谷欣荣；张晓中
外伤后急性弥漫性脑肿胀( posttraumatic acute diffuse brain swelling,PADBS)是指创伤后4~14 h脑组织弥漫性膨胀或肿大. PADBS可单独发生,也可合并其他类型颅脑损伤同时发生,临床治疗困难,预后差,病死率高达80%[1]. 目前,关于PADBS的发病机制、病理生理过程尚不完全清楚,对于PADBS的患者,是否采取积极的手术治疗仍存在争议. 本文结合近年文献,对PADBS的发病机制、影像学表现、临床表现、诊断和治疗等展开综述,为PADBS患者临床治疗策略的选择提供参考.
作者：毛忠祥；黄录茂；李超；王卫红；程宏伟；肖瑾 刊期： 2017年第12期
目的 比较电凝法和缝合法对宫颈冷刀锥切术(CKC)创面止血的效果.方法 选择2014年1月1日至2016年1月1日安徽省肿瘤医院收治的151例宫颈高级别上皮内病变行CKC患者,根据止血方法分为电凝组(71例)和缝合组(80例),比较两组患者的止血效果.结果 电凝组平均手术时间(32.75±7.86)min,术中出血量(18.12±5.65)mL,均优于缝合组,两组差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月,电凝组宫颈转化区可见率为64.79%,缝合组为38.75%,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的术后感染、出血、宫颈管粘连的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 CKC采取电凝止血,术中出血少、手术时间短、宫颈成形佳,值得临床推广.
作者：沈伟；赵卫东；马杰 刊期： 2017年第12期
目的 总结小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)临床诊断、手术方法及并发症处理.方法 回顾性分析2009年9月至2016年12月上海市儿童医院收治并手术治疗的112例CCAM病例临床资料.结果 患儿术后近期并发症为气胸4例,胸腔积液4例,支气管胸膜瘘2例,肺不张5例,经积极处理,全组患儿均痊愈出院.病理分型:I型61例(54.46%),Ⅱ型12例(10.71%),Ⅲ型37例(33.04%),IV型2例(1.79%).本组共误诊8例,漏诊2例.随访1~87个月,平均(29.53±23.95)个月,术后1年,左肺上叶切除术后的1例患儿反复出现肺部感染,复查CT提示为囊性样改变,行左肺下叶切除术.其余患儿术后均无临床症状,生长发育与活动量较正常儿童无明显差异.结论 小儿CCAM是少见的先天性肺囊性疾病,确诊可依靠病理结果,临易误漏诊CCAM宜早期手术,手术治疗是佳的治疗方式.
作者：尹腾飞；张儒舫；沈立；谢业伟；龚瑾；李小兵 刊期： 2017年第12期
目的 探讨腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效.方法 回顾性分析黄山市人民医院2015年6月至2016年8月行腹腔镜下根治性膀胱切除+回肠膀胱术7例患者的临床资料,患者经病理证实为肌层浸润性膀胱尿路上皮癌Ⅱ~Ⅲ级.腹腔镜下行盆腔淋巴结清扫,膀胱切除,男性患者切除前列腺及精囊腺,女性患者子宫次全切除.结果 7例患者手术均获得成功,手术时间390~570 min,平均(451.47±103.03)min;术中出血量200~1100 mL,平均(514.28±318.48)mL;术后3~6 d肠道功能恢复,未出现尿瘘及肠道并发症;患者随访5~19个月,生存率为100.0%,肾功能检查均正常,无复发或转移.结论 腹腔镜下根治性膀胱切除+回肠膀胱术,是治疗肌层浸润性膀胱癌的一种安全、有效的手术方法.
作者：王海波；冷国雄；沈洪；吴涛；章久武；胡尚武；王鹏；段涛；张严 刊期： 2017年第12期
1 病史摘要患者,男性,74 岁,头痛伴右侧肢体乏力3 个月余. 病程中,饮食睡眠一般,二便正常,近期体治疗稍减轻. 体检:体温37 ℃,脉搏62次/分,呼吸18次/分,血压193/93 mmHg. 神志清楚,精神可,对答切题,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,颈软,无抵抗,四肢活动,右侧肢体肌力3~4级,肌张力基本正常,双下肢巴氏症未引出.
