食管裂孔

摘要：观察逆行性胃黏膜脱垂的内镜特征.方法:对7 564例有上消化道症状患者进行胃镜检查.结果:发现逆行性胃黏膜脱垂225例(2.97%),其中合并食管炎85例(37.78% ),慢性浅表性胃炎158例(70.22%).结论:逆行性胃黏膜脱垂易误诊为食管裂孔疝;其胃镜下特征性表现为当患者腹压增加时胃黏膜向食管腔内突出,腹压减轻胃黏膜自行返回至胃腔,齿状线无移位.

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老年人子宫颈癌、子宫内膜癌的围手术期处理

探讨老年妇女子宫恶性肿瘤根治术的术前准备及术中、术后安全化问题.方法:对204例子宫颈癌和子宫内膜癌行广泛性全子宫切除加腹膜后淋巴结清除术(伴有心血管疾病、肺功能不良、糖尿病等91例)患者的围手术期处理和并发症进行分析.结果:仍有43例(21.1%)发生术中、术后并发症,经过严密观察及恰当处理均安全渡过围手术期.结论:严格掌握手术适应证,严密观察,恰当的内科处理、准确而细致的手术操作,是子宫颈癌、子宫内膜癌患者安全度过围手术期的关键.

作者：孙蕊刊期： 2002年第02期
组织病理学结合PCR检测诊断尖锐湿疣

尖锐湿疣是人乳头状瘤病毒(HPV)感染所致的性传播疾病.近年来其发病率明显增加.本组收集107例生殖器、会阴、肛周等部位疣状病损,结合PCR检测进行病理分析.1 资料与方法1.1 标本来源 1995年1月～2000年5月,我院妇产科、皮肤科送检生殖器、会阴、肛周等部位诊断或拟诊尖锐湿疣107例标本.原病理诊断尖锐湿疣94例,湿疣样病变13例.

作者：吴松刊期： 2002年第02期
颈淋巴结清除改进术138例

探讨颈淋巴结清除术的手术改进方法及其临床效果.方法:回顾性总结138例颈淋巴结清除术患者的手术改进方法和临床效果的临床资料.结果:病理证实有淋巴结转移102例,淋巴结转移数为1～36枚,平均手术时间为2 h,术中出血量为130 ml,手术并发症为2.2%.2年、3年生存率分别为85.6%和8 2.1%.结论:改进后的颈淋巴结清除术具有快速、安全、有效、术中出血少等优点,值得推广应用.

作者：王圣应；舒继红；张荣新；鲁智；张宗新；方震川刊期： 2002年第02期
阴道加德纳菌三种检测方法比较

细菌性阴道病(BV)是指一类在细菌学上表现为生殖道正常菌群( 产H2O2乳酸菌)数量减少,代之以一组厌氧菌群数量增加的临床症候群,其中为多见的是加德纳菌阴道炎.目前对加德纳菌的实验诊断,主要以直接涂片找线索细胞、分离培养法、免疫荧光法及聚合酶链反应(PCR)技术等[1].后三种方法要求特殊的实验设备及技术,一般难在普通实验室推广[2].本文通过对革兰染色找线索细胞结合胺试纸法,对加德纳菌进行检测,并与培养法比较.

作者：汪雪峰刊期： 2002年第02期
胃癌组织端粒酶活性与催化亚基hTERT表达的关系

研究胃癌、胃黏膜肠化生及正常黏膜组织端粒酶活性与人端粒酶催化亚基(hTERT)表达的相关性及端粒酶激活在胃癌发生中的作用.方法:通过端粒重复序列扩增(TRAP)和逆转录聚合酶链反应(RT -PCR)方法测定3种胃癌细胞株、26例胃癌、10例胃黏膜肠化生和36例正常胃黏膜组织标本端粒酶活性和hTERT表达.结果:3种胃癌细胞株、24例胃癌组织有端粒酶活性;4例肠化生端粒酶活性较弱;36例正常胃黏膜标本未测到端粒酶活性.hTERT在26例胃癌组织、5例肠化胃黏膜中表达;正常胃黏膜无表达.端粒酶活性、hTERT表达与肿瘤的分期和病理分级无关.结论:hTERT在肿瘤形成的早期阶段表达,端粒酶的激活是胃癌形成的关键步骤.

