余佩英；郑治秀；蔡智玲；臧竟红；姚小飞；江莉；陈吉庆；陆超；管亚飞
目的 观察托吡酯添加治疗儿童难治性癫痫的效果及安全性.方法 对32例难治性癫痫患儿采用开放式自峰对照法进行添加托吡酯治疗,以治疗前3个月发作频度为基础,观察添加治疗3个月后的效果,同时观察其副反应.结果 托吡酯治疗总有效率为65.7%,单纯部分性发作息儿治疗有效率为77.8%,复杂部分性发作87.5%,部分性发作继发全面性发作50%,4例Lennox-Gastaut综合征患儿中仅1例有效.托吡酯治疗后的不良反应发生率为31.3%,均较轻微.结论 托吡酯添加治疗儿童难治性癫痫具有良好的疗效和安全性.
作者：刘起运 刊期： 2008年第05期
随着现代医学的发展.新产品及新技术的广泛应用及各种手术的普遍开展,手术室封闭的环境,长时间连续的工作,多种有害因子,使手术室护士成为职业损害的高危群体.为大限度保护手术室护士的安全,提高其自身保护意识,现将手术室护士的职业危险因素及防范措施探讨如下.
作者：孙桂荣 刊期： 2008年第05期
目的 观察奥沙利铂联合表阿霉素及5氟尿嘧啶(5-FU)治疗晚期胃癌的近期疗效及安全性.方法 表阿霉素50 mg/m2,静脉注射,dl;奥沙利铂100 mg/m2静脉滴注2 h,dl;5-FU 500 mg/m2持续静脉泵入120 h,每3周重复,每位患者至少接受3个周期化疗评价疗效.结果 共31例入组,均可评价疗效及不良反应.患者总有效率(RR:CR+PR)41.9%.SD 38.7%,PD 19.4%.Ⅲ～Ⅳ度不良反应主要为:中性粒细胞减少19.4%,贫血3.2%,血小板减少9.7%,恶心呕吐3.2%.结论 本研究显示,此方案治疗晚期胃癌疗效肯定,不良反应能够耐受.
作者：叶晓兵；杨志敏；舒桂君 刊期： 2008年第05期
目的 探讨高血压脑出血微创+亚低温治疗方法的临床疗效.方法 对42例高血压脑出血患者采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针做微创血肿清除,术后即给予亚低温治疗的综合方法.结果 本组42例,存活35例(存活率83.33%),死亡7例(病死率16.66%);其中恢复良好(ADL 1级)10例,好转17例(ADL 2级14例,3级2例,4级1例),死亡7例,因经济等原因未愈出院3例,自动出院5例.结论 微创+亚低温治疗高血压脑出血为一简单有效的方法,大程度地减少了由于手术损伤造成的再次加重病情和致残因素,相对提高了生存率和生存质量.
作者：方经宏 刊期： 2008年第05期
目的 探讨超声心动图对先天性心脏病大动脉转位(TGA)图像特征及诊断方法.方法 应用VanPraagh三节段分析法.分析诊断大动脉转位及类型.结果 32例先天性心脏病大动脉转位(TGA)中,心房正位、心室左袢、大动脉左转位(SLL)型12例;心房反位、心室右袢及大动脉右转位(IDD)型8例;心房正位、心室右袢及大动脉右转位(SDD)型4例;心房正位、心室右袢及大动脉左转位(SDL)型3例;心房正位、心室左袢、大动脉右转位(SLD)型4例;Taussing-Bing病1例.合并畸形中以VSD、ASD伴PS多,占67.14%.结论 超声心动图诊断大动脉转位,是一种无创检查的可靠方法.
作者：谢杰；解翔；陈宏艳 刊期： 2008年第05期
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果.方法 应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石32例.男性22例,女性10例,年龄23～72岁,平均41岁.输尿管上段结石5例,中段2例,下段25例.结石直径0.4～1.4 cm,平均0.86 cm.合并患侧肾积水28例,其中1例男性双侧输尿管结石并梗阻、双肾积水、肾功能不全.结果 32例输尿管结石粉碎率93.8%(30例),粉碎后均彻底一次清除,1例结石移至肾盂者未完成手术.术后均有肉眼或镜下血尿,多于2～3 d内消失.32例均无穿孔、感染等并发症.结论 输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石确切、安全、组织损伤小,清除彻底,并发症少,可作为输尿管中段和下段结石的首选治疗方法.