作者：王龙胜 刊期： 2017年第12期
目的 分析支气管镜下介入治疗放射性气管支气管炎的临床疗效.方法 回顾性分析2009年7月至2015年6月安徽省胸科医院行支气管镜下介入诊疗的32例放射性气管支气管炎患者的临床资料,比较患者治疗前后气促指数、第1秒用力呼气容积(FEV1)及气道狭窄再通的改善情况.结果 经支气管镜下介入治疗后,32例患者气促指数、FEV1较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);32例患者治疗后,气道狭窄再通的评定完全有效6例,部分有效15例,轻度有效11例,无效0例.结论 支气管镜下介入治疗放射性气管支气管炎的临床疗效确切,且比较安全.
作者：唐飞；吕莉萍；叶伟；查显奎；吴迎凤；朱鹏程；王丽娜 刊期： 2017年第12期
目的 探讨经直肠超声(TRUS)引导下8+X点及6点穿刺活检法诊断前列腺癌(Pca)的临床价值.方法 选择2014年6月至2016年5月皖南医学院弋矶山医院265例临床疑似Pca患者,即满足直肠指检阳性、前列腺特异性抗原升高、TRUS发现可疑结节、磁共振发现异常结节其中至少1项者,行TRUS引导下6点及8+X点穿刺活检,比较2种方法诊断价值.结果8+X点穿刺活检法对Pca诊断的灵敏度为97.04%,显著高于6点穿刺法(80.74%),差异有统计学意义(χ2=18.15,P<0.001).结论TRUS引导下8+X点前列腺穿刺活检法诊断Pca灵敏度更高,值得临床推广.
作者：冯慧俊；朱慧玲；朱向明；李国杰；江峰；彭辉 刊期： 2017年第12期
目的 探讨个性化护理管理模式对老年脑梗死患者心理状态的影响.方法 选取2013年4月至2014年4月安徽省立医院收治的84例老年脑梗死患者,随机分成观察组和对照组,每组42例.比较两组患者干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及评估日常生活活动能力的Barthel指数评定量表(BI)情况.结果 两组患者干预后,SAS、SDS、BI指数评分均优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者干预后,SAS、SDS、BI指数评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 个性化护理模式可明显改善老年脑梗死患者的心理状态,提高患者生活质量,值得临床推广.
作者：武敏；袁庆婷；龙良琴 刊期： 2017年第12期
目的 分析C2ORF71基因编码区的突变情况与中国汉族人群散发性视网膜色素变性(RP)的关系.方法 选择2014年9月至2016年9月就诊于合肥市第二人民医院的36例散发性RP患者为病例组,同时收集14例无亲属关系的健康人作为对照组.采用病例对照研究方法,采用Biotek公司OMEGA试剂盒分别提取两组研究对象的基因组DNA,进行聚合酶链反应并测序候选基因C2ORF71,分析其突变情况与中国汉族人群散发性视网膜色素变性的关系.结果 未发现临床上能够致病的外显子基因突变rs267606690(c.601A>T,p.I201F)和p.W253X(密码子变化不定),检测到临床上属于良性突变rs17744093、rs13385188、rs62132765,但两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 C2ORF71基因突变与中国汉族人群的散发性RP无明显相关性.