作者：陈昌杰；吴穷；章尧；赵燕；谈牋刊期： 2002年第02期
肝硬化失代偿期钠代谢的变化

观察肝硬化失代偿期患者钠代谢变化的特点.方法:对126例肝硬化失代偿期患者进行血Na+检测,同时进行Child-Pu gh肝功能分级.结果:有46.03%的患者发生低钠血症,且随着肝功能分级的增高而明显( P＜0.05);肝硬化腹水时低钠血症的发生率为54.35%;低钠血症时肝硬化的严重并发症及病死率均明显高于正常血钠组(P＜0.005).结论:肝硬化失代偿期患者多数并发低钠血症,其发生与腹水的产生及肝功能状况有关;低钠血症可能是引起肝硬化严重并发症及死亡的原因.

作者：田怡；吴炎刊期： 2002年第02期
两种来源小鼠胚胎干细胞的分离与培养

从小鼠早期胚胎和原始生殖细胞中分离和培养胚胎干细胞(ES细胞).方法:取小鼠3.5天胚龄的囊胚,培养在小鼠胚胎成纤维细胞饲养层上,3 ～4天后分离出内细胞团再培养;取13.5天胚龄胚胎的生殖嵴组织,分离出原始生殖细胞,在小鼠胚胎成纤维细胞饲养层培养;观察两种来源的细胞集落生长行为,并用AK P染色鉴定细胞集落.结果:两种来源的细胞集落均具有ES细胞鸟巢状典型特征,AKP染色阳性.结论:两种来源的小鼠胚胎干细胞均可分离和培养.

作者：刘民；李柏青刊期： 2002年第02期
妊娠合并Ⅲ度房室传导阻滞植入起搏器的护理

患者21岁,G1P0,孕43周.因晕厥2次,阴道流水10余天,下腹痛12 h入院.入院后查 :T 37 ℃,P 46次/分,心律不齐,心音低钝,未闻及明显病理性杂音.追问病史,患者平素心率只有36次/分,并在当地医院治疗10余天.产检:宫高29 cm,腹围90 cm,胎位 ROA, 胎心128次/分,宫口容一指尖,胎膜已破.心电图示:Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ度-AVB).入院诊断:(1)G1P0孕43周;(2)胎膜早破;(3)妊娠合并Ⅲ度-AVB.处理:安装临时心脏起搏器,行剖宫产结束分娩,术后7天拆线,10天转内科治疗.

作者：叶名芳；李金芝；潘丽刊期： 2002年第02期
普罗帕酮、毛花甙丙转复围术期室上性心动过速比较

对比分析围术期普罗帕酮和毛花甙丙转复阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效.方法:将PSVT患者随机分为普罗帕酮组(Ⅰ组)和毛花甙丙组(Ⅱ组),分别静脉注射普罗帕酮70～120 mg和毛花甙丙0.4～0.6 mg,连续观察心率、心律及血压的变化 .结果:60例患者,PSVT病程0～13.5年,Ⅰ组成功率为90.6%,Ⅱ组成功率为75.0%(P＞0.05).两组转复成功时间差异也无显著性(P＞0.05).结论:在围术期转复PSVT治疗中,普罗帕酮和毛花甙丙一样,有效、安全 .

