刘涛峰；张虹亚；李美莲；冯路；孙洪波
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种高发病率和高致残率的疾病,严重影响患者的劳动力及生活质量.给患者、家庭及社会带来沉重的经济和社会负担.循证医学资料表明,在COPD缓解期进行呼吸肌锻炼,可以明显改善患者的生活质量、延长生存期.但COPD患者由于疾病本身原因营养不良现象较普遍,这部分患者难以坚持呼吸肌锻炼.在进行呼吸肌锻炼的同时配合益气养阴药膳调理脾胃,增进食欲,改善营养状况,对患者坚持呼吸肌锻炼意义较大.本文观察了呼吸肌锻炼配合益气养阴药膳对19例COPD缓解期病人生活质量的干预,现报告如下.
作者：章合生；方秀平；程孝萍；林青；王桂芳；季红燕 刊期： 2005年第04期
目的总结23例希恩综合征临床特点及其治疗体会.方法收集我院自1997年至2003年收治的23例希恩综合征临床发病资料、实验室检查诊断数据及临床治疗资料做回顾性分析.结果23例均有产后大出血引起腺垂体功能减退病因并发病时间明确,腺垂体功能减退的表现典型,激素替代治疗有效,预后也较好;有7例在我院门诊误收其它科室,及时确诊而转入我科治疗;2例在基层医院难以确诊而转入我科就治;有7例入院时酷似精神病样发作,及时予以强的松、甲状腺素同时合用,并静脉滴注5%葡萄糖盐水1 000 ml+黄芪注射液30ml,患者精神症状1～2天内缓解;4例在常规激素剂量治疗过程中,诱发了严重精神障碍,经小剂量镇静剂应用,精神障碍症状缓解;有9例垂体危象病例,其中感染型2例,低血糖型合并有低血钠5例,水中毒型昏迷2例,经积极控制诱因,针对缺什么补什么原则,6例完全纠正,3例在治疗中途自动出院,但在出院后,又在我科门诊随访;感染型1例,在治疗过程中考虑激素过量,继发了霉菌感染,及时予以抗霉菌治疗,调整激素用量.结论对有生育史妇女,不论年龄大小,一旦发生原因不甚清楚的昏迷、休克、精神病样发作和低血糖时,要警惕有希恩综合征存在,若能早期诊断及早期激素联合替代治疗,可预防垂体危象发生.
作者：吴向梅；汪四虎；吴盛如 刊期： 2005年第04期
目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血预后的因素.方法107例高血压脑出血患者接受微创术以6个月时Barthel(BI)评分作为疗效标准,分为二组,预后良好组BI＞60分,预后不良组BI≤60分或死亡,对影响疗效的因素进行统计学分析.结果单因素分析显示出血量、出血破入脑室、发病-手术时间是影响预后的独立预测因素.结论出血量、出血破入脑室、发病-手术时间是影响预后的独立危险因素.
作者：蒋鸣坤；袁良津；周力军；方毅 刊期： 2005年第04期
目的探讨不同药物用于术后硬膜外镇痛效果及其护理体会.方法ASAⅠ-Ⅱ级择期手术150例,随机分成三组,每组50例,即A组(吗啡组)、B组(曲马多组)、C组(芬太尼组),术后使用硬膜外自控镇痛(PCEA),比较不同药物镇痛效果及其副作用.结果三组病人各时间点镇痛效果满意,差异无显著意义(P＞0.05),A组恶心、呕吐及尿潴留发生率明显高于B组和C组,差异有显著意义(P＜0.05).结论硬膜外自控镇痛效果满意,有利于病人康复,护士应充分了解术后镇痛药物性能及副作用,加强心理护理,做好基础护理.
作者：徐九云 刊期： 2005年第04期
目的比较骨瓣开颅与立体定向血肿清除术两种手术方式的疗效.方法对86例高血压手术治疗进行回顾性分析.结果骨瓣开颅组优良率、病残率和病死率分别为37.5%(24/64)、43.25%(28/64)和18.75%(12/64);立体定向组分别为40.91%(9/22)、54.25%(12/22)、4.54%(1/22).结论立体定向手术组优良率高于骨瓣开颅组;病死率低于骨瓣开颅组.
作者：杜向阳；李道昌；杨先清；陈亮 刊期： 2005年第04期
目的观察纯中药制剂滴鼻灵治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法选择符合标准的病例300例(不含鼻中隔偏曲)比较治疗前后患者的症状、体征积分、鼻激发试验.结果治疗后的症状、体征和鼻激发试验得分均显著优于治疗前(P＜0.01).结论滴鼻灵点鼻是治疗变应性鼻炎的有效方法之一.
