王鸿；随志辉；高涛涛；刘磊
目的：探讨血浆胱抑素C( Cys C)在对比剂肾病( CIN)早期诊断中的临床意义。方法选择110例患者为研究对象,将其分为CIN组与非CIN组。所有患者于冠脉造影术前24小时、造影术后24小时和48小时抽血检测血清CysC、血肌酐( Scr)、β痕迹蛋白( BTP)和根据MDRD公式计算肾小球滤过率( GFR)。结果①CIN发病率为10．9%；②CIN组血浆CysC、BTP、Scr、eG-FR等指标造影后各时间点明显升高,均明显高于造影前以及非CIN组相应时间点的水平( P<0．05)。非CIN组血浆CysC在造影后升高,24小时明显高于造影前水平(P<0．05)；BTP在造影后升高,各时间点均高于造影前水平(P<0．05)。③与CIN有关指标的单因素及多因素logistic回归分析结果显示：仅血浆CysC(OR=8．451,P=0．040)进入回归方程,与CIN密切相关,有预测价值。结论血浆CysC可作为早期诊断CIN的敏感指标。
作者：杨林飞；孙桂兰；张婷 刊期： 2015年第07期
目的：探讨医护一体化护理在保守治疗急性胰腺炎( AP)患者中的应用效果。方法采用随机数字表的方法，将2012年1月到2014年8月60例在亳州市人民医院肝胆外科接受保守治疗的急性胰腺炎患者分为两组，试验组在常规护理的基础上行医护一体化护理，对照组仅行常规护理。比较两组患者平均住院时间、焦虑程度以及对护理的满意度。结果试验组患者平均住院时间、焦虑程度明显少于对照组，满意度试验组患者明显高于对照组患者，差异均具有统计学意义( P<0．05)。结论对住院保守治疗的急性胰腺炎患者采用医护一体化护理能够缩短住院时间以及减轻患者焦虑情绪，提高患者的满意度，提升医院的整体形象。
作者：段仁茹；胡忠慧 刊期： 2015年第07期
根据七年制本硕医学生骨科临床见习的特点，培养良好的人文素质和医德医风，从规范医疗文书及病历的书写、准确采集病史、规范骨科查体、正确阅读影像学资抖、掌握基本技能操作等方面强化骨科学基本功的训练，加强临床思维能力的培养，从而达到提高临床教学质量的目的。
作者：董福龙 刊期： 2015年第07期
目的：探讨PBL联合神经病学总论LBL教学模式在神经内科临床规培学员中的应用效果。方法将49名进入神经内科临床规培学员随机分为3组，即以问题为基础的教学组( PBL组)、传统教学组( LBL组)和PBL联合神经病学总论LBL教学模式组( PBL+LBLm组)，比较3组学员出科时的教学效果。结果 PBL组学员的出科实践成绩和理论成绩并不明显优于LBL组，而PBL+LBLm教学法不仅优于单纯LBL组学员而且优于单纯PBL组学员。结论单纯PBL教学的一些优势可能在神经病学规培教育中很难体现出来。 PBL教学结合神经病学总论的LBL教学可能能够更好地培养出优秀的临床医师。
作者：王玉 刊期： 2015年第07期
目的：观察腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对患者机体应激的影响。方法选取六安市人民医院2013年10至2014年12月收治的子宫良性疾病需行择期手术治疗的患者100例，其中采用腹式及腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗各50例，观察两组患者手术前及手术后24、48小时白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、血清皮质醇水平变化。结果两组患者术后24、48小时WBC均高于术前(P<0．05)；经腹组术后24、48小时WBC高于经阴组(P<0．05)；经阴组患者术后24小时血清总皮质醇与术前比较差异无统计学意义(P>0．05)，术后48小时血清总皮质醇较术前及术后24小时升高(P<0．05)；经腹组术后24、48小时血清总皮质醇水平均较术前升高(P<0．05)，且术后各时间点血清总皮质醇水平均高于经阴组(P<0．05)；两组患者术后24小时IL-6、CRP水平较术前升高(P<0．05)，术后48小时IL-6、CRP水平较术后24小时降低(P<0．05)，但仍高于术前(P<0．05)；经阴组患者术后24、48小时IL-6、CRP水平均低于经腹组(P<0．05)。结论腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对患者机体应激影响较小，有利于患者术后康复。