作者：王慧；李永蓉；纪风涛 刊期： 2017年第12期
目的 探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)流行病学及临床特点.方法 回顾性分析东南大学附属江阴医院2014年1月至2016年12月收治住院的106例重症MPP患儿的发病季节、临床症状、实验室及影像学检查、并发症、治疗方案及预后情况.结果 重症MPP患儿中,学龄期儿童占46.23%,冬季高发,临床症状主要表现为发热、咳嗽、气急、呼吸困难,炎性指标多增高.影像学检查以大片状阴影、肺实变为主,肺不张、胸腔积液发生率分别为38.68%、27.36%;49.06%患儿出现肺外并发症;58.49%患儿加用激素,5.66%加用静脉丙种球蛋白治疗,53.77%进行电子支气管镜肺泡灌洗术,所有患儿均好转出院.结论 重症MPP的发病与年龄和季节相关,临床症状较重,影像学检查炎症明显,肺内外并发症常见,经有效抗感染、免疫支持、电子支气管镜等治疗后,预后良好.
作者：刘青；李虎；万俊；张玲 刊期： 2017年第12期
目的 了解安徽省女性尿失禁患者患病情况及就医现状.方法 采用随机抽样的方法,选取4个城市作为调查现场,采用方便抽样的方法,采用统一调查问卷收集成年女性资料信息.应用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-UI-SF)第4个条目作为尿失禁类型的诊断.结果 本次调查共发放调查表1950份,回收有效问卷1653份.根据调查问卷结果,诊断尿失禁患者248例,占调查对象的15.00%.尿失禁患者中,压力性尿失禁占63.71%,急迫性尿失禁占20.56%,混合性尿失禁占15.73%.人群对于尿失禁认识水平不足,尿失禁患者中,没有就医意向的比例高达60.48%.结论 安徽省女性尿失禁患病率较高,其中压力性尿失禁患病率高;人群对于尿失禁认识水平低下,尿失禁患者就诊意向较低.
作者：江长琴；梁朝朝；徐明；张翼飞；张力；陈晶 刊期： 2017年第12期
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者应用高通量与常规透析对钙磷代谢及血脂的影响.方法 选择2013年10月至2015年12月平顶山市中医院收治的80例MHD患者,按照数字表法分为对照组与观察组,每组40例.对照组患者实施常规透析,观察组患者实施高通量透析,对比两组患者透析首日及透析6个月后血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平变化.结果 治疗后,观察组血钙、血磷、钙磷乘积、PTH水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组治疗前后的BUN、SCr水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的CHOL、TG、LDL、HDL优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高通量透析利于清除患者血磷,改善血钙及血脂水平,优于常规透析.
作者：高世洪；刘强；谢聪聪；张姝娣 刊期： 2017年第12期
目的 分析视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)脊髓病变临床及影像学特点.方法 选取2013年1月至2016年12月安徽医科大学第三附属医院收治的符合2015年NMOSD诊断标准国际共识、以急性脊髓炎为主要表现的NMOSD患者6例,回顾分析患者临床资料、影像学表现及特点.结果 6例患者的脊髓MRI均可见纵向延伸≥3个椎体节段的T2高信号,3例患者连续节段超过7,1例患者存在延髓受累.病灶连续横贯在脊髓中心或脊髓灰质(铺状态下选择70%位于灰质),呈对称性的圆形及H形.1例患者可见亮点灶.6例患者中脊髓肿胀有2例,3例表现为条索状,1例为斑片状.结论 NMOSD脊髓病变患者以运动障碍为主要表现,视神经受累预示着高复发几率.纵向延伸≥3个椎体节段T2高信号是NMOSD的常见表现.亮点灶对于NMOSD具有鉴别意义,早期诊断NMOSD,早期启动有效的免疫抑制治疗是预后的关键.
