唐敏；周群；刘晓亭；朱幼玲
目的 比较电凝法和缝合法对宫颈冷刀锥切术(CKC)创面止血的效果.方法 选择2014年1月1日至2016年1月1日安徽省肿瘤医院收治的151例宫颈高级别上皮内病变行CKC患者,根据止血方法分为电凝组(71例)和缝合组(80例),比较两组患者的止血效果.结果 电凝组平均手术时间(32.75±7.86)min,术中出血量(18.12±5.65)mL,均优于缝合组,两组差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月,电凝组宫颈转化区可见率为64.79%,缝合组为38.75%,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的术后感染、出血、宫颈管粘连的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 CKC采取电凝止血,术中出血少、手术时间短、宫颈成形佳,值得临床推广.
作者：沈伟；赵卫东；马杰 刊期： 2017年第12期
目的 比较胸腔镜下亚肺叶切除与肺叶切除在T1期非小细胞肺癌(NSCLC)中的效果.方法 选取2009年5月到2016年5月在平顶山市平煤神马医疗集团总医院就诊的T1期NSCLC患者260例,胸腔镜下亚肺叶切除57例(亚肺叶切除组),胸腔镜下肺叶切除203例(肺叶切除组),比较分析两组患者的治疗效果.结果 与肺叶切除组比较,亚肺叶切除组患者的年龄更大(t=4.095,P=0.009),手术时间更短(t=8.081,P=0.029),病变直径≤2 cm比例更高(χ2=2.104,P=0.002).对于T1N0M0的NSCLC患者,亚肺叶切除组患者5年的生存率为73.82%,肺叶切除组患者5年的生存率为83.44%,两组差异无统计学意义(P=0.882);在亚肺叶切除组中,肺段切除和楔形切除5年内的生存率分别为70.66%和79.45%,差异无统计学意义(P>0.05).影响预后不良的危险因素是年龄(HR=1.06,P=0.047)及纵膈淋巴结转移N2(HR=5.57,P=0.012).结论 对于早期NSCLC患者,亚肺叶切除不能完全取代肺叶切除,但对于肺功能储备差及生命预测值小的老年患者,亚肺叶切除作用较大.
作者：连爱民；方勇 刊期： 2017年第12期
目的 研究经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合选择性门静脉栓塞(SPVE)治疗兔VX2肝癌对残癌组织新生血管生成的影响.方法 42只实验兔,采用随机数表法分为实验组(A组)和对照组(B组),每组21只.A组行TACE联合SPVE治疗,B组单纯行TACE治疗.A、B两组于第14、21天,行CT平扫+增强扫描,第15天行TACE治疗,第18天分别行SPVE和门静脉数字减影血管造影(DSA)检查,第22天开腹行直接穿刺肝动脉和门静脉DSA检查并处死,取肿瘤周边残癌组织,检测血管内皮细胞生长因子(VEGF)及微血管密度(MVD)的表达情况.结果 A组VEGF、MVD值分别为(120.7±10.99)、(58.9±9.05),B组VEGF、MVD值分别为(136.5±15.45)、(71.8±12.06),两组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 门静脉对周边的肝癌组织具有部分血供,且TACE联合SPVE能够提高肿瘤的坏死程度,抑制新生血管的生成.
作者：吴鸿峰；余梁；胡茂能 刊期： 2017年第12期
目的 探讨腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效.方法 回顾性分析黄山市人民医院2015年6月至2016年8月行腹腔镜下根治性膀胱切除+回肠膀胱术7例患者的临床资料,患者经病理证实为肌层浸润性膀胱尿路上皮癌Ⅱ~Ⅲ级.腹腔镜下行盆腔淋巴结清扫,膀胱切除,男性患者切除前列腺及精囊腺,女性患者子宫次全切除.结果 7例患者手术均获得成功,手术时间390~570 min,平均(451.47±103.03)min;术中出血量200~1100 mL,平均(514.28±318.48)mL;术后3~6 d肠道功能恢复,未出现尿瘘及肠道并发症;患者随访5~19个月,生存率为100.0%,肾功能检查均正常,无复发或转移.结论 腹腔镜下根治性膀胱切除+回肠膀胱术,是治疗肌层浸润性膀胱癌的一种安全、有效的手术方法.