作者：王小玉；吴大保 刊期： 2015年第07期
目的：观察阿托伐他汀对慢性心衰患者心室重塑和心功能的影响。方法选取六安市人民医院收治的慢性心衰患者112例,心功能( NYHA)Ⅱ~Ⅳ级,随机分为观察组与对照组,两组入院后均给予常规抗心衰治疗,观察组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀20 mg/d口服治疗,对照组给予辛伐他汀20 mg/d口服治疗,对比两组患者治疗前及治疗后3个月心功能及超声心动图心室重塑指标的变化。结果观察组治疗后左心室射血分数( LVEF )、左室收缩末期直径( LVESD )、左室舒张末期直径( LVEDD)、心输出量( CO)分别为(51．31±6．65) mm、(32．72±5．43) mm、(53．79±5．12)%、(5．01±1．27) L/min,对照组分别为(58．64±7．94)mm、(37．22±4．33)mm、(40．34±12．41)%、(4．50±1．32)L/min,观察组治疗后各项指标改善均优于对照组(P<0．05)；观察组治疗后心功能改善总有效率高于对照组(P<0．05)。结论阿托伐他汀能改善慢性心力衰竭患者的心脏功能及心室重塑指标,具有较高的临床应用价值。
作者：李雁 刊期： 2015年第07期
目的：分析肥厚型心肌病的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月在安徽医科大学第一附属医院就诊的肥厚型心肌病患者的临床资料。结果84例肥厚型心肌病患者常见的临床症状主要有胸闷气短、心悸、胸痛、呼吸困难、头晕黑曚、前兆晕厥或晕厥。常见的合并疾病有高血压病、冠心病和心律失常,心律失常中常见的为房颤和各种传导阻滞。95．2%的肥厚型心肌病患者心电图有异常表现,常见的异常表现为左心室肥厚和(或) ST-T改变。80例患者接受β受体阻滞剂和(或)非二氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗,11例患者接受起搏器置入治疗,22例接受经皮室间隔心肌化学消融术( PTS-MA),2例患者接受外科心肌切除手术。院内死亡1例,死亡原因为恶性心律失常。余82例患者住院期间患者症状均有缓解。结论肥厚型心肌病患者临床表现多样,治疗应遵循个体化原则,选择合理的药物或手术方法。
作者：郭晓琳；王爱玲 刊期： 2015年第07期
目的：了解合肥市农村地区6个月~7岁儿童的贫血及铁缺乏情况及干预效果。方法采取随机抽样的方法抽取2095名6个月~7岁儿童进行问卷调查并测定血红蛋白，对贫血和(或)铁缺乏的儿童进行干预。结果2095名研究对象中，正常儿童1764名，检出贫血患儿331例，检出率为15.80%。其中铁缺乏检出114人，检出率为5．44%，贫血患儿中铁缺乏检出率为34．44%。在接受干预的281名儿童中有218名血红蛋白恢复到正常水平，即干预后正常儿童为1982名，占96．92%；轻度、中度贫血检出率均明显下降。结论合肥市农村地区儿童贫血及铁缺乏干预效果显著。加强儿童贫血相关健康教育，科学合理的喂养方法及早期正确的喂养行为可以有效防治婴幼儿贫血及铁缺乏。
作者：王燕；傅苏林；邵子瑜；殷刚柱；汪小燕；李梦月 刊期： 2015年第07期
患者,女,54岁,柏油样便2天,伴呕血1天。病程中有反酸,胃部烧灼感,无发热,饮食一般,睡眠可,小便正常,体质量无明显减轻。体检：体温36．7℃,脉搏70次/min,呼吸：19次/min,血压110/76 mmHg。神志清楚,贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染,未见肝掌和蜘蛛痣,浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,心率84次/min,律齐,未闻及杂音,腹软,剑突下压痛(+),无反跳痛,肝脾肋下未及,未触及包块,未见胃肠型及异常蠕动波,移动性浊音(-),肠鸣音不亢,双下肢不肿。
