高世洪；刘强；谢聪聪；张姝娣
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者应用高通量与常规透析对钙磷代谢及血脂的影响.方法 选择2013年10月至2015年12月平顶山市中医院收治的80例MHD患者,按照数字表法分为对照组与观察组,每组40例.对照组患者实施常规透析,观察组患者实施高通量透析,对比两组患者透析首日及透析6个月后血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平变化.结果 治疗后,观察组血钙、血磷、钙磷乘积、PTH水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组治疗前后的BUN、SCr水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的CHOL、TG、LDL、HDL优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高通量透析利于清除患者血磷,改善血钙及血脂水平,优于常规透析.
作者：高世洪；刘强；谢聪聪；张姝娣 刊期： 2017年第12期
目的 探讨氨甲环酸对退行性脊柱侧弯手术出血的影响及安全性.方法 选择2015年6月至2016年10月安徽省肿瘤医院收治50例退行性脊柱侧弯患者,随机分为氨甲环酸组(25例)和对照组(25例).氨甲环酸组在手术开始前15分钟给予氨甲环酸(20 mg/kg),随后以20 mg/(kg·h)维持至手术结束.对照组给予同等量生理盐水.比较两组患者的术中出血量、术后引流量、手术时间、术中术后输血例数、手术前后血红蛋白、凝血功能、肝肾功能、住院时间及术后并发症的情况.结果 氨甲环酸组患者的术中出血量、手术时间、术中术后输血例数、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).氨甲环酸组患者术后引流量低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 在退行性脊柱侧弯手术中应用氨甲环酸,可以在不增加并发症的情况下,减少术中出血及输血率,值得临床推广应用.
作者：段文；蔡善保；高大柱；秦慈南；张继学 刊期： 2017年第12期
目的 研究CT征象对胃肠间质瘤恶性程度预测的诊断价值.方法 选取2013年4月至2015年12月铜川矿务局中心医院收治的49例胃肠间质瘤患者,回顾性分析其临床资料,并与病理组织学分级进行比较.分析患者发病部位、大小、形态、生长方式、强化程度等与胃肠间质瘤恶性程度的关系.结果 不同性质肿瘤的直径、肿瘤形态及生长方式差异有统计学意义(P<0.05);不同性质肿瘤CT双期强化程度差异无统计学意义(P>0.05).本组患者未发现淋巴转移,3例患者的网膜肿块与周围组织发生粘连,分界不清;4例患者发生肝内转移,2例患者发生腹腔广泛种植转移.结论 病变部位、大小、形态、生长方式、牛眼征及强化方式等可用于胃肠道间质瘤恶性程度初步判断;且病变直径≥5 cm并出现牛眼征时,可确诊为恶性胃肠间质瘤.
作者：樊明；刘平安 刊期： 2017年第12期
1 病史摘要患者,男性,74 岁,头痛伴右侧肢体乏力3 个月余. 病程中,饮食睡眠一般,二便正常,近期体治疗稍减轻. 体检:体温37 ℃,脉搏62次/分,呼吸18次/分,血压193/93 mmHg. 神志清楚,精神可,对答切题,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,颈软,无抵抗,四肢活动,右侧肢体肌力3~4级,肌张力基本正常,双下肢巴氏症未引出.
作者：王龙胜 刊期： 2017年第12期
目的 比较胸腔镜下亚肺叶切除与肺叶切除在T1期非小细胞肺癌(NSCLC)中的效果.方法 选取2009年5月到2016年5月在平顶山市平煤神马医疗集团总医院就诊的T1期NSCLC患者260例,胸腔镜下亚肺叶切除57例(亚肺叶切除组),胸腔镜下肺叶切除203例(肺叶切除组),比较分析两组患者的治疗效果.结果 与肺叶切除组比较,亚肺叶切除组患者的年龄更大(t=4.095,P=0.009),手术时间更短(t=8.081,P=0.029),病变直径≤2 cm比例更高(χ2=2.104,P=0.002).对于T1N0M0的NSCLC患者,亚肺叶切除组患者5年的生存率为73.82%,肺叶切除组患者5年的生存率为83.44%,两组差异无统计学意义(P=0.882);在亚肺叶切除组中,肺段切除和楔形切除5年内的生存率分别为70.66%和79.45%,差异无统计学意义(P>0.05).影响预后不良的危险因素是年龄(HR=1.06,P=0.047)及纵膈淋巴结转移N2(HR=5.57,P=0.012).结论 对于早期NSCLC患者,亚肺叶切除不能完全取代肺叶切除,但对于肺功能储备差及生命预测值小的老年患者,亚肺叶切除作用较大.
