汤方旺
小儿发热的疾病种类多,许多病因都可引起发热,大多数可根据病史,体征及实验室检查作出诊断,但是个别发热疾病很难查出发热的原因,所以易造成误诊.临床上应该考虑周全,综合判断,避免误诊率.因为小儿发热疫病甚多,不可能一一列举,仅就有关发热的诊断及鉴别诊断要点,作如下介绍.关键词:小儿；发热；误诊中图分类号:R767 文献标识码:B1,长期发热的常见疾病 反复发作或迁延的高热或低热,往往成为诊断难题,仔细调查原发病时,应首先考虑常见病.一般以2周以上的体温升高为长期发热.此时应该考虑常见的感染,如泌尿道感染,中耳感染,肝胆感染,结核感染(特别要注意粟粒性肺结核可致顽固性高热而缺少胸部体征)、风湿热,肠道病毒所致感染,败血症,以及霉菌病,兔热病等,幼儿长期发热可能是神经母细胞瘤.在流行地区,应该考虑伤寒,副伤寒,血吸虫病等.长期发热的少见疾病 应想到结缔组织疾病,如类风湿病,变应性亚败血症等.此外应要考虑几种血液系统疾病,如传染性单核细胞增多症,网状内皮细胞增多症等以及其他恶性肿瘤；其他迁延性发热的原因,还有骨髓炎,婴儿性骨皮质增生症等.
作者：郑蓉 刊期： 2012年第02期
目的:探讨应用10d序贯疗法治疗消化性溃疡的临床疗效及其影响因素.方法:采用单纯随机抽样法.在我院2010年1月～ 2011年6月收治的消化性溃疡患者中抽取84例患者为研究对象.将此84例患者随机分成两组,其中一组为治疗组(42例),治疗组患者采用10d序贯疗法进行治疗,另外一组为对照组(42例).对照组患者采用标准三联疗法进行治疗.待1个疗程后,比较两组患者的临床症状、治疗效果和不良反应.结果:治疗组患者的HD根除率为92.9％、治愈率为95.2％、不良反应发生率为16.6％,对照组患者的Hp根除率为71.4％、治愈率为85.7％.不良反应发生率为19.0％.结论:应用10d序贯疗法治疗消化性溃疡具有疗效显著、不良反应发生率低等优点,是一种值得在临床上推广和应用的消化性溃疡治疗法.
作者：张中建 刊期： 2012年第02期
目的:分析影响汪清县农村贫困妇女宫颈癌和乳腺癌(以下简称“两癌”)筛查率的因素,探索如何促进农村贫困妇女积极参加“两癌”筛查,提高筛查率.方法:对2011年汪清县9个乡镇743名贫困和边缘户妇女“两癌”筛查情况进行分析.结果:743名农村妇女中,贫困妇女300名,筛查率25.02％;边缘户妇女443名,筛查率36.95％.乡镇村庄在不同地理位置、乡镇及村妇代会主任对“两癌”筛查的宣传力度、农村贫困妇女自我保健意识、筛查时间等因素,均对当地“两癌”筛查率有一定影响.结论:应大力宣传“两癌”的危害性,及国家开展此项目的目的；其次是提高县级医疗卫生技术.探索建立以政府为主导,多部门协作,区域医疗资源整合,全社会参与的妇女“两癌”防治模式和协作机制,提高医疗保健机构的服务能力,逐步提高广大农村妇女自我保健意识和健康水平.
作者：李超群 刊期： 2012年第02期
随着全国卫生系统”优质护理服务示范工程”活动的开展,以及近年来医学模式的转变和护理观念的更新,护理工作的模式变成了”以患者为中心”的整体护理.乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,手术是乳Ca患者常用的治疗手段,而手术又常常与风险并存,患者常常因为害怕疼痛或担心手术后遗症,而产生恐惧心理,不利于疾病的痊愈.因此,乳Ca手术患者的心理问题和心理护理工作尤为重要.我院普外科于2009年3月- 2010年8月共收治77例乳腺癌患者,运用整体护理程序对患者实施全程优质护理服务,提高了治疗效果,降低并发症的发生.本文就外科乳Ca手术患者的心理问题和心理护理对策报告如下.
作者：益伟清 刊期： 2012年第02期
目的:探讨医院口腔医疗器械的临床管理意义与维修保养方法.方法:结合我院实际分析口腔医疗器械的临床管理与维修保养方法,分析总结出科学,有效、规范的器械管理理论.结果:采取综合措施及现代化管理后,口腔医疗器械得到有致保养,使用效率提高,使用周期延长,故障率下降,设备更卫生、更安全,大程度的发挥了口腔医疗器械实用价值.结论:科学有效的维修保养能有效促进口腔医疗器械的临床管理与保养,提高安全使用率及救治成功率.
