赵政龙；胡白；张思平；高银花；卫广英
目的通过对髋关节置换术后股骨假体中心化分析,寻找股骨假体偏移中心位置的原因,探讨临床避免假体柄偏移中心的方法.方法对随机抽取的25例髋关节置换术后X片的股骨假体位置进行测量,对术中股骨假体柄植入遇到的问题进行回顾、分析.结果25例人工髋关节置换的股骨假体柄术后X片观测,假体柄末端发生移位10例,发生率40%,术中假体柄近端发生移位7例.结论股骨假体柄的中心位置关系到术后假体松动、髋关节生物力学改变.选择大小合适的柄,以及术中对柄近端的中心位置把握所采取的措施有助于股骨假体中心化.
作者：郑曙翘 刊期： 2005年第04期
目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血预后的因素.方法107例高血压脑出血患者接受微创术以6个月时Barthel(BI)评分作为疗效标准,分为二组,预后良好组BI＞60分,预后不良组BI≤60分或死亡,对影响疗效的因素进行统计学分析.结果单因素分析显示出血量、出血破入脑室、发病-手术时间是影响预后的独立预测因素.结论出血量、出血破入脑室、发病-手术时间是影响预后的独立危险因素.
作者：蒋鸣坤；袁良津；周力军；方毅 刊期： 2005年第04期
近年来,同种异体骨髓移植已成为治疗许多自身免疫性疾病(AID)的一种新的临床治疗策略.然而,该治疗方法的成功率却因较易发生移植-宿主病(GVHD)、供体-移植物排斥和不完全性T细胞复原而明显降低.因此,自体或同种异体干细胞移植成为了优先考虑的治疗选择,其中骨髓基质细胞,又称间充质干细胞(Marrow stromal cells,Mesenchymal stem cells,MSCs)是多种间充质细胞系(如骨、软骨、肌肉、脂肪组织、骨髓基质及星形胶质细胞等)的祖细胞,它广泛存在于涉及自身免疫性疾病的许多组织中,因其能靶向具有病变的内脏器官,并具有免疫抑制和免疫重建的功能特性[1,2],目前已将其应用于硬皮病、类风湿性关节炎、溶血性贫血和血小板减少症等自身免疫性疾病的治疗,并取得了较理想的治疗效果[3].但对于其在重症肌无力(Myasthenia gravis,MG)等神经免疫性疾病中应用的研究报道却甚少.本文复习文献从MG的免疫发病机制出发,结合MSCs的免疫学特性,探讨MSCs移植能否作为一种特异性强,能选择性抑制AChR抗体介导免疫反应的、极具潜力的MG细胞治疗方法应用于临床.
作者：任明山 刊期： 2005年第04期
目的探讨新生儿窒息的原因及其预防措施.方法回顾性分析法,对131例新生儿窒息进行产科原因分析.结果新生儿窒息的前三位原因分别是脐带因素(27.5%),宫缩因素(22.1%)和妊娠合并症(15.3%).胎儿窘迫于新生儿窒息密切相关.结论加强对脐带绕颈产前诊断和监测,规范产程管理,防止高张性宫缩出现和孕期内正确诊治妊娠合并症和采取及时有效措施处理胎儿窘迫可避免或减少新生儿窒息的发生.
作者：吴大保；彭程；张秀英 刊期： 2005年第04期
我科自1998年1月至2004年12月对47例慢性硬膜下血肿(以下简称CSDH)病人行手术治疗,现分析总结如下.
作者：何旭生 刊期： 2005年第04期
目前经皮冠状动脉介入(percutaneous coronaryintervention,PCI)手术大多采用股动脉途径进行,患者术后需肢体制动,卧床24小时,对心肺功能不全或高度抗凝等患者极为不利.采用经桡动脉冠脉介入(trans-vadial Coronary intervention,TRI)方法是一个很好的途径.笔者在2003年3月至2004年12月对35例临床诊断冠心病和疑诊冠心病患者进行了冠脉造影(CAG)、PTCA和支架治疗,回顾分析如下.
作者：王晓晨；杨大严；周文兵；孙爱华 刊期： 2005年第04期
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种高发病率和高致残率的疾病,严重影响患者的劳动力及生活质量.给患者、家庭及社会带来沉重的经济和社会负担.循证医学资料表明,在COPD缓解期进行呼吸肌锻炼,可以明显改善患者的生活质量、延长生存期.但COPD患者由于疾病本身原因营养不良现象较普遍,这部分患者难以坚持呼吸肌锻炼.在进行呼吸肌锻炼的同时配合益气养阴药膳调理脾胃,增进食欲,改善营养状况,对患者坚持呼吸肌锻炼意义较大.本文观察了呼吸肌锻炼配合益气养阴药膳对19例COPD缓解期病人生活质量的干预,现报告如下.