作者：刘怀斌；吴齐；曾显奎；焦常宝；王雪强；李伟 刊期： 2008年第05期
目的 探索颏下岛状肌筋膜瓣预防腮腺术后味觉小汗综合征以及凹陷畸形的临床效果.方法 临床在5例腮腺患者中行手术切除术,术中冰冻检查,良性病变者随即作颏下岛状肌筋膜瓣移植于创面.腮腺浅叶切除1例,全叶切除4例.多形性腺瘤1例,基底细胞腺瘤1例,慢性炎症3例.组织瓣面积5.0 cm×4.0 cm～6.0 cm×5.0cm,颏下血管蒂5例,蒂长5.0 cm～6.0 cm.术后观察面部对称性,作碘-淀粉试验,检测局部出汗情况.结果 手术伤口Ⅰ期愈合,无感染、涎漏、组织瓣坏死、面瘫等并发症.随访8～12个月,面部基本对称,颌后区形态自然,与对侧无明显差异;饮食面部无潮红、发热表现,碘-淀粉试验阴性.结论 颏下岛状肌筋膜瓣预防味觉出汗综合征具有明显效果,兼能矫正腮腺术后的凹陷畸形.该组织瓣取材方便,操作简单,组织质量适宜,有知名血管营养,是预防味觉出汗综合征以及术区凹陷畸形的优良方法.
作者：李志来 刊期： 2008年第05期
目的 应用99mTc-MAA肺灌注显像预测肺癌患者肺切除术后残余肺功能,避免术后因肺功能不能代偿而导致手术失败.方法 21例经病理证实的原发性肺癌患者,术前进行99mTc-MAA肺灌注显像,评估手术范围,术前根据公式计算术后1秒钟用力呼气容积的预测值PFEV1.0,并与手术后2、12个月FEV1.0实测值进行相关性分析.结果 根据99mTc-MAA肺灌注显像结果计算所得PFEV1.0与术后2、12个月FEV1.0实测值均呈显著正相关,术前预测值为1.61±0.7 L(n=21),术后2个月实测值为1.48±0.6 L(n=21),术后12个月FEV1.0实测值为1.59±0.4 L(n=19),未发生术后肺功能不能代偿病例.结论 99mTc-MAA肺灌注显像预测肺癌患者肺切除术后残余肺功能方法可靠、准确性高,有较高的临床实用价值.对于肺功能处于临界状态的患者尤为必要.
作者：赵永胜；赵丛雯；秦光明；雷勇；李成继；翁准；黄铁军 刊期： 2008年第05期
预先给动物轻微、短时而不至于引起神经元死亡的脑缺血刺激.可提高脑组织对后续较严重缺血(损伤性缺血)的耐受能力.此现象称为脑缺血耐受(brain ischemic tolerance,BIT).预先给予的脑缺血刺激称为脑缺血预处理(cerebral ischernic recondictioning,CIP).1990年日本学者首次在蒙古沙鼠前脑缺血模型中观察到此现象[1].这一现象的发现为研究动物机体内源性抗缺血缺氧损害的保护机制提供了新的思路,因此倍受关注.近年来众多学者建立了很多动物模型,从不同角度对此现象进行了较为深入的研究,并取得了一定的进展.本文就近年来有关脑缺血耐受相关机制的研究进展作如下综述.
作者：王昌林；朱幼玲 刊期： 2008年第05期
目的 观察沐舒坦注射液雾化吸人治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将60例毛细支气管炎患儿随机分成治疗组和对照组,治疗组在常规抗感染、吸氧、对症支持处理的同时应用沐舒坦注射液雾化吸入治疗,对照组在常规抗感染、吸氧、对症支持处理的同时给予常规雾化治疗.结果 治疗组患儿在缓解干咳、喘憋等症状、减少吸痰次数及缩短住院天数方面明显优于对照组.结论 沐舒坦注射液雾化吸人治疗毛细支气管炎疗效显著.
