张俊；宁忠良；赵旭辉；魏忠；樊平；戴寅；谢钊
目的 探讨经直肠超声(TRUS)引导下8+X点及6点穿刺活检法诊断前列腺癌(Pca)的临床价值.方法 选择2014年6月至2016年5月皖南医学院弋矶山医院265例临床疑似Pca患者,即满足直肠指检阳性、前列腺特异性抗原升高、TRUS发现可疑结节、磁共振发现异常结节其中至少1项者,行TRUS引导下6点及8+X点穿刺活检,比较2种方法诊断价值.结果8+X点穿刺活检法对Pca诊断的灵敏度为97.04%,显著高于6点穿刺法(80.74%),差异有统计学意义(χ2=18.15,P<0.001).结论TRUS引导下8+X点前列腺穿刺活检法诊断Pca灵敏度更高,值得临床推广.
作者：冯慧俊；朱慧玲；朱向明；李国杰；江峰；彭辉 刊期： 2017年第12期
目的 分析视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)脊髓病变临床及影像学特点.方法 选取2013年1月至2016年12月安徽医科大学第三附属医院收治的符合2015年NMOSD诊断标准国际共识、以急性脊髓炎为主要表现的NMOSD患者6例,回顾分析患者临床资料、影像学表现及特点.结果 6例患者的脊髓MRI均可见纵向延伸≥3个椎体节段的T2高信号,3例患者连续节段超过7,1例患者存在延髓受累.病灶连续横贯在脊髓中心或脊髓灰质(铺状态下选择70%位于灰质),呈对称性的圆形及H形.1例患者可见亮点灶.6例患者中脊髓肿胀有2例,3例表现为条索状,1例为斑片状.结论 NMOSD脊髓病变患者以运动障碍为主要表现,视神经受累预示着高复发几率.纵向延伸≥3个椎体节段T2高信号是NMOSD的常见表现.亮点灶对于NMOSD具有鉴别意义,早期诊断NMOSD,早期启动有效的免疫抑制治疗是预后的关键.
作者：唐敏；周群；刘晓亭；朱幼玲 刊期： 2017年第12期
随着医学技术的发展,肾移植在终末期肾病的治疗中发挥着越来越重要的作用. 肾移植后,自身免疫力下降,需要使用免疫抑制剂,人巨细胞病毒( human cytomegalovirus ,HCMV)感染是肾移植接受者常见的并发症之一,具有较高的发病率和病死率. HCMV感染通常发生在肾移植后2~4个月,3个月为发病高峰期[1]. HCMV肺炎是肾移植后常见的器官侵袭性疾病,临床进展较快. K?nigshausen 等[2]研究发现,共有25 例肾移植患者确诊为 HCMV 肺炎,约占 5.80%( 25/434 ). 国内Dong等[3]研究发现,共有83例肾移植患者诊断为HCMV肺炎,约占14.50%( 83/573 ). 发病率均较高,需引起高度重视. 早期诊断肾移植后人巨细胞病毒肺部感染并及时使用抗病毒药物,可以降低肾移植后患者的HCMV肺炎的发生率与病死率.目前国内对肾移植后HCMV肺炎的诊断标准、治疗方法仍未统一,本文就肾移植后HCMV肺炎的临床表现、诊断、治疗等进行阶段性小结,以期对HCMV肺炎的诊断和治疗提供帮助.
作者：陈强；王明丽；施浩强 刊期： 2017年第12期
目的 探讨结肠镜定位结直肠肿瘤与术中所见实际肿瘤部位的异同.方法 选择2013年10月至2016年12月在安徽省肿瘤医院接受结肠镜检查后行手术治疗的71例患者,比较结肠镜定位与术中所见部位.结果 71例患者中,结肠镜肿瘤定位和手术定位一致为54例(76.06%)结肠镜定位与手术定位一致性较好(Kappa=0.717,P=0.000).不一致为17例(23.94%),其中12例(16.90%)不同于1个结肠段,4例(5.63%)不同于2个结肠段,1例(1.41%)不同于3个结肠段.结论 术前结肠镜检查定位结直肠肿瘤位置准确率较高,与手术定位的一致性较好,但仍有偏差.
作者：张杨；刘永武；蒋俊昌；涂从银 刊期： 2017年第12期
1 病史摘要患者,男性,74 岁,头痛伴右侧肢体乏力3 个月余. 病程中,饮食睡眠一般,二便正常,近期体治疗稍减轻. 体检:体温37 ℃,脉搏62次/分,呼吸18次/分,血压193/93 mmHg. 神志清楚,精神可,对答切题,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,颈软,无抵抗,四肢活动,右侧肢体肌力3~4级,肌张力基本正常,双下肢巴氏症未引出.