作者：章合生；方秀平；程孝萍；林青；王桂芳；季红燕 刊期： 2005年第04期
目的分析肺内单发空洞的CT表现,提高对单发空洞的鉴别诊断水平.方法对35例经过手术、病理及临床确诊的肺内单发空洞的CT资料,结合病理、临床进行回顾性分析.结果结核性空洞16例,癌性空洞、肺脓肿各7例,真菌性空洞5例.结论螺旋CT能真实反映肺内空洞的大小、形态、壁特征、灶周、肺野的各种表现,结合临床综合分析对空洞的诊断与鉴别有很大的帮助.
作者：韦树华；赵家年；李军；蒋惠东 刊期： 2005年第04期
目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ2(PPARγ2)基因在中国汉族人腹部皮下脂肪和网膜脂肪组织中的表达水平,及与血浆瘦素(leptin)、游离脂肪酸(FFA)和肿瘤坏死因子α(TNFα)间的关系.方法选取28例非肥胖(BMI＜25 kg/m2)和19例肥胖症患者(BMI≥25 kg/m2),采用RT-PCR方法检测大网膜与腹部皮下脂肪组织PPARγ2mRNA的表达水平,并测量身高、体重、腰围、臀围、收缩压、舒张压、空腹胰岛素、空腹血浆葡萄糖、血脂、瘦素、FFA和TNFα,计算胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果(1)肥胖组血浆TG、VLDL-C、FINS、HOMA-IR、SBP、DBP、FFA、TNFα和瘦素均高于非肥胖组(P＜0.05或P＜0.01),ISI低于非肥胖组(P＜0.01).(2)肥胖组网膜和皮下脂肪组织的PPARγ2 mRNA表达水平分别高于非肥胖组网膜下脂肪组织(P＜0.01);肥胖组织内及非肥胖组织内的网膜与皮下脂肪组织PPARγ2 mRNA表达水平差异无显著性(P＞0.05).(3)肥胖组、非肥胖及两组合并再分析显示,网膜和皮下脂肪组织PPARγ2 mRNA表达水平与其他测量及计算指标均无明显相关性(P＞0.05);瘦素、FFA、TNFα三者间及与其他指标也无明显相关性((P＞0.05).结论肥胖症患者网膜和皮下脂肪组织PPARγ2mRNA表达水平升高,并且血浆瘦素、FFA、TNFα的浓度较高.
作者：胡国平；刘玲；王佑民；杨明功 刊期： 2005年第04期
本文对我院2 167例的乳腺肿块进行临床病理分析如下.对象与方法一、对象本组资料来自我院1986年至2003年5月病例2 167例,均经过病理检查确诊.其中,女2 108例,占97.28%,男59例,占2.71%.年龄大者75岁,小者11岁,平均年龄35岁;乳腺非肿瘤性疾病977例,占总数的45.08%,乳腺良性肿瘤827例,占总数的39.82%,乳腺恶性肿瘤327例,占总数的15.09%.
作者：朱祖俊 刊期： 2005年第04期
目的探讨不同手术方法对不同年龄段先天性巨结肠的治疗.方法3例小于6个月的婴幼儿采用非开腹经肛门结肠拖出术治疗巨结肠;7例1～14岁患儿采用Ikeda[1]手术治疗;2例成人采用胃肠吻合器应用Ikeda手术治疗.结果9例Ikeda术式中,发生炎症性肠梗阻1例,经对症处理痊愈,无其它手术并发症,随访5个月～4年,排便恢复正常,无便秘、污粪等现象.结论不同年龄段的先天性巨结肠可采用不同的术式,以创伤小、并发症少、恢复快、效果好为选择标准.对婴儿的短段型、常见型病例首选经肛门巨结肠根治术;对大龄儿童及成人,则优先选用Ikeda法.
作者：余一平；徐冰；潘力生；稽成祥；宋玉庆 刊期： 2005年第04期
目的比较骨瓣开颅与立体定向血肿清除术两种手术方式的疗效.方法对86例高血压手术治疗进行回顾性分析.结果骨瓣开颅组优良率、病残率和病死率分别为37.5%(24/64)、43.25%(28/64)和18.75%(12/64);立体定向组分别为40.91%(9/22)、54.25%(12/22)、4.54%(1/22).结论立体定向手术组优良率高于骨瓣开颅组;病死率低于骨瓣开颅组.
作者：杜向阳；李道昌；杨先清；陈亮 刊期： 2005年第04期
目的提高对严重肝外伤的手术治疗水平.方法对我院1995～2000年间21例严重肝外伤病例进行回顾性分析.结果手术治愈18例,死亡3例.用凝胶海棉填塞,术后发生膈下脓肿,并发胆汁胸膜瘘2例.结论严重肝外伤的手术基本原则是充分暴露破裂部位,控制出血,彻底清创,不遗留死腔,可用大网膜填塞创面,不用凝胶海棉,腹腔引流.