作者：孙丽萍 刊期： 2008年第05期
目的 探讨治疗复发性翼状胬肉的方法和疗效.方法 对97例(102眼)复发性翼状胬肉在显微镜下切除翼状胬肉后应用联合丝裂霉素C和人羊膜移植治疗复发性翼状胬肉.结果 102只眼术后早期均未见溶解,羊膜移植片愈合良好.8眼出现角巩膜局部结膜增生,有复发倾向.所有病例术后均未见移植的羊膜出现急性排斥反应现象.结论 联合丝裂霉素C和人羊膜移植治疗复发性翼状胬肉是一种简便、安全、有效的方法.
作者：何小松；毕灯辉 刊期： 2008年第05期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者的发病率及死亡率与性别年龄关系.方法 回顾性分析615例AMI的临床资料,根据患者年龄分为七个不同年龄组.按照不同年龄、性别分析发病率与死亡率关系.结果 男性:女性=2.77:1,50岁前男性发病43例,占男性发病9.51%,女性则只有6例,仅占女性发病3.68%,60岁以后142例,占女性发病87.12%;患病高峰年龄在50岁～79岁之间,共505例,占总例数的82.1%;死亡人数65例,死亡率为10.57%,80岁以上患者的死亡率高(21.31%).结论 AMI男性发病率明显高于女性;男性较女性发病早,发病年龄小于女性,但女性绝经后AMI的患病例数明显升高;AMI病人以老年人为多,但男性发病有年轻化趋势;高龄患者的并发症多,预后差,死亡率也就高.
作者：丁清琳 刊期： 2008年第05期
目的 探讨经单侧鼻蝶人路切除垂体巨腺瘤术后鞍上脑池积血发生的原因及治疗.方法 回顾性分析经单侧鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术后出现鞍上脑池积血6例患者的临床资料.结果 此6例患者术后出现意识障碍.经头颅CT发现为鞍上脑池积血.2例行单侧鼻腔蝶窦入路血肿清除术,1例死亡,1例病情恶化自动出院.4例行双侧侧脑室额角穿刺外引流术.均痊愈.结论 术中肿瘤塌陷过快牵拉瘤壁血管,导致肿瘤的异常供血血管破裂,可能是垂体巨腺瘤术后鞍上脑池积血的原因;行双侧侧脑室额角穿刺外引流术是有效的治疗方法.
作者：李德坤；王斌；程宏伟；孙炜 刊期： 2008年第05期
目的 探讨EV71感染重症病例流行病学特征,早期发现病例,降低病死率.方法 重症病例由定点医院临床专家根据诊断标准进行诊断;由具有流行病学调查经验的疾控人员使用统一调查表格进行个案调查;患者标本采用巢式.PCR法快速检测;疫情资料来源于回顾性搜索及疫情监测日报和中国疾病预防控制信息系统.结果 截止5月31日,全市共发病7470例,发病率为89.35/10万,其中重症病例111例,重症病例占发病总数的(以下简称病重率)为1.49%.太和县病重率高.重症病例早发病时间为3月23日,4月30日为高峰,主要集中在4月17日～5月11日.死亡病例主要发生在4月15日以前(18例).重症病例男女之比为1.85:1;发病年龄小为3月龄,大为6岁零6个月,以3岁及以下为主,多为散居儿童;首发症状以发热为主,其次是皮疹、发热伴皮疹;病程中症状以发热为主,发病至入院天数疫情公布前后有明显差异.检测EV71核酸(15份)阳性率为86.67%.结论 完善疫情报告制度,提高医务人员诊治水平是降低病重、病死率的主要因素.
作者：朱理业；丁振涛；万俊峰；刘奇泉；将弢；徐海洋；李晓鹏；张勇；薛彬；王维；田亚贞；见海晖 刊期： 2008年第05期
目的 探讨应用B超引导,经皮肾穿刺造瘘,弹道联合超声碎石清石治疗复杂性肾结石的临床效果.方法 回顾性分析2006年7月至2008年4月应用超声引导对41例肾结石患者进行经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗的临床资料.结果 41例中4例穿刺失败的3例改开放手术,1例放弃并自动出院,37例患者成功建立皮肾通道,32例行Ⅰ期碎石,5例Ⅱ期碎石.结石直经1.5～6.9 cm,平均手术时间104 min,结石处理时间为15～150 min.完全清除结石22例,15例有残余结石.清石率59.5%.结论 B超引导经皮肾穿刺造瘘弹道联合超声碎石清石治疗复杂性肾结石具有高效、安全的特点,值得临床进一步推广应用.