作者：唐敏；周群；刘晓亭；朱幼玲 刊期： 2017年第12期
随着医学技术的发展,肾移植在终末期肾病的治疗中发挥着越来越重要的作用. 肾移植后,自身免疫力下降,需要使用免疫抑制剂,人巨细胞病毒( human cytomegalovirus ,HCMV)感染是肾移植接受者常见的并发症之一,具有较高的发病率和病死率. HCMV感染通常发生在肾移植后2~4个月,3个月为发病高峰期[1]. HCMV肺炎是肾移植后常见的器官侵袭性疾病,临床进展较快. K?nigshausen 等[2]研究发现,共有25 例肾移植患者确诊为 HCMV 肺炎,约占 5.80%( 25/434 ). 国内Dong等[3]研究发现,共有83例肾移植患者诊断为HCMV肺炎,约占14.50%( 83/573 ). 发病率均较高,需引起高度重视. 早期诊断肾移植后人巨细胞病毒肺部感染并及时使用抗病毒药物,可以降低肾移植后患者的HCMV肺炎的发生率与病死率.目前国内对肾移植后HCMV肺炎的诊断标准、治疗方法仍未统一,本文就肾移植后HCMV肺炎的临床表现、诊断、治疗等进行阶段性小结,以期对HCMV肺炎的诊断和治疗提供帮助.
作者：陈强；王明丽；施浩强 刊期： 2017年第12期
目的 探讨血栓弹力图(TEG)在先天性心脏病(CHD)患儿介入术后抗血小板治疗中的应用价值.方法 选择2014年12月至2015年1月在上海交通大学医学院附属儿童医学中心接受介入治疗的29例CHD患儿,根据患儿介入术后每天口服阿司匹林剂量的不同,分为A组(3 mg/kg,20例)和B组(5 mg/kg,9例),通过TEG检测方法,比较两组血小板功能,并监测临床出血及缺血事件的发生情况.结果 29例患儿服用阿司匹林后,花生四烯酸(AA)途径诱导的血小板抑制率高于治疗前,差异有统计学意义(t=-29.923,P=0.000).阿司匹林治疗后,两组患儿AA途径诱导的血小板抑制率差异无统计学意义(t=-1.126,P=0.270).B组2例患儿术后发生异常出血,A组无出血患儿,两组差异有统计学意义(χ2=5.021,P=0.025).随访期间无血栓事件发生.结论 TEG可以监测CHD患儿介入术后服用阿司匹林后血小板功能的变化,5 mg/(kg·d)剂量阿司匹林抗血小板治疗出血的可能性增大.TEG可作为抗血小板治疗评价指标.
作者：黄晓碧；刘廷亮；高伟；郭颖 刊期： 2017年第12期
目的 比较右美托咪定或咪达唑仑加入0.375%左旋布比卡因用于超声引导下臂丛神经阻滞效果.方法 选择2014年1月至2016年12月皖北煤电集团总医院行前臂或手部手术的ASAⅠ~Ⅱ级患者120例,随机分为3组,每组40例.左旋布比卡因组(L组)接受0.375%左旋布比卡因30 mL,左旋布比卡因+咪达唑仑组(LM组)接受0.375%左旋布比卡因30 mL+咪达唑仑(50μg/kg),左旋布比卡因+右美托咪定组(LD组)接受0.375%左旋布比卡因30 mL+右美托咪定(1μg/kg).评估痛觉和运动阻滞起效时间、痛觉和运动阻滞维持时间、镇痛时间以及不良反应.结果 3组患者的痛觉、运动阻滞起效时间、维持时间、镇痛时间差异有统计学意义(P<0.05).与L组相比,LM组和LD组痛觉、运动阻滞起效时间缩短,痛觉、运动阻滞维持及镇痛时间延长,差异有统计学意义(P<0.05).与LM组相比,LD组痛觉、运动阻滞起效时间缩短,痛觉、运动阻滞维持及镇痛时间延长,差异有统计学意义(P<0.05).LM组患者的Ramsay镇静评分高于LD组,但差异无统计学意义(P>0.05).3组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定、咪达唑仑复合左旋布比卡因用于超声引导下臂丛神经阻滞中,能缩短痛觉、运动阻滞起效时间,延长痛觉和运动阻滞维持时间及镇痛时间.相比咪达唑仑,右美托咪定的效果更好.