作者：王龙胜 刊期： 2015年第07期
目的：探讨脂多糖( LPS)对正常人肝内胆管上皮细胞( HiBECs)中TLR4-NF-кB通路的影响。方法 HiBECs常规细胞培养后,加入不同浓度的LPS(0．1、1、4、8、10μg/mL),刺激不同时间(3、6、9、12、24 h),用Realtime RT-PCR分析细胞内TLR4和NF-κB mRNA表达水平。结果 LPS刺激HiBECs后TLR4和NF-κB mRNA表达水平均增加,HiBECs在受到LPS(4μg/mL)刺激后TLR4和NF-κB mRNA表达水平随时间延长而增加,于6小时达高峰,之后下降。以相同时间(6 h)刺激HiBECs后,TLR4和NF-κB mRNA表达水平随LPS浓度增高而增加,LPS浓度为4μg/mL时达高峰,之后下降。结论 LPS可以激活HiBECs中的TLR4-NF-кB通路,并且有时效和量效依赖关系。
作者：韩珑；王正林；刘辉；余宏铸 刊期： 2015年第07期
目的：探讨幽门螺旋杆菌(HP)感染与慢性荨麻疹(CU)发病的关系。方法应用尿素14C呼气试验对88例CU患者和43例健康体检者进行HP检测。 HP(+)的CU患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用枸地氯雷他啶联合抗HP药物口服,对照组单独口服枸地氯雷他啶。结果88例慢性荨麻疹 CU 患者中62例(70．45%) HP (+),43例健康体检者中15例(34．88%)HP(+),两者差异有统计学意义(P<0．05)。治疗组和对照组的总有效率分别为78．13%和46．67%,两组之间的总有效率差异有统计学意义(P<0．05)。结论 HP感染与慢性荨麻疹的发病有一定相关性,建议对CU患者常规进行HP检测,对于伴发HP感染的CU患者,予以抗组胺药物和抗HP药物联合治疗。
作者：戴前梅；刘仁霞 刊期： 2015年第07期
目的：评价肾上腺薄层CT扫描在初诊高血压(年龄<50岁，血压达高血压2级及以上)及既往确诊高血压(发病年龄<40岁)且目前已用3种降压药物联合治疗但血压控制仍不理想的患者中筛查肾上腺性高血压的应用价值。方法回顾性分析2013年2月至2014年10月蚌埠市第三人民医院门诊及住院的高血压患者共126例。上述患者均行双侧肾上腺薄层CT扫描、双侧肾上腺彩超、血电解质、肝肾功能检查，并对发现有肾上腺形态学异常的患者进一步行血、尿醛固酮( ALD )，血管紧张素Ⅰ(37℃和4℃)、肾素活性(PRA)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、血浆肾上腺素(AD)、血浆去甲肾上腺素(NAD)、血浆多巴胺( DOP)、尿香草扁桃酸( VMA)检查。比较肾上腺薄层CT与超声检查的对肾上腺形态学异常的检出率。结果126例患者中共检出肾上腺性高血压23例，其中有19例于泌尿外科行手术治疗，术后病理诊断为肾上腺腺瘤者17例，嗜铬细胞瘤2例；结合内分泌激素水平测定诊断原发性醛固酮增多症者16例，皮质醇增多症5例，嗜铬细胞瘤2例。 CT检查出形态学异常者66例，阳性率52．4%，明确诊断21例，符合诊断率16．7%；彩超检查出形态学异常者42例，阳性率33．3%，明确诊断9例，符合诊断率7．1%。在筛查肾上腺性高血压中肾上腺薄层CT的检出率高于彩超检查(P<0．05)。结论与彩超检查相比，肾上腺薄层CT扫描在筛查肾上腺性高血压中简单高效，可以提高检出率，降低漏诊率。
作者：陈冬梅；赵卓；贾苏豫；何伯生 刊期： 2015年第07期