作者：徐鹏程；许全超；陈德刚；彭家武；葛庆生；桑士仿；詹翔；李超；李增稳；徐鸿儒；项举乐 刊期： 2008年第05期
目的 探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术不同切口手术方式的优点及适应证.方法 对42例鼻中隔偏曲患者采取鼻内镜下不同切口手术方式进行治疗,其中11例合并鼻息肉、鼻窦炎同期行功能性鼻内镜手术.结果 42例患者完全治愈,无1例并发症.结论 鼻内镜下采取不同切口手术方式矫正鼻中隔可以使术野清晰,手术操作精确细致,损伤小,利于恢复偏曲鼻中隔的解剖结构和功能.对合并鼻息肉、鼻窦炎行同期手术,能有效控制鼻中隔穿孔的发生和鼻息肉、鼻窦炎的复发.
作者：曹三芳；葛程旺 刊期： 2008年第05期
早期实体肿瘤即血管前期肿瘤(prevascular stage),当肿瘤直径在1～2 mm时,常通过弥散方式获取营养;当肿瘤直径大于2 mm时,弥散方式已经不能满足其生长需要,肿瘤进入血管(vascular stage),开始形成自身的血管系统.新生血管需要细胞-细胞、细胞-基质的相互作用并由多种因子调节,包括促血管生成因子和抗血管生成因子两种.1989年从牛脑垂体滤泡星状细胞体外条件培养基中分离纯化出一种肝素结合因子-VEGF,它是迄今发现强的血管渗透性因子,目前已阐明其在生理及病理血管再生中起关键性作用[1,2].现将VEGF的功能及其在胃癌中的表达和治疗中的作用综述如下.
作者：祝永福；夏黎明 刊期： 2008年第05期
目的 采用胰岛素泵短期持续皮下胰岛素输注(CSII)方法强化治疗新诊断2型糖尿病以评价其临床疗效.方法 对30例新诊断2型糖尿病患者进行为期1周的胰岛素强化治疗,观察治疗前后胰岛β细胞功能变化.结果 CSII治疗后血糖、HbAlc均明显下降、C肽呈双峰状态,第一高峰出现在餐后30 min,第二高峰出现在餐后2 h,且第一高峰值高于第二高峰,HOMA-IR,IAI差异有统计学意义.结论 短期胰岛素强化治疗可以迅速降低空腹及餐后血糖,恢复胰岛素早期及晚期分泌高峰,减轻B细胞的负担并促进其修复.
作者：孙向东；陈文实；张翼 刊期： 2008年第05期
2008年5月12日.我国四川汶川县发生8级地震,造成巨大的人员伤亡.在我院收治的33名地震伤病员中,年龄大82岁.小16岁,其中多数伤员属于骨折病人.由于骨折病人常见的发病部位在四肢,因此开展四肢骨折的康复,尤其是早期合理的功能锻炼.对促进骨折的尽快愈合和功能恢复具有重要意义.
作者：陈惠德 刊期： 2008年第05期
目的 探讨腹腔镜活体供肝切取的技术及可行性.方法 运用腹腔镜系统对猪(n=3)进行左肝切取,操作参照人活体肝移植供体要求进行,观察手术过程中供体生命征,总腹腔镜操作时间、左肝管道系统分离时间、肝组织分离时间、供肝温缺血时间及术中出血量,并测量供肝质量参数.结果 (1)手术过程中血压、呼吸、心率、血气参数稳定,均较顺利取出活体供肝,出血量较少.(2)切取的供肝左肝动脉长约1.6～1.8 cm,左肝门静脉长约0.8～1.0 cm,左肝管约0.6～0.8 cm,左肝静脉约0.2～0.3 cm.经左肝动脉及门静脉灌注良好,温缺血时间为5 min;5 min;4 min.结论 从技术层面而言,腹腔镜下猪活体取肝是可行的.
作者：王成友；张敏杰；梁浩辉；倪勇；詹勇强；廖允军 刊期： 2008年第05期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