作者：陈海涛；刘玉；刘绍正；王先锋 刊期： 2017年第12期
目的 探讨乙状结肠癌伴肠梗阻患者实施完整结肠系膜切除术的临床疗效.方法 选择2012年1月至2016年12月在芜湖市第一人民医院接受乙状结肠癌切除手术的65例乙状结肠癌伴肠梗阻患者,回顾分析患者的临床、病理等资料.根据外科术式,65例患者分为观察组(33例)和对照组(32例),观察组采用完整结肠系膜切除术,对照组采用传统乙状结肠癌切除术,比较两组患者手术安全性指标、切除标本的测量指标及生存率.结果 两组患者手术操作时间差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量、术后输白蛋白量、术后肛门排气时间、术后进食时间、术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05),观察组切除肠管长度长于对照组,清扫淋巴结总数多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者的肿瘤浸润肠管环周宽度、肿瘤浸润肠管长度及清扫肠旁组阳性淋巴结数差异无统计学意义(P>0.05).术后随访,观察组患者累计生存率和累计无瘤生存率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统乙状结肠癌切除术相比,乙状结肠癌伴肠梗阻患者实施完整结肠系膜切除术的手术时间长,但手术安全性良好,能有效地降低复发率、提高生存率,值得临床推广应用.
作者：李志贵；邱钧；吴鹏飞 刊期： 2017年第12期
目的 分析重症监护病房鲍曼不动杆菌的感染情况以及耐药性,为临床合理预防和治疗鲍曼不动杆菌感染提供指导.方法 选择2015~2016年安徽省立医院重症监护病房收治的393例患者,标本取自痰、血、尿及引流液等,各类感染性菌株行分离培养并做药敏实验,对获取的临床资料进行回顾性分析.结果 在393例患者体液中,总共分离出528株鲍曼不动杆菌,其中2016年感染患者237例,2015年感染患者156例.2015年替加环素对于鲍曼不动杆菌的敏感性为74.74%,2016年为71.38%.2015年阿米卡星对于鲍曼不动杆菌的敏感性为57.38%,2016年为55.40%.结论 多重耐药性及泛耐药的鲍曼不动杆菌在重症监护病房的检出率较高,应根据其耐药规律,合理选择抗菌药物,并严格执行无菌规定,减少耐药菌感染.
作者：童飞；汪跃国；范骁钦 刊期： 2017年第12期
目的 探讨免疫抑制联合脐带血输注治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的临床疗效.方法 选择2011年10月至2016年7月安徽医科大学第一附属医院收治的16例SAA患者,回顾分析患者的临床资料,并随访疗效.结果 中位随访时间37(2~51)个月,总有效率为81.3%,2年无病生存率为81.3%,总生存率为87.5%.所有患者中性粒细胞>0.5×109/L的中位时间为治疗后14 d,13例有效患者脱离输血时间为治疗后25~180 d.监测短串联重复序列聚合酶链反应,1例患者治疗后56天脐血100%嵌合,第125天血常规恢复正常;1例患者治疗后第7天检测脐血100%嵌合,第25天转为受者100%嵌合,余14例患者脐带血均未植入.结论 强化免疫抑制联合脐带血输注治疗成人SAA,并发症较少,疗效显著.
作者：吴炜；杨明珍；夏瑞祥；李庆生；黄震琪 刊期： 2017年第12期
目的 探讨肋骨打孔连续缝合关胸法在胸部开放手术的应用价值.方法 选择2012年7月至2015年7月安康市中医医院收治的188例胸部开放手术患者,根据关胸方式的不同,分为肋骨打孔连续缝合关胸组(n=96)和传统关胸组(n=92),比较两种关胸方式术中、术后相关指标.结果 肋骨打孔连续缝合关胸组的关胸时间、术后疼痛程度、伤口感染发生率优于传统关胸组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的术后引流量、引流管留置时间、皮下气肿发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 连续缝合关胸法关胸具有关胸时间短、手术后疼痛程度轻的优点,值得临床推广.
作者：夏平；王青；吴应虎；邓国梅；吴安洪；赵山虎；马小红 刊期： 2017年第12期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