作者：李克华 刊期： 2005年第04期
目的探讨不同药物用于术后硬膜外镇痛效果及其护理体会.方法ASAⅠ-Ⅱ级择期手术150例,随机分成三组,每组50例,即A组(吗啡组)、B组(曲马多组)、C组(芬太尼组),术后使用硬膜外自控镇痛(PCEA),比较不同药物镇痛效果及其副作用.结果三组病人各时间点镇痛效果满意,差异无显著意义(P＞0.05),A组恶心、呕吐及尿潴留发生率明显高于B组和C组,差异有显著意义(P＜0.05).结论硬膜外自控镇痛效果满意,有利于病人康复,护士应充分了解术后镇痛药物性能及副作用,加强心理护理,做好基础护理.
作者：徐九云 刊期： 2005年第04期
目的调查急性脑血管病发作至到达医院及开始治疗的时间,分析不同时间到达及治疗的相关因素.方法前瞻性调查624例急性脑血管病人发病至急诊,急诊至头颅CT,急诊至治疗时间并做卒中知识调查.结果发病后＜3小时到达者18.27%、＜6小时到达者39.9%、＜12小时到达者60.2%、＜24小时到达者83.9%,发病至急诊中位时间7.23小时.多元逐步回归分析:发病地点与医院间距离远,发病时症状轻、发病患者及家属不重视而首诊当地小诊所,发病时周围没人,没有使用急救车,病人对卒中的意识以及病人经济困难与到医院时间为相关(P＜0.05或P＜0.001).结论脑血管病人发病后到医院时间明显不同,需加强对公众的健康教育,提高急性脑血管病发作后的求救意识,尽可能使用急救车快速转至正规医院及时治疗.
作者：尚志红 刊期： 2005年第04期
目的评价经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生患者的疗效.方法105例良性前列腺增生患者采用经尿道前列腺汽化并电切术治疗.结果105例BPH患者疗效满意,术后国际前列腺症状评分(IPSS)平均降低23.5分;生活质量评分(QOL)平均下降2.7分,随访3个月～1年疗效满意,未出现严重并发症.结论TUVP是治疗前列腺增生的安全有效的方法,疗效确切,并发症少,住院时间短.
作者：齐秋江 刊期： 2005年第04期
目的探讨产科子宫切除的发生率、指征、术式、并发症及母儿预后.方法回顾性分析8年间22例产科子宫切除病例.结果产科子宫切除发生率的高低与产前保健预防、产时产后并发症的处置水平密切相关;剖宫产子宫切除率高于阴道分娩子宫切除.孕妇病死率90‰,围产儿病死率为181‰.结论子宫切除是抢救产科大出血、挽救孕妇生命的一项重要而有效的措施,对产科合并妇科良性肿瘤也是一种安全、有效的处理方法;防治产科严重并发症,降低剖宫产率可减少产科子宫切除的发生.
作者：方庆云 刊期： 2005年第04期
2000年10月～2004年10月,我科采用鼻内镜下双极电凝及微波治疗隐蔽性鼻出血各23例进行比较,鼻内镜下双极电凝治疗隐蔽性鼻出血优于微波治疗隐蔽性鼻出血,取得了满意疗效,特予报告如下.
作者：周汝环；谢金 刊期： 2005年第04期
目的探讨自体表皮移植配合白癜风糖浆治疗白癜风的疗效.方法采用高温负压起疱及皮肤磨削术治疗60例静止期无同形反应的白癜风患者,其中任选30例作为治疗组,给予白癜风糖浆联合治疗,其余30例作为对照组,仅作自体表皮移植,3个月后进行疗效评定.两组之间在年龄、性别、病程、皮损分布等方面差异无显著性.结果总有效率治疗组为86.67%,对照组为80.00%,两者之间差异无显著性(P=0.524);色素出现时间治疗组(平均12 d)较对照组(平均18 d)提前6 d,色素覆盖时间治疗组(平均30 d)较对照组(平均60 d)提前30 d.结论本方法治疗稳定期局限型及节段型白癜风疗效确切,安全,无副作用,且能缩短移植后色素出现时间及色素覆盖时间,值得在临床上推广.
作者：刘涛峰；张虹亚；李美莲；冯路；孙洪波 刊期： 2005年第04期
目的探讨腹腔镜下卵巢良性病变手术的临床价值.方法对91例卵巢良性病变者在腹腔镜下行囊肿剥除术77例,附件切除术14例,同时行盆腔粘连分解术33例、输卵管通液术11例,1例中转开腹,比较囊肿破裂者与未破裂者术后低热的发生率.结果91例患者术前对肿块性质的判断均正确,腹腔镜下完成手术90例,手术成功率98.90%,术中经充分的盆腔冲洗,囊肿破裂者与未破裂者术后低热的发生率无差异(P＞0.05).结论提高卵巢良性病变的术前诊断率,腹腔镜下行卵巢良性病变的手术是可行的.
作者：孟祥莲 刊期： 2005年第04期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