目的：对伴痉挛性疼痛脊髓小脑性共济失调3型( SCA3)一家系进行临床表现及基因检测分析，探讨其临床和遗传特征，及其痉挛性疼痛的治疗方法。方法通过对SCA一家系先证者临床表现、基因检测确定SCA3亚型；检测家系成员有关SCA3基因；分析该家系中患者的临床表现、遗传特征；对伴肌肉痉挛的患者给予加巴喷丁胶囊治疗并观察疗效。结果该家系5代人中，在世的4位患者，其共同表现为小脑性共济失调、口齿不清、腱反射亢进、眼睑退缩，其中2人伴有不同程度肌肉痉挛性疼痛。先证者具有认知功能障碍。先证者及其无症状女儿和另一患者检测SCA3相关基因的CAG重复数分别为72、76、78次。2例伴肌肉痉挛疼痛的患者，接受加巴喷丁胶囊治疗，症状缓解明显。结论 SCA3具有临床表现和遗传异质性，同时加巴喷丁胶囊对缓解SCA3伴发的肌肉痉挛可能有效。
作者：汪南田；李淮玉；鲍民强；陈奕农；何军 刊期： 2015年第07期
目的：比较神经内镜与显微镜下经单鼻孔-经蝶窦入路切除垂体巨大腺瘤的疗效及术后生存质量。方法选取2009年1月至2013年12月,27例经显微镜下单鼻孔-经蝶入路切除垂体巨大腺瘤患者(显微镜组)与20例经内镜下单鼻孔-经蝶入路切除垂体巨大腺瘤患者(内镜组)的术中术后情况进行比较。术后6个月采用健康调查简表( SF-36)、综合性医院焦虑抑郁量表( HADS)对两组患者进行比较。结果内镜组18例肿瘤全切除,2例大部分切除,全切率为90%,显微镜组22例肿瘤全切除,5例大部切除,全切除率为81．5%。内镜组手术时间与显微镜组差异无统计学意义(t=-0．23,P=0．823)；内镜组住院时间短于显微镜组(t=-11．693,P=0．001)。显微镜组术后并发尿崩症10例,鼻中隔穿孔8例,脑脊液漏1例；内镜组出现术后一过性尿崩8例,脑脊液漏1例。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0．005)。 F-36调查结果提示内镜组总体健康指数高于显微镜组(t=3．364,P=0．002)；HADS提示两组焦虑指数差异无统计学意义(t=0．462,P=0．648),抑郁指数差异亦无统计学意义(t=0．154,P=0．879)。47例均随访3~12个月,平均6．7月,无肿瘤复发。结论神经内镜和显微镜下单鼻孔经蝶入路切除垂体巨大腺瘤疗效满意,但内镜下治疗可使患者获得更满意的生存质量。
作者：何昊沅；冯春国；王卫红；王斌 刊期： 2015年第07期
目的：研究胃癌多层螺旋 CT ( multi slice spiral,MSCT)的影像特点,探讨其对胃癌TNM分期的术前诊断与术后病理的一致性。方法分别对经手术病理证实的69例胃癌患者进行MSCT平扫及增强扫描,分析其CT影像特点并对其进行术前TNM分期,并与临床术后病理分期进行对比分析,分期的准确性采用Kappa一致性检验。结果 T1期准确率为66．7%(4/6)；T2期准确率为72．7%(8/11)；T3期准确率为75．0%(36/48)；T4期准确率为100%(4/4)。总准确率为75．4%(52/69),总一致性Kappa=0．558,P=0．000；N分期准确率分别为N0期88．2%(15/17),N1期46．9%(15/32),N2期83．3%(10/12),N3期100%(8/8),总N分期准确率为69．56%(48/69),敏感性63．5%,特异性88．2%,一致性Kappa=0．579,P=0．000；M分期中M0期准确率均100%,M1期准确率76．9%(10/13),一致性Kappa=0．844,P=0．000。结论 MSCT在胃癌患者术前TNM分期与术后病理分期有较好的准确性和一致性。
作者：王宝春；周晓秋；汤厚阔；刘云峰；操啸；高大圣；王晶 刊期： 2015年第07期
目的：探讨和分析代谢综合征与老年胰腺癌的关系及老年胰腺癌患者合并代谢综合征的临床特点。方法回顾性分析2009年6月至2013年12月符合胰腺癌诊断标准且年龄大于60岁住院患者178例及同期住院的年龄、性别、身高、体质量匹配的非内分泌系统、非消化系统、非肿瘤相关疾病患者190例的临床资料,进行单因素和多因素logistic分析,分析代谢综合征及其成分与老年胰腺癌的相互关系及老年胰腺癌患者合并代谢综合征的临床特点。结果老年胰腺癌患者合并糖尿病、高三酰甘油、空腹血糖升高或代谢综合征与对照组比较差异有统计学意义,OR值分别为2．013、1．411、2．251、2．92,新发糖尿病( DM,病程≤2年)与老年胰腺癌的关联性高于长期糖尿病患者。胰腺癌组与对照组合并糖尿病者糖化血红蛋白水平与CA199均升高,两组比较差异有统计学意义(P<0．05),且胰腺癌组CA199升高与糖化血红蛋白水平关系密切。结论代谢综合征及其组成成分糖尿病、空腹血糖、三酰甘油、糖化血红蛋白是老年人患胰腺癌的独立危险因素,合并代谢综合征的老年胰腺癌患者临床特点无特异性。