作者：刘钢；吴飞虎；屠彦红；宋若会 刊期： 2005年第04期
目的探讨腹腔镜下卵巢良性病变手术的临床价值.方法对91例卵巢良性病变者在腹腔镜下行囊肿剥除术77例,附件切除术14例,同时行盆腔粘连分解术33例、输卵管通液术11例,1例中转开腹,比较囊肿破裂者与未破裂者术后低热的发生率.结果91例患者术前对肿块性质的判断均正确,腹腔镜下完成手术90例,手术成功率98.90%,术中经充分的盆腔冲洗,囊肿破裂者与未破裂者术后低热的发生率无差异(P＞0.05).结论提高卵巢良性病变的术前诊断率,腹腔镜下行卵巢良性病变的手术是可行的.
作者：孟祥莲 刊期： 2005年第04期
目的介绍重型颅脑损伤治疗经验.方法通过我院1996～2004年收治的60例重型颅脑损伤,分析总结治疗方法及其治疗效果.结果60例中,急诊手术41例.治愈及好转27例,轻残19例,死亡14例.结论早期诊断、正确选择治疗方法及手术方法,配以积极的综合治疗,能明显改善患者预后.
作者：拜文涛；刘涛 刊期： 2005年第04期
目的提高对严重肝外伤的手术治疗水平.方法对我院1995～2000年间21例严重肝外伤病例进行回顾性分析.结果手术治愈18例,死亡3例.用凝胶海棉填塞,术后发生膈下脓肿,并发胆汁胸膜瘘2例.结论严重肝外伤的手术基本原则是充分暴露破裂部位,控制出血,彻底清创,不遗留死腔,可用大网膜填塞创面,不用凝胶海棉,腹腔引流.
作者：李克华 刊期： 2005年第04期
目的探讨维持性血液透析患者的佳内瘘手术方式.方法153例慢性肾功能衰竭患者随机分为两组,鼻咽窝组78例,于手背鼻咽窝处0.6～1 cm切口,应用9个零无损伤尼龙线行桡动脉远端头静脉近端端端吻合8～12针.前臂组75例,于左前臂腕纹上3 cm纵形切口2～5 cm,用9个零无损伤尼龙线间断作桡动脉头静脉两近心端端端吻合.手术1年后,应用彩色多普勒超声检查测定吻合口血流量;记录透析血流量;以及1年间充血性心衰发生率与内瘘并发症.结果78例鼻咽窝组内瘘吻合口血流量与透析血流量均较理想,无并发症发生.结论手背鼻咽窝处应用9个零无损伤尼龙线行桡动脉远端头静脉近端端端吻合建立血透通路为佳选择.既不诱导高输出性心力衰竭,又不增加远期内瘘并发症,且能满足常规血透的血流量要求.
作者：王成付；洪永刚；余家福；何晓旋；杨海燕；张慧琴 刊期： 2005年第04期
现将我科近5年住院药疹288例进行回顾性分析如下.临床资料一、一般资料资料来源:288例来自我科2000年至2004年住院病例,男性139例,女性149例,男女之比为1:1.07,年龄在1岁4个月至84岁,平均为35.63岁,发病至住院时平均时间为6.44天,平均住院天数为7.92天,治愈261例(占90.63%),好转26例(占9.03%),未愈1例(占0.34%),既往有药物过敏史者90例(占31.25%).
作者：赵政龙；胡白；张思平；高银花；卫广英 刊期： 2005年第04期
目的对我院20例鱼胆中毒致急性肾衰竭患者经血液透析治疗进行疗效评价.方法对1998年7月～2005年2月期间的20例鱼胆中毒引起急性肾衰竭的患者进行血液透析治疗,比较其治疗前后的症状、血尿素氮、肌酐、尿蛋白以及肝功能指标的变化,以评价血液透析的效果.结果20例患者经血液透析后,临床症状消失,尿量增加,肾功能明显好转.结论血液透析治疗鱼胆中毒急性肾衰竭疗效可靠,抢救成功率高.
作者：张璟；韩久怀；苏安生 刊期： 2005年第04期
目的进一步探讨腹腔镜子宫切除的临床应用价值.方法回顾性分析比较腹腔镜筋膜内子宫切除65例(CISH组)和腹腔镜辅助阴式子宫切除51例(LAVH组)的临床资料,分别从术前情况、术中出血、手术时间及术后恢复等方面加以比较.结果两组术前情况差异无显著性,而CISH组手术时间短、术中出血少于LAVH组,术后性生活满意度亦好于LVAH组(P＜0.01).结论手术方式的选择要根据宫颈病变程度、部位、性质和患者的年龄而定.
