老年人子宫颈癌、子宫内膜癌的围手术期处理

孙蕊

关键词：子宫肿瘤, 子宫切除术, 围手术期, 老年病学

摘要：探讨老年妇女子宫恶性肿瘤根治术的术前准备及术中、术后安全化问题.方法:对204例子宫颈癌和子宫内膜癌行广泛性全子宫切除加腹膜后淋巴结清除术(伴有心血管疾病、肺功能不良、糖尿病等91例)患者的围手术期处理和并发症进行分析.结果:仍有43例(21.1%)发生术中、术后并发症,经过严密观察及恰当处理均安全渡过围手术期.结论:严格掌握手术适应证,严密观察,恰当的内科处理、准确而细致的手术操作,是子宫颈癌、子宫内膜癌患者安全度过围手术期的关键.

蚌埠医学院学报杂志相关文献

前磨牙残根的异体冠修复

探讨前磨牙残根、残冠的修复方法.方法:采用正畸被拔除的异体冠,修复经根管治疗前磨牙残根、残冠.结果:修复38例52颗前磨牙残根、残冠,3年成功率90.4%.结论:异体冠修复前磨牙残根,其来源广泛,成本低廉,并具有美观、自然、咀嚼功能甚佳等优点,是一种良好的修复材料.

作者：徐涛；廖圣恺；卢保全刊期： 2002年第02期
两种来源小鼠胚胎干细胞的分离与培养

从小鼠早期胚胎和原始生殖细胞中分离和培养胚胎干细胞(ES细胞).方法:取小鼠3.5天胚龄的囊胚,培养在小鼠胚胎成纤维细胞饲养层上,3 ～4天后分离出内细胞团再培养;取13.5天胚龄胚胎的生殖嵴组织,分离出原始生殖细胞,在小鼠胚胎成纤维细胞饲养层培养;观察两种来源的细胞集落生长行为,并用AK P染色鉴定细胞集落.结果:两种来源的细胞集落均具有ES细胞鸟巢状典型特征,AKP染色阳性.结论:两种来源的小鼠胚胎干细胞均可分离和培养.

作者：刘民；李柏青刊期： 2002年第02期
应用耳后皮瓣移位修复耳前及面颊组织缺损

探讨耳前及面颊部组织缺损的修复.方法:以耳后无毛区设计皮瓣,将耳后血管带入皮瓣内,根据耳前及面颊部组织缺损的范围,设计切取耳后皮瓣转移耳前及面颊修复缺损.结果:应用该方法治疗15例患者,皮瓣大面积8 cm×5 cm,小6 c m×4 cm.所有皮瓣均一期成活.结论:该皮瓣皮下脂肪少,皮瓣较薄,且与面部色泽协调一致,手术简便 ,术后外形理想,优于远位组织移位.

作者：程新德；赵天兰；李光早；张莉；徐静；葛树星刊期： 2002年第02期
经鼻气管插管抢救慢性阻塞性肺病Ⅱ型呼吸衰竭

探讨纤支镜引导经鼻气管插管抢救慢性阻塞性肺病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值.方法:对68例COPD Ⅱ型呼吸衰竭患者,通过纤支镜引导经鼻气管插管建立人工气道联接多功能呼吸机的救治结果进行分析.结果:经鼻气管插管抢救COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭成功率为82.4%,留管时间平均为8.45±3.15天,并发症少.结论:纤支镜引导经鼻气管插管抢救COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭值得临床推广 .

作者：储德节；程高；钱叶长刊期： 2002年第02期
主动脉内球囊反搏术27例护理体会

总结主动脉内球囊反搏术(IA BP)用于治疗左心室泵衰竭的护理体会.方法:对27例主动脉球囊反搏术后资料进行分析.结果:27例中1例鞘管渗血,1例术侧下肢动脉闭塞,无1例发生术口感染及 IABP工作异常观察不及时而影响治疗.结论:IABP术后护理是保证疗效的重要手段,而提高护士理论技术水平, 将被动护理变主动护理,更有利于配合治疗.

作者：朱刚刊期： 2002年第02期
逆行性胃黏膜脱垂的内镜特征

观察逆行性胃黏膜脱垂的内镜特征.方法:对7 564例有上消化道症状患者进行胃镜检查.结果:发现逆行性胃黏膜脱垂225例(2.97%),其中合并食管炎85例(37.78% ),慢性浅表性胃炎158例(70.22%).结论:逆行性胃黏膜脱垂易误诊为食管裂孔疝;其胃镜下特征性表现为当患者腹压增加时胃黏膜向食管腔内突出,腹压减轻胃黏膜自行返回至胃腔,齿状线无移位.

作者：王启之；徐希岳；田怡刊期： 2002年第02期
阴道加德纳菌三种检测方法比较

细菌性阴道病(BV)是指一类在细菌学上表现为生殖道正常菌群( 产H2O2乳酸菌)数量减少,代之以一组厌氧菌群数量增加的临床症候群,其中为多见的是加德纳菌阴道炎.目前对加德纳菌的实验诊断,主要以直接涂片找线索细胞、分离培养法、免疫荧光法及聚合酶链反应(PCR)技术等[1].后三种方法要求特殊的实验设备及技术,一般难在普通实验室推广[2].本文通过对革兰染色找线索细胞结合胺试纸法,对加德纳菌进行检测,并与培养法比较.