作者：高仲侠；刘玉传；夏晓琼；王震；包宗明刊期： 2002年第02期
脂蛋白、载脂蛋白与原发性高血压的关系

探讨氧化修饰低密度脂蛋白( oxLDL)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、载脂蛋白A1(ApoA1)及载脂蛋白B100(ApoB100)在原发性高血压(EH)发病、进展中的作用.方法:应用双抗夹心ELISA法和免疫比浊法测定EH患者血液中oxLDL、Lp(a)、ApoA1及ApoB100含量.结果:EH患者血液中oxLDL和ApoB100明显高于正常对照组(P＜ 0.05和P＜0.001),Lp(a)和ApoA1与正常对照组差异以及各项性别、年龄间差异均无显著性(P＞0.05).结论:oxLDL、ApoB100参与EH的病理过程,其升高是EH常伴有动脉粥样硬化的重要机制之一.

作者：曹伟建；王家森；杨春林；钱义兵刊期： 2002年第02期
经鼻气管插管抢救慢性阻塞性肺病Ⅱ型呼吸衰竭

探讨纤支镜引导经鼻气管插管抢救慢性阻塞性肺病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值.方法:对68例COPD Ⅱ型呼吸衰竭患者,通过纤支镜引导经鼻气管插管建立人工气道联接多功能呼吸机的救治结果进行分析.结果:经鼻气管插管抢救COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭成功率为82.4%,留管时间平均为8.45±3.15天,并发症少.结论:纤支镜引导经鼻气管插管抢救COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭值得临床推广 .

作者：储德节；程高；钱叶长刊期： 2002年第02期
65株铜绿假单胞菌诱导酶及药敏检测结果分析

探讨铜绿假单胞菌诱导酶的产生及对8 种抗生素的耐药情况.方法:药敏试验采用K-B法,诱导酶检测采用纸片法.结果:43.1%的铜绿假单胞菌产诱导酶.产诱导酶株组对第三代头孢菌素及哌拉西林、阿米卡星、氨曲南耐药率均低于非产诱导酶株组(P＜0.005),对环丙沙星的耐药率两者差异无显著性(P＞0.05),对亚胺培南的耐药率产诱导酶株组高于非产诱导酶株组(P＜0.05).结论:诱导酶的检测能补充常规药敏试验的不足.

作者：姚慧琳；陆士海；朱学源刊期： 2002年第02期
物品干燥保存法的临床应用

探讨物品干燥保存法在临床中的应用,以杜绝因化学消毒剂使用不当造成的医院感染.方法:采用先进的消毒、灭菌设备及包装材料,对各科室备用的无菌物品、各种管道、手术刷等均采用干燥保存法.并对外科、外科处置室在执行消毒隔离制度中存在的问题及医院感染监测微生物阳性率的结果分析,比较物品干燥保存法和化学浸泡法的效果.结果:使用干燥保存法在执行消毒隔离制度中存在问题较少,微生物培养阳性率低于化学浸泡法.结论:使用干燥保存法灭菌彻底,不易污染,使用方便,不易造成医院感染.保存期长,避免经常重复消毒,损耗器械.

作者：李素芳刊期： 2002年第02期
肾上腺外和双侧肾上腺嗜铬细胞瘤的手术治疗

探讨肾上腺外和双侧肾上腺嗜铬细胞瘤的诊治方法.方法:12例肾上腺外和双侧肾上腺嗜铬细胞瘤患者,在充分术前准备后, 经腹行肿瘤切除术.结果:12例均手术成功,无并发症出现,术后症状消失,尿香草基杏仁酸降至正常.结论:经腹手术是治疗肾上腺外和双侧肾上腺嗜铬细胞瘤的有效途径,囊内剜除术可减少损伤和出血,膀胱镜检对膀胱嗜铬细胞瘤的诊断价值有限.

作者：周文生；李庆文；朱永献刊期： 2002年第02期
急性外伤性硬膜外小血肿积极手术的临床意义

探讨急性外伤性硬膜外小血肿积极手术治疗的临床意义.方法:分析我院救治的65例外伤性急性硬膜外小血肿,其中超早期手术组2 8例,保守治疗组37例,用脱水剂、脑细胞营养药物等对症治疗.结果:手术组28例无1例死亡,平均住院时间(14±4.5)天,自觉症状缓解时间为(10±3.5)天.保守治疗组因血肿扩大,突发脑疝来不及抢救,死亡3例;因血肿扩大改用手术治疗4例,平均住院时间(21±6.5)天,自觉症状缓解时间为(18±4.5)天.两组差异均有显著性(P＜0.001).结论:急性外伤性硬膜外小血肿超早期手术能避免因血肿扩大引起脑疝和死亡,自觉症状缓解快,住院时间短.