作者：连爱民；方勇 刊期： 2017年第12期
目的 分析视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)脊髓病变临床及影像学特点.方法 选取2013年1月至2016年12月安徽医科大学第三附属医院收治的符合2015年NMOSD诊断标准国际共识、以急性脊髓炎为主要表现的NMOSD患者6例,回顾分析患者临床资料、影像学表现及特点.结果 6例患者的脊髓MRI均可见纵向延伸≥3个椎体节段的T2高信号,3例患者连续节段超过7,1例患者存在延髓受累.病灶连续横贯在脊髓中心或脊髓灰质(铺状态下选择70%位于灰质),呈对称性的圆形及H形.1例患者可见亮点灶.6例患者中脊髓肿胀有2例,3例表现为条索状,1例为斑片状.结论 NMOSD脊髓病变患者以运动障碍为主要表现,视神经受累预示着高复发几率.纵向延伸≥3个椎体节段T2高信号是NMOSD的常见表现.亮点灶对于NMOSD具有鉴别意义,早期诊断NMOSD,早期启动有效的免疫抑制治疗是预后的关键.
作者：唐敏；周群；刘晓亭；朱幼玲 刊期： 2017年第12期
脑胶质细胞瘤是颅内常见的原发性肿瘤,占颅内原发性肿瘤的比率可高达40%[1]. 目前,临床上治疗主要为手术切除联合化学治疗和放射治疗,但该病复发率极高,且放射治疗和化学疗法所引起的副反应多,而且对机体的免疫系统损害非常大,严重影响患者的预后[2]. 胶质细胞瘤生长极其迅速. 文献资料[3]表明,高级别胶质瘤患者平均存活时间仅1.5年左右,2年生存率仅为25%~30%,而5年的生存率低于5%,所以,探索一种更为科学、有效的治疗策略意义重大. 近年来,肿瘤免疫治疗已经成为恶性肿瘤治疗的热点和发展方向,且现已进入临床研发阶段,目前被美国《科学》杂志评为2013年年度十大科学突破之首. 树突细胞作为具有人体强捕获抗原和递呈抗原的能力,在免疫治疗中起着至关重要的作用.
作者：沈娟；符兆英；刘晓斌；陈美霓 刊期： 2017年第12期
目的 比较电凝法和缝合法对宫颈冷刀锥切术(CKC)创面止血的效果.方法 选择2014年1月1日至2016年1月1日安徽省肿瘤医院收治的151例宫颈高级别上皮内病变行CKC患者,根据止血方法分为电凝组(71例)和缝合组(80例),比较两组患者的止血效果.结果 电凝组平均手术时间(32.75±7.86)min,术中出血量(18.12±5.65)mL,均优于缝合组,两组差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月,电凝组宫颈转化区可见率为64.79%,缝合组为38.75%,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的术后感染、出血、宫颈管粘连的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 CKC采取电凝止血,术中出血少、手术时间短、宫颈成形佳,值得临床推广.
作者：沈伟；赵卫东；马杰 刊期： 2017年第12期
目的 探讨经直肠超声(TRUS)引导下8+X点及6点穿刺活检法诊断前列腺癌(Pca)的临床价值.方法 选择2014年6月至2016年5月皖南医学院弋矶山医院265例临床疑似Pca患者,即满足直肠指检阳性、前列腺特异性抗原升高、TRUS发现可疑结节、磁共振发现异常结节其中至少1项者,行TRUS引导下6点及8+X点穿刺活检,比较2种方法诊断价值.结果8+X点穿刺活检法对Pca诊断的灵敏度为97.04%,显著高于6点穿刺法(80.74%),差异有统计学意义(χ2=18.15,P<0.001).结论TRUS引导下8+X点前列腺穿刺活检法诊断Pca灵敏度更高,值得临床推广.
作者：冯慧俊；朱慧玲；朱向明；李国杰；江峰；彭辉 刊期： 2017年第12期
目的 探讨结肠镜定位结直肠肿瘤与术中所见实际肿瘤部位的异同.方法 选择2013年10月至2016年12月在安徽省肿瘤医院接受结肠镜检查后行手术治疗的71例患者,比较结肠镜定位与术中所见部位.结果 71例患者中,结肠镜肿瘤定位和手术定位一致为54例(76.06%)结肠镜定位与手术定位一致性较好(Kappa=0.717,P=0.000).不一致为17例(23.94%),其中12例(16.90%)不同于1个结肠段,4例(5.63%)不同于2个结肠段,1例(1.41%)不同于3个结肠段.结论 术前结肠镜检查定位结直肠肿瘤位置准确率较高,与手术定位的一致性较好,但仍有偏差.