作者：王龙胜 刊期： 2017年第12期
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者应用高通量与常规透析对钙磷代谢及血脂的影响.方法 选择2013年10月至2015年12月平顶山市中医院收治的80例MHD患者,按照数字表法分为对照组与观察组,每组40例.对照组患者实施常规透析,观察组患者实施高通量透析,对比两组患者透析首日及透析6个月后血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平变化.结果 治疗后,观察组血钙、血磷、钙磷乘积、PTH水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组治疗前后的BUN、SCr水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的CHOL、TG、LDL、HDL优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高通量透析利于清除患者血磷,改善血钙及血脂水平,优于常规透析.
作者：高世洪；刘强；谢聪聪；张姝娣 刊期： 2017年第12期
1 病例资料患者,男性,38岁,因摔伤致胸背部疼痛来我院急诊,胸部X检查发现右侧7、8肋骨骨折,9、10肋可疑骨折. 为进一步确定肋骨骨折的确切部位,行胸部CT三维重建,结果发现,肋骨数目变异,提示右侧第5~9肋骨骨折,第13肋骨骨折,见图1.仔细阅片发现,存在第13根肋骨,与第1腰椎形成关节,即腰肋畸形[1] ,第1腰椎两侧横突较短,在其两侧对称部位可见一对发育较小的肋骨,左侧较右侧稍长,有完整的骨皮质、骨松质,见图2. 追问病史,平素身体无不适.
作者：王博；李俊海；韦庄怡；薛锋；郭小琦 刊期： 2017年第12期
目的 分析重症监护病房鲍曼不动杆菌的感染情况以及耐药性,为临床合理预防和治疗鲍曼不动杆菌感染提供指导.方法 选择2015~2016年安徽省立医院重症监护病房收治的393例患者,标本取自痰、血、尿及引流液等,各类感染性菌株行分离培养并做药敏实验,对获取的临床资料进行回顾性分析.结果 在393例患者体液中,总共分离出528株鲍曼不动杆菌,其中2016年感染患者237例,2015年感染患者156例.2015年替加环素对于鲍曼不动杆菌的敏感性为74.74%,2016年为71.38%.2015年阿米卡星对于鲍曼不动杆菌的敏感性为57.38%,2016年为55.40%.结论 多重耐药性及泛耐药的鲍曼不动杆菌在重症监护病房的检出率较高,应根据其耐药规律,合理选择抗菌药物,并严格执行无菌规定,减少耐药菌感染.
作者：童飞；汪跃国；范骁钦 刊期： 2017年第12期
目的 分析C2ORF71基因编码区的突变情况与中国汉族人群散发性视网膜色素变性(RP)的关系.方法 选择2014年9月至2016年9月就诊于合肥市第二人民医院的36例散发性RP患者为病例组,同时收集14例无亲属关系的健康人作为对照组.采用病例对照研究方法,采用Biotek公司OMEGA试剂盒分别提取两组研究对象的基因组DNA,进行聚合酶链反应并测序候选基因C2ORF71,分析其突变情况与中国汉族人群散发性视网膜色素变性的关系.结果 未发现临床上能够致病的外显子基因突变rs267606690(c.601A>T,p.I201F)和p.W253X(密码子变化不定),检测到临床上属于良性突变rs17744093、rs13385188、rs62132765,但两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 C2ORF71基因突变与中国汉族人群的散发性RP无明显相关性.
作者：王慧；李永蓉；纪风涛 刊期： 2017年第12期
目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(UG-FNAC)在术前评估甲状腺结节中的应用价值.方法 回顾分析2016年11月至2017年3月安徽省肿瘤医院74例甲状腺结节患者细针穿刺病理情况,对比分析UG-FNAC结果与术后大体标本组织病理学诊断结果一致性情况.结果 74例甲状腺结节患者中,终有50例患者接受手术治疗.UG-FNAC诊断与术后病理的总符合率为90.00%,假阳性率为4.00%,假阴性率为6.00%.结论 UG-FNAC是一种简便、有效的术前评估方法,对鉴别甲状腺良恶性诊断价值较高.
作者：陈公仆；王圣应；郑绪才 刊期： 2017年第12期
目的 比较Wiltse入路与传统后正中入路手术治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 选择2013年1月至2016年1月在襄阳市中医医院手术治疗腰椎滑脱症的患者47例,根据手术入路方式的不同分为Wiltse入路组(24例)与后正中入路组(23例).观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量,应用视觉模拟评分法(VAS)评估术区在术后第1天、第3天、第7天的疼痛情况;术前1天及术后半年复查时,应用VAS评估腰背部、患肢疼痛情况;采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者情况,并测量、计算每位患者术前病椎滑脱率与术后病椎复位率.结果 纳入的47例患者均获得3~9个月随访,平均8.6个月.与后正中入路组相比,Wiltse入路组术中出血量和术后引流量更少,差异有统计学意义(P<0.05);在术后1周不同时间点(第1天、第3天、第7天),Wiltse入路组术区疼痛评分均低于后正中入路组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后半年时,Wiltse入路组在腰痛VAS评分和ODI指数低于传统入路组,差异有统计学意义(P<0.05),但同一时段,两组下肢痛VAS评分无统计学意义(P>0.05);术前病椎滑脱率与术后病椎复位率在两组间无统计学意义(P>0.05).结论 Wiltse入路在纠正椎体滑移与改善临床症状方面与后正中入路手术方式可取得同样疗效,而且出血少、对脊旁肌损伤小、术后恢复快.