作者：王海波；冷国雄；沈洪；吴涛；章久武；胡尚武；王鹏；段涛；张严 刊期： 2017年第12期
目的 探讨结肠镜定位结直肠肿瘤与术中所见实际肿瘤部位的异同.方法 选择2013年10月至2016年12月在安徽省肿瘤医院接受结肠镜检查后行手术治疗的71例患者,比较结肠镜定位与术中所见部位.结果 71例患者中,结肠镜肿瘤定位和手术定位一致为54例(76.06%)结肠镜定位与手术定位一致性较好(Kappa=0.717,P=0.000).不一致为17例(23.94%),其中12例(16.90%)不同于1个结肠段,4例(5.63%)不同于2个结肠段,1例(1.41%)不同于3个结肠段.结论 术前结肠镜检查定位结直肠肿瘤位置准确率较高,与手术定位的一致性较好,但仍有偏差.
作者：张杨；刘永武；蒋俊昌；涂从银 刊期： 2017年第12期
目的 探讨结直肠癌患者术前血小板计数水平与肿瘤临床病理分期的关系.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月安徽省肿瘤医院胃肠外科经组织病理学确诊的420例结直肠癌患者的临床资料,统计不同临床分期结直肠癌患者血小板增多症的发生率.结果 结直肠癌血小板增多症发生率与肿瘤分化程度、淋巴转移、性别、年龄、肿瘤部位均无密切关系(P>0.05).初诊时发现血小板增多症70例(16.67%),术后TNM I期70例,Ⅱ期99例,Ⅲ期217例,Ⅳ期34例,血小板增多症发生率依次为7.14%、14.14%、18.89%和29.41%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结直肠癌患者临床病理分期与血小板增多有密切关系.
作者：张俊；宁忠良；赵旭辉；魏忠；樊平；戴寅；谢钊 刊期： 2017年第12期
目的 探讨乙状结肠癌伴肠梗阻患者实施完整结肠系膜切除术的临床疗效.方法 选择2012年1月至2016年12月在芜湖市第一人民医院接受乙状结肠癌切除手术的65例乙状结肠癌伴肠梗阻患者,回顾分析患者的临床、病理等资料.根据外科术式,65例患者分为观察组(33例)和对照组(32例),观察组采用完整结肠系膜切除术,对照组采用传统乙状结肠癌切除术,比较两组患者手术安全性指标、切除标本的测量指标及生存率.结果 两组患者手术操作时间差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量、术后输白蛋白量、术后肛门排气时间、术后进食时间、术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05),观察组切除肠管长度长于对照组,清扫淋巴结总数多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者的肿瘤浸润肠管环周宽度、肿瘤浸润肠管长度及清扫肠旁组阳性淋巴结数差异无统计学意义(P>0.05).术后随访,观察组患者累计生存率和累计无瘤生存率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统乙状结肠癌切除术相比,乙状结肠癌伴肠梗阻患者实施完整结肠系膜切除术的手术时间长,但手术安全性良好,能有效地降低复发率、提高生存率,值得临床推广应用.
作者：李志贵；邱钧；吴鹏飞 刊期： 2017年第12期
脑胶质细胞瘤是颅内常见的原发性肿瘤,占颅内原发性肿瘤的比率可高达40%[1]. 目前,临床上治疗主要为手术切除联合化学治疗和放射治疗,但该病复发率极高,且放射治疗和化学疗法所引起的副反应多,而且对机体的免疫系统损害非常大,严重影响患者的预后[2]. 胶质细胞瘤生长极其迅速. 文献资料[3]表明,高级别胶质瘤患者平均存活时间仅1.5年左右,2年生存率仅为25%~30%,而5年的生存率低于5%,所以,探索一种更为科学、有效的治疗策略意义重大. 近年来,肿瘤免疫治疗已经成为恶性肿瘤治疗的热点和发展方向,且现已进入临床研发阶段,目前被美国《科学》杂志评为2013年年度十大科学突破之首. 树突细胞作为具有人体强捕获抗原和递呈抗原的能力,在免疫治疗中起着至关重要的作用.