作者：汪雪峰刊期： 2002年第02期
蓖麻油餐促子宫颈成熟和引产78例

探讨足月妊娠口服蓖麻油煎鸡蛋引产的安全性和效果.方法:选择单胎头位足月妊娠具有引产指征而无禁忌证的154例,随机分为两组:蓖麻油组,用蓖麻油煎鸡蛋空腹口服,每天1次,共3次;缩宫素组:用缩宫素2.5 IU 加入5%葡萄糖500 ml内静脉滴注,每天1次,共3次.结果:蓖麻油组引产有效率93.5%,缩宫素组为88.2%,差异无显著性(P ＞0.05);两组剖宫产率差异亦无显著性(P＞0.05).总产程时间蓖麻油组短于缩宫素组(P＜0.05).两组分娩方式、产后出血以及新生儿情况差异均无显著性(P＞0 .05).结论:蓖麻油应用于足月妊娠,是一种方便、价廉的引产方法.

作者：杜丹丽；张莘刊期： 2002年第02期
血清一氧化氮测定在高血压及心血管疾病中的应用

探讨血清一氧化氮(NO)的测定在高血压及心血管疾病中的临床价值.方法:采用比色法对72例患者及38名正常人血清NO进行测定,并对结果进行统计学处理.结果:高血压组、冠心病心绞痛组和心肌梗死组血清NO均低于正常对照组( P＜0.01).结论:测定血清NO对高血压及冠心病的辅助诊断、治疗及预后估价均具有较好的临床价值.

作者：陈建文；冯慧勤刊期： 2002年第02期
胃印戒细胞癌的内镜、病理及临床分析

总结胃印戒细胞癌的胃镜、病理及临床特征.方法:分析98例胃印戒细胞癌的胃镜、病理及临床资料.结果:本病多见于中青年女性,病灶多位于胃小弯部.光镜下细胞核被挤至一侧胞膜下,呈半月形或不规则形,阿辛蓝和过碘酸希夫反应联合染色阳性,癌胚抗原标记阳性.临床上病灶侵袭力强,转移率高,预后差.结论:熟悉胃印戒细胞癌的临床病理特点可减少误漏诊.

作者：王欣；丁伟刊期： 2002年第02期
降纤酶治疗急性脑梗死32例护理体会

探讨用降纤酶治疗急性脑梗死的护理要点.方法:32例急性期患者,降纤酶首次10 u加入生理盐水250 ml中静脉滴注1 h以上,维持量每天5 u,疗程10天.观察皮肤黏膜、颅内、腔道出血征象,监测出凝血指标,实施患肢早期功能锻炼.结果:肌力改善3级10例,2级18例,1级4例.无1例发生严重出血.结论:早期实施康复治疗护理能提高肌力恢复程度.

作者：王艳；刘丽刊期： 2002年第02期
胆囊切除术中肝外胆管损伤的预防及处理

探讨胆囊切除术中肝外胆管损伤的原因及处理方法.方法:对1 852例胆囊切除术中发生肝外胆管损伤10例(0.54%)的术中损伤类型及处理结果进行分析.结果:术中发现5例,胆总管横断3例,侧壁损伤2例;行端端吻合及修补, 预后良好.5例未及时发现,右肝管横断结扎1例,胆囊管侧壁损伤1例,缝针扎伤胆总管1例 ,电凝损伤胆总管1例,胆囊颈管处渗漏1例;1例行修补T型管引流,3例后期行空肠Roux-Y 重建,1例死亡.结论:胆囊切除术中局部病变及解剖学变异、经验不足、操作不当是肝外胆管损伤的原因.术中及时发现肝外胆管损伤,处理合理,仍效果良好.

作者：阚玉敏；倪良宏；赵强；张安生刊期： 2002年第02期
糖尿病患者血清NO2-/NO3-浓度测定

一氧化氮(NO)作为一种新型的细胞信使分子,在人体内起十分重要的作用,与多种疾病的发生、发展以及预后有密切联系[1].目前有学者认为是糖尿病的发病机制NO阻隔胰岛β细胞线粒体上电子传送与生物氧化,导致ATP生成障碍,损伤胰岛β细胞,引起血糖升高.本文收集正常人群42名以及1型与2型糖尿病患者87例, 测定治疗前后血清中NO2-/NO3-浓度以及糖化血红蛋白(HbA1C)含量,探讨糖尿病患者疗效与NO浓度的关系.