作者：娄飞云；苏贺先；马骏刊期： 2002年第02期
食管癌、贲门癌切除单层吻合1 361例临床分析

探讨单层吻合在食管、贲门癌手术中的应用价值.方法:对1 361例食管、贲门癌切除,食管胃单层吻合的资料进行分析,统计其并发症的发生率,与其他吻合方法进行比较.结果:吻合口瘘发生率2.87%,吻合口狭窄发生率8.01%,胃食管反流发生率9.99%.结论:单层吻合操作简便,手术时间短,不增加术后并发症的发生率,且吻合口狭窄发生率较低,是一种比较理想的吻合方法.

作者：李小军；王海涛；唐震刊期： 2002年第02期
一次性膀胱冲洗器的制作

膀胱冲洗是临床上常做的护理操作之一.特别是对神经系统疾病、昏迷、瘫痪及泌尿系术后等需要较长时期置管的患者尤其需要.目前,临床上使用的膀胱冲洗装置存在着y型玻璃接管较重、易碎、与橡胶管衔接处漏液等缺点;橡胶管虽经消毒可重复使用,但易老化,与导尿管衔接处易污染,是细菌入侵的门户.为解决以上几个方面缺陷,笔者经过临床反复实践,制作出简易的一次性膀胱冲洗装置,现作介绍.

作者：孙芳刊期： 2002年第02期
卵巢过度刺激综合征12例分析

探讨卵巢过度刺激综合征的发生原因及治疗方案.方法:扩容利尿、补充白蛋白、腹水穿刺术及胸水穿刺术综合治疗,观察临床疗效.结果:经过综合治疗,12例均痊愈出院,4例妊娠.结论:综合治疗方案对预防与治疗卵巢过度刺激综合征有效.

作者：袁德正刊期： 2002年第02期
急性心肌梗死住院死亡危险因素探讨

探讨急性心肌梗死(AMI)住院死亡原因及相关危险因素.方法:20例AMI住院死亡者(病死组)与100例同期住院存活者(存活组)进行对比研究.结果:病死组中高龄、肌酸磷酸激酶(CPK)峰值、多部位梗死及伴束支传导阻滞者与存活组比较差异均有显著性(P＜0.05～P＜0.005);严重泵衰竭、危险性心律失常均显著高于存活组(P＜0.005).结论:严重泵衰竭、危险性心律失常、高龄、CPK峰值、多部位梗死、束支传导阻滞是预测AMI住院病死的主要危险因素,而前两者又是AMI的主要病死原因.

作者：李勇；罗心平刊期： 2002年第02期
慢性淋巴细胞白血病21例误诊分析

慢性淋巴细胞白血病(CLL)国内较少见,而临床上往往误诊.本文收集我院1990～2000年CLL 21例误诊资料,对其进行分析.1 临床资料1.1 一般资料男16例,女5例;年龄38～71岁.21例均有颈、腋及腹股沟无痛性淋巴结不同程度肿大.伴有不同程度脾肿大19例,其中巨脾4例.伴有轻到中度肝肿大5例.伴有扁桃体Ⅱ°～Ⅲ°肿大3例.伴有不同程度发热(37.3～39.2 ℃),其中1 例有下肢肿痛(下肢浅静脉栓塞,化疗后好转).本组21例中,临床误诊为淋巴结结核4例,1 7例经淋巴结活检,病理诊断为小淋巴细胞型淋巴瘤(ML).

作者：张轶文；朱丽红；纪淑仪刊期： 2002年第02期