作者：沈娟；符兆英；刘晓斌；陈美霓 刊期： 2017年第12期
目的 分析C2ORF71基因编码区的突变情况与中国汉族人群散发性视网膜色素变性(RP)的关系.方法 选择2014年9月至2016年9月就诊于合肥市第二人民医院的36例散发性RP患者为病例组,同时收集14例无亲属关系的健康人作为对照组.采用病例对照研究方法,采用Biotek公司OMEGA试剂盒分别提取两组研究对象的基因组DNA,进行聚合酶链反应并测序候选基因C2ORF71,分析其突变情况与中国汉族人群散发性视网膜色素变性的关系.结果 未发现临床上能够致病的外显子基因突变rs267606690(c.601A>T,p.I201F)和p.W253X(密码子变化不定),检测到临床上属于良性突变rs17744093、rs13385188、rs62132765,但两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 C2ORF71基因突变与中国汉族人群的散发性RP无明显相关性.
作者：王慧；李永蓉；纪风涛 刊期： 2017年第12期
目的 探讨免疫抑制联合脐带血输注治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的临床疗效.方法 选择2011年10月至2016年7月安徽医科大学第一附属医院收治的16例SAA患者,回顾分析患者的临床资料,并随访疗效.结果 中位随访时间37(2~51)个月,总有效率为81.3%,2年无病生存率为81.3%,总生存率为87.5%.所有患者中性粒细胞>0.5×109/L的中位时间为治疗后14 d,13例有效患者脱离输血时间为治疗后25~180 d.监测短串联重复序列聚合酶链反应,1例患者治疗后56天脐血100%嵌合,第125天血常规恢复正常;1例患者治疗后第7天检测脐血100%嵌合,第25天转为受者100%嵌合,余14例患者脐带血均未植入.结论 强化免疫抑制联合脐带血输注治疗成人SAA,并发症较少,疗效显著.
作者：吴炜；杨明珍；夏瑞祥；李庆生；黄震琪 刊期： 2017年第12期
随着医学技术的发展,肾移植在终末期肾病的治疗中发挥着越来越重要的作用. 肾移植后,自身免疫力下降,需要使用免疫抑制剂,人巨细胞病毒( human cytomegalovirus ,HCMV)感染是肾移植接受者常见的并发症之一,具有较高的发病率和病死率. HCMV感染通常发生在肾移植后2~4个月,3个月为发病高峰期[1]. HCMV肺炎是肾移植后常见的器官侵袭性疾病,临床进展较快. K?nigshausen 等[2]研究发现,共有25 例肾移植患者确诊为 HCMV 肺炎,约占 5.80%( 25/434 ). 国内Dong等[3]研究发现,共有83例肾移植患者诊断为HCMV肺炎,约占14.50%( 83/573 ). 发病率均较高,需引起高度重视. 早期诊断肾移植后人巨细胞病毒肺部感染并及时使用抗病毒药物,可以降低肾移植后患者的HCMV肺炎的发生率与病死率.目前国内对肾移植后HCMV肺炎的诊断标准、治疗方法仍未统一,本文就肾移植后HCMV肺炎的临床表现、诊断、治疗等进行阶段性小结,以期对HCMV肺炎的诊断和治疗提供帮助.
作者：陈强；王明丽；施浩强 刊期： 2017年第12期
目的 了解安徽省女性尿失禁患者患病情况及就医现状.方法 采用随机抽样的方法,选取4个城市作为调查现场,采用方便抽样的方法,采用统一调查问卷收集成年女性资料信息.应用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-UI-SF)第4个条目作为尿失禁类型的诊断.结果 本次调查共发放调查表1950份,回收有效问卷1653份.根据调查问卷结果,诊断尿失禁患者248例,占调查对象的15.00%.尿失禁患者中,压力性尿失禁占63.71%,急迫性尿失禁占20.56%,混合性尿失禁占15.73%.人群对于尿失禁认识水平不足,尿失禁患者中,没有就医意向的比例高达60.48%.结论 安徽省女性尿失禁患病率较高,其中压力性尿失禁患病率高;人群对于尿失禁认识水平低下,尿失禁患者就诊意向较低.