作者：孙庆鹏；何继文；张超 刊期： 2017年第12期
目的 探讨结直肠癌患者术前血小板计数水平与肿瘤临床病理分期的关系.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月安徽省肿瘤医院胃肠外科经组织病理学确诊的420例结直肠癌患者的临床资料,统计不同临床分期结直肠癌患者血小板增多症的发生率.结果 结直肠癌血小板增多症发生率与肿瘤分化程度、淋巴转移、性别、年龄、肿瘤部位均无密切关系(P>0.05).初诊时发现血小板增多症70例(16.67%),术后TNM I期70例,Ⅱ期99例,Ⅲ期217例,Ⅳ期34例,血小板增多症发生率依次为7.14%、14.14%、18.89%和29.41%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结直肠癌患者临床病理分期与血小板增多有密切关系.
作者：张俊；宁忠良；赵旭辉；魏忠；樊平；戴寅；谢钊 刊期： 2017年第12期
目的 探讨CT及MRI在感音神经性耳聋(SNHL)患者行人工耳蜗植入(CI)术前的应用价值.方法 回顾分析2012年11月至2016年11月安徽医科大学第二附属医院收治的87例拟行CI的SNHL患者的CT及MRI图像,结合Sennaroglu分类法进行影像分类诊断.结果 87例SNHL患者的174耳中,耳蜗畸形10耳,前庭导水管扩大28耳,半规管畸形2耳,内听道畸形1耳,中耳炎患者7例.结论 不同影像学检查在SNHL患者CI术前能提供多种信息,均对临床诊治有重要的作用.
作者：方娴静；郑穗生；王龙胜；邹立巍 刊期： 2017年第12期
目的 观察布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法选取2014年2月至2016年9月安徽省胸科医院收治的80例AECOPD患者,随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组在常规治疗基础上,加用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵吸入治疗,观察两组患者白细胞(WBC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、第1秒用力呼吸容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、第一秒用力呼吸容积占预计值百分比(FEV1%)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及6 min步行距离(6MWD)和改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)评分的对照情况.结果治疗后,观察组患者的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%、PaO2、PaCO2、6MWD及mMRC评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的WBC水平差异无统计学意义(P>0.05).结论布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗AECOPD临床疗效确切,能有效缓解症状,恢复患者肺功能.
作者：夏文娟；王学中 刊期： 2017年第12期
目的 探讨改良电休克治疗(MECT)对重度抑郁症执行功能近期及远期影响.方法 选取合肥市第四人民医院2013年9月至2016年9月收治的19例重度抑郁症患者,所有患者均行MECT.于治疗前(T1)、治疗结束后1周内(T2)、治疗结束1个月后(T3)分别使用汉密尔顿抑郁量表(HDRS)评价抑郁程度,言语流畅性测试(VFT)评估执行功能.结果 T1、T2、T3的HDRS评分差异有统计学意义(P<0.05),T2的HDRS评分低于T1评分,差异有统计学意义(P<0.05),T3的HDRS评分低于T1评分,差异有统计学意义(P<0.05).T1、T2、T3的VFT评分差异有统计学意义(P<0.05),T2的VFT评分低于T1评分,差异有统计学意义(P<0.05),T3的VFT评分高于T2评分,差异有统计学意义(P<0.05).T1、T2间VFT降低值与患者年龄成正相关(r=0.46,P<0.05),与患者的教育年限成负相关(r=-0.46,P<0.05).结论 MECT可导致抑郁症近期执行功能损害,但可恢复.MECT所致的执行功能损害程度与年龄、教育程度有关.