作者：张杨；刘永武；蒋俊昌；涂从银 刊期： 2017年第12期
目的 分析重症监护病房鲍曼不动杆菌的感染情况以及耐药性,为临床合理预防和治疗鲍曼不动杆菌感染提供指导.方法 选择2015~2016年安徽省立医院重症监护病房收治的393例患者,标本取自痰、血、尿及引流液等,各类感染性菌株行分离培养并做药敏实验,对获取的临床资料进行回顾性分析.结果 在393例患者体液中,总共分离出528株鲍曼不动杆菌,其中2016年感染患者237例,2015年感染患者156例.2015年替加环素对于鲍曼不动杆菌的敏感性为74.74%,2016年为71.38%.2015年阿米卡星对于鲍曼不动杆菌的敏感性为57.38%,2016年为55.40%.结论 多重耐药性及泛耐药的鲍曼不动杆菌在重症监护病房的检出率较高,应根据其耐药规律,合理选择抗菌药物,并严格执行无菌规定,减少耐药菌感染.
作者：童飞；汪跃国；范骁钦 刊期： 2017年第12期
目的 探讨血栓弹力图(TEG)在先天性心脏病(CHD)患儿介入术后抗血小板治疗中的应用价值.方法 选择2014年12月至2015年1月在上海交通大学医学院附属儿童医学中心接受介入治疗的29例CHD患儿,根据患儿介入术后每天口服阿司匹林剂量的不同,分为A组(3 mg/kg,20例)和B组(5 mg/kg,9例),通过TEG检测方法,比较两组血小板功能,并监测临床出血及缺血事件的发生情况.结果 29例患儿服用阿司匹林后,花生四烯酸(AA)途径诱导的血小板抑制率高于治疗前,差异有统计学意义(t=-29.923,P=0.000).阿司匹林治疗后,两组患儿AA途径诱导的血小板抑制率差异无统计学意义(t=-1.126,P=0.270).B组2例患儿术后发生异常出血,A组无出血患儿,两组差异有统计学意义(χ2=5.021,P=0.025).随访期间无血栓事件发生.结论 TEG可以监测CHD患儿介入术后服用阿司匹林后血小板功能的变化,5 mg/(kg·d)剂量阿司匹林抗血小板治疗出血的可能性增大.TEG可作为抗血小板治疗评价指标.
作者：黄晓碧；刘廷亮；高伟；郭颖 刊期： 2017年第12期
目的 分析C2ORF71基因编码区的突变情况与中国汉族人群散发性视网膜色素变性(RP)的关系.方法 选择2014年9月至2016年9月就诊于合肥市第二人民医院的36例散发性RP患者为病例组,同时收集14例无亲属关系的健康人作为对照组.采用病例对照研究方法,采用Biotek公司OMEGA试剂盒分别提取两组研究对象的基因组DNA,进行聚合酶链反应并测序候选基因C2ORF71,分析其突变情况与中国汉族人群散发性视网膜色素变性的关系.结果 未发现临床上能够致病的外显子基因突变rs267606690(c.601A>T,p.I201F)和p.W253X(密码子变化不定),检测到临床上属于良性突变rs17744093、rs13385188、rs62132765,但两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 C2ORF71基因突变与中国汉族人群的散发性RP无明显相关性.
作者：王慧；李永蓉；纪风涛 刊期： 2017年第12期
目的 探讨腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效.方法 回顾性分析黄山市人民医院2015年6月至2016年8月行腹腔镜下根治性膀胱切除+回肠膀胱术7例患者的临床资料,患者经病理证实为肌层浸润性膀胱尿路上皮癌Ⅱ~Ⅲ级.腹腔镜下行盆腔淋巴结清扫,膀胱切除,男性患者切除前列腺及精囊腺,女性患者子宫次全切除.结果 7例患者手术均获得成功,手术时间390~570 min,平均(451.47±103.03)min;术中出血量200~1100 mL,平均(514.28±318.48)mL;术后3~6 d肠道功能恢复,未出现尿瘘及肠道并发症;患者随访5~19个月,生存率为100.0%,肾功能检查均正常,无复发或转移.结论 腹腔镜下根治性膀胱切除+回肠膀胱术,是治疗肌层浸润性膀胱癌的一种安全、有效的手术方法.
作者：王海波；冷国雄；沈洪；吴涛；章久武；胡尚武；王鹏；段涛；张严 刊期： 2017年第12期
目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(UG-FNAC)在术前评估甲状腺结节中的应用价值.方法 回顾分析2016年11月至2017年3月安徽省肿瘤医院74例甲状腺结节患者细针穿刺病理情况,对比分析UG-FNAC结果与术后大体标本组织病理学诊断结果一致性情况.结果 74例甲状腺结节患者中,终有50例患者接受手术治疗.UG-FNAC诊断与术后病理的总符合率为90.00%,假阳性率为4.00%,假阴性率为6.00%.结论 UG-FNAC是一种简便、有效的术前评估方法,对鉴别甲状腺良恶性诊断价值较高.