作者：江长琴；梁朝朝；徐明；张翼飞；张力；陈晶 刊期： 2017年第12期
目的 比较Wiltse入路与传统后正中入路手术治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 选择2013年1月至2016年1月在襄阳市中医医院手术治疗腰椎滑脱症的患者47例,根据手术入路方式的不同分为Wiltse入路组(24例)与后正中入路组(23例).观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量,应用视觉模拟评分法(VAS)评估术区在术后第1天、第3天、第7天的疼痛情况;术前1天及术后半年复查时,应用VAS评估腰背部、患肢疼痛情况;采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者情况,并测量、计算每位患者术前病椎滑脱率与术后病椎复位率.结果 纳入的47例患者均获得3~9个月随访,平均8.6个月.与后正中入路组相比,Wiltse入路组术中出血量和术后引流量更少,差异有统计学意义(P<0.05);在术后1周不同时间点(第1天、第3天、第7天),Wiltse入路组术区疼痛评分均低于后正中入路组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后半年时,Wiltse入路组在腰痛VAS评分和ODI指数低于传统入路组,差异有统计学意义(P<0.05),但同一时段,两组下肢痛VAS评分无统计学意义(P>0.05);术前病椎滑脱率与术后病椎复位率在两组间无统计学意义(P>0.05).结论 Wiltse入路在纠正椎体滑移与改善临床症状方面与后正中入路手术方式可取得同样疗效,而且出血少、对脊旁肌损伤小、术后恢复快.
作者：孙庆鹏；何继文；张超 刊期： 2017年第12期
目的 分析脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与患者病情严重程度的相关关系.方法 选取2010年10月至2016年10月宁强县天津医院收治的120例脑梗死患者及同期进行体检的120例健康者作为本次的研究样本,使用发光免疫法检测脑梗死患者及健康体检者血清Hcy水平进行检测,使用Pearson相关性分析研究血清Hcy水平与脑梗死严重程度关系.结果 脑梗死患者的血清Hcy水平与肌酐水平呈正相关(r=0.168,P=0.006);心源性卒中、大动脉粥样硬化及其他病因脑梗死患者血清中Hcy水平高于健康对照组(P<0.05);低灌注/栓子清除下降、载体动脉栓塞穿支动脉、动脉-动脉栓塞及混合机制的脑梗死患者血清中Hcy水平高于健康对照组(P<0.05);不同病情程度患者的血清Hcy水平差异有统计学意义(F=13.485,P=0.000).结论 脑梗死患者血清Hcy水平与患者病情严重程度存在明显的正相关关系.
作者：谷欣荣；张晓中 刊期： 2017年第12期
目的 比较右美托咪定或咪达唑仑加入0.375%左旋布比卡因用于超声引导下臂丛神经阻滞效果.方法 选择2014年1月至2016年12月皖北煤电集团总医院行前臂或手部手术的ASAⅠ~Ⅱ级患者120例,随机分为3组,每组40例.左旋布比卡因组(L组)接受0.375%左旋布比卡因30 mL,左旋布比卡因+咪达唑仑组(LM组)接受0.375%左旋布比卡因30 mL+咪达唑仑(50μg/kg),左旋布比卡因+右美托咪定组(LD组)接受0.375%左旋布比卡因30 mL+右美托咪定(1μg/kg).评估痛觉和运动阻滞起效时间、痛觉和运动阻滞维持时间、镇痛时间以及不良反应.结果 3组患者的痛觉、运动阻滞起效时间、维持时间、镇痛时间差异有统计学意义(P<0.05).与L组相比,LM组和LD组痛觉、运动阻滞起效时间缩短,痛觉、运动阻滞维持及镇痛时间延长,差异有统计学意义(P<0.05).与LM组相比,LD组痛觉、运动阻滞起效时间缩短,痛觉、运动阻滞维持及镇痛时间延长,差异有统计学意义(P<0.05).LM组患者的Ramsay镇静评分高于LD组,但差异无统计学意义(P>0.05).3组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定、咪达唑仑复合左旋布比卡因用于超声引导下臂丛神经阻滞中,能缩短痛觉、运动阻滞起效时间,延长痛觉和运动阻滞维持时间及镇痛时间.相比咪达唑仑,右美托咪定的效果更好.