作者：陈阳；刘卉；熊祖伦 刊期： 2017年第12期
目的 探讨乙状结肠癌伴肠梗阻患者实施完整结肠系膜切除术的临床疗效.方法 选择2012年1月至2016年12月在芜湖市第一人民医院接受乙状结肠癌切除手术的65例乙状结肠癌伴肠梗阻患者,回顾分析患者的临床、病理等资料.根据外科术式,65例患者分为观察组(33例)和对照组(32例),观察组采用完整结肠系膜切除术,对照组采用传统乙状结肠癌切除术,比较两组患者手术安全性指标、切除标本的测量指标及生存率.结果 两组患者手术操作时间差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量、术后输白蛋白量、术后肛门排气时间、术后进食时间、术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05),观察组切除肠管长度长于对照组,清扫淋巴结总数多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者的肿瘤浸润肠管环周宽度、肿瘤浸润肠管长度及清扫肠旁组阳性淋巴结数差异无统计学意义(P>0.05).术后随访,观察组患者累计生存率和累计无瘤生存率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统乙状结肠癌切除术相比,乙状结肠癌伴肠梗阻患者实施完整结肠系膜切除术的手术时间长,但手术安全性良好,能有效地降低复发率、提高生存率,值得临床推广应用.
作者：李志贵；邱钧；吴鹏飞 刊期： 2017年第12期
目的 研究经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合选择性门静脉栓塞(SPVE)治疗兔VX2肝癌对残癌组织新生血管生成的影响.方法 42只实验兔,采用随机数表法分为实验组(A组)和对照组(B组),每组21只.A组行TACE联合SPVE治疗,B组单纯行TACE治疗.A、B两组于第14、21天,行CT平扫+增强扫描,第15天行TACE治疗,第18天分别行SPVE和门静脉数字减影血管造影(DSA)检查,第22天开腹行直接穿刺肝动脉和门静脉DSA检查并处死,取肿瘤周边残癌组织,检测血管内皮细胞生长因子(VEGF)及微血管密度(MVD)的表达情况.结果 A组VEGF、MVD值分别为(120.7±10.99)、(58.9±9.05),B组VEGF、MVD值分别为(136.5±15.45)、(71.8±12.06),两组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 门静脉对周边的肝癌组织具有部分血供,且TACE联合SPVE能够提高肿瘤的坏死程度,抑制新生血管的生成.
作者：吴鸿峰；余梁；胡茂能 刊期： 2017年第12期
目的 探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)流行病学及临床特点.方法 回顾性分析东南大学附属江阴医院2014年1月至2016年12月收治住院的106例重症MPP患儿的发病季节、临床症状、实验室及影像学检查、并发症、治疗方案及预后情况.结果 重症MPP患儿中,学龄期儿童占46.23%,冬季高发,临床症状主要表现为发热、咳嗽、气急、呼吸困难,炎性指标多增高.影像学检查以大片状阴影、肺实变为主,肺不张、胸腔积液发生率分别为38.68%、27.36%;49.06%患儿出现肺外并发症;58.49%患儿加用激素,5.66%加用静脉丙种球蛋白治疗,53.77%进行电子支气管镜肺泡灌洗术,所有患儿均好转出院.结论 重症MPP的发病与年龄和季节相关,临床症状较重,影像学检查炎症明显,肺内外并发症常见,经有效抗感染、免疫支持、电子支气管镜等治疗后,预后良好.
作者：刘青；李虎；万俊；张玲 刊期： 2017年第12期
目的 探讨氨甲环酸对退行性脊柱侧弯手术出血的影响及安全性.方法 选择2015年6月至2016年10月安徽省肿瘤医院收治50例退行性脊柱侧弯患者,随机分为氨甲环酸组(25例)和对照组(25例).氨甲环酸组在手术开始前15分钟给予氨甲环酸(20 mg/kg),随后以20 mg/(kg·h)维持至手术结束.对照组给予同等量生理盐水.比较两组患者的术中出血量、术后引流量、手术时间、术中术后输血例数、手术前后血红蛋白、凝血功能、肝肾功能、住院时间及术后并发症的情况.结果 氨甲环酸组患者的术中出血量、手术时间、术中术后输血例数、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).氨甲环酸组患者术后引流量低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 在退行性脊柱侧弯手术中应用氨甲环酸,可以在不增加并发症的情况下,减少术中出血及输血率,值得临床推广应用.
作者：段文；蔡善保；高大柱；秦慈南；张继学 刊期： 2017年第12期
外伤后急性弥漫性脑肿胀( posttraumatic acute diffuse brain swelling,PADBS)是指创伤后4~14 h脑组织弥漫性膨胀或肿大. PADBS可单独发生,也可合并其他类型颅脑损伤同时发生,临床治疗困难,预后差,病死率高达80%[1]. 目前,关于PADBS的发病机制、病理生理过程尚不完全清楚,对于PADBS的患者,是否采取积极的手术治疗仍存在争议. 本文结合近年文献,对PADBS的发病机制、影像学表现、临床表现、诊断和治疗等展开综述,为PADBS患者临床治疗策略的选择提供参考.
作者：毛忠祥；黄录茂；李超；王卫红；程宏伟；肖瑾 刊期： 2017年第12期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