作者：邱小麟；费政芳；金霆刊期： 2002年第02期
晚发性维生素K缺乏致颅内出血90例分析

探讨晚发性维生素K缺乏致颅内出血的临床表现及CT特征.方法:对90例确诊为晚发性维生素K缺乏致颅内出血患者的临床和头颅CT 表现作一回顾性分析.结果:本组中78例为单纯母乳喂养者;临床表现主要为面色苍白、前囟饱满、全身性或局限性抽搐、发热、黑便、拒乳、呼吸不规则、两侧瞳孔不等大等 ;CT主要表现为蛛网膜下腔出血、硬膜下出血、脑缺血缺氧性改变、脑室内出血.结论:正确的预防、诊断和及时的治疗,可提高疗效,减少后遗症的发生率.

作者：李猛；古汉礼刊期： 2002年第02期
脂蛋白、载脂蛋白与原发性高血压的关系

探讨氧化修饰低密度脂蛋白( oxLDL)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、载脂蛋白A1(ApoA1)及载脂蛋白B100(ApoB100)在原发性高血压(EH)发病、进展中的作用.方法:应用双抗夹心ELISA法和免疫比浊法测定EH患者血液中oxLDL、Lp(a)、ApoA1及ApoB100含量.结果:EH患者血液中oxLDL和ApoB100明显高于正常对照组(P＜ 0.05和P＜0.001),Lp(a)和ApoA1与正常对照组差异以及各项性别、年龄间差异均无显著性(P＞0.05).结论:oxLDL、ApoB100参与EH的病理过程,其升高是EH常伴有动脉粥样硬化的重要机制之一.

作者：曹伟建；王家森；杨春林；钱义兵刊期： 2002年第02期
肝硬化失代偿期钠代谢的变化

观察肝硬化失代偿期患者钠代谢变化的特点.方法:对126例肝硬化失代偿期患者进行血Na+检测,同时进行Child-Pu gh肝功能分级.结果:有46.03%的患者发生低钠血症,且随着肝功能分级的增高而明显( P＜0.05);肝硬化腹水时低钠血症的发生率为54.35%;低钠血症时肝硬化的严重并发症及病死率均明显高于正常血钠组(P＜0.005).结论:肝硬化失代偿期患者多数并发低钠血症,其发生与腹水的产生及肝功能状况有关;低钠血症可能是引起肝硬化严重并发症及死亡的原因.

作者：田怡；吴炎刊期： 2002年第02期
肾上腺外和双侧肾上腺嗜铬细胞瘤的手术治疗

探讨肾上腺外和双侧肾上腺嗜铬细胞瘤的诊治方法.方法:12例肾上腺外和双侧肾上腺嗜铬细胞瘤患者,在充分术前准备后, 经腹行肿瘤切除术.结果:12例均手术成功,无并发症出现,术后症状消失,尿香草基杏仁酸降至正常.结论:经腹手术是治疗肾上腺外和双侧肾上腺嗜铬细胞瘤的有效途径,囊内剜除术可减少损伤和出血,膀胱镜检对膀胱嗜铬细胞瘤的诊断价值有限.

作者：周文生；李庆文；朱永献刊期： 2002年第02期
康复护理对脑卒中患者日常生活能力的影响

了解康复护理对脑卒中患者日常生活能力(activities of daily living,ADL)的影响.方法:将123例患者分为康复护理组和常规护理组,疗程结束后进行Ed man氏ADL评估.结果:康复护理组较常规护理组明显缩短住院天数(P＜ 0.001),并改善患者ADL功能(P＜0.05～P＜0.001).结论:常规护理的基础上加以康复护理,可明显改善脑卒中患者的日常生活活动能力.

作者：刘丽；华启海；李振宇刊期： 2002年第02期
普罗帕酮、毛花甙丙转复围术期室上性心动过速比较

对比分析围术期普罗帕酮和毛花甙丙转复阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效.方法:将PSVT患者随机分为普罗帕酮组(Ⅰ组)和毛花甙丙组(Ⅱ组),分别静脉注射普罗帕酮70～120 mg和毛花甙丙0.4～0.6 mg,连续观察心率、心律及血压的变化 .结果:60例患者,PSVT病程0～13.5年,Ⅰ组成功率为90.6%,Ⅱ组成功率为75.0%(P＞0.05).两组转复成功时间差异也无显著性(P＞0.05).结论:在围术期转复PSVT治疗中,普罗帕酮和毛花甙丙一样,有效、安全 .

作者：高仲侠；刘玉传；夏晓琼；王震；包宗明刊期： 2002年第02期
老年人类风湿关节炎57例分析

探讨老年人类风湿关节炎(RA)的临床特点.方法:对57例年龄≥60岁的老年组RA及60例非老年组RA的临床资料进行对比分析.结果:与非老年组RA相比,老年组RA男性比例高,急性起病多见.首发在肩关节及肩关节受累的多;而首发在跖趾关节及跖趾、趾间关节受累的少,晨僵时间短.关节X线分期Ⅰ期病变较多,Ⅱ期病变较少.关节外表现以乏力、肺纹理增多和肺间质病变多见,而皮下结节少.类风湿因子(RF)阳性率少,RF(+)患者肺间质性病变多.治疗显效率高( P＜0.05～P＜0.005).结论:老年组RA病情较轻,易为多种改变症状的抗风湿药控制.

作者：陈琳洁；刘超；李志军刊期： 2002年第02期