作者：刘朝晖 刊期： 2012年第02期
左心衰竭以肺淤血为主,其症状、体征不具有特征性,患者常以咳嗽、劳力性或阵发性呼吸困难,肺部啰音,乏力,心率增快等为临床表现,而老年早期左心衰竭(隐性左心衰竭)因其缺乏典型临床表现及体征易造成漏诊误诊.本文结合实际病例,对早期左心衰竭的临床特点加以分析、讨论.
作者：张丽花 刊期： 2012年第02期
糖尿病是一种常见的疾病,目前使用笔式胰岛素的患者越来越多,为保障其疗效,对患者及家属进行正确使用笔式胰岛素的用药教育是非常重要的.因其涉及到剂量调整、注射部位选择、进针方法等专业性较强的用药指导.药师通常在发药时告知患者直接咨询医生或护士.而忽略了作为将药品交付到患者手中的人,指导患者及家属正确使用笔式胰岛素也是药师的职责所在.同时在实际工作中,患者因胰岛素笔的使用、胰岛素笔芯储藏等问题来药房进行的咨询甚至投诉,也让我们感觉到用药教育的必要性.因此,我们将如何正确使用胰岛素笔及储藏胰岛素作为药师对使用笔式胰岛素患者用药教育的重点.
作者：羊萍；廖香兰 刊期： 2012年第02期
目的:对我师8964例育龄妇女孕前TORCH筛查结果进行回顾分析,了解感染情况及感染患者分布规律.方法:选取2009年3月到2011年3月我师自愿接受孕前TORCH筛查的育龄妇女共计8964例,取受试者静脉血清,使用TORCH检测试剂盒检测血样中IgM抗体水平.计算阳性检出率.结果:团部中近期感染过弓形虫病毒的比例明显低于连队人口,p＜0.01.差异有统计学意义.感染过巨细胞病毒的比例高于农村人口,p＜0.05.差异有统计学意义.结论:通过对我市育龄妇女孕前TORCH筛查结果回顾分析,可为指导我市优生优育工作提供有效帮助.
作者：王青 刊期： 2012年第02期
目的:探讨急诊药房实施科学规范化管理对临床服务的影响.方法:选择我院急诊药房实行科学规范化管理后调查患者106人作为观察组；同时选择新措施实施前的调查患者100人作为对照组,比较急诊药房科学规范化管理实施前后患者满意度变化状况.结果:急诊药房科学规范化管理后患者的满意率达97.2％,明显高于实施前的80.0％,差异具有显著性意义(P＜0.05).结论:急诊药房科学规范化管理全面满足了惠者对优质、高效、低消费服务的要求,值得借鉴.
作者：姚伟珉 刊期： 2012年第02期
目的 探讨护理干预对降低乳腺癌根治术后常见并发症的效果.方法:将60例乳腺癌根治术患者随机分为观察组和对照组各30例.观察组进行护理干预,对照组给予常规护理.观察组术后患侧上肢水肿、皮瓣坏死、皮下积液、活动受限等并发症率均显著低于对照(P＜0.05).结论:护理干预可明显降低乳腺癌根治术后并发症,缩短住院时间,使患者术后生活质量得到了提高.
作者：张贞 刊期： 2012年第02期
目的:观察法舒地尔联合左卡尼丁治疗慢性心力衰竭的疗效.方法:收集我院2010年1月至2011年6月收治的54例慢性心力衰竭患者的临床资料,并进行回顾性分析.结果:法舒地尔联合左卡尼T治疗慢性心力衰竭的总有效率为88.9％,对照组的总有效率为70.4％.观察组临床总有效率与对照组相比,差异具有统计学意义(p＜0.05).结论:在常规应用抗心衰药物治疗慢性心力衰竭的同时,加用法舒地尔联合左卡尼丁治疗,可有效增强患者的活动耐力,能改善患者的预后,提高其生活质量.
作者：王恩昭 刊期： 2012年第02期
马尾综合征(CES)是由于马尾神经受到压迫而引起的一系列疾病,在人群中的发病率逐年升高,在临床试验和国内外文献报道也不少.本文对CE S的概念、病因、特点、发病机制、诊断和治疗等方面的研究进展进行了综述.
作者：陈聪；李伟；刘贵峰 刊期： 2012年第02期
目的:通过对石林县33例真菌性食管炎患者的临床分析,发现真菌性食管炎在石林高发的病因.方法:选择2005年至2011年在昆医附二院石林天奇医院住院的经病理刷片证实为真菌性食管炎的33例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:不良的生活习惯是石林县真菌性食管炎好发的高危因素.结论:石林县真菌性食管炎呈逐年增高的趋势,不良的生活习惯是真菌性食管炎的易患因素,而改良生活习惯是预防此病的关键.