作者：方芳 刊期： 2015年第07期
目的：客观评价剖宫产瘢痕部位妊娠不同保守治疗方法的临床效果。方法对2013年1月至2014年6月经阴道B超明确诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的44例患者进行回顾性分析。35例接受双侧子宫动脉栓塞术+B超监测下清宫术的患者归为I组,9例患者使用甲氨蝶呤联合米非司酮+B超监测下清宫术的归为Ⅱ组。结果两种治疗方法均取得成功,无一例转手术治疗。两组患者清宫术时出血量：Ⅰ组(35±9．75)mL和Ⅱ组(252±7．56)mL,相比明显减少(P<0．05)；住院天数：Ⅰ组(6±1．56)d和Ⅱ组(13±3．28)d相比明显缩短(P<0．05)；清宫术前β-HCG下降比：Ⅰ组(84±5．43)%和Ⅱ组(39±6．04)%相比明显下降(P<0．05)。结论对剖宫产瘢痕部位妊娠患者,行双侧子宫动脉栓塞术,可以明显减少清宫术中出血量及缩短住院天数,且β-HCG下降明显。
作者：吐尔逊阿衣·买买提明；鲁静 刊期： 2015年第07期
目的：探讨彩色多普勒超声检查在老年性膀胱癌中的应用价值。方法①分析行彩色多普勒超声检查且经手术和病理确诊为膀胱癌的68例老年患者的临床资料，超声观察膀胱壁的形态及肿瘤的部位、形态、大小以及其回声特点等，判断膀胱癌的超声分期，并与手术后病理结果对照。②对比分析彩色多普勒超声检查和膀胱镜检查用于监测以上患者术后病情，评价彩色多普勒超声检查在膀胱癌中的诊断准确率，探讨该检查在老年性膀胱癌中的应用价值。结果①手术后病理证实彩色多普勒超声检查诊断膀胱癌准确率91．12%，肿瘤分期准确率76．47%；②术后检查：彩超组较膀胱镜组诊断准确率稍低，但主观感受、操作时间及减少泌尿系感染、尿道狭窄发生率等方面均优于膀胱镜组。结论彩色多普勒超声检查在诊断膀胱癌中的准确率较高，应用于老年膀胱癌患者的术后复查可以减少尿道插管损伤、感染，减少患者痛苦，提高生活质量。
作者：彭思敏；黄君；卓育敏 刊期： 2015年第07期
目的：探讨植入式静脉输液港( VPA)与超声引导下改良赛丁格技术经外周静脉穿刺中心静脉置管( PICC)在肿瘤患者中的应用体会。方法对22例选用VPA和22例超声引导下行PICC的肿瘤患者进行分析,对比两组的一次性置管率、留置时间和并发症的发生情况。结果一次性置管成功率：VPA组为100%,PICC组为86．36%(P>0．05)；留置时间：VPA组为(1110±680．81)d,PICC组为(228．17±123．48)d(P<0．05)；并发症发生率：VPA组为9．10%,PICC组为18．18%(P<0.05)。结论 VPA是肿瘤患者值得推广应用的通道,患者可根据自身情况进行选择。
作者：赵雪梅；张海燕 刊期： 2015年第07期
目的：探讨12导动态心电图在病窦综合征诊断中的临床意义。方法选取经临床确诊的40例病窦综合征患者作为观察组，另选取同期40例健康者作为对照组，比较两组人群的动态心电图结果。结果观察组快心率，慢心率、24 h平均心率和24 h总心率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；观察组窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、交界性逸搏心律及慢快综合征等心律失常检出率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论12导动态心电图可全面观察患者心律和心率变化，显著提高心律失常检出率，是早期诊断病窦综合征一项必不可少的检测方法。
作者：程美莲；严卫国 刊期： 2015年第07期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