作者：陈海涛；刘玉；刘绍正；王先锋 刊期： 2017年第12期
目的 研究CT征象对胃肠间质瘤恶性程度预测的诊断价值.方法 选取2013年4月至2015年12月铜川矿务局中心医院收治的49例胃肠间质瘤患者,回顾性分析其临床资料,并与病理组织学分级进行比较.分析患者发病部位、大小、形态、生长方式、强化程度等与胃肠间质瘤恶性程度的关系.结果 不同性质肿瘤的直径、肿瘤形态及生长方式差异有统计学意义(P<0.05);不同性质肿瘤CT双期强化程度差异无统计学意义(P>0.05).本组患者未发现淋巴转移,3例患者的网膜肿块与周围组织发生粘连,分界不清;4例患者发生肝内转移,2例患者发生腹腔广泛种植转移.结论 病变部位、大小、形态、生长方式、牛眼征及强化方式等可用于胃肠道间质瘤恶性程度初步判断;且病变直径≥5 cm并出现牛眼征时,可确诊为恶性胃肠间质瘤.
作者：樊明；刘平安 刊期： 2017年第12期
目的 探讨肋骨打孔连续缝合关胸法在胸部开放手术的应用价值.方法 选择2012年7月至2015年7月安康市中医医院收治的188例胸部开放手术患者,根据关胸方式的不同,分为肋骨打孔连续缝合关胸组(n=96)和传统关胸组(n=92),比较两种关胸方式术中、术后相关指标.结果 肋骨打孔连续缝合关胸组的关胸时间、术后疼痛程度、伤口感染发生率优于传统关胸组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的术后引流量、引流管留置时间、皮下气肿发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 连续缝合关胸法关胸具有关胸时间短、手术后疼痛程度轻的优点,值得临床推广.
作者：夏平；王青；吴应虎；邓国梅；吴安洪；赵山虎；马小红 刊期： 2017年第12期
目的 探讨个性化护理管理模式对老年脑梗死患者心理状态的影响.方法 选取2013年4月至2014年4月安徽省立医院收治的84例老年脑梗死患者,随机分成观察组和对照组,每组42例.比较两组患者干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及评估日常生活活动能力的Barthel指数评定量表(BI)情况.结果 两组患者干预后,SAS、SDS、BI指数评分均优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者干预后,SAS、SDS、BI指数评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 个性化护理模式可明显改善老年脑梗死患者的心理状态,提高患者生活质量,值得临床推广.
作者：武敏；袁庆婷；龙良琴 刊期： 2017年第12期
目的 观察布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法选取2014年2月至2016年9月安徽省胸科医院收治的80例AECOPD患者,随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组在常规治疗基础上,加用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵吸入治疗,观察两组患者白细胞(WBC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、第1秒用力呼吸容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、第一秒用力呼吸容积占预计值百分比(FEV1%)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及6 min步行距离(6MWD)和改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)评分的对照情况.结果治疗后,观察组患者的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%、PaO2、PaCO2、6MWD及mMRC评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的WBC水平差异无统计学意义(P>0.05).结论布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗AECOPD临床疗效确切,能有效缓解症状,恢复患者肺功能.
作者：夏文娟；王学中 刊期： 2017年第12期
目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(UG-FNAC)在术前评估甲状腺结节中的应用价值.方法 回顾分析2016年11月至2017年3月安徽省肿瘤医院74例甲状腺结节患者细针穿刺病理情况,对比分析UG-FNAC结果与术后大体标本组织病理学诊断结果一致性情况.结果 74例甲状腺结节患者中,终有50例患者接受手术治疗.UG-FNAC诊断与术后病理的总符合率为90.00%,假阳性率为4.00%,假阴性率为6.00%.结论 UG-FNAC是一种简便、有效的术前评估方法,对鉴别甲状腺良恶性诊断价值较高.
作者：陈公仆；王圣应；郑绪才 刊期： 2017年第12期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