作者：展爱华 刊期： 2005年第04期
2000年10月～2004年10月,我科采用鼻内镜下双极电凝及微波治疗隐蔽性鼻出血各23例进行比较,鼻内镜下双极电凝治疗隐蔽性鼻出血优于微波治疗隐蔽性鼻出血,取得了满意疗效,特予报告如下.
作者：周汝环；谢金 刊期： 2005年第04期
目的研究不同体重指数(BMI)范围的高血压患者其胰岛细胞早期分泌相的改变.方法选取2003年在我院门诊和住院的高血压患者70例,将其按体重指数分为3组:A组BMI＜25,B组BMI 25～30,C组BMI＞30;通过注射左旋精氨酸(L-ARG),观察胰岛β细胞早期分泌相的改变.结果B组与A组相比,空腹胰岛素(INS)和C-肽(C-P)均明显升高(P＜0.01),C组与B组相比,亦有明显差异(P＜0.05);L-ARG刺激试验后,B、C两组峰时延迟;B组与A组相比,各时间点的INS和C-P比空腹增加值之和(△∑)明显升高(P＜0.05).结论高血压患者的体重指数越大,高胰岛素血症就越严重,胰岛β细胞早期分泌功能就越差,发生糖尿病的危险就越大.
作者：孙向东；付丽琳 刊期： 2005年第04期
目的观察硫酸镁微泵给药治疗儿童喘息性肺部疾病的疗效.方法对喘息性肺部疾病患儿78例,随机分为治疗组38例,对照组40例,治疗组给25%硫酸镁每次0.05 g/kg加入10%葡萄糖30ml中微泵维持静脉给药3h,喘憋严重者以0.05 g.kg-1.h-1的速度持续微泵维持3～5 h,对照组给氨茶碱4～6 mg/kg平喘,两组抗感染,对症处理相同.结果硫酸镁组喘憋改善天数、肺部罗音消失天数及住院天数均短于对照组(P＜0.05).结论硫酸镁微泵给药治疗儿童喘息性肺部疾病疗效肯定、安全、是一种有效的辅助治疗措施.
作者：顾安丽；钱庆燕；孙礼宾；马勇；朱儒娴 刊期： 2005年第04期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹原因.方法对我院1996年4月～2003年12月实施的1614例LC中转开腹手术45例的临床资料进行回顾性分析.结果中转开腹率2.14%,主要原因为以往急性胆囊炎病史,近期有发作史,胆囊三角解剖不清,肝外胆道损伤.结论胆囊病变如有急性胆囊炎病史,近期发作史,应慎重选择LC,并掌握好中转开腹的时机,以减少手术并发症的发生.
作者：叶世进；汪革新；沈宗义 刊期： 2005年第04期
我科自1998年1月至2004年12月对47例慢性硬膜下血肿(以下简称CSDH)病人行手术治疗,现分析总结如下.
作者：何旭生 刊期： 2005年第04期
目的探讨新生儿窒息的原因及其预防措施.方法回顾性分析法,对131例新生儿窒息进行产科原因分析.结果新生儿窒息的前三位原因分别是脐带因素(27.5%),宫缩因素(22.1%)和妊娠合并症(15.3%).胎儿窘迫于新生儿窒息密切相关.结论加强对脐带绕颈产前诊断和监测,规范产程管理,防止高张性宫缩出现和孕期内正确诊治妊娠合并症和采取及时有效措施处理胎儿窘迫可避免或减少新生儿窒息的发生.
作者：吴大保；彭程；张秀英 刊期： 2005年第04期
目的探讨大肠埃希氏菌尿路感染的临床发病特点及药敏学变化.方法分析从1998年1月至2004年1月我院住院及门诊诊断尿路感染清洁中段尿培养为大肠埃希氏菌对抗生素的耐药性,结果尿路感染多见于女性,对常用抗生素耐药性较高(青霉素达83%～87%,复方新诺明达72%,庆大霉素达54%),而头孢三代、丁胺卡那耐药性较低,分别为30%、14%.结论大肠埃希氏菌仍然是尿路感染的主要致病菌,临床上尽量根据细菌药敏结果调整抗生素.
作者：杨斌 刊期： 2005年第04期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