作者：陈公仆；王圣应；郑绪才 刊期： 2017年第12期
目的 探讨结直肠癌患者术前血小板计数水平与肿瘤临床病理分期的关系.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月安徽省肿瘤医院胃肠外科经组织病理学确诊的420例结直肠癌患者的临床资料,统计不同临床分期结直肠癌患者血小板增多症的发生率.结果 结直肠癌血小板增多症发生率与肿瘤分化程度、淋巴转移、性别、年龄、肿瘤部位均无密切关系(P>0.05).初诊时发现血小板增多症70例(16.67%),术后TNM I期70例,Ⅱ期99例,Ⅲ期217例,Ⅳ期34例,血小板增多症发生率依次为7.14%、14.14%、18.89%和29.41%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结直肠癌患者临床病理分期与血小板增多有密切关系.
作者：张俊；宁忠良；赵旭辉；魏忠；樊平；戴寅；谢钊 刊期： 2017年第12期
随着医学技术的发展,肾移植在终末期肾病的治疗中发挥着越来越重要的作用. 肾移植后,自身免疫力下降,需要使用免疫抑制剂,人巨细胞病毒( human cytomegalovirus ,HCMV)感染是肾移植接受者常见的并发症之一,具有较高的发病率和病死率. HCMV感染通常发生在肾移植后2~4个月,3个月为发病高峰期[1]. HCMV肺炎是肾移植后常见的器官侵袭性疾病,临床进展较快. K?nigshausen 等[2]研究发现,共有25 例肾移植患者确诊为 HCMV 肺炎,约占 5.80%( 25/434 ). 国内Dong等[3]研究发现,共有83例肾移植患者诊断为HCMV肺炎,约占14.50%( 83/573 ). 发病率均较高,需引起高度重视. 早期诊断肾移植后人巨细胞病毒肺部感染并及时使用抗病毒药物,可以降低肾移植后患者的HCMV肺炎的发生率与病死率.目前国内对肾移植后HCMV肺炎的诊断标准、治疗方法仍未统一,本文就肾移植后HCMV肺炎的临床表现、诊断、治疗等进行阶段性小结,以期对HCMV肺炎的诊断和治疗提供帮助.
作者：陈强；王明丽；施浩强 刊期： 2017年第12期
外伤后急性弥漫性脑肿胀( posttraumatic acute diffuse brain swelling,PADBS)是指创伤后4~14 h脑组织弥漫性膨胀或肿大. PADBS可单独发生,也可合并其他类型颅脑损伤同时发生,临床治疗困难,预后差,病死率高达80%[1]. 目前,关于PADBS的发病机制、病理生理过程尚不完全清楚,对于PADBS的患者,是否采取积极的手术治疗仍存在争议. 本文结合近年文献,对PADBS的发病机制、影像学表现、临床表现、诊断和治疗等展开综述,为PADBS患者临床治疗策略的选择提供参考.
作者：毛忠祥；黄录茂；李超；王卫红；程宏伟；肖瑾 刊期： 2017年第12期
目的 分析脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与患者病情严重程度的相关关系.方法 选取2010年10月至2016年10月宁强县天津医院收治的120例脑梗死患者及同期进行体检的120例健康者作为本次的研究样本,使用发光免疫法检测脑梗死患者及健康体检者血清Hcy水平进行检测,使用Pearson相关性分析研究血清Hcy水平与脑梗死严重程度关系.结果 脑梗死患者的血清Hcy水平与肌酐水平呈正相关(r=0.168,P=0.006);心源性卒中、大动脉粥样硬化及其他病因脑梗死患者血清中Hcy水平高于健康对照组(P<0.05);低灌注/栓子清除下降、载体动脉栓塞穿支动脉、动脉-动脉栓塞及混合机制的脑梗死患者血清中Hcy水平高于健康对照组(P<0.05);不同病情程度患者的血清Hcy水平差异有统计学意义(F=13.485,P=0.000).结论 脑梗死患者血清Hcy水平与患者病情严重程度存在明显的正相关关系.
作者：谷欣荣；张晓中 刊期： 2017年第12期
1 病例资料患者,男性,38岁,因摔伤致胸背部疼痛来我院急诊,胸部X检查发现右侧7、8肋骨骨折,9、10肋可疑骨折. 为进一步确定肋骨骨折的确切部位,行胸部CT三维重建,结果发现,肋骨数目变异,提示右侧第5~9肋骨骨折,第13肋骨骨折,见图1.仔细阅片发现,存在第13根肋骨,与第1腰椎形成关节,即腰肋畸形[1] ,第1腰椎两侧横突较短,在其两侧对称部位可见一对发育较小的肋骨,左侧较右侧稍长,有完整的骨皮质、骨松质,见图2. 追问病史,平素身体无不适.
作者：王博；李俊海；韦庄怡；薛锋；郭小琦 刊期： 2017年第12期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