作者：赵学贵；赵嘉英 刊期： 2012年第02期
中国拥有丰富的中药资源.目前我国药用资源有12807种,民族药4000多种,民间药7000多种,中药产业一直以来都是我国的传统优势产业,其有几千年悠久历史,是中华民族的瑰宝,多年来,中药都以其产量多、分布广,毒副作用小等优势占据着我国医药产业的半壁江山,但是另一方面,我国对中药产业的重视程度不是,中药产业的技术标准体系也不健全,导致中药产业发展缓慢.本文简明阐述了有关中药剂型,有效成分提取,质量标准等方面取得的有关成果以及相关技术.简单概括了中药现代化面临的机遇与挑战,以及中药的发展前景.
作者：文冬梅 刊期： 2012年第02期
目的:探讨髋部骨折术后深静脉血栓的防治及护理.方法:2006年12月—2011年11月间本院共行下肢骨折手术91例,对所有髋部骨折术后患者均采用下肢主动、被动运动,注射低分子肝素药物及应用骨折治疗仪等方法预防下肢深静脉血栓滞果:所有患者观察期内均未出现下肢深静脉血栓.结论:以综合方法预防髋部骨折术后深静脉血栓的发生具有积极的临床意义.
作者：刘丽霞；刘红菊；银毅 刊期： 2012年第02期
目的:研究分析腹壁感染创面采用负压封闭引流治疗的临床效果.方法:选取我院于2009年5月至2011年1月收治的50例腹壁感染创面患者随机分为两组治疗,观察组采用负压封闭引流技术进行治疗,对照组普通换药治疗,分析两组临床治疗效果.结果:观察组总有效率为94.0％,对照组总有效率为84.0％,观察组疗效明显优于对照组,对比具有统计学意义(P＜0.05 ).结论:负压封闭引流是一种新的治疗腹壁感染创面的技术方法,效果显著,疗效确切,值得临床推广使用.
作者：施志国；陈维生 刊期： 2012年第02期
目的:提高我科护士对经尿道前列腺汽化电切手术患者的围手术期护理质量.方法:在我院2009年-2011年进行经尿道前列腺汽化电切手术的1900多例患者中,采用单纯随机抽样法抽取200例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:在此200例患者中,术后进行二次手术的2例,出现膀胱痉挛症状的6例.出现尿外渗症状的2例,拔管后出现尿失禁症状的10例(经康复训练后,此10例患者均恢复了正常排尿).结论:加强围手术期的护理对于进行经尿道前列腺汽化电切手术患者的术后康复至关重要.
作者：周旭彩；张慧 刊期： 2012年第02期
护士长是医院护理系统中的基层管理者,具有沟通信息及协调科室内外关系的桥梁作用,并担负着科室病房管理和专科护理业务技术的直接指导,对提高医院的整体水平发挥着重要作用.护理管理,既要为病人提供一流的护理服务,同时也要为护士创造一个专业化环境,提高护理质量,树立专业形象的关键在于护士长的有效管理技巧.
作者：郭锦；周芹西 刊期： 2012年第02期
目的:观察葛根素联合依达拉奉注射液治疗缺血性脑卒中的临床疗效.方法:选择2010年6月—2011年10月在我院住院治疗的102例缺血性脑卒中患者,将其随机分为治疗组(51例)及对照组(51例).两组患者除给予常规治疗外,治疗组51例给予葛根素注射液及依达拉奉注射液；对照组51例给予葛根素注射液.两组患者均治疗14天.观察两组治疗前后神经功能缺损评分,对治疗后的效果进行评定.结果:将两组的总有效率进行比较,差异有显著性(P＜0.01)；治疗后两组的NIHSS评分比治疗前明显下降,但治疗组较对照组改善更明显(P＜0.01)；治疗后14d,两组的CSS评分均有所减低,但治疗组的CSS评分减低明显,优于对照组(P＜0.01).结论:葛根素联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中临床效果显著,能够显著改善缺血性脑卒中患者的神经功能,值得在临床推广.
作者：谢勇 刊期： 2012年第02期
目的 探讨利用VSD持续封闭负压吸引技术治疗四肢骨折及软组织缺损患者的护理办法.方法 用VSD敷科覆盖或填充患者皮肤软组织的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其形成一个密闭空间,后连接负压.结果 创面愈合的有5例,二期局部皮瓣转移的有6例,二期手术植皮的有7例,手术植骨的有3例.所有患者的大部分肢体功能均得到恢复并出院.结论 VSD持续封闭负压吸引能有效地促进创面愈合、刺激肉芽组织增生、防止污染.
作者：卜新玲 刊期： 2012年第02期
求医问药（下半月）杂志
主管:吉林医药学院
主办：吉林省求医问药杂志社有限公司
